目的 探讨脂肪间充质干细胞（adipose derived stem cells，ADSCs）及普兰尼克 F127（Pluronic F⁃127，PF⁃127）水凝胶复合物对新西兰大白兔宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）子宫内膜的修复机制。方法 将雌性普通级新西兰大白兔随机分为 5 组，按照干预治疗方式的不同将其分为假手术组、 IUA 模型组、PF⁃127 水凝胶组、ADSCs 组、ADSCs⁃PF⁃127 水凝胶复合物组，在干预治疗 14 d 后收集兔双侧子宫组织，组织病理学和免疫组织化学方法分析子宫内膜的厚度、腺体数目、纤维化面积比和转化 生长因子⁃β（transforming growth factor beta，TGF⁃β）的免疫表达量变化，以评估子宫内膜增值和纤维化程度。结果 ADSCs⁃PF⁃127 水凝胶复合物组相比 IUA 模型组，其子宫内膜厚度和腺体数目均明显增 高，子宫内膜纤维化面积比和 TGF⁃β 的表达水平均明显下降，而 PF⁃127 水凝胶组和 ADSCs 组与 IUA 模 型组比较以上病理特征变化不明显。结论 ADSCs⁃PF⁃127 水凝胶复合物在抗黏附和促进子宫内膜再 生的双重修复作用方面具有显著优势，可以作为一种新的治疗策略为未来的基础临床研究提供初步的依据。

目的 探讨 KLF4 通过调控 TGF⁃β通路减弱 EMT 对卵巢癌 SKOV3 细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法 构建过表达 KLF4 及空白对照组的慢病毒载体，转染卵巢癌 SKOV3 细胞，嘌呤霉素筛选后构 建空白对照组、过表达 KLF4 组卵巢癌细胞系。Western blot 法测定各组卵巢癌细胞中 TGF⁃β通路相关蛋 白及上皮⁃间质转化（EMT）相关蛋白的表达；MTT 实验检测卵巢癌细胞增殖能力的改变；Transwell 实验检 测 KLF4 过表达对卵巢癌细胞迁移和侵袭能力的影响；构建原位小鼠移植瘤模型，验证 KLF4 过表达对肿 瘤生长、转移的影响。结果 MTT 及 Transwell 实验结果显示，与空白对照组相比，过表达 KLF4 组可以抑 制卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭（P < 0.05）；过表达 KLF4 能够明显抑制卵巢癌细胞的 EMT 过程（P < 0.05）；过表达 KLF4 能通过抑制 Smad 介导的 TGF⁃β通路抑制卵巢癌细胞 EMT；KLF4 可以抑制原位小鼠卵巢癌移植瘤中原发性肿瘤生长和转移。结论 KLF4 可以通过抑制 Smad 介导的 TGF⁃β通路抑制 EMT，从而抑制卵巢癌的增殖、迁移及侵袭，KLF4/Smad/TGF⁃β/EMT 轴有望成为卵巢癌治疗的新靶点。

目的 探寻内含子来源的长链非编码 RNA（lncRNA）SOS1⁃IT1 对肝癌细胞的影响及分子机制。方法 用人肝癌细胞系 QGY⁃7703 作为细胞模型，CCK⁃8 实验检测细胞活性，EdU 实验检测细胞DNA复制活性。生物信息学预测RNA序列中的 miR⁃124 潜在结合位点（MRE）。用真核表达质粒 pcDNA3.1（+） 作为 SOS1⁃IT1及其MRE，以及 miR⁃124 的过表达载体。将MRE克隆插入增强型绿色荧光蛋白（EGFP）的编码区下游，构建荧光报告基因质粒。荧光报告基因实验检测 miR⁃124 对 MRE序列的特异性结合和调控。结果 在人肝癌 QGY⁃7703 细胞系中，过表达 lncRNA SOS1⁃IT1 能够增强细胞的活性［（1.184 ± 0.114） vs.（0.928 ± 0.104），P < 0.05］并加速DNA复制［（0.625 ± 0.013）vs.（0.206 ± 0.016），P < 0.05］，抑制SOS1⁃IT1 则降低细胞活性［（0.648 ± 0.062）vs.（0.870±0.091），P < 0.05］并减缓 DNA复制［（0.126 ± 0.022）vs.（0.271 ± 0.033），P < 0.05］。生物信息学预测发现，SOS1 mRNA 及 SOS1⁃IT1 分别包含 3 个和 1个潜在的 miR⁃124 的 MRE。荧光报告基因实验确定，SOS1 mRNA 的前 2 个 MRE，以及 SOS1⁃IT1 的 MRE 均为 miR⁃124 的有效结合位点。用包含 SOS1⁃MRE 的荧光报告基因质粒转染 QGY⁃7703 细胞，同时表达 SOS1⁃IT1 的 MRE 能够增强荧光强度［（3.68 ± 0.315）vs.（2.71 ± 0.180），P < 0.05］。进一步过表达 miR⁃124 后，荧光强度发生回落 ［（1.09 ± 0.143）vs.（4.04 ± 0.079），P < 0.05］。若将任意一个MRE序列突变，荧光强度不再发生变化［（2.57 ± 0.244）vs.（2.71 ± 0.180）；（2.66 ± 0.200）vs.（2.88 ± 0.169），均 P > 0.05］。结论 内含子来源的 lncRNA SOS1⁃IT1 能够与宿主基因 SOS1竞争性结合细胞内源性 miR⁃124，通过竞争性内源 RNA（ceRNA）机制促进 SOS1的表达，并促进肝癌细胞的活性和DNA 复制。

目的 探讨胡桃醌对体外冲击波致Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤的保护作用及可能机制。方法 通过体外冲击波碎石机建立Ⅱ型肺泡上皮细胞冲击波损伤模型，用CCK⁃8检测细胞活性，ELISA检测细胞上清 中IL⁃6和IL⁃8含量；用0.5 μg/mL的胡桃醌预处理细胞，再次经过冲击波处理后，CCK⁃8检测细胞活力，ELISA 检测IL⁃6和IL⁃8的水平变化，Western blot检测caspase⁃3和caspase⁃9蛋白变化。结果 CCK⁃8结果证实体外 冲击波冲击1 000次细胞活性降低至（49.2 ± 3.04）%，伴有IL⁃6和IL⁃8表达升高，分别为（55.6 ± 0.4）pg/mL和 （1 480.3 ± 19.1）pg/mL，说明模型建造成功；用0.5 μg/mL的胡桃醌预处理6 h后，再进行冲击波致伤，细胞活性 升高至（70.1 ± 3.1）%，IL⁃6、IL⁃8降低为（37.3 ± 1.2）pg/mL和（1 281.9 ± 19.3）pg/mL，和冲击波损伤组相比差异有 统计学意义（P < 0.05）。Western blot结果显示，caspase⁃3和caspase⁃9的表达水平较冲击波损伤组降低（P < 0.05）。 结论 胡桃醌能够减少冲击波导致的肺泡Ⅱ型上皮细胞的凋亡，降低炎症反应水平，从而发挥保护作用。

目的 探究外泌体源性 miR⁃939 调控 ADCY6 在缺氧诱导的心肌细胞损伤中的作用机制。 方法 收集急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者血清，从血清以及正常心肌细胞中分离外泌体（exosome，exo），二氯化钴（CoCl2）处理 H9C2 细胞建立缺氧心肌细胞模型。将正常心肌细胞 exo 与 H9C2 细胞共培养并检测 miR⁃939 的表达。使用 MTT、Transwell、流式细胞术检测细胞活力、迁移、凋亡。 双荧光素酶报告实验验证 miR⁃939 与 ADCY6 的靶向调控关系。结果 AMI 患者血清、血清外泌体以及 缺氧处理的心肌细胞中 miR⁃939 表达降低。正常心肌细胞 exo 能促进缺氧处理的 H9C2 细胞的增殖、迁 移，并抑制心肌细胞凋亡（均 P < 0.05）。在 exo 中敲减 miR⁃939 能部分抵消 exo 的保护作用。ADCY6 被证 实是 miR⁃939 的靶基因，exo 能够促进心肌细胞的增殖、迁移，抑制细胞凋亡，且联合 miR⁃939 效果更显著 （P < 0.05）。exo⁃miR⁃939的作用可被ADCY6部分抵消（均P < 0.05）。结论 正常心肌细胞exo通过将miR⁃ 939 传递给缺氧诱导的心肌细胞来抑制 ADCY6 的表达，从而减轻心肌细胞损伤，为 AMI 的诊断和治疗提 供了新的分子靶点

目的 研究子宫内膜异位症（EMs）性不孕患者行辅助生殖助孕的早期自然流产发生率。 方法 分析比较 2016 年 1 月至 2021 年 3 月在我院行体外受精（in vitro fertilization，IVF）或单精子卵细胞注 射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕的EMs不孕患者（n = 198）和输卵管因素不孕患者（n = 179）的妊 娠结局。结果 EMs组自然妊娠的早期流产率显著高于对照组（25.60% vs. 14.55%，P < 0.05）。辅助生殖助 孕后，EMs组受精率（69.22%）及优胚率（51.91%）均低于对照组（79.53%、59.19%，P < 0.05）。EMs患者行新鲜 或冷冻胚胎移植后早期流产率分别为24.39%、21.31%，均高于对照组（7.14%、4.69%，P < 0.05）。结论 EMs 不孕患者辅助助孕受精率和优胚率降低且流产率升高，提示EMs可通过影响胚胎质量等因素导致不孕不育。

目的 探讨严重少、弱精子症患者精液精子中 HNRNPU 的表达及其与精子质量参数的相关 性，探讨其对卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）治疗临床结局的影响。方法 选取严重少、弱精子症需行 ICSI 治疗患者和正常生育男性各 500 例，收集精液，采用 RT⁃PCR 检测精子 HNRNPU mRNA；计算机辅助精 液分析系统（CASA）分析精液常规参数；Diff⁃Quik 染色法分析精子形态；采用钙离子载体 A23187 诱导精子 发生顶体反应（ARIC）；SCD 法检测精子 DNA 碎片化指数（DFI）；苯胺蓝染色法检测精子核成熟度；记录 ICSI 组的治疗结局。结果 ICSI 组 HNRNPU mRNA 相对量显著高于正常组精子［（0.38 ± 0.04）vs.（0.14 ± 0.03），P < 0.05］，ICSI 组正常形态精子百分率、ARIC%和核成熟度均低于正常组，差异均有统计学意义 （P < 0.001）；HNRNPU mRNA 与前向运动精子总数、正常形态精子百分率、ARIC%和核成熟度呈负相关， 与 DFI 呈正相关（P < 0.001）；选择研究时间内，女方采用长效长方案促排卵，并行新鲜胚胎移植的 104 个 ICSI 治疗周期，男方精子 HNRNPU 基因 mRNA 与前向运动精子总数和正常受精（2PN）率呈负相关（P < 0.05），但与卵裂率、优胚率和临床妊娠率无显著相关性。结论 精子 HNRNPU mRNA 表达上调可能是严 重少、弱精子症发病的原因之一；对ICSI 受精率有一定的预测作用。

目的 评估灌注指数（perfusion index，PI）在预测新生儿脓毒性休克患儿早期复苏过程中血 管活性药物需求的作用。方法 选择新乡市中心医院 2018 年 1 月至 2020 年 06 月入住新生儿重症监护室 （neonatal intensive care unit，NICU）的诊断为新生儿脓毒性休克的病例 56 例，均为足月儿，根据是否需要使用血管活性药物分为血管活性药物组和非血管活性药物组，需要血管活性药物的有 31 例，不需要使用血管活性药物的病例有 25 例。结果 （1）PI 预测血管活性药物需求的临界值为 0.28，灵敏度为 90.3%，特异性为 96%，AUC 为 0.96（95% CI：0.91 ~ 1.00；P < 0.001）；（2）动脉血乳酸预测升压药需求的临界值为 5.45 mg/dL，灵敏度为 74.2%，特异性为 92%，AUC 为 0.89（95% CI：0.81 ~ 0.97；P < 0.001）；（3）其他灌注变 量不能预测严重脓毒性休克患儿血管活性药物的需求。结论 PI 和动脉血乳酸水平可以很好地预测足 月儿脓毒性休克患儿是否需要使用血管活性药物

目的 探讨术前系统免疫炎症指数（systemic immune ⁃inflammation index，SII）与胰腺癌 （pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）患者预后的关系。方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2020 年 12 月 在郑州大学第二附属医院行胰腺癌切除术的 PDAC 患者相关临床资料，包括一般资料（年龄、性别、有无 基础疾病）、术前 1 周实验室检验结果（血常规、CA19⁃9、胆红素水平、肿瘤大小、有无淋巴结转移、肿瘤分 化程度）。根据公式（血小板计数×中性粒细胞/淋巴细胞）计算患者术前1周的SII；并采用ROC曲线来确定SII最佳临界值；利用Kaplan⁃Meier 绘制生存曲线；采用 Cox 单因素和多因素回归分析探讨术前SII与 PDAC 患者术后生存的关系。结果 本研究共纳入150例患者，年龄42.0 ~ 79.0岁，平均（60.4 ± 9.9）岁；其中男76例 （50.67%），女 74 例（49.33%）。根据 ROC 曲线得出的 SII 最佳分界值为 822，将 150 例患者分为两组：SII > 822（n = 71）和 SII ≤ 822（n = 79），利用 Kaplan⁃Meier 曲线计算出两组患者术后第 1、3、5 年的生存率分别为 （39.7%、5.7%、0.0%）和（71.8%、37.2%、2.1%），平均生存时间分别为（14.88 ± 1.56）个月和（29.92 ± 2.02）个 月，SII ≤ 822组总生存率显著高于SII > 822组（P < 0.05）。Cox多变量生存分析显示，SII > 822、肿瘤> 3 cm、 有淋巴结转移是影响胰腺癌患者术后预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 术前SII > 822、肿瘤> 3 cm、 有淋巴结转移是影响胰腺癌患者术后总生存期有关，SII越高，患者的预后越差。

目的 对比观察 Oxford 单髁置换术（unicompartment knee replacement，UKR）与全膝关节置 换术（total knee arthroplasty，TKA）治疗内侧膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效。方法 采用回顾性研究的方式，收集 2015 年 6 月至 2019 年 6 月在广安门医院南区骨一科和东直门医院骨伤一 科行 UKR 或 TKA 的 100 例内侧 KOA 患者，按照手术方式分为单髁组 50 例和全膝组 50 例。比较 UKR 和 TKA 手术出血、手术时间和住院时间及术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月与 1 年后膝关节屈曲度、VAS 评 分、HSS 评分和并发症发生率。结果 UKR 手术出血量少于 TKA，UKR 手术时间以及住院时间短于 TKA（P < 0.05）；UKR 术后 1 周至 1 年膝关节屈曲度和 HSS 评分高于 TKA，UKR 术后 VAS 评分低于 TKA （P < 0.05）；UKR 临床疗效优良率术后 1 周至 6 月高于 TKA（P < 0.05），而术后 1 年的优良率差异无统计 学意义（P > 0.05）；UKR 和 TKA 术后相关并发症差异无统计学意义（P < 0.05）。结论 对于内侧 KOA 的患者 TKA 和 UKR 都是可行的治疗方案，术后一周至一年时间内 UKR 对于疼痛缓解及膝关节功能恢 复效果更佳。

目的 评价腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术对患者甲状旁腺功能恢复的影响。 方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月甘肃省人民医院普外科收治的 72 例甲状腺结节手术患者，监测手术前后移植侧、非移植侧血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）及体循环血清钙离子浓度，通过配 对样本 t 检验，对比术后移植侧、非移植侧两组各时间点血清 PTH 浓度及手术前后体循环血清 Ca2+ 浓度， 以此判断移植甲状旁腺存活及功能恢复情况。结果 术后各监测时间点，移植侧与非移植侧血清 PTH 均 呈上升趋势，移植侧血清 PTH 均不同程度高于非移植侧。术后第 1 天移植侧与非移植侧血清 PTH 比较， 差异无统计学意义（P > 0.05），随着康复时间延长，术后 1 周、1、2、3、6 个月两组间血清 PTH 比较，差异有 统计学意义（P < 0.05）。术后第 1 天、1 周、1、2 个月体循环血清 Ca2+ 较术前均有所下降，但随着时间延长， Ca2+ 逐步升高，至术后3个月，基本恢复至术前水平。术后第1天、1周、1、2个月体循环血清Ca2+ 与术前比较， 差异有统计学意义（P > 0.05），而术后3、6个月体循环血清Ca2+ 与术前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术可明显降低患者术后甲状旁腺功能减退发生率，有效改 善患者术后PTH 水平，提高血清Ca2+ 浓度。

目的 对比单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 选取我院 2017 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 40 例膝关节内侧间室骨关节炎患者为研究对象，根据患者意愿分为单髁置换组、胫骨高位截骨组各20例，单髁置换组采取单髁置换术治疗，胫骨高位截骨组采取胫骨 高位截骨术治疗，对比两组膝关节活动度、膝关节功能评分、生存质量评分、并发症发生率差异。结果 术前两组患者膝关节活动度、膝关节功能评分、生存质量评分差异无统计学意义（P > 0.05），术后 1 个月膝关节活动度、膝关节功能评分、生存质量评分均较本组术前升高，差异均有统计学意义（P < 0.05），单髁置 换组生存质量评分与胫骨高位截骨组数值相当，差异无统计学意义（P > 0.05），膝关节活动度小于胫骨高 位截骨组，膝关节功能评分大于胫骨高位截骨组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组并发症发生率差 异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在膝关节内侧间室骨关节炎临床治疗中单髁置换术较胫骨高位截骨 术更有助于提升膝关节功能，但不足之处在于膝关节活动度较差。

目的 探讨首发躁狂患者第 1 年内复发的影响因素及与 7 年后疾病转归和功能预后的关 系。方法 纳入 2011 年 10 月至 2013 年 10 月首次躁狂发作患者 147 例，收集首发时人口学、疾病特征、生化指标和治疗情况等资料。通过 7 年随访，了解间期疾病复发、治疗情况及 7 年后现况人口学、整体功能 水平。结果 完成 7 年随访 101 例。复发组（第 1 年内复发者）首发时伴攻击特征者比例、接受维持期治疗 者比例、YMRS 外表因子分、对支持利用度分低于未复发组（第 1 年内未复发者）；复发组体质指数、甘油三 酯、伴精神性症状者比例高于未复发组（均 P < 0.05）。复发组 7 年间总发作次数高于未复发组（P < 0.05）。 两组间7年后整体功能评定量表分差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素logistic回归分析，首发时伴攻击特 征（OR = 0.300）、接受维持期治疗（OR = 0.314）、对支持利用度（OR = 1.370）、伴精神病性症状（OR = 7.696） 与第 1 年内复发相关。结论 首次躁狂患者伴精神病性症状、对支持利用度低增加了第 1 年内复发风险， 伴攻击特征、接受维持期治疗者复发风险相对低。第1年内复发者后期疾病复发次数多。

目的 探讨高原地区结肠冗长症合并高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）患 者行结肠手术（腹腔镜辅助及开腹手术）后胃肠道功能恢复与人体血流动力学变化的研究。方法 回顾性分 析笔者所在医院于2016年9月至2020年12月间收治的360例因结肠冗长症就诊的手术患者的病例资料进行 归纳总结。按照是否合并HAPC将患者分为合并HAPC组和无HAPC组各180例，比较两组患者手术前后血 常规、凝血功能、手术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生和血流动力学指标。结果 合并 HAPC组的红细胞、血红蛋白、红细胞容积、纤维蛋白原降解产物（P⁃FDP）（入院第1天、术后第2、第3、第7天） 与无HAPC组差异具有统计学意义（P < 0.05），合并HAPC组患者的术后血氧饱和度、胃肠道功能恢复时间、术 后并发症发生及术后住院时间均高于无HAPC组，差异具有统计学意义（P < 0.01）；合并HAPC组手术前后的平 均动脉压（MAP）的差值及手术前后心率（HR）均较无HAPC组高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 结肠冗长症合并HAPC的患者术后肠道恢复时间较不合并HAPC患者肠道恢复时间慢，术后出现并发症的机会 较高，动脉血氧饱和度降低，术后心率明显加快，手术后人体血流动力学的变化较大，所以，术前早期诊断、围 手术期和手术积极干预治疗，积极监测血流动力学变化是降低HAPC患者术后并发症发生率、病死率的关键

目的 了解临床分离出的对亚胺培南和美罗培南耐药的 96 株鲍曼不动杆菌耐药基因及耐 药敏感性情况。方法 对临床分离的 96 株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌进行碳青霉烯酶表型分析，PCR 扩增耐药基因及电泳成像分析，药敏试验分析该菌对哌拉西林/他唑巴坦等 15 种药物的敏感情况。 结果 标本主要来源：下呼吸道 59 株（61.5%），静脉血 18 株（18.75%），引流液 8 株（8.3%）；主要科室：ICU 科室 75 株（78%），康复医学科 5 株（5.2%），神经科 5 株（5.2%）；改良 Hodge 试验阳性菌株 69 株（71.9%）；酶 抑制试验显示与表型不相符，存在复合耐药机制；该菌对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和环丙 沙星的耐药水平达 100%，对其余药物如复方新诺明、头孢吡肟、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟 沙星、多西环素、头孢他啶耐药水平分别为 83.3%、85.4%、88.4%、91.7%、96.9%、98.9%、99.0%，对多粘菌素 耐药率为 1.1%，替加环素耐药率为 4.2%，米诺环素耐药率为 36.8%；检出耐药基因 OXA⁃23 95 株，OXA⁃51 93 株，KPC 3 株，其余耐药基因未检出。结论 碳青霉类耐药鲍曼不动杆菌表现多重耐药及泛耐药现象， OXA⁃23、OXA⁃51基因为该院临床碳青霉烯酶主要耐药基因。

目的 探讨依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis， ICA）的轻型缺血性脑卒中（mild ischemic stroke，MIS）患者的短期预后及复发的有效性和安全性。方法 收集伴ICA的MIS患者，根据不同方案进入单独应用阿托伐他汀20 mg/d对照组、联合应用依折麦布10 mg/d及阿 托伐他汀20 mg/d治疗组，采用改良Rankin量表（modified rankin scale，mRS）评估患者90 d预后，mRS ≤ 2分 为预后良好，＞2分为预后不良；应用高分辨率磁共振管壁成像（high resolution magnetic resonance vessel wall imaging，HRMR⁃VWI）评估患者治疗前后的 ICA 斑块负荷；进行 12 个月的随访评估复发的情况。结果 共纳入 212 例患者，治疗组 74 例，对照组 138 例。两组的基线资料、90 d 的短期预后对比差异无统计学意义 （P > 0.05）。治疗组180 d的低密度脂蛋白胆固醇和斑块负荷低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗 组死亡1例，死亡于脑出血，对照组死亡1例，死因为急性冠脉综合征，两组间病死率比较差异无统计学意义 （P > 0.05）；治疗组复发2例，对照组复发17例，两组复发率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 联合应用依折 麦布和阿托伐他汀治疗伴ICA的MIS可减轻患者ICA斑块负荷，并降低1年内的复发率，具有较高的安全性。

目的 基于决策曲线分析（DCA）及临床影响曲线方法，探讨血清维生素K缺乏诱导的异常蛋 白（PIVKA⁃Ⅱ）和甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测在原发性肝细胞癌（HCC）中的应用价值。方法 2016年 5 月至 2020 年 7 月于佛山市第一人民医院门诊及住院患者、体检健康者标本共 982 例并分为肝细胞癌组、 肝炎组、肝硬化组、肝胆管癌组、肝继发瘤组及正常对照组共6组，测定受试者血清PIVKA⁃Ⅱ和AFP水平，采 用受试者工作特性曲线（ROC）、DCA 及临床影响曲线方法评价 PIVKA⁃Ⅱ和 AFP 单独及联合检测在 HCC 中的应用价值。结果 肝细胞癌组患者 PIVKA⁃Ⅱ水平和 AFP 水平均高于其他各组（P < 0.001），肝炎组患者 PIVKA⁃Ⅱ水平和 AFP 水平均高于对照组（P < 0.001）。肝细胞癌组、肝炎组及肝硬化组 PIVKA⁃Ⅱ和 AFP 增高不一致，所占比例分别为 35.44%、33.08%、35.43%。以非肝癌者为对照，PIVKA⁃Ⅱ的曲线下面积 （AUC）优于 AFP（P < 0.001），与联合检测基本一致（P = 0.967）；以健康人群为对照，两者联合检测 AUC 优 于 PIVKA⁃Ⅱ（P = 0.038 5），PIVKA⁃Ⅱ的 AUC 优于 AFP（P < 0.001）。结合年龄及性别因素，联合检测对 HCC 的诊断价值优于 AFP，除了风险阈值为 0.24~0.25 时，联合检测对 HCC 的诊断价值均优于 PIVKA⁃Ⅱ 单独检测。在阈值概率为 0.2 时，被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性人数基本达到一致。 结论 血清 PIVKA⁃Ⅱ与 AFP 均为诊断 HCC 的良好生物标志物；在进行 HCC 早期筛查和早期诊断时，应结 合患者性别、年龄、PIVKA⁃Ⅱ及AFP 水平等因素进行综合分析

目的 探讨肿瘤不同区域表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值、相对表观扩 散系数（rADC）值在原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）与高 级别胶质瘤（high⁃grade glioma，HGG）鉴别诊断及其与增殖细胞核抗原（Ki⁃67）相关性中的应用价值。 方法 收集 30 例 PCNSL 和 35 例 HGG 患者临床及影像学资料，所有病例均经临床及病理证实，分析比较两 组肿瘤不同区域 ADC 值的差异，绘制 ROC 曲线，比较 ADC 与 rADC 值对两组肿瘤的诊断效能；分析 PCNSL 组肿瘤实质 ADC 值、rADC 值与 Ki⁃67 的相关性。结果 PCNSL 组肿瘤实质、近、远侧瘤周、对侧脑白质的 ADC 值总体差异有统计学意义（F = 278.758，P < 0.001），两两比较有统计学意义（均 P < 0.05）。PCNSL 与 HGG 组实质 ADC 值和近、远侧瘤周 ADC 值变化趋势分别为：先升后降抛物线型与折线上升型。PCNSL 组 肿瘤实质与远侧瘤周 ADC 值、rADC 值均显著低于 HGG 组（P < 0.001），而 PCNSL 组近侧瘤周 ADC 值、rADC 值均显著高于 HGG 组（P < 0.001）；肿瘤实质 rADC 值=1.045 时，鉴别诊断 PCNSL 与 HGG 的敏感度、特异 度、准确率分别为96.7%、85.7%、90.8%，曲线下面积最大（AUC=0.964），诊断效能最高。ADC 值、rADC 值与 Ki⁃67 的表达呈负相关。结论 不同区域的 ADC 值测量技术为 PCNSL 与 HGG 的诊断与鉴别提供可靠依据，同时为无创性判断肿瘤及瘤周的微观浸润状态提供病理基础及分子影像学依据，亦可从分子水平反 映PCNSL 的增殖活性。

目的 探讨应用超声极速成像技术（UFUI）在测量痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）患者颈 动脉弹性中的临床应用价值。方法 选取痛风性关节炎患者为 GA 组（102 例），并根据是否合并骨质侵蚀 情况，将 GA 组分为非骨质侵蚀组（52 例）及骨质侵蚀组（50 例）。另将同时期来我院体检的 54 例健康志愿 者纳入对照组。比较全体受试者的血压、血脂、尿酸、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期起始时脉搏波传 导速度（BS）及收缩期结束时脉搏波传导速度（ES）等指标。结果 （1）GA 组尿酸、IMT、BS、ES 较对照组明 显增高（P < 0.05），GA 组年龄、体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇较 对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）GA 组中，骨质侵蚀组 BS、ES、病程明显高于非骨质侵蚀组 （P < 0.05），两亚组间 IMT、年龄、体质指数、血压、血脂、尿酸比较差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）GA 组 患者 BS、ES 分别与 IMT 呈正相关。对照组、非骨质侵蚀组、骨质侵蚀组BS 分别为（5.12 ± 0.76）m/s、（5.90 ± 0.84）m/s、（6.81 ± 0.76）m/s，ES 分别为（6.93 ± 0.96）m/s、（8.60 ± 1.19）m/s、（9.50 ± 0.79）m/s。结论 痛风性关节炎患者 BS 及 ES 增高，颈动脉硬度增高、弹性下降。UFUI 技术可以早期发现痛风性关节炎患者颈动 脉弹性功能变化，为临床早期评估颈动脉粥样硬化提供重要参考依据。

目的 探讨冠状动脉起源异常（coronary artery origin anomalous，CAOA）患者的超声影像特 征，并评价冠状动脉移植手术前后患者心功能变化。方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2020 年 4 月我院确 诊冠状动脉起源异常的 43 例患者影像学和临床资料（其中 16 例接受冠脉移植手术），分析其超声影像特 征及冠状动脉移植手术前后超声改变。结果 43 例患者女性占 65.1%（28/43），51.2%因发现心脏杂音就 诊（22/43）。左冠状动脉起源异常最常见（65.1%，28/43），其中左冠状动脉起自肺动脉者最多（20/43， 46.5%），58.1%患者无其他心血管畸形（25/43）。主要继发改变为二尖瓣关闭不全（7/43，16.3%），左室射血 分数（LVEF）均数大于50%。16 例冠脉移植手术患者术后 6 个月出现左室舒张末横径（LVEDD）减小、二 尖瓣反流减少（P < 0.05）。结论 冠状动脉起源异常患者超声心动图以左冠状动脉起自肺动脉最为常见，多数不合并其他心血管畸形，主要继发改变为左心系统增大，二尖瓣关闭不全，左室射血分数均数 大于50%。冠状动脉移植术后6月左心室重构可恢复。

目的 研究广州市中医医院的空间分布特征。方法 收集广州市中医统计信息和政府官 方网站数据，运用核密度分析、泰森多边形、平均最近邻分析和多距离空间聚类分析等多种空间分析方法 对广州市中医医院的空间分布特征进行统计描述和空间分析。结果 最近邻比率 ANN = 0.85，Z = -1.68， P = 0.09；观测 K 值显著小于期望 K 值和低值置信区间。结论 仅考虑空间位置时，广州市中医医院呈现 弱聚集分布；增加人口权重设置后，其分布变为离散分布。

研究如何治疗烧伤后瘢痕，改善烧伤后瘢痕的颜色、厚度、柔韧性是众多研究者面临的难 题。同时，对于烫伤后适当的激光参数的设置还没有很好地定义，激光治疗的总体疗效尚未明确。本文 将针对剥脱性二氧化碳点阵激光在烧烫伤瘢痕中的临床应用现状、治疗后瘢痕状态的改善、治疗时间、激 光相关参数设置、联合治疗和不良反应方面进行综述。旨在为临床治疗烧烫伤创面，减少瘢痕和改善瘢 痕状态提供更好的依据。

精神分裂症（schizophrenia，SZ）是一种常见的、慢性的、严重的精神障碍。目前研究普遍认 为精神分裂症是由遗传因素和环境因素共同引起，且遗传作用更突出。长链非编码 RNA（long non⁃coding RNA，lncRNA）参与基因表达水平的调控，与精神分裂症密切相关。本文就 lncRNA 的生物学特征、ln⁃ cRNA 与精神分裂症发生发展、临床症状以及治疗上的联系进行综述。