实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (19): 2524-2529.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.19.018
基于决策曲线分析评估血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断价值
朱嫦琳 陈展泽 李启欣
佛山市第一人民医院检验科（广东佛山 528000）
Diagnostic value of PIVKA⁃Ⅱ and AFP in patients with primary hepatocellular carcinoma based on deci⁃ sion curve analysis
ZHU Changlin，CHEN Zhanze，LI Qixin.
Department of Medical Laboratory，the First Peo⁃ ple′s Hospital of Foshan，Foshan 528000，China
摘要：
目的 基于决策曲线分析（DCA）及临床影响曲线方法，探讨血清维生素K缺乏诱导的异常蛋 白（PIVKA⁃Ⅱ）和甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测在原发性肝细胞癌（HCC）中的应用价值。方法 2016年 5 月至 2020 年 7 月于佛山市第一人民医院门诊及住院患者、体检健康者标本共 982 例并分为肝细胞癌组、 肝炎组、肝硬化组、肝胆管癌组、肝继发瘤组及正常对照组共6组，测定受试者血清PIVKA⁃Ⅱ和AFP水平，采 用受试者工作特性曲线（ROC）、DCA 及临床影响曲线方法评价 PIVKA⁃Ⅱ和 AFP 单独及联合检测在 HCC 中的应用价值。结果 肝细胞癌组患者 PIVKA⁃Ⅱ水平和 AFP 水平均高于其他各组（P < 0.001），肝炎组患者 PIVKA⁃Ⅱ水平和 AFP 水平均高于对照组（P < 0.001）。肝细胞癌组、肝炎组及肝硬化组 PIVKA⁃Ⅱ和 AFP 增高不一致，所占比例分别为 35.44%、33.08%、35.43%。以非肝癌者为对照，PIVKA⁃Ⅱ的曲线下面积 （AUC）优于 AFP（P < 0.001），与联合检测基本一致（P = 0.967）；以健康人群为对照，两者联合检测 AUC 优 于 PIVKA⁃Ⅱ（P = 0.038 5），PIVKA⁃Ⅱ的 AUC 优于 AFP（P < 0.001）。结合年龄及性别因素，联合检测对 HCC 的诊断价值优于 AFP，除了风险阈值为 0.24~0.25 时，联合检测对 HCC 的诊断价值均优于 PIVKA⁃Ⅱ 单独检测。在阈值概率为 0.2 时，被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性人数基本达到一致。 结论 血清 PIVKA⁃Ⅱ与 AFP 均为诊断 HCC 的良好生物标志物；在进行 HCC 早期筛查和早期诊断时，应结 合患者性别、年龄、PIVKA⁃Ⅱ及AFP 水平等因素进行综合分析
中图分类号:
