实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (19): 2530-2534.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.19.019
不同区域的ADC值、rADC值对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别及其与Ki-67相关性
耿磊1 孙毅1 赵妍1 万金鑫1 许磊1 叶永盛1 汪秀玲2 徐凯2
1 蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院(江苏大学附属连云港医院)(连云港市第二人民医院)(连云港 市肿瘤医院)医学影像科(江苏连云港222000);2 徐州医科大学附属医院医学影像科(江苏徐州221002)
Application of ADC values and rADC values in the diagnosis and differentiation of primary central ner⁃ vous system lymphoma and its correlation with Ki ⁃67
GENG Lei*,SUN Yi,ZHAO Yan,WAN Jinxin,XU Lei,YE Yongsheng,WANG Xiuling,XU Kai.
Department of Medical Imaging,the Second People′s Hospital of Lianyungang,Lianyungang 222000,China
摘要:
目的 探讨肿瘤不同区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、相对表观扩 散系数(rADC)值在原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与高 级别胶质瘤(high⁃grade glioma,HGG)鉴别诊断及其与增殖细胞核抗原(Ki⁃67)相关性中的应用价值。 方法 收集 30 例 PCNSL 和 35 例 HGG 患者临床及影像学资料,所有病例均经临床及病理证实,分析比较两 组肿瘤不同区域 ADC 值的差异,绘制 ROC 曲线,比较 ADC 与 rADC 值对两组肿瘤的诊断效能;分析 PCNSL 组肿瘤实质 ADC 值、rADC 值与 Ki⁃67 的相关性。结果 PCNSL 组肿瘤实质、近、远侧瘤周、对侧脑白质的 ADC 值总体差异有统计学意义(F = 278.758,P < 0.001),两两比较有统计学意义(均 P < 0.05)。PCNSL 与 HGG 组实质 ADC 值和近、远侧瘤周 ADC 值变化趋势分别为:先升后降抛物线型与折线上升型。PCNSL 组 肿瘤实质与远侧瘤周 ADC 值、rADC 值均显著低于 HGG 组(P < 0.001),而 PCNSL 组近侧瘤周 ADC 值、rADC 值均显著高于 HGG 组(P < 0.001);肿瘤实质 rADC 值=1.045 时,鉴别诊断 PCNSL 与 HGG 的敏感度、特异 度、准确率分别为96.7%、85.7%、90.8%,曲线下面积最大(AUC=0.964),诊断效能最高。ADC 值、rADC 值与 Ki⁃67 的表达呈负相关。结论 不同区域的 ADC 值测量技术为 PCNSL 与 HGG 的诊断与鉴别提供可靠依据,同时为无创性判断肿瘤及瘤周的微观浸润状态提供病理基础及分子影像学依据,亦可从分子水平反 映PCNSL 的增殖活性。