高脂血症是我国急性胰腺炎（AP）的第二大病因，其中高甘油三酯血症性急性胰腺炎 （HTG⁃AP）是主要类型。由于 HTG⁃AP 的病因、发病机制特殊，因此其临床特征与其他病因所致 AP 并不相 同，致使该病易被漏诊且易于重症化，导致患者病情进展迅速、病死率高，即使治愈后也容易复发。目前 缺少针对 HTG⁃AP 的可操作性高的专家共识/指南，本文围绕笔者等近期执笔的《高甘油三酯血症性急性 胰腺炎诊治急诊专家共识》，并结合最新研究进展以及 AP 诊治的相关专家共识/指南，就 HTG⁃AP 的诊断、 病因治疗、常规治疗及预防等方面进行探讨。

卵巢癌的病死率居妇科肿瘤之首，尽管大多数患者在接受首次治疗后可完全缓解（complete response，CR），然而仍有大约一半以上的患者在五年内复发，最终出现铂类药物化疗耐药，预后差，到目 前为止铂耐药的患者仍没有有效的治疗方案。越来越多的研究表明免疫治疗可以改善多种实体瘤患者 的预后。本文回顾了目前有关免疫治疗在铂耐药卵巢癌的最新研究，以期为铂耐药卵巢癌临床治疗提供 新的思路和依据。

目的 探究 miR⁃106a⁃5p 靶向信号转导和转录激活因子 3（STAT3）调控胶质瘤细胞增殖和侵 袭的机制。方法 选取 2017 年 1 月至 2020 年 12 月接受再次手术治疗的脑复发胶质瘤患者肿瘤组织 15 例 及癌旁脑组织（距瘤缘>1.5 cm）5 例，体外培养正常小鼠神经元细胞和胶质瘤细胞株 GL261，qPCR 检测 miR⁃106a⁃5p 水平。将构建的 miRNA⁃NC mimics、miR⁃106a⁃5p mimics、miR⁃106a 5p inhibitor 质粒转染 GL261 作为实验组，正常GL261作为Control组，qPCR检测各组细胞miR⁃106a⁃5p、STAT3表达。应用Targetsan预测和 双荧光素酶基因报告验证miR⁃106a⁃5p与STAT3的靶向关系；CCK⁃8，Transwell检测各组细胞增殖和侵袭；蛋白质印迹测定凋亡相关蛋白BAX、cl⁃caspase⁃3和抑癌基因p21水平。结果 miR⁃106a⁃5p在人复发胶质瘤组 织和 GL261 中表达显著低于癌旁组织和正常小鼠神经细胞（P < 0.05），相比 Control 组，miR⁃106a⁃5p mimics 组 GL261 中 miR⁃106a⁃5p 水平显著升高、STAT3 表达显著下降（P < 0.01）。miR⁃106a⁃5p inhibitor组结果相反 （P < 0.05）。Targetsan预测和双荧光素酶基因报告证实了STAT3 是 miR⁃106a⁃5p 的靶基因。此外，miR⁃ 106a⁃5p mimics 组中 STAT3 表达显著下调，GL261 增殖和侵袭明显减少（P < 0.05），BAX、cl⁃caspase⁃3、p21 的表达均显著上升（P < 0.05）；miR⁃106a⁃5p inhibitor 组相反（P < 0.05）。结论 miR⁃106a⁃5p 低表达于人复 发胶质瘤组织和 GL261 中，通过负调控 STAT3 表达调节胶质瘤细胞的增殖和侵袭，为研究胶质瘤的复发 提供一种新的靶点。

目的 探讨秀丽隐杆线虫肌肉表达物3（Mex3c）诱导下的负能量状态中瘦素（leptin）、瘦素受体 （leptin receptor，LEPR）蛋白在肾小管细胞中表达作用研究。方法 选取FVB/N小鼠18只，分为三组，高脂饮食 组（HFD组）、对照组、Mex3c组。HE染色观察肝脏、脂肪及肾脏组织；ELISA检测血清内LEPR、肌酐浓度；免疫 组化染色、蛋白印迹法、RT⁃PCR测定leptin、LEPR表达结果。结果 HE染色结果显示，与对照组的肝脏相比， Mex3c组中有脂滴和HFD组内有大脂滴。HFD组的腹部脂肪细胞比对照组、Mex3c组大且融合。与对照组相 比，HFD组和Mex3c组的肾小球与包囊空隙大。与对照组leptin的mRNA相比，Mex3c组和HFD组均高表达 （P < 0.01）；与对照组LEPR mRNA结果相比，Mex3c组和HFD组均低表达LEPR（P < 0.05）。免疫组化结果显示， leptin 和 LEPR 均表达在肾小管细胞膜；蛋白印迹结果显示，与对照组的 leptin 和 LEPR 相比，Mex3c 组 leptin 高表达、LEPR低表达（均P < 0.05）和HFD组leptin高表达、LEPR低表达（均P < 0.01）。与对照组血清中LEPR相 比，HFD组高表达（P < 0.01）。与对照组血清肌酐相比，Mex3c组低表达和HFD组高表达（均P < 0.01）。结论 正负能量失调导致肾脏组织高表达leptin蛋白，低表达LEPR蛋白；特别是正能量失调可致肾脏功能损伤。

目的 探讨hBDNF⁃BMSCs在大鼠脊髓内存活、分化、基因表达情况及其对大鼠脊髓损伤修复效果。方法 提取并培养 SD大鼠 BMSCs，构建 hBDNF⁃BMSCs。将 SD 大鼠随机分为假手术组、损伤对照 组、空载体⁃BMSCs 组、hBDNF⁃BMSCs 组。采用改良 Allen 重物打击法建立大鼠脊髓损伤模型，1 周后行 hBDNF⁃BMSCs移植手术。采用BBB评分、皮层体感诱发电位评价各组大鼠治疗前后神经功能，并测定大鼠 损伤脊髓节段中hBDNF的表达，观察大鼠损伤脊髓节段组织形态学变化，检测大鼠损伤脊髓节段内神经元核抗原（NeuN）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、含 H 亚单位的磷酸化神经丝（p⁃NF⁃H）、神经生长相关蛋白 （GAP⁃43）等表达。结果 本研究成功提取 BMSCs 并构建 hBDNF⁃BMSCs。hBDNF⁃BMSCs 组大鼠神经功能 改善明显优于空载体⁃BMSCs组及损伤对照组（P < 0.05）。移植6周，hBDNF⁃BMSCs组大鼠下肢皮层体感诱 发电位的 P1 波潜伏期明显缩短、P1⁃N1 振幅最大。hBDNF⁃BMSCs 组 hBDNF 表达水平 1 周时最高，6 周时仍 可见明显 BDNF 表达。hBDNF⁃BMSCs 组和空载体⁃BMSCs 组损伤区脊髓组织结构较完整，损伤对照组脊髓 组织结构紊乱，并见胶质瘢痕形成。移植治疗6周后，hBDNF⁃BMSCs组与损伤对照组和空载体⁃BMSCs组相 比，NeuN表达明显增多，GFAP表达明显减少，p⁃NF⁃H、GAP⁃43表达均明显增加并排列规整。结论 hBDNF ⁃BMSCs 局部注射移植治疗SCI，可在局部持续稳定分泌hBDNF，保护神经元存活并促进移植的BMSCs转化 为神经元样细胞，从而促进大鼠损伤脊髓损伤后的修复

目的 探讨circPTPRA对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法 收集41例 乳腺癌患者的癌组织和对应的癌旁组织，RT⁃qPCR 检测组织中 circPTPRA 和 miR⁃556⁃3p 表达水平。体外 培养乳腺癌细胞 MDA⁃MB⁃231，分别转染 pcDNA⁃circPTPRA 或 anti⁃miR⁃556⁃3p 或共转染 pcDNA⁃circPTPRA 与miR⁃556⁃3p后，CCK⁃8法检测细胞增殖，Transwell 法检测细胞迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因实验验 证 circPTPRA 和 miR⁃556⁃3p 靶向关系。结果 乳腺癌组织中 circPTPRA 表达低于癌旁组织（P < 0.05），而 miR⁃556⁃3p 表达高于癌旁组织（P < 0.05）。过表达 circPTPRA 或敲减 miR⁃556⁃3p 后，MDA⁃MB⁃231 细胞 OD 值、迁移数和侵袭数降低（P < 0.05）。circPTPRA 靶向负调控调控 miR⁃556⁃3p 表达。过表达 miR⁃556⁃3p 逆 转过表达 circPTPRA 对 MDA⁃MB⁃231 细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论 过表达 circPTPRA 可能靶 向下调miR⁃556⁃3p阻碍乳腺癌细胞MDA⁃MB⁃231增殖、迁移和侵袭。

目的 探讨米诺环素通过抑制 5-脂氧合酶对未控制失血性休克大鼠肝组织的保护作用。 方法 将 SD 大鼠麻醉置管成功后分为 4 组：假手术组（空白组）10 只，液体复苏组（对照组）10 只，MK⁃886 治疗组（实验组 1）10 只，米诺环素治疗组（实验组 2）10 只。置管成功后制备未控制失血性休克模型；Elisa 法检测血 3.5 h TNF⁃α、IL⁃6、肝组织 LTs、LTB4 和 5⁃LOX；比色法和 TBA 法分别检测肝组织丙二醛（MDA）、 髓过氧化物酶（MPO），并分析病理切片；全自动生化分析仪检测血 3.5 h 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶 （AST）水平。结果 实验组 1 与实验组 2 的死亡率及补液量明显低于对照组，实验组 2 的死亡率及补液量 低于实验组 1。实验组 2 TNF⁃α、IL⁃6 值明显低于实验组 1 与对照组（P < 0.05），实验组 1 与实验组 2 肝功能 （ALT、AST）比较，差异无统计学意义（P > 0.05），实验组 1 与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组 1 与实验组 2 肝脏组织 LTs、LTB4、5⁃LOX 值明显低于对照组（P < 0.05）；且实验组 1 与实验组 2 比较差 异无统计学意义（P > 0.05）。对照组肝组织 MDA 及 MPO 值均高于实验组 1 及实验组 2（P < 0.05）；实验组 1 肝脏组织 MDA 及 MPO 值与实验组 2 肝脏组织 MDA 及 MPO 值相近（P > 0.05），但低于对照组。实验组 1 与实验组 2 的肝脏组织病理切片损伤程度较对照组轻（P < 0.05）；且实验组 1 与实验组 2 的 Suzuki′s 评分 比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在未控制失血性休克模型中 MC 可能通过抑制 5⁃LOX 发挥抗 炎作用，进而抑制 TNF⁃α、IL⁃6、LTs、LTB4、MAD 和 MPO 等炎症介质和细胞因子，减轻缺血再灌注后肝组织 和细胞损伤，发挥肝组织的保护作用，降低死亡率。

目的 探讨Ⅳ期结直肠癌化疗前血小板参数对化疗敏感性及预后的预测价值。方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2021 年 1 月间在广州医科大学附属第二医院Ⅳ期结直肠癌化疗患者 138 例。绘制 ROC 曲线分析血小板数量（platelet，PLT）、血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）、血小板分布宽度 （Platelet distribution width，PDW）及血小板压积（plateletcrit，PCT）与结直肠癌化疗敏感性的关系，预测结直肠癌化疗敏感性的最佳临界值。建立 logistic 回归模型分析影响结直肠癌化疗敏感性的影响因素，采 用单因素及 Cox 回归模型分析血小板参数和其他临床病理因素与患者生存期及无进展生存期的关系。 结果 化疗前 PLT 与Ⅳ期结直肠癌化疗敏感性显著相关，化疗前 PLT 预测化疗敏感性的最佳临界值为 317 × 109 /L，敏感性及特异性分别为 0.620 及 0.818，PLT > 317 × 109 /L 化疗更敏感（P < 0.000 1），而化疗前 MPV、PDW及PCT与Ⅳ期结直肠癌化疗敏感性无相关性。Kaplan⁃Meier生存分析显示与化疗前PLT ≤ 317 × 109 /L 相比，化疗前 PLT＞317 × 109 /L 的总生存期（overall survival，OS）（P = 0.143）、无进展生存期（progress free survival，PFS）（P = 0.941）差异均无统计学意义。Cox多因素分析显示化疗前PLT＞317 × 109 /L 并不是影 响Ⅳ期结直肠癌 OS 和 PFS 的独立危险因素。结论 结直肠癌化疗前 PLT 水平与Ⅳ期结直肠癌化疗敏感 性相关，化疗前PLT 越高则化疗越敏感，但其对预后评估无明显临床价值。

目的 系统评价单囊型成釉细胞瘤根治性和保守性治疗后的疗效。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Central 数据库、CBM，检索有关单囊型成釉细胞瘤治疗的相关研究，检索时间 从建库至 2021 年 8 月。筛选文献/提取资料后，采用 RevMan5.4 软件进行 Meta 分析。结果 按检索策略 检索中英文文章，共检索出 772 篇文章，其中 11 篇研究最终符合入选标准，共计 485 例单囊型成釉细胞 瘤患者接受了根治性或保守性治疗。其中接受根治性手术的患者 126 例，接受保守性治疗的患者 359 例。根治性治疗后的复发率为 3.17%，而保守性治疗后其复发率为 19.22%，根治性手术的复发率更低 （OR = 0.24，95%CI：0.11 ~ 0.52，P = 0.000 3）。但根治性手术围手术期出血量较高（MD = 167.12，95% CI：140.80 ~ 193.44，P < 0.001），手 术 时 间 比 保 守 手 术 的 时 间 也 较 长（MD = 158.77，95%CI：96.48 ~ 221.06，P < 0.001）。结论 该研究表明单囊型成釉细胞瘤虽然是良性肿瘤，但仍可能复发，不同的治疗策略在复发率上有明显差异，保守性治疗与根治性治疗相比更易复发，但在手术的安全性方面，保守手 术更安全。

目的 应用同位素相对标记与绝对定量技术（iTRAQ）分析幼年特发性关节炎（JIA）患者与 健康人群的血清差异蛋白。方法 收集 JIA 患者血清 18 例、健康体检者 20 例、类风湿关节炎（RA）患者 44 例，采用 iTRAQ 标记联合纳升液相色谱⁃串联质谱筛选 JIA 患者的差异蛋白，并进行生物信息学分析。 结果 相对于健康体检组，JIA 组共鉴定差异蛋白 106 个，其中 49 个表达上调，57 个表达下调；JIA 组和 RA 组中有 26 个差异蛋白均表达上调，37 个表达下调。通过 GO 富集分析和 KEGG 通路分析，结果表明血 液凝溶系统、免疫系统、脂质代谢与 JIA 的发病机制密切相关。通过 STRING 分析得到研究 JIA 机制的 PPI 网络的关键节点 AHSG、APOH、脂联素等多个候选蛋白。结论 本研究分析了 JIA 患者的血清蛋白质组， 为JIA 的诊断、JIA 发病机制的探讨提供了实验依据。

目的 探讨后路经皮内镜颈椎间盘切除术（posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy， PPECD）治疗神经根型颈椎病的中远期疗效。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月于我院治疗神经根型 颈椎病患者 62 例，根据手术方法不同将其分为 PPECD 组 30 例和前路颈椎间盘切除融合术（anterior cervi⁃ cal discectomy and fusion，ACDF）ACDF 组 32 例。对两组围术期指标以及临床疗效评分、颈椎曲度和病变椎 间高度等进行比较。结果 PPECD组手术时间更短，出血更少，住院时间更短；术后随访两组在 VAS 评分、 NDI 评分较术前均明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；ACDF 组颈椎曲度 Cobb 角及病变椎间高度明 显增加，差异有统计学意义（P < 0.05），PPECD 组则无明显变化。结论 PPECD 手术治疗神经根型颈椎 病中远期疗效与ACDF 手术相似，并且手术时间更短，出血更少，住院时间更短等优点

目的 本研究旨在评估活动期克罗恩病患者治疗前血清 C⁃反应蛋白（CRP）、白蛋白、经腹 超声下肠壁厚度及出现狭窄肠段的肠壁弹性成像弹性模量 SD 值对治疗疗效的预测价值。方法 前瞻性纳入 2018 年 1 月至 2021 年 6 月期间首次使用英夫利昔单抗或阿达木单抗治疗活动期克罗恩病的所有患 者。根据治疗后不同疗效将其分为原发性失应答组（PNR 组）、继发性失应答组（SLOR 组）与临床缓解组 （REM）。治疗前均接受血清白蛋白、CRP 的检测及完善经腹超声下肠壁厚度的测量，若出现肠道狭窄，则完善超声弹性成像测量狭窄肠段肠壁弹性模量 SD值，并随访至2021年6月。结果 观察期间共纳入45例 活动期克罗恩病患者，其中8例（18%）患者治疗前出现肠道狭窄。43 例（96%）患者接受英夫利昔单抗一线 治疗，2 例（4%）患者使用阿达木单抗一线治疗。观察 14 周均出现临床应答，无原发性无应答者，38 例 （84.4%）患者显示持续临床缓解，7 例（15.6%）患者出现继发性失应答，发生继发性失应答的时间为（11.4 ± 7.4）月。REM 组 CRP 水平与 SLOR 组差异无统计学意义，血清白蛋白浓度、肠壁厚度及狭窄肠段 SD 值差异有统计学意义，其中 REM 组血清白蛋白浓度明显高于 SLOR 组［（38.1 ± 5.2）g/L vs.（31.1 ± 4.6）g/L］，超声下肠壁厚度明显低于 SLOR 组［（5.8 ± 1.9）mm vs.（8.2 ± 1.5）mm］，治疗前肠道狭窄的患者中弹性模量 SD 值也低于继发性失应答组［（7.6 ± 1.2）vs.（9.9 ± 2.0）］，且治疗前低白蛋白血症、肠壁厚度≥ 8 mm 及狭 窄肠段弹性模量 SD 值 ≥ 9 与治疗后较早失去反应相关（P < 0.05）。结论 活动期克罗恩病患者治疗前血 清白蛋白浓度、肠壁厚度、出现狭窄部位肠壁弹性模量 SD 值与抗肿瘤坏死因子 α 治疗疗效相关，而治疗前血清 CRP 水平与治疗疗效无关，且治疗前低白蛋白血症、经腹超声下肠壁厚度≥ 8 mm 及狭窄肠段弹性模量SD 值≥ 9与抗肿瘤坏死因子α 治疗较早失应答风险密切相关。

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量正常（GNGT）孕妇肠道菌群特征及与 GDM 关系。方法 选取2019-2020年在我院产检的42名孕中期孕妇为研究对象，行OGTT当天采集新鲜粪便，利 用 IlluminaHiseq 2500 平台检测细菌 16SrRNA 的 V3⁃V4 区，并进行生信分析。结果 （1）门属水平上，两组孕妇肠道菌群构成存在差异，GDM 组 OTUs 和多样性较 GNGT组高。（2）拟杆菌门和属、厚壁菌门、放线菌 门和瘤胃菌属⁃UCG014 与糖代谢水平有相关性。（3）拟杆菌门和菌属作为预测 GDM 的标志物的敏感性和 特异性达 70% ~ 80%。结论 GDM 孕妇和 GNGT 孕妇肠道菌群构成不同并与糖代谢指标具有相关性； GDM 孕妇丰度明显增高的拟杆菌门和属可期望为预测GDM 的因子。

目的 分析恶性肿瘤患者发生谵妄的危险因素，构建谵妄发生风险列线图预测模型。 方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科收治的 312 例恶性肿瘤患者为研究对象，根据 DMS⁃5 诊断标准将患者分为非谵妄组和谵妄组，分析比较两组患者临床资料，经多因素 logistic 回归分析确定谵妄发生风险独立危险因素，并基于独立危险因素构建恶性肿瘤患者谵妄发生风险 列线图预测模型。利用校正曲线和 ROC 曲线评估列线图预测模型的精确度和区分度。结果 纳入分析 312 例患者中 45 例患者发生谵妄，谵妄发生率为 14.42%。多因素 logistic 回归分析显示年龄、颅内恶性病 变，焦虑、疼痛、匹兹堡睡眠质量指数是恶性肿瘤患者发生谵妄的独立危险因素（P < 0.05），基于上述 5 项 独立危险因素构建谵妄发生列线图预测模型，内部验证校正曲线显示预测曲线与实际观察曲线基本吻 合，ROC 曲线分析显示曲线下面积 AUC=0.919。结论 本研究构建恶性肿瘤患者谵妄发生风险列线图预 测模型具有较好的预测效能，可对恶性肿瘤患者谵妄风险进行早期预测，帮助临床医护人员早期筛查恶 性肿瘤患者中谵妄发生高危人群。

目的 研究人软骨糖蛋白 39（human cartilage glycoprotein 39，YKL⁃40）、肺表面活性物质相关 蛋白（pulmonary surfatcant⁃associated protein A，SP⁃A）、白细胞介素⁃8（interleukin⁃8，IL⁃8）联合检测对新生儿肺炎的诊断价值及与危重度的关系。方法 本研究以我院2017年1月至2021年1月诊断的新生儿肺炎患者 150例作为病例组，轻症患者82例，重症患者68例，另选取同期出生的健康新生儿150例作为对照组，比较病例组以及对照组、不同严重程度患者的YKL⁃40、SP⁃A及IL⁃8水平，分析YKL⁃40、SP⁃A及IL⁃8联合诊断对新 生儿肺炎的诊断意义。结果 病例组患者的YKL⁃40（t = 29.889，P < 0.001）、IL⁃8（t = 26.725，P < 0.001）显著高 于对照组，SP⁃A（t = 71.258，P < 0.001）显著低于对照组，轻症组患者的 YKL⁃40（t = 4.171，P < 0.001）、IL⁃8 （t = 48.098，P < 0.001）显著低于重症组，SP⁃A（t = 15.482，P < 0.001）显著高于重症组；YKL⁃40、SP⁃A及IL⁃8对 新生儿肺炎的患者的联合诊断特异度显著高于单独检测；通过对新生儿肺炎诊断的ROC曲线分析，联合检测 的 ROC 曲线下面积显著高于单独检测，通过 ROC 曲线分析，YKL⁃40、SP⁃A 及 IL⁃8 的临界值为 32.55 ng/mL、 4.23 ng/mL以及259.36 ng/L；通过相关性分析，新生儿肺炎的严重程度与YKL⁃40以及IL⁃8呈现负相关，与SP⁃A 呈现正相关。结论 YKL⁃40、SP⁃A及IL⁃8联合检测对新生儿肺炎具有一定的诊断价值，与危重度评价有关。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清γ⁃谷氨酰基转移酶 （γ⁃GT）与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 收集2016年3月至2019年7月在我院行多导睡眠监测（PSG） 的患者153例，基于睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为对照组（n = 51）、轻⁃中度OSAHS 组（n = 58）、重度 OSAHS 组（n = 44）；依据颈动脉内膜中层厚度（CIMT）分为颈动脉硬化组和非颈动脉硬化组。比较各组间 一般临床资料、PSG 监测指标和生化指标的差异，行 CIMT 与相关指标的相关性分析，并进一步行多因素 logistic 回归分析。结果 重度 OSAHS 组、轻⁃中度 OSAHS 组、对照组在体质量指数（BMI）、高血压比例、收 缩压（SBP）、舒张压（DBP）、AHI、减氧指数（ODI）、氧饱和度低于 90%的时间占睡眠期的百分比（Ts90%）、 夜间最低指脉氧饱和度（L⁃SaO2）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、γ⁃GT、CIMT 比较，差异有统计学意义 （P < 0.05）。重度 OSAHS 组、轻⁃中度 OSAHS 组、对照组 γ⁃GT 水平分别是（41.45 ± 7.14）、（34.50 ± 6.62）、 （25.26 ± 5.31）U/L（P < 0.001）。与非颈动脉硬化组比较，颈动脉硬化组 SBP、AHI、ODI、Ts90%、TG、低密度 脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）、FPG、γ⁃GT 水平较高，L⁃SaO2较低，差异有统计学意义（P < 0.05）。颈动脉硬化组、 非颈动脉硬化组 γ⁃GT 水平分别是（36.27 ± 6.21）、（28.45 ± 6.39）U/L（P < 0.001）。Pearson 相关性分析显示 CIMT 与年龄、SBP、AHI、ODI、Ts90%、TG、FPG、γ⁃GT 呈正相关（P < 0.05），与 L⁃SaO2呈负相关（P < 0.05）。 Spearman 秩相关显示 CIMT 与高血压呈正相关（P < 0.05）。多元 logistic 回归显示血清 γ⁃GT 水平增高是 OSAHS 患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素（OR = 2.124，P < 0.001）。结论 血清 γ⁃GT 水平随着 OSAHS 患者病情严重程度逐渐增高，且与 CIMT 呈正相关，是 OSAHS 患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素， 在临床工作中具有重要意义。

目的 探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）患者接受 131I 治疗后出现不确 定反应（indeterminate response，IDR）的影响因素。方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2020 年 6 月就诊于中 科大附一院核医学科接受 131I 治疗的 DTC 患者 127 例。根据治疗反应评估体系分为两组：ER 组为最佳 治疗反应（excellent response，ER）（n = 81）、IDR 组为不确定反应（indeterminate response，IDR）（n = 46）。 采用 t 检验和 χ2 检验进行单因素分析，将 P < 0.05 的因素纳入 logistic 回归分析，识别 IDR 的影响因素。 结果 131I 治疗后有 46 例患者出现 IDR。两组间 131I 治疗前刺激性甲状腺球蛋白（preablative⁃stimulated thyroglobulin，ps⁃Tg）、131I 治疗与手术的间隔时间和 TgAb 差异有统计学意义（均 P < 0.05），而性别、年龄、 TSH、肿瘤最大径等差异无统计学意义（均 P > 0.05）。将单因素分析中 P < 0.05 的因素纳入 logistic 回归分 析，显示ps⁃Tg ≥ 2.0 ng/mL是IDR的独立危险因素（P < 0.001），131I治疗与手术的间隔时间和TgAb差异无统 计学意义（均 P > 0.05）。Kaplan⁃Meier 分析显示 ps⁃Tg ≥ 2.0 ng/mL 组 131I 治疗后反应差于 ps⁃Tg < 2.0 ng/mL 组，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论 ps⁃Tg ≥ 2.0 ng/mL 是131I治疗后出现IDR 的独立影响因素。

目的 观察玻璃体腔内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变（dia⁃ betic retinopathy，DR）的临床效果及其对患者生存质量、视网膜血流动力学的影响。方法 将我院 2018 年 2 月至 2019 年 8 月间收治 50 例 DR 患者，分为两组：观察组采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合视网膜激光 光凝术，对照组采用单纯视网膜激光光凝术；观察治疗前及治疗后最佳矫正视力、视网膜中央动脉及静脉 血流动力学，依照中文版低视力者生活质量量表对患者生存质量进行问卷调查，同时记录术后并发症。 结果 治疗后3个月观察组平均最佳矫正视力为（0.64 ± 0.11），对照组平均最佳矫正视力为（0.58 ± 0.12）， 观察组显著高于对照组（P < 0.05）；治疗后观察组平均中文版低视力者生活质量量表中各量表维度评分 均高于对照组（P < 0.05）；治疗后观察组平均视网膜中央动脉的峰值血流速度、平均血流速度、舒张末期 血流速度、搏动指数及阻力指数等差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后观察组视网膜中央静脉的最大血流速度、最低血流速度及平均血流速度等均显著低于对照组（P < 0.05）；两组并发症差异无统计学意 义。结论 玻璃体腔内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗 DR 可有效改善视网膜血流动力学及提 升患者生活质量。

目的 评价甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的安全性、可行性及对患者术后 认知功能的影响。方法 选取本院 2019 年 8 月至 2020 年 12 月行无痛胃肠镜检查的老年患者 208 例，随机 数字表法分成甲苯磺酸瑞马唑仑组（R 组，n = 104）和丙泊酚组（P 组，n = 104）。丙泊酚组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行静脉麻醉；甲苯磺酸瑞马唑仑组采用甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼进行静脉麻醉。 记录患者术中不同时间脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和麻醉诱 导时间、苏醒时间、离室时间、患者满意度、不良反应及术后认知功能等指标。结果 甲苯磺酸瑞马唑仑 组术中镇静效果和术后认知功能水平明显高于丙泊酚组（P < 0.05），而麻醉诱导时间、苏醒时间、离室时间、 不良反应发生率明显低于丙泊酚组（P < 0.05），两组在检查时间、患者满意度方面差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑可安全应用于老年患者无痛胃肠镜诊疗，预防术后认知功能障碍。

目的 评价结核杆菌特异性细胞免疫与结核抗体辅助诊断男性生殖系统结核的价值。 方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2020 年 6 月于我院就诊的 174 例男性生殖系统结核及炎症病例，通过比 较各种检验方式（方法 A：结核杆菌特异性细胞免疫检测；方法 B：结核抗体检测；方法 C：串联检测；方法 D：并联检测）的诊断效能评估其辅助诊断男性生殖系统结核的价值。结果 两种检测方法的一致性较差 （kappa=0.022），诊断结果差异有统计学意义（χ2 = 31.7，P < 0.001）。方法 A（81.6%）及方法 D（84.2%）的敏 感性高于方法 B（21.1%，χ2 = 19.4，P < 0.01）及方法 C（18.4%，χ2 = 22.0，P < 0.01），方法 B（93.9%）及方法 C （100.0%）的特异性高于方法 A（59.2%，χ2 = 11.1，P < 0.01）及方法 D（57.1%，χ2 = 18.1，P < 0.01）；方法 C 具 有最高的敏感度（Se）、阳性预测值（PPV）及阳性似然比（LR+），具有最低的误诊率（α），方法 D 具有最高的 特异度（Sp）、阴性预测值（NPV）、约登指数，具有最低的漏诊率（β）及阴性似然比（LR⁃）；方法 A⁃D 的 AUC 面积依次为 0.704、0.575、0.592 以及 0.686。结论 两种检验方法同时为阳性时患有生殖系统结核的可能 性最大，此时误诊率最低；两种检验方法同时为阴性时患有生殖系统结核的可能性最小，此时漏诊率最低；单独检测时，结核杆菌特异性细胞免疫检测比结核抗体检测具有更高的诊断效能；联合检测时，并联 诊断效能高于串联诊断效能。

目的 探讨基于 CT 的血流储备分数（CT derived fractional flow reserve，CT⁃FFR）、冠脉狭窄程度、临床心血管危险因素及三者联合应用对阻塞性冠心病（coronary artery disease，CAD）患者发生主要不良心脏事件（major adverse cardiac events，MACE）的预测价值。方法 回顾性收集曾行冠脉 CT 血管成像（coronary CT angiography，CCTA）检查的 133 例阻塞性 CAD 患者，随访 MACE 发生情况，应用 Cox 生存回归模型分析临床心血管危险因素、冠脉狭窄程度及 CT⁃FFR 对 MACE 发生风险的影响。建立 3 个预 测 MACE 的模型，采用 ROC 曲线下面积（AUC）评估 3 个模型对 MACE 的预测效能。结果 多因素 Cox 回 归分析显示，CT⁃FFR ≤ 0.80（HR = 4.41）、冠脉狭窄程度≥ 70%（HR = 3.65）、糖尿病（HR = 2.54）是阻塞 性 CAD 患者发生 MACE 的独立危险因素（均 P < 0.05）。CT⁃FFR+冠脉狭窄程度+临床心血管危险因素 的预测模型（AUC = 0.86）优于 CT⁃FFR 模型（AUC = 0.74）和 CT⁃FFR+冠脉狭窄程度的模型（AUC = 0.79）， 差异有统计学意义（均 P < 0.001）。结论 CT⁃FFR 联合冠脉狭窄程度和临床心血管危险因素建立的 预测 CAD 患者 MACE 的预测模型具有良好的诊断效能，可为 CAD 患者及时进行临床干预及改善预后提供参考。

目的 通过膳食调查比较不同性别和不同 Wagner 级别的中老年糖尿病足（diabetic foot，DF） 患者营养摄入状况。方法 选取 2018 年 8 月至 2019 年 12 月入院治疗的 126 例中老年糖尿病足患者作为 研究对象，采用膳食频率问卷回顾性调查其入院前一年的膳食情况。结果 糖尿病足患者膳食总能量摄入不足，男性更为明显；宏量营养素的供能比能满足中国居民膳食营养素参考摄入量；食物种类摄入量中 豆类、蛋类及奶类这三种优质蛋白质来源的食物摄入量偏低；50%以上的患者钙、钾、磷、镁、硒、维生素 A、 维生素 B1、维生素 B2、维生素 E 和维生素 C 摄入量未能达到中国居民膳食营养参考摄入量，仅铁、铜、烟酸 摄入量达标率为 80%以上，仅女性患者锌摄入量达标率超过 80%。在 Wagner 3 级及以下和 Wagner 4 级这 两部分患者中，各种营养素和食物的摄入均无明显差异。结论 糖尿病足患者应增加豆类、蛋类、奶类 以及富含钙、钾、磷、镁、硒、维生素 A、维生素 B1、维生素 B2、维生素 E 和维生素 C 等矿物质和维生素的食 物摄入。

获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）又称为艾滋病，是一项世界公共卫生问题。由于抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的广泛使用，该病已成为一种可管理可控制的慢性疾病。但艾滋病相关疾病仍严重影响着患者的生存质量，甚至危及生命。其中心血管疾病已成为艾滋病患者死亡的重要原因之一，已引起大量关注，并亟需得到解决。有研究提示艾滋病患者的心血管疾病的发病率较普通人群更高，相关风险因素涉及多方面，并且可能与慢性炎症和异常免疫激活相关，但机制尚不明确。因此，本文重点对艾滋病相关心血管疾病的风险因素、机制及治疗等方面进行综述。

目的 探讨 DKK⁃1 基因启动子甲基化与强直性脊柱炎（ankylosing Spondylitis，AS）的病理性 成骨关系。方法 选择 2017 年 7 月至 2020 年 1 月于南方医科大学第三附属医院就诊的强直性脊柱炎患 者 4 例（AS 组）和外伤致股骨颈骨折患者 4 例（FNF 组）为研究对象，Western Blot 检测 DKK⁃1 表达，MSP 检测 DKK⁃1 甲基化状态，qPCR 检测 DNMTs。结果 AS 组较 FNF 组，DKK⁃1 明显降低（P < 0.05），DKK⁃1 基因启动子甲基化水平明显升高（P < 0.05），而 DNMTs 两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 DKK⁃1 基因可能通过高甲基化抑制 DKK⁃1 表达促进 AS 的病理性成骨，可用于评估 AS 的病理性成骨发 展，为 AS 的治疗提供线索。