耐多药结核病发病率高、病死率高、治疗费用高、治愈率低，是 2035 年 WHO 全球终止结核 病目标的巨大障碍。我国作为耐多药结核病高负担国家，防控形势尤为严峻。本文拟从诊断、治疗和防 控策略等方面浅谈耐多药结核病控制中的问题与困惑以及突破严峻形势的着力点。

新型冠状病毒肺炎大流行肆虐，对结核病以及其他传染病的防控工作带来了极大的挑战。 医疗资源的挤兑，疾病之间的相互影响，社会支持与家庭关怀的变化都对结核病防控策略的实施带来冲 击。本文就新冠肺炎与结核病控制中的异同，新冠流行对结核病控制带来的冲击和启示逐一述评。

目的 探讨广东地区不同耐药表型的结核分枝杆菌临床分离株利福平耐药基因 rpoB 变异 特征，为更精准快速分子检测技术的研发提供依据。方法 从分枝杆菌菌种保藏库中筛选利福平（R）、异 烟肼（H）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）敏感性明确的结核分枝杆菌临床分离株 373 株。对 373 株临床分离株 采用聚合酶链式反应技术扩增包含利福平耐药决定区（RRDR）在内的 rpoB 基因片段并进行序列测定与分 析。结果 （1）373 株菌株样本中，192 株检测到 rpoB 基因变异，共发生 225 个突变包括碱基置换、插入、缺 失在内的 40 种突变种类，531、526、511、516、533、515 位点突变最为常见，占比分别为 43.11%（97/225）、 20.89%（47/225）、10.22%（23/225）、8%（18/225）、4.44%（10/225）、4%（9/225）；（2）192例rpoB突变株中，159株 仅发生单位点突变，33 株发生双位点突变，其中 D516V、H526L、H526D、H526R、S531W 等 14 种突变种类只 在单位点突变中出现，为单位点特有变异，M515T、H526Q、D516G、M515V、E541A 等 21 种突变种类只在双 位点突变中出现，为双位点特有变异，S531L、L511P、H526Y 等 5 个种类突变为单双位点共有变异，不存在 3个位点的同时变异。（3）对4个一线药物全敏感菌株（Q）、R敏感H耐药株（RSHR ）、R耐药H敏感株（RRHS）和 耐 HR 株（MDR）的 rpoB 基因突变率分别为 4.67%（5/107）、28.42%（27/95）、90.62（29/32）、94.24%（131/139）， 除 RRHS与 MDR 株间突变率不具统计学差异外（P > 0.05），Q/RSHR、Q/RRHS、Q/MDR、RSHR /RRHS、RSHR /MDR 间 rpoB 基因突变率具有统计学差异（均 P < 0.001）。结论 广东地区结核分枝杆菌 rpoB 基因突变具有多样 性、地域性特点，不同耐药表型可能对rpoB 基因突变产生深远影响。

目的 本文旨在通过筛查针对结核病患者院内多重耐药菌（MDRO）定植或感染的预判指 标，为构建结核病患者院内 MDRO 风险模型提供依据，以预测结核病患者发生院内 MDRO 感染的风险概率。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 3 月在 ICU 住院超过 48 h 的 125 例结核病患者进行回顾性分析，非 MDRO组60例，MDRO组65例。通过运用单因素分析法结合ICU特点寻找可能引起MDRO感染风险的因素。 采用 logistic 回归分析方法构建 MDRO 感染的预判指标，继而通过受试者工作曲线（ROC）比较不同指标的 预测诊断价值。结果 单因素分析包含年龄、有创机械通气、留置尿管等12 个因素。其中，有创机械通气、 留置尿管、留置鼻胃肠管等 8 个因素在两组间差异有统计学意义（P < 0.05）；logistic 回归分析得出留置鼻 胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU 住院时间等 3 个变量的误判率为 21.6%，提示模型的预判效果较理想；通过对比 6 项不同侵入性操作导管留置时间对结核病患者发生 MDRO 定植/感染的影响得出，除留置 胸、腹腔引流管外，其余操作对结核病患者是否发生 MDRO 定植/感染的相关性显著（P < 0.01）；以留置鼻 胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU 住院时间及联合因子计算结核病患者 MDRO 定植/感染风险预测的 ROC 曲线下面积，联合因子对结核病患者是否定植/感染 MDRO 的诊断效果最佳。结论 留置鼻胃肠管、 纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU 住院时间数及其联合因子对结核病患者是否定植或感染 MDRO 的风险预判 有意义，联合因子的预测概率优于单一指标，值得临床推广应用。

目的 活动性结核病的诊断仍然是结核病防治的重点和难点，差异表达基因有望成为结核病新的诊断靶标。本研究通过检测结核分枝杆菌不同感染状态下人外周血中 PR/SET 域 1（PR/SETdomain 1，PRDM1）和 GATA 结合蛋白 2（GATA binding protein 2，GATA2）基因的 mRNA 表达，分析其作为诊断标志物的能力。 方法 收集活动性结核病患者、结核分枝杆菌潜伏感染者和健康人外周血，荧光定量PCR 检测外周血单个核细胞中 PRDM1 和 GATA2 的 mRNA 水平，分析各组受试者 PRDM1 和 GATA2 基因表达差异及其鉴别活动性结核和潜伏感染的诊断能力。结果 活动性结核病患者外周血单个核细胞中PRDM1 和 GATA2 的表达显著低于潜伏感染者和健康人（H = 69.27，P < 0.000 1；H = 37.97，P < 0.000 1）。PRDM1 鉴别诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为 0.896 7，灵敏度为 80.22%，特异度为 87.1%。GATA2 鉴别诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为 0.806 1，灵敏度为 82.35%，特异度为 70.97%。PRDM1 和 GATA2 联合诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为 0.935，诊断的灵敏度为 76.9%，特异度为 100%。结论 外周血单个核细胞中 PRDM1 和 GATA2 的 mRNA 表达水平是鉴别活动性结核和潜伏感染者的潜在标志物，有助于活动性结核的辅助诊断。

目的 观察耐多药肺结核（MDR⁃PTB）患者的临床特征，分析 MDR⁃PTB 形成氟喹诺酮类 （FQs）耐药的危险因素。方法 收集安徽省胸科医院 2019 年 4 月至 2021 年 3 月收治的 230 例 MDR⁃PTB患 者，按照耐药类型分为两组：FQs 敏感组、FQs 耐药组，采用 χ2 检验进行组间比较分析形成 FQs 耐药的影响 因素，并进行多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素。结果 治疗类型、二线抗结核药物使用情况、合并症、胸部CT表现、体质量指数（BMI）、年龄等是MDR⁃PTB 患者形成FQs 耐药的影响因素（均P < 0.05），多 因素logistic回归分析显示二线抗结核药物使用史及BMI < 18.5 kg/m2是MDR⁃PTB患者发生FQs耐药的独立 危险因素（均 P < 0.05）。结论 既往使用过二线药物及 BMI < 18.5 kg/m2是 MDR⁃PTB 患者形成 FQs 耐药的 独立危险因素，对临床快速诊断及鉴别诊断FQs耐药肺结核有一定的参考价值。

目的 探讨在具有高危结核潜伏感染（LTBI）的肾移植受者中异烟肼预防结核发生的有效性， 并分析肾移植受者术后结核发生的危险因素。方法 回顾分析 592 例肾移植受者临床资料，根据 LTBI 风 险分层和预防方案，将 592 例受者分为 LTBI 高危预防组（53 例）、高危不预防组（74 例）和低危组（465 例）。 比较各组术后结核发生情况，并行Cox回归分析影响因素。结果 592例肾移植受者术后发生结核共29例。 LTBI 高危不预防组术后发生 25 例结核，高危预防组术后无结核发生（33.8% vs. 0，P < 0.05），而低危组发生4例结核（33.8% vs. 0.9%，P < 0.05）。Cox 回归分析结果显示，术前胸部影像学异常（OR = 8.607，95%CI： 3.202 ~ 23.134，P < 0.001）是移植术后结核发生的独立危险因素。结论 肾移植受者术前应该严格筛查 结核感染因素，尤其对于胸部影像学检查异常患者。对高危 LTBI 患者术后采用异烟肼预防可明显降低结 核发生率。

目的 了解加味百合固金汤治疗对肺结核患者呼吸与全身症状、体征的改善情况，为结核病多学科治疗提供循证依据。方法 以 2018 年 6 月至 2021 年 12 月来我院就诊的 92 例初治肺结核患者为 研究对象，对观察组 50 例和对照组 42 例患者分别进行抗结核治疗、抗结核+加味百合固金汤（前 4 周）治 疗，观察治疗开始时和治疗第 4 周末患者咳嗽、咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、气短、口渴、神疲、乏力和纳呆等症 状、体征在无、轻度、中度、重度 4 种程度间的变化情况，并应用 c2 检验比较分析观察组和对照组之间以及 观察组男女性别间好转率的差异。结果 观察组咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、气短、口渴、神疲、乏力、纳呆和 总体好转率分别为 100%、100%、92.00%、90.00%、78.00%、96.00%、84.00%、76.00%、96.00%、90.22%，对照 组分别为 83.33%、90.48%、76.19%、45.24%、869.05%、71.43%、59.52%、64.29%、64.29%、69.31%，除咳痰、气 短、乏力外两者间率的比较均有统计学意义（P < 0.05）。观察组 24 例男性与 26 例女性之间比较，男性之 好转率分别为 100%、100%、95.83%、91.67%、75.00%、100%、91.67%、83.33%、91.67%、92.13%，女性则分 别为 100%、100%、88.46%、88.46%、80.77%、92.31%、76.92%、69.23%、100%、88.46%，两者间率的比较均无 统计学意义（P > 0.05）。结论 加味百合固金汤治疗对肺结核患者呼吸与全身症状、体征的改善明显，男 女皆宜。

目的 探讨长链非编码 RNA FTX（LncFTX）对肠癌细胞增殖迁移行为和糖酵解的影响。 方法 RT⁃qPCR检测不同肠癌细胞株中LncFTX本底表达。利用siRNA干扰下调HT⁃29细胞中LncFTX表达， CCK8和Transwell实验验证细胞的增殖和迁移能力，Western blot评估细胞内PPARγ及下游Leptin、TNFα和糖 酵解相关蛋白表达，ELISA分析HT⁃29细胞参与糖代谢有关酶的变化。结果 LncFTX在不同肠癌细胞中高表 达；下调肠癌HT⁃29细胞中LncFTX表达显著抑制细胞的增殖和迁移，细胞内PPARγ和Glut4的表达亦明显下 降，而PDHA1及Leptin、TNFα则显著升高；下调LncFTX后胞内PFK、LDH的含量分别为（0.14 ± 0.02）U/mg和 （72.03 ± 14.64）U/L，低于对照组（均P < 0.05）。而CS含量则升高至（8.07 ± 0.50）U/mg（P < 0.05）。在LncFTX 降低的HT⁃29细胞中激活PPARγ后，相应的蛋白表达和PFK、LDH及CS的含量变化均得到一定程度的逆转。 结论 LncFTX可通过调控PPARγ表达影响肠癌HT⁃29细胞的增殖迁移能力和有氧糖酵解过程。

目的 探讨鼠李糖乳杆菌及姜黄素对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）模型大鼠干预的作用 及可能的机制。方法 将 40 只 SD 雄性大鼠适应性喂养 1 周后随机分为正常对照组（MCS）、模型对照组 （MCD）、鼠李糖乳杆菌干预组（LGG）、姜黄素干预组（CUR）和鼠李糖乳杆菌联合姜黄素干预组（LGG+ CUR），每组8只；实验第4周末处死大鼠，比较5组大鼠肝指数、肝组织病理变化及脂肪含量，检测血清转氨 酶、炎性因子水平以及肝组织TLR4、NF⁃κB和MyD88的表达情况。结果 MCD组与MCS组比较，一般情况 差，肝脏组织大面积脂肪变性及脂质浸润，血清转氨酶、炎性因子明显升高，证实了蛋氨酸胆碱缺乏饮食喂 养4周成功复制了大鼠MAFLD模型；各干预组大鼠肝指数、肝脏病理变化和肝脏脂肪水平，血清转氨酶、炎 性因子水平，TLR4、NF⁃κBp65和MyD88的表达均较MCD组显著降低，LGG+CUR组降低最为显著，差异有统 计学意义（P < 0.01）。结论 鼠李糖乳杆菌和姜黄素均能明显改善 MAFLD 大鼠肝脏脂质沉积、肝功能，降 低肝指数及炎性因子的表达，可能与调节TLR4信号通路，降低肝中TLR4、MyD88和NF⁃κB的表达有关。

目的 了解人脐带间充质干细胞（hUCMSC）对肺肌成纤维细胞（MFB）的作用，探索青蒿琥 酯联合 hUCMSC 对肺 MFB 的作用。方法 胶原酶消化贴壁法获得 hUCMSC；人胚肺成纤维细胞（MRC⁃5） 经 TGF⁃β1（10 ng/mL）诱导 48 h 后，加入 MFB 和（或）青蒿琥酯共培养 24 h；撤除 MSC 后，在 MSC⁃deMFB 体系中重新加 TGF⁃β1 再刺激。流式检测细胞凋亡、CCK8 检测细胞增殖及 qPCR 和 WB 分别检测纤维化 相关蛋白的 mRNA 和蛋白表达水平。结果 hUCMSC 符合 ISCT 的 MSC 标准。经 TGF⁃β1 刺激后的 MRC⁃5 （即 MFB）与 hUCMSC 共培养 24 h 后，细胞（MSC⁃deMFB）呈增殖状态，CCK8 检测发现 OD 值较对照组增加 （P < 0.01）；α⁃SMA、COL1A1 及 FN1 的表达明显降低，接近 FB（MRC⁃5）初始水平（P < 0.01）。当撤除 MSC 后，在 MSC⁃deMFB 体系中重新加入 TGF⁃β1 时，细胞恢复 MFB 特征（α⁃SMA、COL1A1 及 FN1 的表达升高）， 提示 MSC 诱导 MFB 去分化是可逆的。当青蒿琥酯和 MSC 同时作用 MFB 时，细胞总凋亡率较对照组增加； 并进一步抑制 α⁃SMA、COL1A1 的表达（P < 0.01）。结论 间充质干细胞分泌物诱导肺肌成纤维细胞增 殖、可逆性去分化及抑制细胞外基质合成；青蒿琥酯诱导 MSC⁃deMFB 凋亡，与 MSC 协同抑制 MSC⁃deMFB 细胞 α⁃SMA 及纤维化相关细胞外基质基因表达。青蒿琥酯协同人脐带间充质干细胞可能是抗纤维化的 新策略。

目的 探讨体外循环（CPB）开始及复温时应用利多卡因对心脏瓣膜置换术后患者谵妄的影响，并探讨与脑氧饱和度（rSO2）的关系。方法 择期行二尖瓣置换术患者60例，年龄34 ~ 75岁，性别不限， ASA 分级Ⅱ或Ⅲ级，随机数字表法将患者分为两组（n = 30）：A 组 CPB 开始时给与 2%利多卡因 4 mg/kg，复 温时给与 4 mg/kg；B 组给与等量的生理盐水。采用 CAM⁃ICU 量表评定术后谵妄发生情况。术中持续采集 患者双侧 rSO2，计算 rSO2基础值、平均值、最低值及最低值较基础值下降百分比。记录拔管时间、ICU 停留 时间、住院时间、镇静镇痛药物用量和不良反应发生情况。结果 与 B 组比较，A 组 rSO2最低值较基础值 下降百分比明显降低，rSO2最低值显著升高，术后谵妄发生率明显降低，拔管时间、ICU 停留时间显著缩 短，术后舒芬太尼用量显著减少（P < 0.05），其他结果差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 CPB 开始及复 温时应用利多卡因可降低二尖瓣置换术后患者谵妄发生率，缩短拔管时间及 ICU 停留时间，减少术后舒 芬太尼用量，可能与改善术中rSO2有关。

目的 血清胰岛素样生长因子 1（IGF⁃1）在黄体期长方案体外受精胚胎移植（IVF）在临床结局中的应用价值。方法 收集本中心采用黄体中期长方案行供精⁃IVF 助孕妇女启动日和 HCG 日血清标本，分析血清 IGF⁃1 与临床结局的关系。 结果 高反应组和正常反应组启动日 IGF⁃1 无显著差异。一个 移植周期后临床妊娠组启动日 IGF⁃1 显著高于未孕组。启动日 IGF⁃1 是影响临床结局的重要因素（OR = 0.987，95%CI：0.978 ~ 0.998，P = 0.021）。启动日 IGF⁃1 预测一个移植周期临床结局的 ROC 曲线分析曲线 下面积（AUC）为 0.669（P = 0.029）。结论 采用黄体期长方案行供精⁃IVF 时，启动日 IGF⁃1 不能预测卵巢 反应，但对临床妊娠有一定预测价值。

目的 探讨胎龄＜32周早产儿支气管肺发育不良（broncho pulmonary dysplasia，BPD）的危险 因素。方法 选取2019年1月1日至2021年4月30日在我院新生儿重症监护室住院的胎龄< 32周的171例 早产儿为研究对象，根据临床诊断将患儿分为BPD组及非BPD组。回顾性分析两组患儿出生时一般资料、 入院后主要疾病及治疗措施、并发症和母亲产前一般资料，采用多因素 logistic 回归分析 BPD 的危险因 素。结果 171 例患儿 BPD 发生率为 38.5%（66/171），男 34 例，女 32 例。两组患儿出生体重、胎龄、多胎、 5 min Apgar 评分、产房抢救性气管插管、入院后第一次动脉血气（pH、PaO2、PaCO2）、入院时吸氧浓度、住院 期间输血次数、抗生素使用时间（d）、入科后再次插管、肺表面活性物质使用、有创机械通气使用、有创通 气时间≥ 7 d、新生儿呼吸窘迫综合征和动脉导管未闭比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素 logistic 回归分析中，胎龄（OR = 2.033，95%CI：1.161 ~ 3.559，P = 0.013）、有创机械通气（OR = 0.165，95%CI：0.031 ~ 0.883，P = 0.035）、入院时 PaO（2 OR = 1.025，95%CI：1.002 ~ 1.049，P = 0.033）是早产儿发生 BPD 的独立危 险因素。结论 BPD 的发生与胎龄密切相关，胎龄越小，BPD 发病率越高；入院时 PaO2低、接受有创机械 通气的早产儿更容易发生BPD

目的 探讨髋关节翻修患者围手术期输血的危险因素，为临床上早期筛选术后高风险输血 患者提供指导意义。方法 纳入自 2012 年 8 月至 2021 年 3 月行髋关节翻修术的 162 例患者，根据术后是 否输血分为输血组 88 例，未输血组 74 例，输血率 54.32%。收集两组患者年龄、性别、BMI、高血压、糖尿 病、骨质疏松、术前红细胞、术前血红蛋白、术前血小板、术前PT、术前APTT、术前INR、术前TT、术前血钙、 术前白蛋白、ASA评分和术后异体输血等资料，利用SPSS软件进行多因素二元logistic回归分析髋关节翻修患者术后输血的危险因素；通过 R 软件（4.1.1）构建列线图预测模型，并绘制出 ROC 曲线及校准曲线来评 价模型的区分度和标准度。结果 多因素二元logistic回归分析显示，高血压（OR = 2.249，P = 0.037）和骨质 疏松（OR = 3.927，P = 0.001）、术前血红蛋白（OR = 0.255，P = 0.026）和术前血钙水平（OR = 0.338，P = 0.038） 是髋关节翻修患者术后输血的危险因素。通过 R 软件构建列线图预测模型并绘制出 ROC 曲线及校准曲 线，得到曲线下面积（AUC）为 0.751，校准曲线斜率接近 1，表明该预测模型预测术后输血风险具有较好的 区分度和准确度。结论 基于高血压、骨质疏松、术前血红蛋白以及术前血钙这四项独立危险因素建立 的列线图预测髋关节翻修患者术后输血风险具有较好的区分度和准确度。

目的 回顾性分析危重孕产妇发生急性心肌损伤的临床特点并分析其危险因素。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入北京大学人民医院2009年1月1日至2019年12月31日接受机械通 气治疗的重症产妇共143例。收集患者临床资料、妇产科相关指标、结局指标、预后相关指标，根据心肌损 伤的诊断标准，将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组。依次采用单因素比较和多因素 logistic 回归分析 急性心肌损伤的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线评价独立危险因素对心肌损伤的预测价值。 结果 共有 61 例（42.7%）患者出现急性心肌损伤，与非心肌损伤组相比，心肌损伤组患者的谷草转氨酶、 肌酐、白蛋白、血红蛋白、乳酸、体温、发生低血压、手术时间、术中出血量的比率显著升高（P < 0.05）。将上 述指标纳入多因素logistic回归分析后发现，早期肌酐水平（OR = 1.016，95%CI：1.004 ~ 1.027，P = 0.008）、乳 酸水平（OR = 1.492，95%CI：1.053 ~ 2.115，P = 0.025）和术中出血量（OR = 1.000 2，95%CI：1.000 1 ~ 1.000 4， P = 0.011）是心肌损伤的独立危险因素；受试者工作特征曲线分析显示其曲线下面积为 0.853，标准误为 0.033，95%可信区间为 0.789 ~ 0.917，提示有较好的预测价值。结论 早期肌酐水平、乳酸水平和术中出 血量是危重孕产妇发生心肌损伤的独立危险因素，且对于预防心肌损伤的发生具有临床意义。

目的 探讨术前雾化熏蒸、睑板腺按摩对减缓睑板腺功能障碍（MGD）患者白内障术后干眼 的作用。方法 选取我院合并 MGD 的白内障患者 62 例，分为观察组 31 例（术前雾化熏蒸、睑板腺按摩、 抗炎治疗，术后常规抗炎治疗），对照组31例（术前术后常规抗炎治疗）。所有患者在术前和术后进行眼表 疾病指数 OSDI 问卷调查，泪膜脂质层厚度（LLT）、非接触泪液破裂时间（NIKBUT）、角膜荧光素染色 （CFS）、睑缘、睑板腺分泌质量、睑板腺缺失的检查。结果 对照组患者MGD在术后1个月时病情加重，3个 月后病情缓解。观察组术前治疗后，OSDI、NIKBUT、CFS、睑缘、睑板腺分泌质量评分、LLT 较治疗前均有 明显改善（P < 0.05）；观察组 NIKBUT、睑缘、睑板腺分泌质量评分在术前治疗后、术后 1 周、术后 1 月及 术后 3 个月均显著高于对照组。观察组术后的睑缘充血及睑板腺口阻塞的情况较对照组同期明显改善 （P < 0.05）。结论 白内障手术可加重 MGD 及干眼的症状，术前 MGD 的治疗对减轻白内障手术引起的干 眼是有效的。

目的 评价大豆粉改善围绝经期症状的疗效。方法 随机选取 2016 年 7 月至 2019 年 12 月 期间，97 例围绝经期患者为研究对象，完成患者围绝经期症状评分，征得患者同意并获医院伦理审批后， 让其日服用 50 g 大豆粉，持续 90 d 后，重新完成评分，比较患者服用大豆粉前后出现围绝经期症状阳性率 和评分的差异。测定患者尿代谢产物雌马酚、双氢化大豆黄素、邻脱甲基安哥拉紫檀素的含量，分析代谢 产物与围绝经期症状的相关性。结果 （1）患者服用大豆粉后出现围绝经期症状的阳性率低于服用大豆 粉前，差异有统计学意义（χ2 = 53.41，P < 0.001）。（2）患者服用大豆粉后出现围绝经期症状的综合评分低 于服用大豆粉前，差异有统计学意义（H = -8.52，P < 0.001）。（3）尿代谢物雌马酚剂量与围绝经期症状加 权总分、失眠均呈负相关（r = -0.23，P = 0.02）。双氢化大豆黄素与心悸呈负相关（r = -0.27，P = 0.007）。 邻脱甲基安哥拉紫檀素与潮热出汗、情绪波动、心悸均呈负相关（r1 = -0.22，P1 = 0.03；r2 = -0.21，P2 = 0.04； r3 = -0.21，P3 = 0.04）。结论 服用大豆粉有利于降低患者围绝经期症状的发生和严重程度。雌马酚含量 与患者围绝经期的症状及睡眠质量相关。双氢化大豆黄素含量与患者的心悸相关。邻脱甲基安哥拉紫 檀素含量与患者潮热出汗、情绪波动及心悸的症状相关。

目的 探究肾衰宁片联合左卡尼汀对慢性肾脏病 3-4 期患者的疗效。方法 随机选取我院 2019 年 1 月至 2021 年 1 月接诊的慢性肾脏病患者 100 例，数字表法分为对照组 50 例，观察组 50 例。两组 治疗 12 周后，对比两组患者疾病转归情况，测定白细胞介素⁃17（IL⁃17）、γ 干扰素（INFγ）、超敏 C⁃反应蛋白 （hs⁃CRP）、视黄醇结合蛋 4（RBP4）、骨形态发生蛋白⁃7（BMP⁃7）、血清胱抑素⁃C（Cys⁃C）、血尿素氮（BUN）、 血肌酐（SCr）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH⁃Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、24 h 尿蛋白定量 （24 h UTP）水平，分析临床疗效。结果 治疗后，与对照组相比，观察组 IL⁃17、s⁃CRP、IFN⁃γ、MDA、RBP4、 Cys⁃C、24 h UTP、BUN、SCr 水平降低（P < 0.05）；GSH⁃Px、SOD、BMP⁃7 水平升高（P < 0.05）。结论 肾衰宁 片联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病可使患者肾功能缓慢恢复，减轻机体的氧化应激反应及肾脏微炎症，并 对肾脏功能恢复疗效明显。

目的 比较高效液相色谱法和毛细管区带电泳测定血红蛋白 A2（hemoglobin A2，HbA2）对 轻型 α 地贫的诊断性能。方法 选取 2019 年 1 月到 2021 年 12 月在广东省第二人民医院进行 α 地贫筛查 的患者纳入研究，收集所有患者 HbA2 和地贫基因结果等临床信息，根据地贫基因结果分为对照组和轻型 α 地贫组，分析不同组间上述指标的差异，使用 ROC 曲线评价并比较高效液相色谱法和毛细管区带电泳检测 HbA2 对轻型 α 地贫的诊断性能及截断值。结果 与对照组相比，轻型 α 地贫组的 HbA2 在高效液 相色谱法［（2.78 ± 0.39）% vs.（2.57 ± 0.21）%，P < 0.001）］和毛细管区带电泳［（2.62 ± 0.46）% vs.（2.34 ± 0.31）%，P < 0.001）］检测的人群中均降低。使用高效液相色谱法检测 HbA2 时，其诊断轻型 α 地贫 ROC 曲线的 AUC 为 0.715（95%CI：0.682 ~ 0.747，P < 0.001），截断值为 2.8%，对应的灵敏度和特异度分别为 82.6%和 55.7%；使用毛细管区带电泳检测 HbA2 时，其诊断轻型 α 地贫 ROC 曲线的 AUC 为 0.786（95%CI： 0.751 ~ 0.821，P < 0.001），截断值为 2.6%，对应的灵敏度和特异度分别为 91.1%和 57.4%。结论 毛细管 区带电泳检测HbA2对轻型α 地贫的诊断性能优于高效液相色谱法。

目的 分析江西地区自然流产夫妇外周血染色体变异的类型、发生率及其在男、女性中的分布差异，探讨自然流产与染色体变异的关系。方法 根据流产次数将 997 对（1 994 例）自然流产夫妇分 为 4 组：流产 1 次、2 次、3 次、≥ 4 次，检测外周血染色体核型并进行统计分析。结果 （1）997 对自然流产 夫妇染色体变异率为 13.94%（139/997），包括染色体多态 83 例，染色体畸变 56 例，其中平衡易位占总畸变 的 55.36%（31/56）。（2）流产 1 次夫妇中男性与女性染色体变异类型差异无统计学意义（P > 0.05），但流产 ≥ 2 次夫妇染色体结构异常与流产 1 次夫妇比较差异有统计学意义（P < 0.05）；流产≥ 4 次夫妇染色体多 态性与其他组相比差异具有统计学意义（P < 0.05）。（3）自然流产 3 次以内，随着流产次数增加，染色体畸 变率增加，两者的关联存在统计学意义（OR = 1.648，95%CI：1.163 ~ 2.334，P < 0.05）。结论 染色体易位是 造成复发性流产的主要遗传因素，自然流产3次以内染色体畸变率与流产次数成正相关。对于RSA夫妇应 常规进行染色体检查，流产≥ 4次的夫妇应关注染色体多态的遗传效应，评估再生育风险。

目的 了解肇庆市 10 年间（2011-2020）梅毒流行特征，为制定针对性防治措施提供科学依据。方法 对 2011-2020 年肇庆市梅毒疫情资料进行流行病学分析。结果 2011-2020年，肇庆市累计报告梅毒 13 119 例，发病率呈小幅上升趋势，从 39.18 /10 万升至 41.87/10 万（χ2= 242.909，P <0.05）；梅毒分期以隐性梅毒为主，占 86.31%；10 年来，隐性梅毒呈上升趋势，而一、二期和胎传梅毒则均呈下降趋势，尤以胎传梅毒下降最为显著，发病率从121.29/10万活产数下降到1.46/10万活产数（χ2 = 239.912，P < 0.05）；梅毒病例主要集中在城区；男女性发病率总体均呈上升趋势（χ2 = 98.697、161.313，P < 0.05），发病数男性多于女性，男女性别比为 1.19（χ2 = 17.620，P < 0.05）；发病有随年龄增加而增高的趋势，50 岁以上人群发病率最高，10 ~ 19 岁组发病率 10 年间有增加的趋势。职业以农民和家务及待业最多。结论 2011-2020年间肇庆市梅毒发病率总体呈小幅上升趋势，青少年、老年、男性人群是重点管理对象。

目的 研究加减知柏地黄丸治疗女童中枢性性早熟的疗效与雌激素受体（ER）α、β 基因多 态性之间的相关性。方法 选取 2017 年 7 月至 2020 年 1 月广东省妇幼保健院中医科门诊治疗的中枢性 性早熟女童，根据加减知柏地黄丸的疗效将患者分为有效组 60 例和无效组 20 例。应用聚合酶链反应⁃限 制性片段长度多态性（polymerise chain reaction⁃restriction fragment length polymorphism，PCR⁃RFLP）分析技术，检测两组女孩雌激素受体 α 基因 PvuⅡ和 XbaⅠ及受体 β 基因 RsaⅠ和 AluⅠ遗传多态性。结果 两组 ERα⁃PvuⅡ和 ERα⁃XbaⅠ基因多态性差异无统计学意义（P > 0.05）；两组 ERβ RsaⅠ与 ERβAluⅠ基因多态 性差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERα⁃PvuⅡ与 ERα⁃XbaⅠ的基因多态性不影响加减知柏地黄丸 治疗女童中枢性性早熟的疗效，而ERβRsaⅠ与ERβAluⅠ不同的基因多态性则对疗效有影响。

目的 研究加减知柏地黄丸治疗女童中枢性性早熟的疗效与雌激素受体（ER）α、β 基因多 态性之间的相关性。方法 选取 2017 年 7 月至 2020 年 1 月广东省妇幼保健院中医科门诊治疗的中枢性 性早熟女童，根据加减知柏地黄丸的疗效将患者分为有效组 60 例和无效组 20 例。应用聚合酶链反应⁃限 制性片段长度多态性（polymerise chain reaction⁃restriction fragment length polymorphism，PCR⁃RFLP）分析技术，检测两组女孩雌激素受体 α 基因 PvuⅡ和 XbaⅠ及受体 β 基因 RsaⅠ和 AluⅠ遗传多态性。结果 两组 ERα⁃PvuⅡ和 ERα⁃XbaⅠ基因多态性差异无统计学意义（P > 0.05）；两组 ERβ RsaⅠ与 ERβAluⅠ基因多态 性差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERα⁃PvuⅡ与 ERα⁃XbaⅠ的基因多态性不影响加减知柏地黄丸 治疗女童中枢性性早熟的疗效，而ERβRsaⅠ与ERβAluⅠ不同的基因多态性则对疗效有影响。