术前心血管内科会诊与高敏肌钙蛋白I升高的胃肠肿瘤手术患者预后的关联

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.18.004

Abstract

Abstract:

Objective This study aims to investigate whether preoperative cardiology consultation is associated with a reduced risk of perioperative cardiovascular events among patients scheduled for gastrointestinal tumor resection who present with elevated preoperative high-sensitivity cardiac troponin I （hs-cTnI） in the absence of detectable myocardial ischemia. Methods We retrospectively enrolled 93 consecutive patients hospitalized with gastrointestinal tumors who had a preoperative hs-cTnI level > 0.028 ng/mL and no evidence of myocardial ischemia. Among these patients， 8 were recommended to delay surgery following cardiology consultation. Ultimately， the remaining 85 patients who underwent surgery were included in the outcome analysis. We compared the incidence of perioperative cardiovascular events （including death， acute myocardial infarction， cardiac arrest， ventricular fibrillation， atrial fibrillation， and acute decompensated heart failure）， the requirement for intensive care unit （ICU） admission， and the length of hospital stay between the cardiology consultation group and the non-consultation group. Results Patients who underwent preoperative cardiology consultation exhibited a higher proportion of individuals with a Lee index ≥ 2， elevated hs-cTnI levels， and impaired cardiac structure and function. Following consultation， surgery was deferred for 8 patients. After excluding all patients with deferred surgery， the consultation group and non-consultation group still differed significantly in the proportion of participants with a Lee index ≥ 2 and LVEF values， while no significant between-group differences were observed in perioperative cardiovascular events， ICU management indicators， or length of hospital stay. Univariate logistic regression analysis identified that reduced LVEF was significantly associated with the occurrence of perioperative cardiovascular events. Conclusions Among patients with preoperatively elevated hs-cTnI without myocardial ischemia undergoing gastrointestinal tumor surgery， although the cardiology consultation cohort presented higher baseline cardiovascular risk and accordingly higher expected perioperative risk， the observed perioperative cardiovascular risk in this cohort was not significantly higher than that of the non-consultation cohort. This finding indicates that preoperative cardiology consultation may offset the expected excess risk in high-risk patients， which demonstrates its potential clinical value for preoperative risk stratification and management.

Key words: high?sensitivity cardiac troponin I, cardiology consultation, gastrointestinal tumors, surgery, Lee index

CLC Number:

R619⁺.9

Qinglang Li, Yitao Zhang, Shiyao Cheng, Weijie Zeng, Mao Ouyang. Association between preoperative cardiology consultation and prognosis in gastrointestinal cancer surgery patients with elevated high-sensitivity troponin I[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(18): 3263-3269.

Figures/Tables 5

Fig.1

Tab.1

Baseline feature comparison"

项目	全部患者（n = 93）	未会诊患者（n = 62）	会诊患者（n = 31）	t/χ ²值	P值
女性	26（28.0）	18（29.0）	8（25.8）	0.107	0.744
年龄（x ± s）/岁	70.9 ± 10.6	72.3 ± 10.6	68.1 ± 10.3	1.814	0.073
体质量指数（x ± s）/（kg/m²）	22.0 ± 3.8	21.5 ± 3.5	23.0 ± 4.2	-1.775	0.079
非吸烟	81（87.1）	55（88.7）	26（83.9）	0.108	0.743
冠状动脉疾病	28（30.1）	13（21.0）	15（48.4）	7.384	0.007
冠脉介入干预病史	9（9.7）	4（6.5）	5（16.1）	1.246	0.264
高血压	39（41.9）	25（40.3）	14（45.2）	0.199	0.656
心房颤动	4（4.3）	4（6.5）	0（0）	0.816	0.366
糖尿病	17（18.3）	11（17.7）	6（19.4）	0.036	0.850
胰岛素治疗	7（7.5）	3（4.8）	4（12.9）	0.946	0.331
慢性肾脏病	3（3.2）	1（1.6）	2（6.5）	0.387	0.534
阿司匹林	9（9.7）	2（3.2）	7（22.6）	6.781	0.009
氯吡格雷	11（11.8）	2（3.2）	9（29.0）	10.839	< 0.001
抗凝治疗	9（9.7）	4（6.5）	5（16.1）	1.246	0.264
β受体阻断剂	15（16.1）	4（6.5）	11（35.5）	12.877	< 0.001
ACEI/ARB	14（15.0）	6（9.7）	8（25.8）	3.038	0.081
CCB	15（16.1）	8（12.9）	7（23.3）	0.938	0.333
他汀	12（12.9）	1（1.6）	11（35.5）	18.191	< 0.001
利尿剂	9（9.7）	3（4.8）	6（19.4）	3.460	0.063
二甲双胍	8（8.6）	3（4.8）	5（16.1）	2.069	0.150
化疗	15（16.1）	9（14.5）	6（19.4）	0.358	0.550
冠脉CTA	28（30.1）	11（17.7）	17（54.8）	13.516	< 0.001
冠脉造影	6（6.5）	0（0）	6（19.4）	9.821	0.002
Lee指数				17.746	< 0.001
0	53（57.0）	41（66.1）	12（38.7）
1	25（26.9）	18（29.0）	7（22.6）
≥ 2	15（16.1）	3（4.8）	12（38.7）
纽约心功能分级（Ⅱ—Ⅳ级）	6（6.5）	2（3.2）	4（12.9）	3.199	0.074
心率（x ± s）/（次/min）	81.4 ± 12.6	83.2 ± 13.1	77.8 ± 10.7	1.997	0.049
收缩压（x ± s）/mmHg	129.7 ± 21.4	130.0 ± 21.5	129.0 ± 21.6	0.218	0.828
舒张压（x ± s）/mmHg	74.7 ± 10.5	74.8 ± 11.1	74.4 ± 9.5	0.187	0.852

Tab.1

Tab.2

Laboratory index， electrocardiograph and echocardiography on admission"

项目	全部患者	未会诊患者	会诊患者	t/Z值	P值
血红蛋白（x ± s）/（g/L）	110.8 ± 22.8	110.0 ± 22.7	112.6 ± 23.2	-0.524	0.602
白细胞/（× 10⁹·L^-1）	6.41（5.36，8.04）	6.26（4.97，8.31）	6.60（5.63，7.88）	-0.805	0.421
肌酐/（μmol/L）	82.4（65.6，92.6）	85.2（63.7，93.7）	78.6（66.2，89.0）	-1.008	0.314
LDL-C/（mmol/L）	2.64（2.13，3.35）	2.93（2.13，3.40）	2.41（2.07，2.90）	-1.780	0.075
谷草转氨酶/（U/L）	21.0（14.6，29.4）	20.7（14.4，25.2）	21.2（16.6，33.5）	-0.966	0.334
谷丙转氨酶/（U/L）	13.6（10.6，20.9）	12.5（10.1，20.1）	18.7（12.5，25.3）	-2.528	0.011
总胆红素/（μmol/L）	10.15（7.70，15.13）	10.18（8.12，16.39）	10.08（7.20，13.74）	-1.283	0.199
CKMB/（U/L）	12.9（10.2，17.3）	12.9（10.3，17.1）	12.5（9.4，17.8）	-0.258	0.797
BNP/（pg/mL）	172.3（78.7，818.5）	118.7（57.2，426.6）	463.1（149.8，1 084.3）	-1.906	0.057
hs-cTnI/（ng/mL）	0.05（0.04，0.08）	0.04（0.03，0.07）	0.06（0.04，0.10）	-2.593	0.010
肌红蛋白/（ng/mL）	47.8（31.2，72.2）	47.5（31.6，88.1）	48.1（25.5，63.4）	-1.051	0.293
D二聚体/（mg/L）	1.0（0.6，1.6）	0.99（0.6，1.8）	1.0（0.4，1.2）	-0.874	0.382
癌胚抗原/（ng/mL）	5.6（2.6，18.1）	6.4（2.7，26.3）	5.3（2.6，14.9）	-0.814	0.416
糖类抗原125/（U/L）	17.4（11.2，42.8）	21.3（11.1，76.7）	15.2（10.6，19.0）	-2.210	0.027
糖类抗原199/（U/L）	10.7（3.8，20.9）	12.5（3.6，38.0）	8.7（3.6，14.5）	-1.682	0.093
左室射血分数/%	63.0（58.0，68.0）	65.0（60.5，69.5）	58.5（52.5，66.0）	-2.935	0.003
左室舒张末内径/mm	45.0（42，51）	44.0（41.0，48.5）	47.0（44.0，54.8）	-2.661	0.008
左心房大小（x ± s）/mm	33.7 ± 6.3	32.6 ± 5.6	36.0 ± 7.3	-2.416	0.018
室间隔厚度/mm	10.0（9.0，12.0）	10.0（9.0，11.5）	10.0（9.0，12.0）	-0.180	0.857
左室后壁厚度/mm	10.0（9.0，11.0）	10.0（9.0，11.0）	10.0（9.0，12.0）	-0.067	0.947

Tab.2

Tab.3

Tab.4

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项目	未会诊组	会诊组	χ ² /Z值	P值
复合心血管事件	16（25.8）	8（34.8）	0.667	0.414
死亡	1（1.6）	1（4.3）	-	0.470
心肌梗死	11（17.7）	4（17.4）	-	1.000
急性心力衰竭	13（21.0）	8（34.8）	1.721	0.190
心房颤动	1（1.6）	1（4.3）	-	0.470
心脏骤停/心室颤动	2（3.2）	1（4.3）	-	1.000
其他事件
重症监护室治疗	17（27.4）	2（8.7）	3.508	0.066
总住院时间［M（P ₂₅，P ₇₅）］/d	19.5（16.0，25.0）	23.0（16.0，34.0）	-1.293	0.196

Association between preoperative cardiology consultation and prognosis in gastrointestinal cancer surgery patients with elevated high-sensitivity troponin I

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编号	年龄/岁	性别	Lee指数	收缩压/mmHg	舒张压/mmHg	左室射血分数/%	BNP/（pg/mL）	冠脉狭窄程度/%
1	86	男	2	150	78	57	1 747	-
2	77	男	2	112	65	-	1 483	-
3	76	男	4	86	54	-	163	LAD（90），RCA（30）
4	77	男	2	124	75	26	687	LM（70），LAD（80），RCA（85）
5	81	男	1	118	65	28	2 594	-
6	61	男	3	112	75	32	951	D1（70），RCA（50）
7	70	女	2	142	77	59	-	LAD（60），LCX（90），RCA（99）
8	61	男	2	104	65	66	151	LAD（100），LCX（100）

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