罗哌卡因或复合佐剂行颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.03.021

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the effects of ultrasound-guided bilateral superficial cervical plexus nerve block using ropivacaine or ropivacaine combined with different adjuvants on postoperative analgesia and recovery quality in patients undergoing radical thyroid cancer surgery. Methods A total of 140 patients scheduled for radical thyroid cancer surgery were randomly allocated into 4 groups： the general anesthesia group （Group C）， the general anesthesia + ropivacaine group （Group R）， the general anesthesia + ropivacaine combined with dexmedetomidine group （Group R1）， and the general anesthesia + ropivacaine combined with dexamethasone group （Group R2）. The observation indicators included the intraoperative consumption of sedative and analgesic drugs， postoperative analgesia requirements， postoperative recovery， resting and active Visual Analogue Scale （VAS） scores， Richards-Campbell Sleep Questionnaire scores， QoR-15 scores， and adverse reactions at different time points after anesthesia. Results Compared with Group C， both the resting and activity VAS scores in Group R were lower within 12 hours after surgery （P < 0.05）. Similarly， within 24 hours after surgery， the resting and activity VAS scores in Groups R1 and R2 were lower （P < 0.05）. Moreover， the postoperative RCSQ scores and QoR-15 scores in all three groups （R， R1， R2） were higher （P < 0.05）. When compared with Group R， the VAS scores in Groups R1 and R2 were lower within 6 to 24 hours post-surgery （P < 0.05）， and the postoperative RCSQ scores and QoR-15 scores on the first postoperative day were higher （P < 0.05）. Conclusions Bilateral superficial cervical plexus nerve block with ropivacaine or combined with different adjuvants is superior to general anesthesia in improving intraoperative hemodynamics， reducing the consumption of sedative and analgesic drugs， enhancing analgesic efficacy， and promoting recovery quality in patients undergoing radical thyroid cancer surgery. Ropivacaine combined with adjuvants has better analgesic effects and recovery quality than ropivacaine alone.

Key words: radical thyroid cancer surgery, superficial cervical plexus nerve blocks, ropivacaine, dexmedetomidine, dexamethasone

CLC Number:

R614

Tianxiao DU,Caifen LI,Yu ZHANG,Luming DAI,Qiuxiang JIANG,Hanqing QU,Yang LU,Zheng GONG. Effect of superficial cervical plexus block with ropivacaine or combined with adjuvants on patients undergoing radical thyroid cancer surgery[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(3): 517-524.

Figures/Tables 11

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Tab.5

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Fig.1

Tab.7

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Fig.2

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References 25

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项目	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）	H/F/χ²值	P值
性别/［例（%）]					6.840	0.077
男	4（11.76）	5（16.13）	7（20.59）	12（36.36）
女	30（88.24）	26（83.87）	27（79.41）	21（63.64）
年龄/岁	44.38 ± 12.01	43.16 ± 10.06	44.65 ± 13.09	43.58 ± 11.36	0.113	0.952
ASA分级/［例（%）]					0.490	0.920
Ⅰ级	27（79.41）	23（74.19）	25（73.53）	24（72.73）
Ⅱ级	7（20.59）	8（25.81）	9（26.47）	9（27.27）
BMI/（kg/m²）	22.80 ± 2.95	22.89 ± 3.22	23.53 ± 3.68	23.84 ± 3.31	0.752	0.523
手术时间［M（P₂₅，P₇₅）］/min	103（69，148）	95（80，130）	100（79，116）	110（85，153）	1.645	0.649
麻醉时间［M（P₂₅，P₇₅）］/min	130.00 （100.00，180.00）	125.00 （100.00，150.00）	130.00 （110.00，161.25）	135.00 （110.00，185.00）	1.151	0.680
出血量［M（P₂₅，P₇₅）］/mL	10（9，12）	10（5，10）	10（10，15）	10（10，10）	1.296	0.730

项目	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
ΔHR/（次/min）
ΔHR₁	-11.68 ± 5.00	-6.52 ± 3.70^a	-7.94 ± 3.80^a	-7.52 ± 3.46^a
ΔHR₂	-12.59 ± 6.47	-5.94 ± 3.55^a	-7.68 ± 3.46^a	-7.58 ± 3.23^a
ΔHR₃	10.12 ± 4.57	7.74 ± 4.45^a	4.85 ± 2.57^ab	6.03 ± 3.03^a
ΔMAP/mmHg
ΔMAP₁	-12.38 ± 6.30	-7.32 ± 4.85^a	-6.35 ± 4.14^a	-6.94 ± 3.98^a
ΔMAP₂	8.38 ± 4.98	5.29 ± 3.56^a	5.41 ± 3.68^a	4.61 ± 3.53^a
ΔMAP₃	7.47 ± 3.76	5.61 ± 3.99^a	4.24 ± 2.28^a	5.67 ± 3.39^a

项目	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
丙泊酚/（10 mg/mL）	48.00（34.00，58.00）	41.00（35.00，45.00）	39.00（33.00，50.00）	40.00（33.50，50.00）
瑞芬太尼/μg	1 440.00（1 175.00，2 000.00）	1 100.00（820.00，1 700.00）^a	1 100.00（820.00，1 300.00）^a	1 140.00（900.00，1 700.00）^a
舒芬太尼/μg	30.00（25.00，30.00）	20.00（20.00，20.00）^a	20.00（20.00，25.00）^a	20.00（20.00，25.00）^a
七氟烷/mL	14.40（10.80，25.20）	7.20（3.60，10.80）^a	7.20（3.60，10.80）^a	7.20（5.40，14.40）^a

时间	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
术后苏醒时	1（1，2）	0（0，0）^a	0（0，0）^a	0（0，0）^a
术后6 h	2（1，3）	0（0，0）^a	0（0，0）^a	0（0，0）^a
术后12 h	2（1，3）	1（1，2）^a	0（0，1）^ab	0（0，1）^ab
术后24 h	1（0，2）	1（0，1）	1（0，1）^a	1（0，1）^a
术后48 h	1（0，1）	1（0，1）	1（0，1）	1（0，1）

时间	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
术后苏醒时	2（1，2）	0（0，0）^a	0（0，0）^a	0（0，0）^a
术后6 h	3（2，4）	1（1，2）^a	0（0，1）^ab	0（0，1）^ab
术后12 h	2（2，3）	1（1，3）^a	1（0，1）^ab	1（0，1）^ab
术后24 h	2（2，3）	2（1，3）	1（1，1）^ab	1（0，2）^ab
术后48 h	1（1，2）	1（1，2）	1（1，2）	1（1，1）

Effect of superficial cervical plexus block with ropivacaine or combined with adjuvants on patients undergoing radical thyroid cancer surgery

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组别	术后24 h内补救镇痛/[例（%）]	Likert量表满意度评分[M（P₂₅，P₇₅）]/分
C组（n = 34）	23（67.65）	4（3，4）
R组（n = 31）	10（32.26）^a	4（4，5）^a
R1组（n = 34）	2（5.88）^ab	5（5，5）^ab
R2组（n = 33）	2（6.06）^ab	5（5，5）^ab

组别	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
苏醒时间/min	24.03 ± 9.65	14.81 ± 4.94^a	16.76 ± 7.29^a	14.15 ± 6.49^a
拔管时间/min	31.59 ± 8.19	23.42 ± 8.02^a	22.18 ± 7.00^a	22.76 ± 6.99^a
出复苏室时间/min	71.41 ± 18.03	59.29 ± 10.78^a	50.35 ± 8.10^ab	50.00 ± 13.81^ab
拔管后Ramsay镇静评分［M（P₂₅，P₇₅）］/分	2.00（1.00，2.00）	2.00（2.00，2.00）^a	2.00（2.00，3.00）^abc	2.00（2.00，2.00）^a
住院时长/d	7.56 ± 1.65	7.52 ± 2.32	7.18 ± 1.48	7.15 ± 2.28

时间	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
术前	149.00（145.00，150.00）	149.00（137.00，150.00）	149.00（147.00，149.25）	145.00（141.50，148.00）
术后第1天	111.00（105.00，114.00）	119.00（107.00，131.00）^a	124.50（119.75，131.00）^ab	129.00（121.00，134.00）^ab
术后第2天	130.50（125.00，137.50）	144.00（139.00，148.00）^a	142.00（142.00，145.00）^a	142.70（139.50，147.50）^a

项目	C组（n = 34）	R组（n = 31）	R1组（n = 34）	R2组（n = 33）
声音嘶哑	2（5.88）	1（3.23）	0（0）	0（0）
饮水呛咳	1（2.94）	1（3.23）	1（2.94）	0（0）
呼吸困难	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）
恶心呕吐	16（47.06）	5（16.13）^a	4（14.76）^a	1（3.03）^a
高血压	1（2.94）	0（0）	0（0）	0（0）
低血压	6（17.65）	1（3.23）	1（2.94）	0（0.0）
头晕	19（55.88）	7（22.58）^a	5（14.71）^a	3（9.09）^a

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