实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (13): 1695-1700.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.13.010
胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者的临床病理特征及预后
丁平安， 杨沛刚， 田园 ，胡奕炀， 郭洪海， 刘洋， 张志栋， 王冬， 李勇， 赵群
河北医科大学第四医院外三科（石家庄050011）
Analysis of clinicopathological characteristics and prognosis of gastric cancer patients with left supraclavic⁃ ular lymph node metastasis
DING Ping′ an，YANG Peigang，TIAN Yuan，HU Yiyang，GUO Honghai，LIU Yang，ZHANG Zhidong，WANG Dong，LI Yong，ZHAO Qun.
The Third Department of Surgery，the Fourth Hospi⁃ tal of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050011，China
摘要：
目的 探讨胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者的临床病理特征和预后生存分析。方法 检索河北医科大学第四医院外三科自 2010-2019 年录入的胃癌数据库，筛选出经超声引导穿刺病理证实为左 锁骨上淋巴结转移患者，分析其临床病理特征、生存预后及影响预后的相关因素。结果 共检索出 286 例 胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者，占同期收治胃癌患者总数 2.62%。其中男 157 例（54.90%），女 129 例 （45.10%）；中位年龄 59 岁，病灶位于贲门 79 例（27.62%），胃体 69 例（24.13%），胃窦 91 例（31.82%），全胃 47 例（16.43%）；病灶≥ 5 cm 者 192 例（67.13%），＜5 cm 者 94 例（32.87%）；Borrmann 分型为Ⅰ~Ⅱ型 103 例 （36.01%），Ⅲ~Ⅳ型183例（63.99%）；高⁃中分化腺癌65例（22.73%），低⁃未分化腺癌221例（77.27%）。286例 胃癌伴锁骨上淋巴结转移患者中，277 例（96.85%）获得随访，2 年总生存率（overall survival，OS）为 51.26%、 2 年无进展生存率（progression⁃free survival，PFS）为 42.24%。Cox 多因素分析结果显示，肿瘤组织类型为低 分化⁃未分化类型（P = 0.028）、浸润深度为 cT4a~cT4b 期（P = 0.005）、肿瘤标志物 CEA 表达阳性（P = 0.007）、同时合并腹腔脱落细胞学阳性及腹膜转移（P = 0.001）是影响胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者预 后的独立危险因素，而接受转化治疗（包括全身性化疗或全身性化疗+HIPEC 化疗）（P = 0.001）及行 R0 手 术治疗是影响患者预后的保护性因素（P = 0.001）。结论 胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者预后较差，与 多种临床因素密切相关，而进行积极的转化治疗将会改善患者预后。
