经皮介入治疗主动脉缩窄合并二叶式或三叶式主动脉瓣术后左心室逆重构的临床研究

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.10.011

Abstract

Abstract:

Objective To explore the difference in left ventricular reverse remodeling （LVRR） between coarctation of aorta （CoA） complicated by bicuspid aortic valve （BAV） and that by tricuspid aortic valve （TAV） after percutaneous intervention. Methods The clinical data on 47 patients undergoing percutaneous balloon dilation and stent implantation due to CoA in Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences from January 2014 to December 2021 were retrospectively analyzed. According to the preoperative imaging data， there were 18 patients with BAVA and 29 with TAV. The results of echocardiography before and one year after the procedure were compared. Results CoA Vmax， CoA PG， LVEDd， LVEDdi， LVM and LVMI were significantly improved in CoA patients one year after percutaneous intervention， and 23.4% of the patients developed left ventricular reverse remodeling. AV Vmax， AV PG and LVEDdi in the patients with BAV were higher than those in the TAV group （P = 0.005 and P = 0.007； P = 0.03）， and the rate of left ventricular reverse remodeling in BAV patients was lower than that in TAV patients， but there was no statistical significance. Multivariate analysis did not find any influence factors affecting left ventricular reverse remodeling one year after the procedure. Conclusions Part of the CoA patients develops left ventricular remodeling reversal one year after percutaneous intervention. LVRR in patients with BAV is lower than that in those with TAV， which still needs further clinical research.

Key words: coarctation of aorta, bicuspid aortic valve, percutaneous intervention, left ventricular reverse remodeling

CLC Number:

R654.3

Peiyao MA,Shenke KONG,Qiang ZHAO,Kun WANG,Xin WANG,Wenzhi WANG,Fayun ZHAO,Yanxin LI,Pengfei WANG,Ruishan LIU,Gejun ZHANG,Zhongying XU,Liang XU,Huijun SONG,Yihang. LI. Impact of bicuspid aortic valve or tricuspid aortic valve on left ventricular reverse remodeling after transcatheter percutaneous intervention for coarctation of aorta complicated by bicuspid or tricuspid aortic valve[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(10): 1396-1401.

Figures/Tables 5

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项目	数据
年龄（岁）	24.6 ± 14.19
男性［例（%）］	29（61.7）
BMI（kg/m²）	22.17 ± 4.20
主动脉瓣类型
二叶式主动脉瓣（BAV）	18（38.3）
三叶式主动脉瓣（TAV）	29（61.7）
右上肢收缩压（mmHg）	140.51 ± 27.38
右上肢舒张压（mmHg）	78.17 ± 12.83
左侧ABI	0.68 ± 0.08
右侧ABI	0.67 ± 0.08
高血压病［例（%）］	38（80.9）
降压药物应用［例（%）］	32（68.1）
CoA狭窄最小直径（mm）	5.61 ± 2.78
升主动脉直径（mm）	29.31 ± 5.01
伴主动脉弓发育不全［例（%）］	16（34.0）
侧枝循环［例（%）］	30（63.8）

项目	BAV	TAV	t/χ²/Z值	P值
CoA狭窄最小直径（mm）	5.65 ± 2.69	5.58 ± 2.88	-0.092	0.927
术前升主动脉直径（mm）	30.29 ± 4.85	28.7 ± 5.10	-1.057	0.296
CoA Vmax（mm/s）	3.86 ± 0.74	4.14 ± 0.61	1.417	0.163
CoA PGmax（mmHg）	62.11 ± 21.32	70.00 ± 20.00	1.282	0.206
AV Vmax（mm/s）	2.11 ± 0.89	1.56 ± 0.74	-2.620	0.009
AV PGmax（mmHg）	20.73 ± 19.49	11.89 ± 15.74	-2.609	0.009
LVEDd（mm）	51.39 ± 10.42	47.76 ± 6.76	-0.986	0.324
LVEDdi（mm/m²）	30.69 ± 5.81	26.82 ± 3.26	-2.588	0.016
IVSd（mm）	10.21 ± 2.76	10.63 ± 2.25	-0.740	0.459
LVPWd（mm）	9.33 ± 2.14	10.39 ± 2.12	-1.581	0.114
LVEF（%）	63.91 ± 9.63	65.25 ± 5.97	-0.209	0.835
RWT（mm）	0.39 ± 0.09	0.45 ± 0.10	-2.331	0.020
LVM（g）	201.02 ± 121.75	186.93 ± 68.14	-0.525	0.599
LVMI（g/m²）	126.98 ± 73.67	110.48 ± 35.43	-0.044	0.965

项目	BAV		t/χ²/Z值	P值	TAV		t/χ²/Z值	P值
项目	术前	术后1年	t/χ²/Z值	P值	术前	术后1年	t/χ²/Z值	P值
CoA Vmax（mm/s）	3.89 ± 0.83	2.72 ± 0.74	-3.468^b	< 0.001	4.03 ± 0.63	2.68 ± 0.54	-4.586^b	< 0.001
CoA PGmax（mmHg）	62.11 ± 21.32	31.21 ± 17.92	-3.680^b	< 0.001	70.00 ± 20.00	30.10 ± 10.67	10.078	< 0.001
AV Vmax（mm/s）	2.06 ± 1.00	2.03 ± 0.65	-0.380	0.704	1.59 ± 0.87	1.57 ± 0.63	-0.194	0.846
AV PGmax（mmHg）	20.72 ± 19.38	18.31 ± 10.95	-0.545	0.586	11.93 ± 15.65	11.84 ± 13.21	-0.151	0.880
LVEDd（mm）	51.39 ± 10.42	48.56 ± 8.77	-2.374	0.018	47.76 ± 6.76	45.93 ± 5.92	-2.186	0.029
LVEDdi（mm/m²）	30.72 ± 5.83	29.04 ± 5.26	2.968	0.009	26.90 ± 3.31	25.86 ± 3.27	2.349	0.026
IVSd（mm）	10.22 ± 2.76	9.33 ± 1.85	1.572	0.134	10.62 ± 2.26	10.24 ± 2.12	-1.034	0.301
LVPWd（mm）	9.33 ± 2.14	9.06 ± 1.63	1.000	0.331	10.38 ± 2.13	9.84 ± 2.07	-1.443	0.149
LVEF（%）	63.89 ± 9.62	64.78 ± 5.76	-0.181	0.856	65.24 ± 5.98	65.96 ± 4.78	-0.669	0.509
RWT（mm）	0.21 ± 0.38	0.38 ± 0.07	-1.503	0.133	0.23 ± 0.39	0.43 ± 0.11	-2.325	0.020
LVM（g）	200.97 ± 121.70	164.77 ± 81.38	-2.548	0.011	186.97 ± 68.16	166.43 ± 71.33	-2.130	0.033
LVMI（g/m²）	117.78 ± 68.64	96.61 ± 42.88	-2.417	0.016	103.66 ± 33.88	92.33 ± 35.22	-2.173	0.030

项目	总体	BAV	TAV	t/χ²/Z值	P值
CoA Vmax（mm/s）	2.70 ± 0.62	2.72 ± 0.74	2.68 ± 0.54	-0.428	0.668
CoA PGmax（mmHg）	30.52 ± 13.72	31.21 ± 17.92	30.1 ± 10.67	-0.613	0.540
AV Vmax（mm/s）	1.75 ± 0.67	2.03 ± 0.65	1.57 ± 0.63	-2.786	0.005
AV PGmax（mmHg）	14.32 ± 12.67	18.31 ± 10.95	11.84 ± 13.21	-2.686	0.007
LVEDd（mm）	46.94 ± 7.17	48.56 ± 8.77	45.93 ± 5.92	-1.076	0.282
ΔLVEDd%	-3.89 ± 8.44	-4.95 ± 7.52	-3.23 ± 9.03	0.678	0.501
LVEDdi（mm/m²）	27.08 ± 4.38	29.04 ± 5.26	25.86 ± 3.27	-2.298	0.03
ΔLVEDdi%	-3.89 ± 8.44	-4.95 ± 7.52	-3.23 ± 9.03	0.678	0.501
LVEF（%）	65.50 ± 5.15	64.78 ± 5.76	65.96 ± 4.78	0.759	0.452
ΔLVEF%	2.22 ± 11.59	3.21 ± 15.35	1.60 ± 8.76	-0.427	0.669
LVM（g）	165.80 ± 74.47	164.77 ± 81.38	166.43 ± 71.33	-0.471	0.638
LVMI（g/m²）	93.97 ± 37.93	96.61 ± 42.88	92.33 ± 35.22	-0.044	0.965
ΔLVMI%	-9.19 ± 28.67	-12.30 ± 22.28	-7.25 ± 32.22	0.000	1.000
左室逆重构［例（%）］	11（23.4）	4（22.2）	7（24.1）	0.000	1.000

影响因素	β值	SE值	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
年龄（岁）	0.004	0.034	0.012	0.912	1.004（0.939 ~ 1.073）
男性［例（%）］	-0.693	0.900	0.593	0.441	0.500（0.086 ~ 2.918）
BMI（kg/m²）	0.235	0.125	3.537	0.060	1.265（0.990 ~ 1.617）
口服降压药物	-0.155	1.087	0.02	0.886	0.856（0.102 ~ 7.212）
BAV	-0.080	1.019	0.006	0.937	0.923（0.125 ~ 6.805）
CoA狭窄最小直径（mm）	-0.218	0.158	1.889	0.169	0.804（0.590 ~ 1.097）
升主动脉直径（mm）	0.123	0.110	1.247	0.264	1.130（0.912 ~ 1.402）
伴主动脉弓发育不全	-0.275	0.922	0.089	0.766	0.760（0.125 ~ 4.632）
侧支循环	-1.816	1.077	2.846	0.092	0.163（0.020 ~ 1.342）

Impact of bicuspid aortic valve or tricuspid aortic valve on left ventricular reverse remodeling after transcatheter percutaneous intervention for coarctation of aorta complicated by bicuspid or tricuspid aortic valve

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