体质量标化的肌酐与胱抑素C比值对中老年人群心血管事件的预测作用：基于CHARLS队列的全国前瞻性研究

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.15.005

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the association between the weight-adjusted creatinine-to-cystatin C ratio （WCCR） and the risk of incident cardiovascular disease （CVD） among middle-aged and older adults in China. Methods Data were obtained from the China Health and Retirement Longitudinal Study （CHARLS）. A total of 5 994 participants who completed the 2011 baseline survey and were followed up until 2020 were included. Data on sociodemographic characteristics， physical examinations， lifestyle factors， health status， health insurance， and biochemical indicators were collected. The WCCR was calculated using serum creatinine and cystatin C levels， adjusted for body weight， and participants were categorized into sex-specific tertiles. Cox proportional hazards regression models were used to evaluate the association between the WCCR and the risk of CVD. Results Over a median follow-up of 8.92 （7.00， 9.00） years， 1 517 cases of CVD were recorded， including 1 158 cases of heart disease and 521 cases of stroke. The incidence densities of overall CVD， heart disease， and stroke were 33.3/1 000 person-years （95%CI： 31.7 - 35.0）， 25.4/1 000 person-years （95%CI： 24.0 - 26.9）， and 11.4/1 000 person-years （95%CI： 10.5 - 12.5）， respectively. After multivariable adjustment， compared with the lowest WCCR tertile， the highest tertile was associated with a 19.8% （95%CI： 9.2% - 29.1%） reduction in overall CVD risk and a 22.1% （95%CI： 10.3% - 32.3%） reduction in heart disease. In the highest WCCR tertile， overall CVD risk was reduced by 19.5% （95%CI： 2.6% - 33.5%） in men and 20.3% （95%CI： 6.3% - 32.3%） in women， while heart disease risk was reduced by 20.9% （95%CI： 0.6% - 37.1%） in men and 25.0% （95%CI： 9.7% - 37.8%） in women. Conclusions Among middle-aged and older adults in China， the WCCR is inversely associated with the risk of CVD. A lower WCCR is an independent risk factor for cardiovascular events， highlighting its potential utility in improving cardiovascular risk stratification and informing prevention strategies.

Key words: cardiovascular disease, creatinine, cystatin C, middle-aged and older adults

CLC Number:

R714.252

Yunsheng ZHANG,Juan WANG,Lijing XUE,Lili JIA,Wenjuan ZHANG. Prognostic value of the weight-adjusted creatinine-to-cystatin C ratio for cardiovascular events in middle-aged and older adults： A nationwide prospective study based on the CHARLS cohort[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(15): 2706-2713.

Figures/Tables 4

Tab.1

Baseline characteristics of the study participants"

特征	WCCR分组			H/χ²值	P值
特征	Q1（n = 1 997）	Q2（n = 1 999）	Q3（n = 1 998）	H/χ²值	P值
年龄/岁	59.0（53.0，68.0）	59.0（53.0，67.0）	59.0（52.0，67.0）	3.19	0.203
性别/［例（%）］				< 0.001	1.000
男	949（47.5）	950（47.5）	949（47.5）
女	1 048（52.5）	1 049（52.5）	1 049（52.5）
居住地/［例（%）］				13.60	0.001
城市	721（36.1）	678（33.9）	612（30.6）
农村	1 276（63.9）	1 321（66.1）	1 386（69.4）
婚姻状况/［例（%）］				1.33	0.514
已婚	1 731（86.7）	1 724（86.2）	1 707（85.4）
其他	266（13.3）	275（13.8）	291（14.6）
教育程度/［例（%）］				9.81	0.044
小学及以下	1 396（70.0）	1 452（72.7）	1 475（73.9）
初中	384（19.3）	371（18.6）	343（17.2）
高中及以上	215（10.7）	175（8.7）	179（8.9）
有医疗保险/［例（%）］	1 867（93.4）	1 872（93.7）	1 873（93.7）	0.11	0.947
自评健康状况/［例（%）］				5.59	0.232
差/很差	503（25.2）	476（23.8）	518（25.9）
一般	1 010（50.6）	1 055（52.8）	1 045（52.3）
好/较好	484（24.2）	468（23.4）	435（21.8）
目前吸烟/［例（%）］	588（29.4）	636（31.8）	647（32.4）	4.52	0.104
目前饮酒/［例（%）］	644（32.3）	687（34.4）	676（33.8）	2.18	0.336
睡眠时长/［例（%）］				9.75	0.045
< 7 h	980（49.1）	973（48.7）	1 029（51.5）
7 ~ 9 h	912（45.7）	901（45.0）	834（41.7）
> 9 h	105（5.2）	125（6.3）	135（6.8）
BMI/（kg/m²）	25.20（22.75，27.85）	22.91（21.03，24.84）	21.08（19.30，23.09）	1 231.43	< 0.001
腰围/cm	90.2（83.0，97.0）	84.0（78.2，90.0）	78.5（73.2，85.0）	1 100.70	< 0.001
收缩压/mmHg	129.0（116.5，145.0）	127.0（114.0，141.5）	123.0（111.5，138.5）	83.01	< 0.001
舒张压/mmHg	75.5（68.0，84.5）	74.0（66.5，82.5）	73.0（65.5，81.0）	59.11	< 0.001
尿素氮/（mg/dL）	15.24（12.66，18.23）	15.15（12.55，18.12）	15.50（12.72，18.49）	3.82	0.148
空腹血糖/（mg/dL）	102.06（94.68，112.32）	101.88（93.96，112.50）	102.60（93.96，113.76）	0.74	0.692
糖化血红蛋白/%	5.1（4.9，5.4）	5.1（4.9，5.4）	5.1（4.9，5.4）	5.79	0.055
总胆固醇/（mg/dL）	185.95（162.76，212.24）	190.21（167.78，215.34）	194.85（170.88，221.14）	58.24	< 0.001
甘油三酯/（mg/dL）	106.20（77.00，149.57）	103.55（74.34，148.68）	100.89（70.80，153.11）	5.08	0.079
高密度脂蛋白胆固醇/（mg/dL）	47.55（39.43，57.60）	50.26（41.75，59.92）	52.19（42.14，63.79）	96.10	< 0.001
低密度脂蛋白胆固醇/（mg/dL）	113.66（91.62，136.86）	115.98（95.49，138.40）	113.66（92.78，137.63）	5.69	0.058
C反应蛋白/（mg/L）	1.26（0.66，2.57）	0.96（0.55，2.01）	0.82（0.47，1.75）	144.59	< 0.001
血尿酸/（mg/dL）	4.34（3.57，5.14）	4.24（3.55，5.13）	4.34（3.60，5.25）	5.71	0.058
血肌酐/（mg/dL）	0.70（0.60，0.82）	0.76（0.66，0.87）	0.80（0.70，0.94）	393.62	< 0.001
胱抑素C/（mg/L）	1.05（0.93，1.21）	0.97（0.87，1.11）	0.90（0.78，1.04）	547.21	< 0.001
WCCR	0.106 4（0.095 4，0.114 8）	0.136 1（0.128 9，0.142 8）	0.171 2（0.159 5，0.189 9）	5 281.25	< 0.001
高血压病史/［例（%）］	587（29.4）	454（22.7）	339（17.0）	87.20	< 0.001
糖尿病病史/［例（%）］	110（5.5）	103（5.2）	86（4.3）	3.23	0.199
血脂异常史/［例（%）］	186（9.3）	129（6.5）	99（5.0）	30.47	< 0.001
肾脏疾病史/［例（%）］	90（4.5）	95（4.8）	112（5.6）	2.82	0.244

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Cox regression analysis of WCCR and risk of CVD"

WCCR分组	模型1		模型2		模型3		模型4
WCCR分组	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值
总体CVD
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.74（0.66 ~ 0.84）	< 0.001	0.75（0.67 ~ 0.85）	< 0.001	0.83（0.74 ~ 0.95）	0.004	0.83（0.73 ~ 0.94）	0.004
Q3	0.74（0.66 ~ 0.84）	< 0.001	0.75（0.67 ~ 0.85）	< 0.001	0.80（0.70 ~ 0.90）	< 0.001	0.80（0.71 ~ 0.91）	< 0.001
连续变量^a	0.04（0.01 ~ 0.19）	< 0.001	0.05（0.13 ~ 0.23）	< 0.001	0.17（0.04 ~ 0.69）	0.013	0.15（0.04 ~ 0.62）	0.009
心脏病
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.73（0.63 ~ 0.93）	< 0.001	0.74（0.64 ~ 0.85）	< 0.001	0.81（0.70 ~ 0.93）	0.003	0.80（0.69 ~ 0.92）	0.002
Q3	0.72（0.62 ~ 083）	< 0.001	0.73（0.64 ~ 084）	< 0.001	0.78（0.68 ~ 0.89）	< 0.001	0.78（0.68 ~ 0.90）	0.001
连续变量^a	0.04（0.01 ~ 0.20）	< 0.001	0.05（0.01 ~ 0.25）	< 0.001	0.15（0.03 ~ 0.73）	0.019	0.12（0.02 ~ 0.61）	0.011
脑卒中
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.81（0.66 ~ 1.00）	0.046	0.81（0.66 ~ 0.99）	0.043	0.88（0.71 ~ 1.10）	0.262	0.91（0.73 ~ 1.13）	0.399
Q3	0.76（0.61 ~ 0.93）	0.009	0.76（0.61 ~ 0.93）	0.010	0.88（0.71 ~ 1.08）	0.219	0.90（0.73 ~ 1.10）	0.301
连续变量^a	0.02（0.00 ~ 0.29）	0.003	0.03（0.00 ~ 0.31）	0.004	0.15（0.01 ~ 1.76）	0.131	0.20（0.02 ~ 2.28）	0.194
男性
总体CVD
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.73（0.61 ~ 0.88）	0.001	0.74（0.62 ~ 0.90）	0.002	0.85（0.70 ~ 1.03）	0.095	0.87（0.71 ~ 1.06）	0.173
Q3	0.72（0.59 ~ 0.86）	0.001	0.74（0.61 ~ 0.89）	0.002	0.80（0.66 ~ 0.96）	0.018	0.81（0.67 ~ 0.97）	0.026
连续变量^a	0.03（0.00 ~ 0.27）	0.002	0.03（0.00 ~ 0.39）	0.007	0.21（0.02 ~ 2.33）	0.202	0.28（0.02 ~ 3.14）	0.299
心脏病
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.75（0.60 ~ 0.93）	0.010	0.77（0.61 ~ 0.96）	0.023	0.88（0.70 ~ 1.11）	0.283	0.89（0.70 ~ 1.13）	0.335
Q3	0.72（0.58 ~ 0.90）	0.003	0.734（0.59 ~ 0.92）	0.008	0.79（0.63 ~ 0.10）	0.037	0.79（0.63 ~ 0.99）	0.044
连续变量^a	0.03（0.00 ~ 0.51）	0.015	0.04（0.00 ~ 0.74）	0.030	0.22（0.01 ~ 3.90）	0.303	0.23（0.01 ~ 4.13）	0.316
脑卒中
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.79（0.59 ~ 1.04）	0.094	0.79（0.59 ~ 1.05）	0.106	0.89（0.67 ~ 1.18）	0.419	0.90（0.67 ~ 1.21）	0.483
Q3	0.64（0.47 ~ 0.87）	0.004	0.65（0.48 ~ 0.89）	0.007	0.82（0.60 ~ 1.12）	0.210	0.89（0.64 ~ 1.23）	0.473
连续变量^a	0.01（0.00 ~ 0.51）	0.021	0.02（0.00 ~ 0.80）	0.038	0.30（0.01 ~ 13.57）	0.536	0.85（0.02 ~ 36.47）	0.934
女性
总体CVD
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.76（0.65 ~ 0.89）	0.001	0.77（0.65 ~ 0.90）	0.001	0.81（0.70 ~ 0.98）	0.025	0.82（0.69 ~ 0.97）	0.019
Q3	0.75（0.64 ~ 0.88）	0.001	0.76（0.64 ~ 0.89）	0.001	0.79（0.67 ~ 0.93）	0.004	0.80（0.68 ~ 0.94）	0.006
连续变量^a	0.06（0.01 ~ 0.37）	0.002	0.07（0.01 ~ 0.41）	0.003	0.16（0.03 ~ 0.91）	0.039	0.12（0.02 ~ 0.72）	0.020
心脏病
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.73（0.61 ~ 0.87）	< 0.001	0.73（0.61 ~ 0.87）	< 0.001	0.76（0.64 ~ 0.91）	0.003	0.76（0.64 ~ 0.92）	0.003
Q3	0.70（0.59 ~ 0.84）	< 0.001	0.71（0.59 ~ 0.85）	< 0.001	0.77（0.64 ~ 0.92）	0.004	0.75（0.62 ~ 0.90）	0.002
连续变量^a	0.05（0.01 ~ 0.35）	0.003	0.05（0.01 ~ 0.40）	0.004	0.13（0.02 ~ 0.90）	0.039	0.09（0.01 ~ 0.64）	0.017
脑卒中
Q1	1.00		1.00		1.00		1.00
Q2	0.84（0.63 ~ 1.14）	0.264	0.83（0.62 ~ 1.12）	0.230	0.88（0.65 ~ 1.19）	0.407	0.91（0.67 ~ 1.23）	0.518
Q3	0.88（0.66 ~ 1.18）	0.400	0.87（0.64 ~ 1.17）	0.350	0.96（0.71 ~ 1.30）	0.778	0.99（0.73 ~ 1.34）	0.929
连续变量^a	0.04（0.00 ~ 0.98）	0.049	0.35（0.00 ~ 0.98）	0.049	0.91（0.00 ~ 2.57）	0.163	0.12（0.00 ~ 3.09）	0.199

Tab.3

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References 26

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项目	总体	Q1	Q2	Q3
CVD
总体	33.3（31.7，35.0）	40.4（37.3，43.8）	30.4（27.7，33.2）	29.5（26.7，32.3）
男性	30.1（27.8，32.5）	37.2（32.8，41.9）	27.5（23.9，31.6）	25.9（22.4，29.9）
女性	36.2（33.9，38.6）	43.3（38.9，48.1）	32.9（29.2，37.1）	32.6（28.9，36.7）
心脏病
总体	25.4（24.0，26.9）	31.5（28.7，34.5）	22.9（20.6，25.4）	22.2（19.9，24.6）
男性	21.3（19.4，23.3）	26.2（22.6，30.3）	19.1（16.0，22.5）	18.9（15.9，22.3）
女性	29.1（27.0，31.3）	36.1（32.1，40.5）	26.4（23.1，30.2）	25.0（21.7，28.7）
脑卒中
总体	11.4（10.5，12.5）	13.4（11.6，15.4）	11.1（9.5，12.9）	10.0（8.5，11.7）
男性	12.3（10.8，13.8）	15.2（12.4，18.3）	12.2（9.8，15.0）	9.6（7.5，12.1）
女性	10.7（9.4，12.1）	11.8（9.5，14.4）	10.1（8.0，12.5）	10.3（8.2，12.7）

亚组	总体 HR（95%CI）	P_交互值	男性 HR（95%CI）	P_交互值	女性 HR（95%CI）	P_交互值
年龄		0.043		0.233		0.125
45 ~ 59岁	0.80（0.66 ~ 0.97）		0.84（0.61 ~ 1.16）		0.79（0.62 ~ 1.02）
60 ~ 69岁	0.79（0.63 ~ 0.99）		0.86（0.61 ~ 1.22）		0.71（0.53 ~ 0.96）
> 70岁	0.98（0.74 ~ 1.29）		0.81（0.53 ~ 1.24）		1.05（0.72 ~ 1.53）
居住地		0.051		0.058		0.367
城市	0.69（0.60 ~ 0.91）		0.78（0.54 ~ 1.14）		0.70（0.52 ~ 0.94）
农村	0.92（0.78 ~ 1.07）		0.99（0.77 ~ 1.26）		0.88（0.71 ~ 1.09）
教育程度		0.198		0.182		0.098
小学及以下	0.86（0.74 ~ 1.00）		0.84（0.65 ~ 1.08）		0.89（0.73 ~ 1.07）
初中	0.70（0.50 ~ 0.99）		1.14（0.68 ~ 1.90）		0.52（0.31 ~ 0.87）
高中及以上	0.70（0.46 ~ 1.07）		0.96（0.56 ~ 1.65）		0.73（0.32 ~ 1.68）
BMI		0.304		0.392		0.107
< 18.5 kg/m²	0.94（0.39 ~ 1.81）		0.51（0.18 ~ 1.42）		2.51（0.54 ~ 11.57）
18.5 ~ 23.9 kg/m²	0.89（0.73 ~ 1.07）		0.94（0.72 ~ 1.23）		0.83（0.63 ~ 1.10）
> 24.0 kg/m²	0.74（0.58 ~ 0.94）		0.90（0.61 ~ 1.34）		0.68（0.49 ~ 0.93）
睡眠时长		0.904		0.605		0.423
< 7 h	0.79（0.67 ~ 0.94）		0.89（0.68 ~ 1.18）		0.74（0.59 ~ 0.92）
7 ~ 9 h	0.90（0.73 ~ 1.10）		0.84（0.61 ~ 1.15）		0.93（0.70 ~ 1.03）
> 9 h	0.95（0.51 ~ 1.80）		1.67（0.50 ~ 5.57）		0.80（0.34 ~ 1.91）
高血压病史		0.236		0.161		0.484
否	0.76（0.65 ~ 0.89）		0.74（0.58 ~ 0.95）		0.79（0.64 ~ 0.97）
是	0.98（0.79 ~ 1.23）		1.15（0.80 ~ 1.66）		0.96（0.71 ~ 1.31）
血脂异常史		0.881		0.542		0.813
否	0.84（0.73 ~ 0.96）		0.85（0.69 ~ 1.05）		0.83（0.69 ~ 0.99）
是	0.89（0.59 ~ 1.33）		1.39（0.70 ~ 2.75）		0.67（0.39 ~ 1.15）

Prognostic value of the weight-adjusted creatinine-to-cystatin C ratio for cardiovascular events in middle-aged and older adults： A nationwide prospective study based on the CHARLS cohort

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