血清水通道蛋白1水平联合血管外肺水指数对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.17.022

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the value of serum aquaporin 1 （AQP1） level combined with extravascular lung water index （EVLWI） in assessing the severity and prognosis of sepsis causing acute respiratory distress syndrome （ARDS）. Methods 268 patients with sepsis-induced ARDS （ARDS group） and 55 patients with sepsis alone （sepsis alone group） admitted to our hospital from January 2020 to December 2023 were selected. Patients with sepsis-induced ARDS were divided into 89 mild， 109 moderate， and 70 severe groups according to the oxygenation index （OI）， and 104 deaths and 164 survivors according to the 28 d prognosis. Detection of serum AQP1 levels and calculation of EVLWI. Using Spearman's method， the correlation between serum AQP1 level， EVLWI and OI in patients with sepsis-induced ARDS； the establishment of a logistic regression model to determine the factors of sepsis-induced mortality in patients with ARDS； and the plotting of ROC curves to evaluate the value of serum AQP1 level in combination with EVLWI for its assessment. Results Compared with the simple sepsis group， serum AQP1 level was reduced and EVLWI was increased in the ARDS group （P < 0.05）. AQP1 levels were sequentially lower and EVLWI sequentially higher in the mild， moderate， and severe groups （P < 0.05）. Serum AQP1 levels were positively correlated with OI in patients with sepsis-induced ARDS， and EVLWI was negatively correlated with OI in patients with sepsis-induced ARDS （P < 0.05）. The 28 d mortality rate in 268 patients with ARDS due to sepsis was 38.81% （104/268）. The independent protective factors for death in ARDS patients with sepsis were elevated OI （OR= 0.984， 95%CI： 0.976 ~ 0.992） and elevated AQP1 （OR= 0.761， 95%CI： 0.677 ~ 0.854）， and the independent risk factors were increased SOFA score （OR= 1.367， 95%CI： 1.142 ~ 1.636） and elevated blood lactate （OR= 2.515， 95%CI： 1.689 ~ 3.745）， and elevated EVLWI （OR= 1.559， 95%CI： 1.290 ~ 1.885）（P < 0.05）. The AUC predicted by serum AQP1 level combined with EVLWI was 0.887 （95%CI： 0.843 ~ 0.923）， which was greater than the AUC predicted by serum AQP1 level， and EVLWI alone， which was 0.792 （95%CI： 0.738 ~ 0.839）， and 0.807 （95%CI： 0.754 ~ 0.852）（P < 0.05）. Conclusion Decreased serum AQP1 levels and elevated EVLWI were associated with increased severity and poor prognosis in patients with sepsis-induced ARDS， and serum AQP1 levels in combination with EVLWI were of high value in assessing the prognosis of patients with sepsis-induced ARDS.

Key words: sepsis, acute respiratory distress syndrome, Aquaporin 1, extravascular lung water index

CLC Number:

R459.7

Feng ZHOU,Qixiang YIN,Faxing WEI,Haimin LIN,Huazhong CAI,Yikun. CHEN. The value of serum AQP1 level combined with EVLWI in assessing the severity and prognosis of ARDS due to sepsis[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(17): 2483-2488.

Figures/Tables 6

Tab.1

Fig.1

Tab.2

Single factor analysis"

项目	死亡组（n = 104）	存活组（n = 164）	χ² /t/U值	P值
性别/［例（%）］
男	62（59.62）	87（53.05）	1.112	0.292
女	42（40.38）	77（46.95）
年龄（x ± s）/岁	68.64 ± 8.34	65.53 ± 8.24	3.001	0.003
心率（x ± s）/（次/min）	111.10 ± 7.02	109.52 ± 6.66	1.843	0.066
呼吸频率（x ± s）/（次/min）	28.95 ± 4.98	27.13 ± 5.27	2.820	0.005
感染部位/［例（%）］
呼吸系统	51（49.04）	59（35.98）	5.888	0.317
血液系统	28（26.92）	56（34.15）
消化系统	8（7.69）	10（6.10）
神经系统	6（5.77）	14（8.54）
泌尿系统	6（5.77）	16（9.76）
其他	5（4.81）	9（5.49）
基础疾病/［例（%）］
慢性肝病	11（10.58）	10（6.10）	1.768	0.184
糖尿病	31（29.81）	33（20.12）	3.284	0.070
脑血管病	28（26.92）	35（21.34）	1.103	0.294
高血压	42（40.38）	59（35.98）	0.527	0.468
冠心病	17（16.35）	17（10.37）	2.055	0.152
机械通气时间/［例（%）］
≥ 3 d	59（56.73）	49（29.88）	19.074	< 0.001
< 3 d	45（43.27）	115（70.12）
OI［M（P₂₅， P₇₅ ）］/mmHg	107.44（74.73，167.80）	184.46（128.69，251.64）	-7.302	< 0.001
SOFA评分［M（P₂₅，P₇₅ ）］/分	12.00（11.00，14.00）	10.00（8.00，12.00）	-6.249	< 0.001
C反应蛋白［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（mg/L）	108.81（83.74，146.66）	113.25（81.39，123.59）	-1.731	0.084
血乳酸［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（mmol/L）	3.49（1.97，4.64）	2.23（1.46，2.65）	-5.699	< 0.001
血小板计数［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（× 10⁹/L）	184.78（132.68，210.54）	185.48（115.70，286.58）	-1.941	0.052
血尿酸［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（μmol/L）	460.48（236.09，560.68）	375.48（287.46，457.33）	-1.871	0.061
血肌酐［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（μmol/L）	87.23（79.12，101.15）	81.39（64.05，104.69）	-1.664	0.096
降钙素原［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（μg/L）	12.66（7.28，16.42）	7.63（6.10，11.38）	-4.474	< 0.001
血红蛋白［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（g/L）	96.25（80.15，123.51）	99.52（90.30，124.25）	-1.829	0.067
白细胞计数［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（× 10⁹/L）	13.57（11.25，17.30）	14.33（8.13，19.46）	-0.171	0.864
AQP1（x ± s）/（ng/mL）	24.92 ± 4.50	30.30 ± 4.47	-9.572	< 0.001
EVLWI［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（mL/kg）	14.54（12.19，17.30）	10.78（10.08，12.85）	-8.465	< 0.001

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Fig.2

References 28

1	中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会，中国医师协会急诊医师分会，等. 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识［J］. 中国急救医学，2020，40（7）：577-588. doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.07.001 doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2020.07.001
2	WENG L， XU Y， YIN P， et al. National incidence and mortality of hospitalized sepsis in China［J］. Crit Care，2023，27（1）：84. doi:10.1186/s13054-023-04385-x doi: 10.1186/s13054-023-04385-x
3	LI W， LI D， CHEN Y， et al. Classic signaling pathways in alveolar injury and repair involved in sepsis-induced ALI/ARDS： New research progress and prospect［J］. Dis Markers，2022，6（2022）：6362344.
4	宋凯，湛立娜，章静，等.脓毒症肺损伤相关信号转导通路研究进展［J］.中国中西医结合外科杂志，2023，29（6）：854-858. doi:10.3969/j.issn.1007-6948.2023.06.026 doi: 10.3969/j.issn.1007-6948.2023.06.026
5	XU H， SHENG S， LUO W， et al. Acute respiratory distress syndrome heterogeneity and the septic ARDS subgroup［J］. Front Immunol，2023，11（14）：1277161.
6	YADAV E， YADAV N， HUS A， et al. Aquaporins in lung health and disease： Emerging roles， regulation， and clinical implications［J］. Respir Med，2020，11（174）：106193.
7	郭星星，张欢欢，李静，等.水通道蛋白1作为急性呼吸窘迫综合征肺部炎症水平的新生物标志物探索研究［J］. 空军军医大学学报， 2024， 45（4）： 418-424.
8	PICCO监测技术操作管理共识专家组.PiCCO监测技术操作管理专家共识［J］.中华急诊医学杂志， 2023，32（6）：724-735.
9	刘冰，钟琴，袁卫东，等. 血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系［J］. 山东医药， 2024，64（4）：22-26. doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2024.04.005 doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2024.04.005
10	RANIERI V M， RUBENFELD G D， THOMPSON B T， et al. Acute respiratory distress syndrome： the berlin definition［J］. JAMA，2012，307（23）：2526-2533. doi:10.1001/jama.2012.5669 doi: 10.1001/jama.2012.5669
11	SINGER M， DEUTSCHMAN C S， SEYMOUR C W， et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock （Sepsis-3）［J］. JAMA，2016，315（8）：801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287 doi: 10.1001/jama.2016.0287
12	BOS L D J， WARE L B. Acute respiratory distress syndrome： causes， pathophysiology， and phenotypes［J］. Lancet，2022，400（10358）：1145-1156. doi:10.1016/s0140-6736(22)01485-4 doi: 10.1016/s0140-6736(22)01485-4
13	SUN B， LEI M， ZHANG J， et al. Acute lung injury caused by sepsis： how does it happen？［J］. Front Med （Lausanne），2023，11（10）：1289194.
14	中华医学会重症医学分会重症呼吸学组. 急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程［J］. 中华内科杂志，2020，59（10）：781-787. doi:10.3760/cma.j.cn112138-20200430-00439 doi: 10.3760/cma.j.cn112138-20200430-00439
15	张新，李忠，韩海燕，等.血清RAGE、CXCL16在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者中的表达及预后价值［J］.国际检验医学杂志，2024，45（4）：420-425.
16	中国中西医结合学会第三届普通外科专业委员会，《中国中西医结合外科杂志》学术编辑委员会，王西墨，等.脓毒症肺损伤中西医结合诊治专家共识［J］. 中国中西医结合外科杂志，2020，26（3）：400-408. doi:10.3969/j.issn.1007-6948.2020.03.002 doi: 10.3969/j.issn.1007-6948.2020.03.002
17	LI X， YANG B. Non-transport functions of aquaporins［J］. Adv Exp Med Biol，2023，1（1398）：65-80.
18	CHU Y， WANG X， YU N， et al. Long non-coding RNA FGD5-AS1/microRNA-133a-3p upregulates aquaporin 1 to decrease the inflammatory response in LPS-induced sepsis［J］. Mol Med Rep，2021，24（5）：784. doi:10.3892/mmr.2021.12424 doi: 10.3892/mmr.2021.12424
19	MA C， DONG L， LI M， et al. Qidonghuoxue decoction ameliorates pulmonary edema in acute lung injury mice through the upregulation of epithelial sodium channel and aquaporin-1［J］. Evid Based Complement Alternat Med，2020，9（2020）：2492304. doi:10.1155/2020/2492304 doi: 10.1155/2020/2492304
20	WANG Q， LI Y， WU C， et al. Aquaporin-1 inhibition exacerbates ischemia-reperfusion-induced lung injury in mouse［J］. Am J Med Sci，2023，365（1）：84-92. doi:10.1016/j.amjms.2022.08.017 doi: 10.1016/j.amjms.2022.08.017
21	LIANG W， GUO L， LIU T， et al. MEF2C alleviates acute lung injury in cecal ligation and puncture （CLP）-induced sepsis rats by up-regulating AQP1［J］. Allergol Immunopathol （Madr），2021，49（5）：117-124. doi:10.15586/aei.v49i5.477 doi: 10.15586/aei.v49i5.477
22	姚玉龙，雷鸣，李文放. 血管外肺水监测方法研究进展［J］. 中国全科医学， 2018，21（24）：3015-3019. doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.219 doi: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.219
23	何玮，孙立群. 脉搏指示连续心排出量在危重症患者中应用的研究进展［J］. 中华危重症医学杂志（电子版）， 2021，14（5）：420-424. doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.05.014 doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.05.014
24	李双凤，高延秋，李晓燕，等. EVLWI、sICAM-1和KL-6联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值［J］. 中华急诊医学杂志， 2021，30（6）：730-736. doi:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.06.016 doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.06.016
25	王利利，张强，王卫国. 血清PCT联合EVLWI预测SCAP致ARDS预后价值［J］. 中华医院感染学杂志， 2021，31（16）：2421-2425. doi:10.11816/cn.ni.2021-203328 doi: 10.11816/cn.ni.2021-203328
26	刘斌，钮柏琳. PiCCO在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用研究进展［J］. 重庆医学， 2021，50（12）：2129-2132. doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.12.033 doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2021.12.033
27	卞茂成，钟斐，万健. 外周血MIF与脓毒症患者病情严重程度的相关性及预测ARDS发生的价值［J］. 医学临床研究， 2023，40（2）：176-179. doi:10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.005 doi: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.02.005
28	邹谧，潘静，周平，等. 血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值［J］. 国际检验医学杂志， 2024，45（2）：129-133.

组别	例数	AQP1（x ± s）/（ng/mL）	EVLWI［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（mL/kg）
轻度组	89	33.42 ± 2.82	10.10（9.29，10.53）
中度组	109	27.99 ± 2.56^a	12.39（11.15，13.46）^a
重度组	70	21.94 ± 2.94^ab	16.52（15.16，17.95）^ab
F/H值		342.536	204.656
P值		< 0.001	< 0.001

变量	β	SE	Wald χ²	P值	OR	95%CI
年龄增加	0.034	0.028	1.465	0.226	1.034	0.979～1.092
呼吸频率加快	0.032	0.046	0.498	0.480	1.033	0.944～1.129
机械通气时间 ≥ 3 d	0.602	0.467	1.658	0.198	1.825	0.730～4.560
OI升高	-0.016	0.004	15.581	< 0.001	0.984	0.976～0.992
SOFA评分增加	0.313	0.092	11.652	0.001	1.367	1.142～1.636
血乳酸升高	0.922	0.203	20.624	< 0.001	2.515	1.689～3.745
降钙素原升高	0.044	0.022	3.789	0.052	1.045	1.000～1.091
AQP1升高	-0.274	0.059	21.340	< 0.001	0.761	0.677～0.854
EVLWI升高	0.444	0.097	21.032	< 0.001	1.559	1.290～1.885

指标	AUC	95%CI	P值	Cut-off	敏感度（%）	特异度（%）	Youden指数
AQP1	0.792	0.738 ~ 0.839	< 0.001	28.50 ng/mL	77.88	64.02	0.419
EVLWI	0.807	0.754 ~ 0.852	< 0.001	13.01 mL/kg	89.42	57.32	0.467
二者联合	0.887	0.843 ~ 0.923	< 0.001	0.36	79.81	81.71	0.615

[1]	Xianqi WANG,Bin ZHANG,Qi ZHANG,Zheng DAI,Jinxin ZHANG,Xiaoli LIANG,Lin LI,Lin WU,Shanshou LIU. Analysis of the changes in the count and function of platelet at the early sepsis based on single cell sequencing [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(9): 1218-1224.
[2]	Junling WANG,Mengmeng ZHAN,Zhaolong ZHANG,Shaoheng HE,Bingyu. QIN. The research progress of the actions of mast cells in sepsis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(5): 596-600.
[3]	Jiadong WANG,Fangzhou HUANG,Yan HUANG,Guanxiong CHEN,Jun LIU,Peiqi. HUANG. Role of eupatilin in protection of mitochondrial function through Sesn2⁃Nrf2 in septic brain injury [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(5): 601-607.
[4]	Ying ZHOU,Dajun JIANG,Yong TIAN,Yongxiang GU,Guohui. YANG. Inhibition of TRAF6 ameliorates myocardial inflammatory injury and cardiac dysfunction via regulating cardiomyocyte inflammation in sepsis mice [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(5): 608-614.
[5]	Bo YANG,Zhaoquan. JIN. The clinical efficacy of sivelestat sodium combined with ulinastatin for sepsis⁃induced acute respiratory distress syndrome [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(5): 621-626.
[6]	Guangping WU,Xin YIN,Jianzhuo HE,Liheng. GUO. The effect of Xinmailong injection on microcirculation in patients with septic shock [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(5): 627-631.
[7]	Jingcai WANG,Chunyan GUO,Lixin YANG,Xiaoqing. JING. Correlation of serum RAGE and HMGB1 expression with the occurrence of acute respiratory distress syndrome and IFN⁃γ/IL⁃4 ratio in patients with severe pneumonia [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(4): 515-520.
[8]	Aiqin LI,Zhen ZHANG,Ya′nan XU,Jinyuan ZHU,Xu. ZHANG. Research progress on the interaction between macro⁃phages and fibroblasts in ARDS pulmonary fibrosis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(4): 571-574.
[9]	Chengcai DAI,Zhenxing CHENG,Qianqian TU. The prognostic value of serum cystatin C combined with bedside renal ultrasound in patients with sepsis⁃induced acute kidney injury [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(22): 3226-3231.
[10]	Zhouyou WU,Ting LI,Tengwei ZHANG,Qiaoyan FANG,Liu YANG,Qiao LI. Hydroxynonenal alleviates neonatal sepsis⁃induced acute lung injury by inhibiting endothelial cell pyrosis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(2): 195-201.
[11]	Fangmin GENG,Yuandan HE,Wenjuan LI,Qianqian LIU,Hongwei ZHANG,Zhangping LU,Lianhua WEI. Values of different DIC scoring systems in early diagnosis and prognosis prediction of coagulation dysfunction in sepsis patients [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(2): 248-252.
[12]	Xing CAI,Xinglong MA,Changjian ZHOU,Peng XIE,Songxuan SHEN,Yanmei MIAO,Jiamei SONG,Leiyu. XIE. The research progress of macrophage glycolysis in sepsis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(19): 2783-2788.
[13]	Min LIU,Xiyun CHEN,Jianlei LÜ,Jie. FENG. ALKBH5 reduce septic-induced myocardial dysfunction by regulating the TRAF1/NF-κB pathway [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(17): 2381-2389.
[14]	Wei JIANG,Hui WANG,Zhongwei HUANG,Xinzhong. HUANG. The predictive value of soluble ST2 in sepsis⁃associated acute kidney injury [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(16): 2291-2297.
[15]	Chun LONG,Hongying BI,Changzhen YANG,Jiakai WANG,Yan TANG,Xu. LIU. Emodin upregulates the Sirt2 to attenuate LPS-induced oxidative stress response in RAW264.7 cells [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(13): 1785-1790.

The value of serum AQP1 level combined with EVLWI in assessing the severity and prognosis of ARDS due to sepsis

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