可溶性生长刺激表达基因2蛋白对脓毒症相关急性肾损伤的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.16.015

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the predictive value of soluble growth?stimulated expressed gene 2 protein （sST2） in predicting sepsis?associated acute kidney injury （SA?AKI）. Methods From January 2020 to December 2023， a total of 395 sepsis patients with sepsis from the Emergency Department， Affiliated Hospital of Nantong University were enrolled in this retrospective observational study. These patients were further categorized into two groups： AKI group （114 cases） and non?AKI group （281 cases）. Clinical data and laboratory indicators were collected within 24 hours after admission. ROC curve analysis was used to evaluate the diagnostic ability of sST2 for SA?AKI. Logistic regression analysis was performed to assess independent risk factors for the development of SA?AKI. Concurrently， two predictive models for SA?AKI were constructed， and the predictive ability of sST2 for SA?AKI was assessed using the Area Under the Curve （AUC）， the Net Reclassification Index （NRI） and the Integrated Discrimination Improvement （IDI）. Results T The levels of sST2 were significantly higher in the AKI group compared to the non?AKI group （P < 0.001）. The AUC predicted by sST2 （0.839， 95% CI： 0.799 ~ 0.874） in sepsis patients with AKI was significantly superior to other laboratory indicators （P < 0.000 1）. An sST2 concentration greater than 85 ng/mL independently increased the risk for SA?AKI （OR： 14.315， 95% CI： 5.867 ~ 34.926， P < 0.001）. Incorporating sST2 into the prediction model substantially improved the AUC values （0.954 vs. 0.909， P < 0.000 1）， NRI （21.48%， 95% CI： 11.48% ~ 31.49%， P < 0.000 1） and IDI （8.62%， 95% CI： 5.75% ~ 11.49%， P < 0.000 1）. Conclusion sST2 has the potential to serve as a promising biomarker for prognosticating AKI in septic patients.

Key words: sepsis, acute kidney injury, sST2, risk factor, predictive value

CLC Number:

R631.2

Wei JIANG,Hui WANG,Zhongwei HUANG,Xinzhong. HUANG. The predictive value of soluble ST2 in sepsis⁃associated acute kidney injury[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(16): 2291-2297.

Figures/Tables 7

Tab.1

Comparison of general information between sepsis with non?AKI and sepsis with AKI groups"

项目	例数（n = 395）	非AKI组（n = 281）	AKI组（n = 114）	χ²/Z值	P值
年龄（岁）	67.00（53.00，78.00）	65.00（52.00，76.00）	73.00（60.00，81.00）	-3.28	0.001
性别［例（%）］				0.19	0.661
女	187（47.34）	135（48.04）	52（45.61）
男	208（52.66）	146（51.96）	62（54.39）
SOFA评分（分）	5.00（3.00，6.00）	4.00（3.00，5.00）	7.00（6.00，8.00）	-11.90	< 0.001
生命体征
呼吸频率（次/min）	29.00（27.00，32.00）	29.00（27.00，32.00）	29.00（27.00，32.00）	-0.23	0.819
体温（℃）	38.00（37.50，38.80）	38.00（37.50，38.80）	38.00（37.40，38.70）	-0.58	0.561
平均动脉压（mmHg）	76.00（62.00，87.00）	76.00（62.00，87.00）	74.00（61.00，87.00）	-0.48	0.633
脉搏（次/min）	110.00（98.00，119.00）	111.00（100.00，119.00）	104.50（92.25，119.00）	-1.70	0.089
动脉血气
pH	7.25（7.14，7.37）	7.25（7.13，7.38）	7.25（7.14，7.36）	-0.03	0.979
PaCO₂（mmHg）	44.00（38.00，50.00）	45.00（39.00，50.00）	41.00（36.25，49.75）	-1.83	0.067
PaO₂（mmHg）	59.00（50.00，67.00）	59.00（50.00，67.00）	59.00（49.00，68.00）	-0.52	0.605
HCO₃^?（mmol/L）	36.30（31.80，41.70）	36.20（32.00，41.50）	36.90（31.50，41.98）	-0.71	0.476
LAC（mmol/L）	4.20（3.30，4.90）	4.00（3.30，4.80）	4.30（3.40，5.20）	-2.70	0.007
实验室指标
白细胞< 4 × 10⁹/L或> 10 × 10⁹/L［例（%）］				0.58	0.446
否	196（49.62）	136（48.40）	60（52.63）
是	199（50.38）	145（51.60）	54（47.37）
血红蛋白（g/L）	118.00（101.00，130.00）	118.00（99.00，131.00）	118.00（104.00，128.00）	-0.12	0.904
血小版（× 10⁹/L）	104.00（80.00，131.00）	101.00（80.00，131.00）	108.50（78.00，133.00）	-0.23	0.819
BUN（mmol/L）	33.50（23.30，43.65）	32.50（22.90，42.80）	35.65（23.92，45.68）	-1.46	0.145
Scr（μmol/L）	148.00（108.00，175.00）	146.00（109.00，173.00）	157.50（107.25，178.50）	-0.96	0.336
CRP（mg/L）	87.00（61.00，116.00）	82.00（56.00，112.00）	103.00（73.75，143.75）	-4.92	< 0.001
cTnI（μg/L）	0.85（0.45，1.38）	0.79（0.43，1.23）	1.27（0.63，2.12）	-5.30	< 0.001
NT?proBNP（pg/mL）	2 676.00（1 616.00，3 937.00）	2 317.00（1 267.00，3 607.00）	3 717.00（2 082.00，6 064.75）	-5.85	< 0.001
sST2（ng/mL）	81.00（55.50，98.00）	65.00（50.00，89.00）	100.50（89.00，126.50）	-10.57	< 0.001
感染部位［例（%）］				5.05	0.282
呼吸系统	159（40.25）	111（39.50）	48（42.11）
泌尿系统	77（19.49）	56（19.93）	21（18.42）
腹腔	73（18.48）	50（17.79）	23（20.18）
软组织	50（12.66）	33（11.74）	17（14.91）
其他	36（9.11）	31（11.03）	5（4.39）
辅助支持［例（%）］
无创通气				0.09	0.762
CRRT				42.80	< 0.001
气管插管				4.48	0.034
血管活性药物				34.28	< 0.001
基础疾病［例（%）］
高血压				0.24	0.623
糖尿病				1.35	0.245
心律失常				1.27	0.261
COPD				0.04	0.846

Tab.1

Fig.1

Fig.2

Tab.2

Fig.3

Fig.4

Tab.3

References 27

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项目	AUC	95%CI	Cut?off 值	敏感度（95%CI）	特异度（95%CI）
CRP	0.658	0.609 ~ 0.705	130 mg/L	33.33（24.8 ~ 42.8）	95.02（91.8 ~ 97.2）
LAC	0.587	0.536 ~ 0.636	5.4 mmol/L	22.81（15.5 ~ 31.6）	97.86（95.4 ~ 99.2）
NT?proBNP	0.688	0.639 ~ 0.733	4 177 pg/mL	43.86（34.6 ~ 53.5）	89.32（85.1 ~ 92.7）
cTnI	0.67	0.621 ~ 0.716	1.525 μg/L	40.35（31.3 ~ 49.9）	96.8（94.0 ~ 98.5）
sST2	0.839	0.799 ~ 0.874	85 ng/mL	83.33（75.2 ~ 89.7）	71.17（65.5 ~ 76.4）

项目	ROC		NRI		IDI
项目	AUC	P 值	95% CI	P 值	95% CI	P 值
模型 1	0.909	< 0.000 1	21.48%（11.48% ~ 31.49%）	< 0.000 1	8.62%（5.75% ~ 11.49%）	< 0.000 1
模型 2	0.954	< 0.000 1	21.48%（11.48% ~ 31.49%）	< 0.000 1	8.62%（5.75% ~ 11.49%）	< 0.000 1

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The predictive value of soluble ST2 in sepsis⁃associated acute kidney injury

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