新型全身性炎症指标对急性胰腺炎早期病情严重程度的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.14.011

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the values of systemic inflammatory response index （SIRI）， systemic immunoinflammatory index （SII）， neutrophil count/lymphocyte count （NLR）， platelet count/lymphocyte count （PLR） and lymphocyte count/monocyte count （LMR） in prediction of the severity of acute pancreatitis （AP） at early stage. Methods The clinical data on 666 AP patients admitted to the department of hepatobiliary surgery， the First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology， from January 2020 to November 2023 were retrospectively analyzed. The patients were divided into a mild group （MAP group， mild acute pancreatitis） and a non-mild group （non-MAP group， including moderate to severe acute pancreatitis）. Blood routine and biochemical indicators were collected at admission and 24 hours after admission. The differences in SIRI， SII， NLR， PLR and LMR between the two groups were compared， so were the values of these five indexes in prediction of non-MAP. Results Of the 666 AP patients， 507 were in the MAP group and 159 in the non-MAP group. In the non-MAP group， C-reactive protein （CRP）， SIRI， SII， and NLR were higher than those in the MAP group 24 hours after admission， while LMR was lower than that in the MAP group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. CRP （HR = 1.008， 95%CI： 1.004 ~ 1.012， P < 0.05） and SIRI （HR = 1.216， 95%CI： 1.029 ~ 1.436， P < 0.05） were identified as the risk factors for the severity of AP. The ROC curve showed that the AUC and sensitivity of SIRI for predicting non-MAP 24 hours after admission were 0.718 and 75.00%， respectively， higher than those of SII， CRP， NLR， and LMR. Both SIRI and CRP had AUC values greater than 0.7， and the combined AUC was 0.788 （0.738 ~ 0.837）， the sensitivity was 86.00% and the specificity was 81.44%. Conclusions SIRI can be used as a predictor of disease severity in early AP patients， and combined with CRP can improve the predictive value.

Key words: acute pancreatitis, systemic inflammation response index, systemic immune inflammation index, C-reactive protein

CLC Number:

R657.5

Qizhu FENG,Manman LU,Jie SUN,Jiaquan ZHANG,Sheng DING,Jian ZHANG,Qi. WANG. Novel markers of systemic inflammation in prediction of the early severity of acute pancreatitis[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(14): 1963-1968.

Figures/Tables 6

Tab. 1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Tab.5

Fig. 1

References 25

1	BANKS P A， BOLLEN T L， DERVENIS C， et al. Classification of acute pancreatitis-2012： revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus ［J］. Gut，2013，62（1）：102-111. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779 doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779
2	CAPURSO G， PONZ DE LEON PISANI R， LAURI G， et al. Clinical usefulness of scoring systems to predict severe acute pancreatitis： A systematic review and meta-analysis with pre and post-test probability assessment［J］. United European Gastroenterol J，2023，11（9）：825-836. doi:10.1002/ueg2.12464 doi: 10.1002/ueg2.12464
3	PALUMBO R， SCHUSTER K M. Contemporary management of acute pancreatitis： What you need to know［J］. J Trauma Acute Care Surg，2024，96（1）：156-165. doi:10.1097/ta.0000000000004143 doi: 10.1097/ta.0000000000004143
4	SILVA-VAZ P， JARAK I， RATO L， et al. Plasmatic Oxidative and Metabonomic Profile of Patients with Different Degrees of Biliary Acute Pancreatitis Severity［J］. Antioxidants （Basel），2021，10（6）：988. doi:10.3390/antiox10060988 doi: 10.3390/antiox10060988
5	BIYIK M， BIYIK Z， ASIL M， et al. Systemic Inflammation Response Index and Systemic Immune Inflammation Index Are Associated with Clinical Outcomes in Patients with Acute Pancreatitis？［J］.J Invest Surg，2022，35（8）：1613-1620. doi:10.1080/08941939.2022.2084187 doi: 10.1080/08941939.2022.2084187
6	常晓宁，梁显泉，王迪芬. SII对急性胰腺炎患者病情严重程度的预测价值［J］. 贵州医科大学学报，2023，48（11）：1362-1367，1398.
7	LU L， FENG Y， LIU Y H， et al. The Systemic Immune-Inflammation Index May Be a Novel and Strong Marker for the Accurate Early Prediction of Acute Kidney Injury in Severe Acute Pancreatitis Patients［J］. J Invest Surg，2022，35（5）：962-966. doi:10.1080/08941939.2021.1970864 doi: 10.1080/08941939.2021.1970864
8	SILVA-VAZ P， ABRANTES A M， MORGADO-NUNES S， et al. Evaluation of Prognostic Factors of Severity in Acute Biliary Pancreatitis［J］. Int J Mol Sci，2020，21（12）：4300. doi:10.3390/ijms21124300 doi: 10.3390/ijms21124300
9	VO H H， TRUONG-THI N N， HO-THI H B， et al. The value of neutrophil-to-lymphocyte ratio， platelet-to-lymphocyte ratio， red cell distribution width， and their combination in predicting acute pancreatitis severity［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2023，27（23）：11464-11471.
10	中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年沈阳）［J］. 中华消化杂志，2019，39（11）：721-730. doi:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.11.001 doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.11.001
11	DING L， YANG Y， LI H， et al. Circulating Lymphocyte Subsets Induce Secondary Infection in Acute Pancreatitis［J］. Front Cell Infect Microbiol，2020，10：128. doi:10.3389/fcimb.2020.00128 doi: 10.3389/fcimb.2020.00128
12	PENG C， LI Z， YU X. The Role of Pancreatic Infiltrating Innate Immune Cells in Acute Pancreatitis［J］. Int J Med Sci，2021，18（2）：534-545. doi:10.7150/ijms.51618 doi: 10.7150/ijms.51618
13	李思思，何强，徐有青. 全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究［J/OL］. 中国全科医学，1-6.. doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0547 doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0547
14	LIN X Y， LAI Y X， LIN Y， et al. Low-grade inflammation for predicting severe acute pancreatitis in patients with hypertriglyceridemic acute pancreatitis［J］. J Dig Dis，2023，24（10）：562-569. doi:10.1111/1751-2980.13231 doi: 10.1111/1751-2980.13231
15	NIU M， ZHANG X， WU Z， et al. Neutrophil-specific ORAI1 Calcium Channel Inhibition Reduces Pancreatitis-associated Acute Lung Injury［J］. Function （Oxf）［J］，2023，5（1）：zqad061. doi:10.1093/function/zqad061 doi: 10.1093/function/zqad061
16	MANGALESH S， DUDANI S， MAHESH NK. Development of a Novel Inflammatory Index to Predict Coronary Artery Disease Severity in Patients With Acute Coronary Syndrome［J］. Angiology，2024，75（3）：231-239. doi:10.1177/00033197231151564 doi: 10.1177/00033197231151564
17	常晨阳，胡绍雯，邓国平，等. 中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值在儿童脓毒症预后中的预测价值［J］. 实用医学杂志，2023，39（22）： 2958-2963. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.22.017 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.22.017
18	万梦园，刘书娟，刘晶晶，等. 术前系统免疫炎症指数与胰腺癌患者预后的关系［J］. 实用医学杂志，2021，37（19）： 2482-2486. doi:10.3969/j.issn.1006 doi: 10.3969/j.issn.1006
19	WANG R H， WEN W X， JIANG Z P， et al. The clinical value of neutrophil-to-lymphocyte ratio （NLR）， systemic immune-inflammation index （SII）， platelet-to-lymphocyte ratio （PLR） and systemic inflammation response index （SIRI） for predicting the occurrence and severity of pneumonia in patients with intracerebral hemorrhage［J］. Front Immunol，2023，14：1115031. doi:10.3389/fimmu.2023.1115031 doi: 10.3389/fimmu.2023.1115031
20	AOYAMA T， KATO A， MAEZAWA Y， et al. Lymphocyte to Monocyte Ratio Is an Independent Prognostic Factor in Patients With Esophageal Cancer Who Receive Curative Treatment［J］. Anticancer Res， 2024，44（1）：339-346. doi:10.21873/anticanres.16817 doi: 10.21873/anticanres.16817
21	TENG F， FU Y F， WU A L， et al. Computed Tomography-Based Predictive Model for the Probability of Lymph Node Metastasis in Gastric Cancer： A Meta-analysis［J］. J Comput Assist Tomogr，2024，48（1）：19-25. doi:10.1097/rct.0000000000001530 doi: 10.1097/rct.0000000000001530
22	HUANG T， PENG Q， ZHANG Y， et al. The Systemic Immune-Inflammation Index （SII） and coronary artery lesions in Kawasaki disease［J］. Clin Exp Med，2024，24（1）：4. doi:10.1007/s10238-023-01265-0 doi: 10.1007/s10238-023-01265-0
23	刘剑，李敏菁. 全身免疫炎症指数对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂疗效的预测价值［J］. 实用医学杂志，2022，38（7）：904-908. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2022.07.024 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2022.07.024
24	AKDUR G， BARDAKCI O， DAS M， et al. Diagnostic utility of hematological indices in predicting adverse outcomes and severity of acute pancreatitis based on BISAP and modified Glasgow score［J］. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg，2022，28（3）：268-275.
25	乔国慧，张哲静，崔雅丽，等. 急性胰腺炎患者血小板/淋巴细胞比值变化及其与病情严重性、疾病转归的关系［J］. 国际检验医学杂志，2023，44（17）：2112-2116. doi:10.3969/j.issn.1673-4130.2023.17.013 doi: 10.3969/j.issn.1673-4130.2023.17.013

指标	MAP组	non-MAP组	t/χ²值	P值
性别（男/女，例）	305/302	83/76	3.151	0.076
年龄（岁）	50.78 ± 17.27	53.26 ± 17.54	1.571	0.117
BMI（kg/m²）	23.45 ± 3.32	22.83 ± 3.17	0.854	0.578
吸烟史（例）	216	59	1.509	0.219
饮酒史（例）	144	33	3.628	0.059
高血压病史（例）	107	39	0.829	0.363
糖尿病病史（例）	98	31	0.002	0.963
陈旧性脑梗病史（例）	10	5	0.756	0.385
冠心病（例）	8	3	0.071	0.790
病因构成（例）
胆源性	210	62	0.295	0.587
高脂血症	200	51	2.801	0.094
酒精性	61	28	3.253	0.071
其他	36	18	2.893	0.089

指标	MAP组	non-MAP组	t/Z值	P值
血检距症状出现时间［M（P₂₅，P₇₅），h］	9.50（5.75，16.75）	11.00（5.25，17.50）	0.244	0.807
WBC（× 10⁹/L）	10.53 ± 3.44	11.22 ± 3.31	0.644	0.524
中性粒细胞计数（× 10⁹/L）	8.34 ± 3.28	9.87 ± 3.09	1.518	0.137
单核细胞计数（× 10⁹/L）	0.57 ± 0.29	0.53 ± 0.17	0.592	0.557
淋巴细胞计数（× 10⁹/ L）	1.22 ± 0.38	1.15 ± 0.54	0.451	0.655
血小板（× 10⁹/L）	196.10 ± 64.36	188.50 ± 73.08	0.347	0.731
CRP［M（P₂₅，P₇₅），mg/L］	15.00（1.75，61.50）	5.05（3.28，58.25）	0.622	0.534
血糖（mmol/L）	7.47 ± 2.60	8.28 ± 3.51	0.829	0.412
血钙（mmol/L）	2.22 ± 0.14	2.14 ± 0.10	1.918	0.063
ALT［M（P₂₅，P₇₅），U/L］	32.50（20.25，79.75）	60.75（26.50，210.75）	1.285	0.199
AST［M（P₂₅，P₇₅），U/L］	28.00（22.00，84.25）	54.00（24.00，193.50）	1.327	0.185
甘油三酯（mmol/L）	3.93 ± 1.19	4.19 ± 1.13	0.283	0.771
总胆固醇（mmol/L）	4.99 ± 1.43	5.08 ± 1.87	0.154	0.878
总胆红素（mmol/L）	32.55 ± 7.13	33.80 ± 8.95	0.284	0.778
直接胆红素（mmol/L）	10.46 ± 3.05	11.03 ± 3.60	0.967	0.340
白蛋白（g/L）	40.40 ± 2.41	39.55 ± 3.00	0.987	0.330
肌酐（μmol/L）	80.10 ± 16.94	86.74 ± 15.47	1.294	0.203
尿素氮（mmol/L）	4.71 ± 1.54	4.95 ± 1.60	0.499	0.620
SIRI［M（P₂₅，P₇₅），× 10⁹/L］	3.53（2.50，6.58）	4.06（2.56，6.70）	0.081	0.935
SII［M（P₂₅，P₇₅），× 10⁹/L］	1207.99（888.41，2050.08）	1380.72（970.21，2301.17）	0.730	0.465
NLR［M（P₂₅，P₇₅）］	6.55（4.76，9.99）	7.24（5.85，11.33）	0.298	0.766
PLR［M（P₂₅，P₇₅）］	140.65（111.97，216.64）	188.17（121.52，298.64）	0.839	0.402
LMR［M（P₂₅，P₇₅）］	2.19（1.71，2.76）	2.14（1.63，2.81）	0.094	0.899

指标	MAP组	non-MAP组	t/Z值	P值
WBC（x ± s，× 10⁹/L）	10.67 ± 4.19	14.20 ± 4.47	5.361	< 0.001
中性粒细胞计数（x ± s，× 10⁹/L）	9.04 ± 3.96	12.31 ± 4.38	5.280	< 0.001
单核细胞计数（× 10⁹/L）	0.47（0.32，0.69）	0.64（0.41，0.83）	3.588	< 0.001
淋巴细胞计数（× 10⁹/ L）	1.00（0.63，1.38）	0.96（0.65，1.32）	0.996	0.319
血小板（x ± s，× 10⁹/L）	204.49 ± 59.91	192.81 ± 68.74	0.664	0.507
CRP（mg/L）	46.00（10.00，118.00）	130.00（64.00，225.00）	4.769	< 0.001
血糖（x ± s，mmol/L）	9.27 ± 2.30	10.78 ± 3.93	1.058	0.278
血钙（x ± s，mmol/L）	2.13 ± 0.15	2.00 ± 0.20	1.339	0.115
ALT（U/L）	50.00（22.00，153.00）	39.00（17.00，124.00）	0.702	0.483
AST（U/L）	32.00（22.00，143.00）	37.00（25.00，163.00）	0.978	0.328
总胆红素（mmol/L）	19.00（15.00，35.00）	17.00（12.00，32.20）	0.867	0.386
直接胆红素（mmol/L）	6.00（4.00，16.00）	5.00（3.00，14.00）	0.991	0.322
白蛋白（x ± s，g/L）	39.13 ± 3.62	38.70 ± 5.13	0.879	0.401
肌酐（x ± s，μmol/L）	84.09 ± 15.76	91.89 ± 23.65	1.953	0.054
尿素氮（x ± s，mmol/L）	4.89 ± 1.72	5.96 ± 3.72	1.718	0.066
SIRI（× 10⁹/L）	3.72（2.13，7.02）	7.92（4.37，14.14）	4.359	< 0.001
SII（× 10⁹/L）	1770.59（1173.77，3135.05）	2477.47（1346.21，3361.21）	2.523	0.012
NLR	7.93（5.50，11.73）	12.98（8.69，24.42）	3.734	< 0.001
PLR	177.86（125.60，283.82）	227.27（154.50，324.66）	0.187	0.852
LMR	2.09（1.56，2.81）	1.35（0.87，2.30）	3.624	0.010

指标	β	SE	Walds	P值	OR（95% CI）
CRP	0.008	0.002	16.107	< 0.001	1.008（1.004 ~ 1.012）
WBC	0.393	0.298	1.738	0.187	1.482（0.826 ~ 2.659）
中性粒细胞计数	0.224	0.306	0.538	0.463	0.799（0.439 ~ 1.455）
单核细胞计数	2.315	1.576	2.156	0.142	0.099（0.004 ~ 2.170）
SIRI	0.195	0.085	5.280	0.022	1.216（1.029 ~ 1.436）
SII	0.000	0.000	1.110	0.292	1.000（0.999 ~ 1.000）
NLR	0.053	0.048	1.209	0.272	0.949（0.864 ~ 1.042）
LMR	0.066	0.136	0.236	0.627	1.068（0.819 ~ 1.393）

指标	AUC（95% CI）	灵敏度（%）	特异度（%）	P值	最佳预测值	约登指数
CRP	0.714（0.659 ~ 0.769）	52.60	80.07	< 0.001	129.50	0.333
SIRI	0.718（0.661 ~ 0.774）	75.00	54.10	< 0.001	4.32	0.291
SII	0.553（0.490 ~ 0.616）	49.70	63.30	< 0.001	2 210.32	0.130
NLR	0.653（0.590 ~ 0.712）	67.80	74.20	< 0.001	10.00	0.258
LMR	0.637（0.576 ~ 0.699）	61.50	58.40	< 0.001	1.92	0.203

Novel markers of systemic inflammation in prediction of the early severity of acute pancreatitis

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[1]	A′fang SU,Guangjian LI,Yunshui ZHANG,Xiujuan ZHAO,Shouling WU,Xiaozhong. JIANG. A study on the association between exposure of uric acid accumulation and risks of acute pancreatitis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(14): 2009-2014.
[2]	Jing LI,Miao JIANG,Jingxian HU. Early predictors of severity and interaction of non⁃biliary acute pancreatitis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(12): 1701-1705.
[3]	Ruxue SUN,Mengli ZHU,Jingjing LIU,Fei. CHEN. Role and mechanism of RhoF-mediated Th17 polarization in development of acute pancreatitis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(10): 1351-1356.
[4]	Yuanmei MU,Jiayuan ZHAO,Ying. ZHANG. The association between C⁃reactive protein/albumin ratio and the risk of cardiovascular events in maintenance hemodialysis patients [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(1): 72-78.
[5]	Bing ZHANG,Qiu SUN,Liming DU,Shuohua. CHEN. Correlation between triglyceride glucose index and risk of acute pancreatitis： A prospective cohort study [J]. The Journal of Practical Medicine, 2023, 39(23): 3116-3119.
[6]	LIU Jian, LI Minjing.. Predictive value of systemic immune inflammation index in the treatment of PD ⁃1/PD ⁃L1 immune check⁃ point inhibitors in non⁃small cell lung cancer [J]. The Journal of Practical Medicine, 2022, 38(7): 904-908.
[7]	WAN Xingyu, MAO Ping, FAN Zhongbao, LIU Qingfeng.. The efficacy of intravenous application of selective non ⁃ steroidal anti ⁃inflammatory drugs for preventing post ⁃ERCP pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography combined with endoscopic sphincterotomy [J]. The Journal of Practical Medicine, 2021, 37(24): 3158-3162.
[8]	PAN Longfei, PEI Honghong, HONG Xin, WANG Liming, ZHANG Zhengliang, BAI Zhenghai.. Diagnosis and treatment of hypertriglyceridemic acute pancreatitis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2021, 37(20): 2569-2574.
[9]	LI Hongying, MENG Mingming. . Effect of feeding at different times on postoperative curative effect，gastrointestinal function recovery and humoral immune indexes in patients with acute pancreatitis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2021, 37(18): 2395-2400.