类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）是一种自身免疫性疾病，疼痛是其主要症状，其疼痛产生机制以炎症性及神经病理性为主。利多卡因（lidocaine）作为经典的酰胺类局部麻醉药，因其静脉应用具有镇痛、抗炎及免疫调节的特性在当下被广泛用于治疗炎症性及神经病理性疼痛。针对RA疼痛产生机制与静脉使用利多卡因药理作用高度契合，笔者就静脉输注利多卡因在RA疼痛治疗前景方面进行综述，以期为静脉输注利多卡因在治疗RA疼痛的临床实践中提供新思路。

目的 探讨白藜芦醇（Res）对H₂O₂处理的骨关节炎成纤维样滑膜细胞的影响，并阐明PINK1/Parkin线粒体自噬信号通路在上述影响中的调控机制关系。 方法 从无骨关节炎手术患者关节滑膜提取成纤维样滑膜细胞（FLSs），从骨关节炎手术患者关节滑膜提取成纤维样滑膜细胞（OA-FLSs），并将其分为对照组、实验组，实验组用H₂O₂（5 μmol/L）处理后，应用不同浓度的Res（0、10、20、40、60、80、100 μmol/L）处理，细胞活力测定（CCK-8）检测细胞增殖抑制率，DCFH-DA荧光探针检测细胞活性氧，MitoSOX Red荧光探针检测细胞线粒体活性氧，流式细胞术检测细胞周期，Western blot以及免疫荧光实验检测NLRP3、TNF-α、IL-1β、SOD2、Bax、Bcl-2、BNIP3、LC3B、p62、PINK1、Parkin等蛋白的表达。使用PINK1、Parkin干扰RNA进一步验证PINK1/Parkin线粒体自噬信号通路在Res抑制FLSs异常增殖、炎症和氧化应激中的作用。 结果 Res显著抑制H₂O₂诱导的FLSs活力的增强，且抑制效果与浓度成正比；Res降低了FLSs的异常增殖、炎症和氧化应激水平；Res抑制了NLRP3、TNF-α、Bcl-2、p62蛋白的表达，同时促进SOD2、Bax、BNIP3、LC3B、PINK1、Parkin蛋白的表达；H₂O₂抑制了PINK1/Parkin信号通路，Res则激活了PINK1/Parkin通路；PINK1和Parkin干扰RNA的使用加剧了细胞炎症和氧化应激。 结论 Res通过增加PINK1和Parkin蛋白的表达来激活PINK1/Parkin线粒体自噬信号通路，减轻了H₂O₂诱导的骨关节炎成纤维样滑膜细胞中异常增殖、炎症和氧化应激。

目的 观察清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效和安全性。 方法 将42例肩袖修补术后存在摸背活动受限的患者按随机数字表法分为观察组（手法组）和对照组（肩关节训练组），每组21例。对照组仅进行肩关节康复训练；观察组在对照组基础上接受清宫正骨肩关节手法治疗，每周3次，持续6周。分别于治疗前、治疗6周后采用摸背活动评分评估摸背活动范围；视觉模拟评分（VAS）评估肩关节疼痛；Constant-Murley评分评估肩关节整体功能；量角器测量主动肩关节活动度（前屈、外展、后伸、外旋）。 结果 （1）摸背活动评分：治疗6周后，观察组摸背活动评分中位数增加5（2，6）分，对照组增加2（2，2）分，组间差异有统计学意义（Z = -3.678， P < 0.001）。（2）肩关节疼痛：治疗6周后，观察组VAS评分中位数降低3（2，4）分，对照组降低1（1，2）分，组间差异有统计学意义（Z = -3.652， P < 0.001）。（3）Constant-Murley评分：观察组平均增加（28.76 ± 11.03）分，对照组平均增加（15.90 ± 6.28）分，组间差异为12.86分，差异有统计学意义（95%CI： 7.26 ~ 18.45， P < 0.001）。（4）肩关节活动度：治疗6周后，观察组主动前屈（Z = -3.663， P < 0.001）、外展（t = -4.579， P < 0.001）、后伸（Z = -2.281，P = 0.023）和外旋（t = -2.757， P = 0.009）角度显著高于对照组。观察组在前屈（Z = -3.059， P = 0.002）、外展（Z = -3.700， P < 0.001）、后伸（Z = -2.194， P = 0.028）及外旋（Z = -3.003， P = 0.003）活动度上的改善幅度均显著优于对照组。（5）安全性：研究期间未观察到与干预相关的不良事件。 结论 清宫正骨肩关节手法能有效、安全地改善肩袖修补术后患者的摸背活动范围，减轻疼痛，提高肩关节整体功能和前屈、外展等活动度，疗效优于单纯肩关节训练。

目的 观察前庭调控技术联合常规肌骨康复对青少年柔性扁平足的足姿形态的影响。 方法 将58例患者随机分为对照组和观察组，对照组进行肌骨康复，观察组进行前庭调控联合肌骨康复，每组29例。共进行2周治疗，分别在干预前后进行三维足型扫描，收集足弓高度、足弓类型、足弓宽度系数、足印面积系数、跟骨外翻角和拇外翻角的数据。 结果 （1）足弓高度：干预后对照组和观察组左、右足足弓高度均有增加（P < 0.05），观察组优于对照组（P < 0.05）。（2）足弓类型：两组在干预后左、右足足弓类型均有改善（P < 0.05），两组间疗效差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）足弓宽度系数：对照组在干预后左足有改善（P < 0.05），右足改善不明显（P > 0.05），观察组在干预后左、右足均有改善（P < 0.05），两组间疗效差异无统计学意义（P > 0.05）。（4）足印面积系数：两组在干预后左、右足足印面积系数改善程度均有改善（P < 0.05），两组间疗效差异无统计学意义（P > 0.05）。（5）跟骨外翻角：对照组在干预后左、右足跟骨外翻角度无明显改善（P > 0.05），观察组在干预后左、右足跟骨外翻角度有改善（P < 0.05）。（6）拇外翻角：对照组在干预后左、右足拇外翻角度无明显改善（P > 0.05），观察组在干预后左、右足拇外翻角度有改善（P < 0.05）。 结论 在常规肌骨康复的基础上联合前庭调控技术可有效改善青少年柔性扁平足足弓高度、足弓类型、足弓宽度系数、足印面积系数、跟骨外翻角、拇外翻角，改善其足姿形态。

目的 基于Nrf2/GPX4信号通路探讨熊果酸对稀土氧化钕致肝损伤大鼠的影响及其作用机制。 方法 6周龄SPF级SD大鼠60只，随机分为6组，每组10只，包括空白对照组、氧化钕模型组、熊果酸低、中、高剂量组和甘草酸二铵组。干预9周，末次灌胃后，禁食不禁水12 h，处死大鼠，采集血液和肝脏。HE染色进行肝组织病理学观察；测定大鼠血清中肝功能生化指标；ELISA法检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）水平；比色法测定肝脏中Fe²⁺含量；Western blot法测定肝组织中核因子红系2相关因子2（Nrf2）和谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）蛋白表达水平。 结果 与空白对照组相比，模型组大鼠肝组织存在脂肪空泡和大量炎性细胞浸润；血清ALT、AST活力，MDA、TNF-α、IL-1β水平和Fe²⁺含量显著升高（P < 0.05），SOD、GSH-Px和IL-10水平显著下降（P < 0.05）。经熊果酸干预后，肝脏脂肪变性得到明显改善，炎性细胞浸润减少；血清ALT、AST活力，MDA、TNF-α、IL-1β水平和Fe²⁺含量显著降低（P < 0.05），SOD、GSH-Px和IL-10水平显著上升（P < 0.05）。Western blot结果显示，与空白对照组相比，模型组大鼠肝脏Nrf2和GPX4蛋白表达显著降低（P < 0.05）；而经熊果酸干预后，Nrf2和GPX4蛋白表达显著升高（P < 0.05）。 结论 熊果酸对稀土氧化钕所致肝损伤大鼠具有保护作用，其机制可能与调节Nrf2/GPX4信号通路降低炎症反应、改善氧化应激，进而抑制铁死亡有关。

目的 构建基于深度学习的银屑病舌象分类系统，提升脾虚湿阻证与血瘀证的客观辨识能力。 方法 收集981张脾虚湿阻证与血瘀证银屑病患者的舌象图像，采用改进U-Net（编码器为ResNet-34，优化上采样与跳跃连接）实现舌体自动分割，并引入Macenko颜色标准化及Albumentations增强以降低设备与光照差异影响。构建两阶段分类框架：第一阶段精准提取舌体区域；第二阶段融合EfficientNet-B3与Swin-Tiny构建Hybrid Model，并引入跨模态多头注意力机制，融合局部纹理与全局结构特征以完成证型分类。 结果 改进U-Net在舌体分割中性能最优，Dice系数达0.98，IoU为0.89，显著优于原始U-Net（Dice 0.85）。在证型分类中，Hybrid Model表现最佳，五折平均准确率为0.981 6，平均AUC为0.999 3，F1分数显著优于单一模型；Macenko增强使F1-score提升8.3%，单图推理时间为38 ms，满足临床实时需求。 结论 所构建模型能有效区分银屑病脾虚湿阻证与血瘀证，为中医辨证提供客观依据，具备良好的临床应用前景。

目的 探究祛湿活血方对游离脂肪酸（FFA）诱导的HepG2细胞的作用及机制。 方法 采用体外细胞实验，利用CCK8法测定不同浓度祛湿活血方对HepG2细胞活性的影响以选定适宜浓度进行后续实验。随后使用250 μmol/L棕榈酸钠溶液联合500 μmol/L油酸钠的游离脂肪酸处理24 h诱导建立脂肪肝细胞模型，并给予不同浓度祛湿活血方含药血清及AMPK抑制剂对HepG2细胞进行24 h干预。通过油红O染色法和脂质荧光染色法观察细胞内脂滴积聚情况，采用GPO-PAP酶法检测细胞内总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）含量变化，TBA法检测和羟胺法分别检测丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量，ELISA检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β）的含量，进一步运用qRT-PCR、Western blot和免疫荧光染色技术检测细胞内脂质代谢相关基因及蛋白的表达。 结果 祛湿活血方可显著改善FFA诱导的HepG2细胞脂质沉积，氧化应激及炎症反应，显著降低细胞中TC、TG、MDA、TNF-α、IL-1β的含量和提高SOD活性（P < 0.01），提高AMPK，降低SREBP1c、FASN、ACC1和SCD1的mRNA表达水平（P < 0.05），以及增加p-AMPK/AMPK，降低SREBP1c、FASN、ACC1和SCD1的蛋白表达（P<0.05）。 结论 祛湿活血方能够显著改善MASLD细胞模型的脂质代谢，并减轻氧化应激及炎症反应，其机制可能与激活AMPK/SREBP1c信号通路有关。

目的 分析脂肪肝指数（fatty liver index，FLI）在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，MASLD）筛查中的诊断效能。 方法 前瞻性地选取2023年6月至2025年6月武汉市第四医院收治的109例MASLD患者作为研究对象，根据是否合并T2DM分为T2DM组（n = 42）和非T2DM组（n = 67）；另选取同期109例非MASLD作为对照。比较不同人群基线资料及FLI，采用二元logistics回归分析影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估筛查效能。 结果 MASLD组患者吸烟史、高血压和T2DM占比显著高于非MASLD组（P < 0.05）。MASLD组收缩压、舒张压、腰围（WC）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）及FLI水平均显著高于非MASLD组，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）水平则显著低于非MASLD组（P < 0.05）。MASLD合并T2DM患者高血压患病率高于非T2DM组（P < 0.05），且年龄、收缩压、WC、BMI、FPG、HbA_1c、FINS、TG、直接胆红素（DBIL）及FLI水平均显著高于非T2DM组（P < 0.05）。多因素分析显示，FLI、T2DM、HbA_1c和hs-CRP是MASLD的独立危险因素（P < 0.05）；而FLI、高血压、HbA_1c和FINS是T2DM患者中MASLD的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示：筛查MASLD时，单一指标中FLI效能最佳（AUC = 0.886），其次为hs-CRP（AUC = 0.755）；联合预测模型效能更优（AUC = 0.916），截断值为0.433时，敏感度为88.1%、特异度为81.7%。在T2DM合并MASLD患者中，HbA_1c表现最佳（AUC = 0.802），其次为FLI（AUC = 0.724）；联合模型效能最优（AUC = 0.876），截断值为0.480时，敏感度为95.5%、特异度为77.1%。 结论 FLI是MASLD筛查的最佳单项预测指标，与T2DM、HbA_1c和hs-CRP联合应用效能更优。在T2DM患者中，FLI与高血压、HbA_1c和FINS联合筛查MASLD效果最佳。FLI作为无创指标在MASLD早期筛查中具有重要应用价值。

目的 探讨利多卡因在体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术中的心肌保护效果及其临床应用价值。 方法 选择2023年1月至2025年9月接受体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术的患者50例，随机分为两组：A组（利多卡因+不停跳组）、B组（仅不停跳组）。两组患者全身麻醉诱导和麻醉维持方案相同，但A组使用心脏不停跳手术技术并在麻醉诱导前10 min静脉泵注利多卡因1.5 mg/kg，然后以1.5 mg/（kg·h）的速度持续泵注至手术结束，B组仅使用心脏不停跳手术技术。记录术前（T₀）、术后6 h（T₁）、术后12 h（T₂）血浆的超敏心肌肌钙蛋白T（TNT-HS）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度。 结果 与B组比较，A组在T₁和T₂的血浆TNT-HS、MYO、CK和CK-MB浓度降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与T₀比较，A组、B组在T₁和T₂的血浆TNT-HS、MYO、CK、CK-MB浓度均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 利多卡因在体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术中具有显著的心肌保护作用，且能够有效抑制气管插管时血流动力学的波动，减少围术期室性心律失常的发生。

目的 探讨鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）对多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果。 方法 研究对象为2023年8月至2025年5月在本院接受治疗的98例阻塞平面位于鼻、咽腔的中重度OSAHS患者，通过随机数字表法将其分为两组，对照组和观察组各49例。对照组进行UPPP，观察组在此基础上联合鼻腔扩容术。术后2个月评估两组患者的临床疗效，并比较治疗前后患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（AI）、最低脉搏氧饱和度（LSaO₂）、Epworth嗜睡评分（ESS）、简易智力状态量表评分（MMSE）及匹兹堡睡眠质量评分（PSQI），通过第一秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）评估治疗前后的肺功能。同时记录术后并发症发生情况。 结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为89.80%（44/49）、71.43%（35/49），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组AHI、AI、ESS评分、PSQI评分分别为（10.26 ± 2.48）次/h、（11.48 ± 3.08）次、（5.04 ± 1.08）分、（6.89 ± 1.56）分，均比对照组降低，LSaO₂、认知功能和肺功能比对照组提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者术后出现3例咳嗽、1例窒息、2例出血，对照组出现2例咳嗽、2例窒息、2例出血、1例吞咽障碍。两组间不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 鼻腔扩容术联合UPPP可提高多平面OSAHS患者临床疗效，改善认知功能和睡眠质量，且不会增加不良反应风险。

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者中多种异常体质成分（如肌少症、肌脂肪变性、内脏肥胖、骨质疏松）与中重度肝脂肪变性和显著肝纤维化风险的相关性。 方法 回顾性选择2022年6月至2023年6月在我院收治的392例MAFLD成年受试者，根据定量CT评估的肝脏脂肪含量将MAFLD患者分为轻度脂肪变性组（210例）和中重度脂肪变性组（182例）。收集所有受试者的一般资料及血液学指标，并基于人工智能体成分分析技术定量评估体质成分。采用Pearson或Spearman相关性分析探讨体质成分参数与肝脂肪含量之间的相关性。采用多因素logistic回归分析体质成分异常是否为中重度肝脂肪变性和显著肝纤维化的独立危险因素。 结果 中重度肝脂肪变性患者合并肌少症、内脏肥胖及骨质疏松的比例较轻度组升高（P < 0.05）。骨骼肌指数（r = -0.131， P = 0.009）、肌肉密度（r = -0.105， P = 0.038）及骨密度（r = -0.135， P = 0.007）均与肝脂肪含量呈负相关，而肌间脂肪分数（r = 0.121， P = 0.016）、内脏脂肪指数（r = 0.434， P < 0.001）及皮下脂肪指数（r = 0.289， P < 0.001）则呈正相关。矫正多种混杂因素后，骨质疏松（OR = 2.04， 95%CI ： 1.03 ~ 4.03， P = 0.041）、肌少症（OR = 2.19， 95%CI ： 1.37 ~ 3.52， P = 0.001）、内脏肥胖（OR = 1.84， 95%CI ： 1.08 ~ 3.15， P = 0.026）均是中重度肝脂肪变性的独立危险因素；同时，在调整偏倚后，骨质疏松（OR =2.63， 95%CI ： 1.37 ~ 5.05， P = 0.004）、肌少症（OR = 1.94， 95%CI ： 1.28 ~ 2.94， P = 0.002）、内脏肥胖（OR = 2.54， 95%CI ： 1.58 ~ 4.08， P < 0.001）也是显著肝纤维化的独立危险因素。 结论 中重度MAFLD患者易合并肌少症等多种体质成分异常。骨质疏松、肌少症、内脏肥胖不仅是中重度肝脂肪变性的关键独立危险因素，而且增加肝纤维化的发生风险，应尽早识别并采取早期预防和干预。

目的 探讨可溶性CD163（sCD163）、应激性血糖升高比值（SHR）、肾上腺髓质素前体（pro-ADM）、正五聚蛋白3（PTX3）联合胸部计算机断层扫描（CT）评分对老年卒中相关性肺炎患者病情、预后的评估价值。 方法 选取2023年3月至2025年3月张家口市第一医院收治的112例老年卒中相关性肺炎患者作为研究对象，治疗3个月后根据预后情况分为预后良好组（77例）和预后不良组（35例），根据患者病情严重程度分为轻度组（36例）、中度组（45例）、重度组（31例）。比较各组血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分，采用Pearson分析相关性，并将预后不良组定义为阳性，预后良好组定义为阴性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析预测价值，获取曲线下面积（AUC）。 结果 重度组血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分均高于中度组、轻度组，中度组高于轻度组（P < 0.05）。预后不良组与预后良好组进行组间比较，血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分均更高（P < 0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平与胸部CT评分均呈正相关（r = 0.775、0.615、0.825、0.866，P < 0.05）；血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平、胸部CT评分与NIHSS评分均呈正相关（r = 0.682、0.793、0.847、0.805、0.762，P < 0.05）。ROC分析结果显示，血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平联合胸部CT评分联合检测预测老年卒中相关性肺炎患者预后的AUC值为0.903，高于各指标单独检测（0.803、0.758、0.786、0.787、0.752，P < 0.05）。 结论 血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分与老年卒中相关性肺炎患者病情和预后有关，且五者联合检测对老年卒中相关性肺炎患者预后的预测价值更高。

沉默信息调节因子1（SIRT1）是一种高度保守的NAD+依赖性脱乙酰酶，不仅在脂肪组织中广泛表达，更在肥胖与胰岛素抵抗（IR）的发生发展中发挥关键作用。脂肪组织中的SIRT1通过抑制炎症反应、调节脂质代谢、促进脂肪褐变和血管生成，以及恢复胰岛素信号通路等多种机制，显著改善肥胖及相关代谢异常。靶向脂肪组织递送SIRT1激动剂白藜芦醇（Res）可进一步增强其对肥胖和IR的治疗效果。本文系统概述了SIRT1的分子结构基础及其在多器官中的作用，深入梳理了其在脂肪组织中多靶点调控肥胖与IR的分子网络，并总结了以Res为代表的SIRT1激动剂的不同脂肪靶向递送策略，以期为代谢性疾病的治疗提供新视角与研究思路。

目的 探讨自制新型拉钩在锁骨下入路腔镜甲状腺手术中的安全性与可行性。 方法 回顾性分析赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科2023年1月至2025年4月行单侧甲状腺乳头状癌手术期间180例资料，其中57例使用新型免充气拉钩行免充气甲状腺手术（锁骨下组），50例行充气型胸乳入路甲状腺手术（胸乳组），73例行传统开放型甲状腺手术（开放组），比较3组患者的手术相关指标、术后并发症发生率以及术后切口满意度的差异。 结果 与开放组相比，锁骨下组的患者年龄更小［（40.3 ± 9.4）岁vs. （44.8 ± 9.4）岁，P < 0.05］，手术时间更长［（81.68 ± 12.08）min vs. （73.01 ± 10.04）min，P < 0.05］。然而，锁骨下组术后第1天的疼痛评分较低［（2.28 ± 0.92）分vs. （4.19 ± 1.35）分，P < 0.05］，并且患者对术后切口的满意度更高。与胸乳组相比，锁骨下组的患者年龄较大［（40.3 ± 9.4）岁vs. （34.9 ± 8.2）岁，P < 0.05］，手术时间较短［（81.68 ± 12.08）min vs. （98.18 ± 15.14）min， P ＜ 0.05］。此外，锁骨下组的患者术后第1天疼痛评分较低［（2.28 ± 0.92）分vs. （3.12 ± 1.02）分，P < 0.05］，术后总引流量更少［80（70，100）mL vs. 120（100，150）mL，P < 0.05］。两组患者在切口满意度方面未见显著差异。3组在淋巴结清扫数量、术中出血量、术后第1天白细胞计数、甲状旁腺激素、钙离子浓度、术后并发症等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 新型免充气拉钩在经锁骨下入路甲状腺腔镜手术中能够有效维持手术所需要的空间，具有较高的手术安全性，与传统开放手术和胸乳入路腔镜手术相比，锁骨下入路腔镜甲状腺手术疗效确切，且具有良好的美容效果。

目的 分析急性巨核细胞白血病（AMKL）患儿免疫表型和遗传学特征，为临床诊断及治疗提供相关依据。 方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月来院就诊的45例AMKL患儿的临床资料，其中男23例，女22例，包括唐氏综合征相关AMKL（DS-AMKL）患儿7例，non-DS-AMKL患儿38例。应用流式细胞术进行免疫表型检测分析，G显带技术进行染色体核型分析，RT-PCR和测序技术进行融合基因检测分析。 结果 AMKL患儿初次就诊时最常见的临床表现为皮肤瘀斑或瘀点，中位数血小板17（3 ~ 222）× 10⁹/L。所有患儿骨髓幼稚细胞均至少表达血小板相关糖蛋白CD41a、CD42b和CD61中的一种，表达率最高的为CD41a（84.4%）。与non-DS-AMKL相比，DS-AMKL患儿中CD7、CD13、CD36有更高的检出率（P < 0.05）；而CD41a在non-DS-AMKL中有更高的检出率（P < 0.05）。41例患儿进行了染色体核型分析，检出染色体异常33例（80.5%），其中复杂核型14例（34.1%）。21例non-DS-AMKL患儿进行了融合基因检测，检出6例CBFA2T3：：GLIS2，2例NUP98：：KDM5A，NUP98：：ING4、RBM15：：MKL1和KMT2A：：MLLT3各1例。CBFA2T3：：GLIS2阳性患儿具有特征性的免疫表型，即都高表达CD56，不表达HLA-DR和CD36。 结论 儿童AMKL是一类高度异质性的疾病，具有相对特征性的免疫表型，染色体异常率高，最常见的融合基因为CBFA2T3：：GLIS2。通过免疫表型和遗传学致病分子检测及分析，能够提高对AMKL的识别和诊断，更好地进行预后分层和选择治疗方案。

目的 分析患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的独立危险因素，在此基础上构建一种可用于预测个体化风险的列线图模型。 方法 回顾性收集2023年1月至2025年6月在安徽医科大学附属巢湖医院共422例感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料，使用R软件按7∶3的比例随机拆分为训练集295例和验证集127例，基于LASSO和logistic回归确立危险因素，构建CRKP感染风险预测模型列线图并分析模型效能。 结果 多因素分析显示，入住ICU（OR = 4.883，95%CI：1.842 ~ 12.946）、接受气管切开/插管（OR = 4.784，95%CI：1.763 ~ 12.981）、吸痰（OR = 2.309，95%CI：0.767 ~ 6.954）、使用碳青霉烯类药物（OR = 4.832，95%CI：1.944 ~ 12.009）以及联合使用抗菌药物（OR = 2.239，95%CI：0.938 ~ 5.341）是患者发生CRKP感染的5项独立危险因素。根据以上训练集中筛选出的5种变量构建预测模型，Logit（P） = -3.632 + ［入住ICU（是=1，否=0）］× 1.586 + ［使用碳青霉烯类药物（是= 1，否= 0）］× 1.575 + ［联合使用抗生素（是= 1，否= 0）］× 0.806 + ［吸痰（是= 1，否= 0）］× 0.837 + ［气管切开/插管（是= 1，否= 0）］× 1.565，训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.921（95%CI：0.880 ~ 0.961），验证集AUC为0.914（95%CI：0.846 ~ 0.983）。训练集与验证集校准曲线结果均展示出模型预测概率和实际感染概率具有较好的一致性，Hosmer-Lemeshow（H-L）检验结果显示模型的校准度处于较好水平。DCA曲线进一步证实该模型具有较好的临床实用性。 结论 本研究所构建的风险预测模型能够良好预测感染CRKP的高危患者，可作为判断住院患者CRKP感染风险的工具。

目的 分析不同剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）与阿司匹林联合治疗川崎病（KD）患儿的效果及对脂代谢参数、DeRitis比值［天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）］及血小板参数的影响。 方法 回顾性分析，收集医院2021年1月至2025年1月儿科收治的川崎病患儿的临床资料，所获取数据均来源于医院电子病历库与随访数据库，按IVIG使用剂量分组，其中使用大剂量IVIG（3 g/kg）联合阿司匹林治疗的KD患儿作为大剂量组，常规剂量IVIG（2 g/kg）联合阿司匹林治疗的KD患儿作为常规组，小剂量IVIG（1 g/kg）联合阿司匹林治疗的KD患儿作为小剂量组，为排除基线情况干扰，采用倾向性匹配法平衡3组基线资料，按1∶1∶1最近邻匹配法，设定卡钳值为0.03，最终获得每组39例数据，比较3组疗效、脂代谢［总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、极低密度脂蛋白胆固醇（vLDL-C）］、血小板参数［血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）］、冠脉Z-score值及治疗安全性。 结果 大剂量组总有效率高于小剂量组（P < 0.05）；治疗1周，大剂量组、常规剂量组HDL-C较治疗前升高（P < 0.05），3组TG较治疗前降低（P < 0.05），ApoA1较治疗前升高（P < 0.05），大剂量组治疗1周HDL-C、ApoA1高于常规剂量组与小剂量组，TG、DeRitis比值低于常规剂量组与小剂量组（P < 0.05）；治疗1周，3组PDW、PLT、MPV、P-LCR均降低（P < 0.05），大剂量组PDW、PLT、P-LCR低于常规剂量组与小剂量组，MPV低于小剂量组（P < 0.05）；随访12周，各组右冠脉、左冠脉及左前降支Z-score值均较治疗前降低（P < 0.05），大剂量组右冠脉、左冠脉及左前降支Z-score值低于常规剂量组与小剂量组（P < 0.05），常规剂量组与小剂量组上述冠脉Z-score值组间对比差异无统计学意义（P > 0.05）；3组治疗不良反应发生率、心血管相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 大剂量IVIG联合阿司匹林治疗KD疗效更高，在短期调脂、调节血小板功能方面更具优势，且可减轻肝损伤，降低DeRitis比值，减少冠脉损伤风险。

目的 探讨青少年睡眠质量在冗思与抑郁症状间的中介作用。 方法 2023年10月至2024年9月采用简单随机抽样法选取300例青少年进行调查分析。所有受试者采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、冗思反应量表（RRS-C）、流调中心用抑郁量表（CES-D）进行评估。采用Pearson相关系数分析考察青少年CES-D抑郁症状、PSQI睡眠质量及RRS-C评分之间的相关性；运用分层回归分析探究青少年抑郁症状的影响因素；并通过Hayes开发的SPSS Process程序中的Model 4中介模型，检验睡眠质量在冗思与抑郁症状之间的中介作用，采用Bootstrap抽样法进行中介效应显著性检验。 结果 300例青少年PSQI、RRS-C、CES-D评分分别为（12.06 ± 2.14）、（34.03 ± 6.17）、（24.30 ± 4.37）分。CES-D评分与RRS-C、PSQI评分呈正相关（r = 0.513，P < 0.001；r = 0.526，P < 0.001），PSQI评分与RRS-C评分呈正相关（r = 0.440，P < 0.001）。控制混杂因素后，PSQI评分可解释CES-D评分的51.3%，引入RRS-C评分后，RRS-C评分可解释CES-D评分的50.9%。最终模型中性别、独生子女、遭受校园欺凌、RRS-C评分、PSQI评分进入回归方程，以上影响因素可解释青少年CES-D评分的60.7%。冗思可正向预测抑郁症状、睡眠质量，增加中介变量睡眠质量后，冗思、睡眠质量对抑郁症状有正向预测作用。睡眠质量在青少年冗思与抑郁症状间的中介效应占比为31.64%。 结论 青少年冗思水平与抑郁症状之间存在显著关联，且睡眠质量在此关联中扮演中介角色。这提示，在未来的干预研究中，关注并联合干预冗思和睡眠质量，可能具有重要的潜在价值。

目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清黏蛋白1（MuC1）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）、游离轻链（sFLC）与临床分期、免疫分型的关系及对预后的预测价值。 方法 选取2020年7月至2024年5月武威市人民医院收治的220例多发性骨髓瘤患者作为病例组，均根据国际分期系统（ISS）明确分为Ⅰ期26例、Ⅱ期82例和Ⅲ期112例；根据免疫分型明确分为免疫球蛋白（Ig）A型52例、IgG型96例、轻链型47例和非分泌型25例，同时根据治疗随访12个月内患者预后情况分为预后不良组（55例）和预后良好组（165例）。另按照1∶1比例选取同期健康体检者220名作为对照组。比较病例组、对照组临床资料及血清MuC1、PINP、sFLC（包括κ轻链sFLC-κ和λ轻链sFLC-λ），比较不同临床分期及不同免疫分型、不同预后患者血清MuC1、PINP、sFLC水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MuC1、PINP、sFLC水平对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值。 结果 病例组血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平均高于对照组，血清PINP水平低于对照组（P < 0.05）。Ⅲ期患者血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者；Ⅲ期患者血清PINP水平低于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者低于Ⅰ期患者（P < 0.05）。IgG型患者血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平均高于IgA型、轻链型、非分泌型患者，血清PINP水平均低于IgA型、轻链型、非分泌型患者（P < 0.05）。预后不良组血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平高于预后良好组，血清PINP水平低于预后良好组（P < 0.05）。将预后不良纳入阳性，预后良好纳入阴性，血清MuC1、PINP、sFLC-κ、sFLC-λ及联合检测预测多发性骨髓瘤患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.765、0.665、0.753、0.710、0.914，诊断敏感度分别为72.73%、69.09%、72.73%、65.45%、87.27%，特异度分别为69.70%、62.42%、72.12%、73.33%、85.45%，其中联合检测的AUC最高（P < 0.05）。 结论 血清MuC1、PINP、sFLC表达与多发性骨髓瘤的发生、发展及免疫分型有关，且对患者预后预测价值较高，而四者联合检测的预测价值最高。

目的 观察醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激对持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）患者的促醒疗效。 方法 将符合纳入标准的70例PVS患者，采用随机分组方法分为观察组与对照组，每组35例。两组患者均接受常规基础治疗与康复训练。对照组予以重复经颅磁刺激治疗，观察组采用重复经颅磁刺激加醒脑开窍针刺治疗，两组治疗均每天1次、每周5次、每周间隔2 d，连续治疗6周。分别于治疗前后观察两组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良版昏迷恢复量表（CRS-R）、中国植物状态量表（CVSS）评分变化，以及治疗后的促醒率。 结果 治疗后，两组GCS、CRS-R、CVSS评分均增高（P < 0.05），观察组GCS、CRS-R、CVSS评分高于对照组（P < 0.05）；观察组促醒率38.70%（12/31），高于对照组15.62%（5/32，P < 0.05）。 结论 醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激可有效改善PVS患者的意识水平。

目的 探讨超声引导下罗哌卡因或复合不同佐剂行双侧颈浅丛神经阻滞对全麻下喉返神经监测的甲状腺癌根治术的术后镇痛和恢复质量的影响。 方法 选择140例择期行甲状腺癌根治术的患者，随机分为4组：单纯全身麻醉组（C组）、全麻+罗哌卡因组（R组）、全麻+罗哌卡因复合右美托咪定组（R1组）、全麻+罗哌卡因复合地塞米松组（R2组）。分别于麻醉后不同时间点观察血流动力学、术中镇静镇痛药物使用量、术后镇痛需求情况、术后恢复指标、术后静息和活动VAS评分、ECSQ评分、QoR-15评分以及不良反应。 结果 与C组相比，R组患者术后12 h内的静息和活动VAS评分更低（P < 0.05），R1和R2组患者在术后24 h内的静息和活动VAS评分更低（P < 0.05），3组患者的术后RCSQ评分和QoR-15评分均较高（P < 0.05）；与R组相比，R1和R2组患者术后6 ~ 24 h内活动VAS评分更低（P < 0.05），术后RCSQ评分和术后第1天的QoR-15评分更高（P < 0.05）；与R2组相比，R1组患者仅拔管后镇静评分更高（P < 0.05），其他方面差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 罗哌卡因或复合不同佐剂行双侧颈浅丛神经阻滞对全麻下喉返神经监测的甲状腺癌根治术患者术中血流动力学、镇静镇痛药物使用量、镇痛效果和恢复质量方面优于单纯全身麻醉。罗哌卡因复合佐剂具有较不加佐剂更好的镇痛效果和恢复质量，其中罗哌卡因复合右美托咪定有更优于复合地塞米松更好的镇静水平。

目的 比较磷丙泊酚二钠与丙泊酚用于患者无痛超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）麻醉诱导期间的血流动力学变化及安全性。 方法 纳入择期行无痛EBUS-TBNA检查患者68例，年龄40 ~ 65岁，ASA分级Ⅰ—Ⅲ级，采用随机数字序列法按1∶1比例随机分为磷丙泊酚二钠组（F组，n = 34）和丙泊酚组（P组，n = 34），麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg后，F组静脉注射磷丙泊酚二钠12.5 mg/kg，P组静注丙泊酚2 mg/kg，推注时间均为1 min，待患者改良镇静/警觉评分（MOAA/S）评分≤ 1后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，1 min后置入喉罩行机械通气。记录两组患者入室（T₀）、诱导后1 min（T₁）、喉罩置入后即刻（T₂）、纤支镜通过声门时（T₃）、检查结束时（T₄）、拔管后3 min（T₅）6个时间点的平均动脉压（MAP）及心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）值、术中维持药物及血管活性药物用量、镇静成功率及不良反应发生率。 结果 与P组相比，F组在T₁和T₄时点MAP明显增高（P < 0.05）；术中低血压发生率明显降低（P < 0.05）；麻黄碱总用量明显减少（P < 0.05）。与P组相比，F组意识消失时间显著延长（P < 0.05），感觉异常发生率明显升高（P < 0.05），但注射痛发生率明显降低（P < 0.01）。两组患者术中BIS值、心率、镇静成功率、苏醒时间、心动过缓、心动过速发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 与丙泊酚相比，磷丙泊酚二钠用于EBUS-TBNA检查全麻期间能使血流动力学更稳定，显著降低低血压和注射痛的发生率；但其诱导时间较长，且会带来皮肤瘙痒、感觉异常等风险。

目的 基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式（PRVC）用于心脏瓣膜手术的价值。 方法 前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者，严格纳入与排除标准后最终入组100例，以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组（n = 50）与对照组（n = 50，容量控制通气模式），比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态，测定术前术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，记录术后7 d内肺部并发症发生情况。 结果 不同时间点，PRVC组P_peak、P_plat、△P均低于对照组，Cdyn高于对照组，存在组间与时间效应（P < 0.05），P_peak存在交互效应（P < 0.05）；不同时间点，PRVC组PaO₂、OI均高于对照组，RI、P_A-aO₂低于对照组，存在组间与时间效应（P < 0.05），其中PaO₂、P_A-aO₂存在交互效应（P < 0.05）；术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前，PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组，存在组间、时间及交互效应（P < 0.05）；PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组（P < 0.05），术后总肺部并发症发生率显著低于对照组（P < 0.05）。 结论 PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小，肺保护作用显著，可减轻心肌损伤，减少肺部并发症。