近年来，胰腺腺鳞癌（pancreatic adenosquamous carcinoma， PASC）因其罕见性与高度恶性逐渐受到关注。作为一种同时包含腺癌与鳞癌成分的特殊亚型，其临床预后显著差于胰腺导管腺癌，中位生存期仅6个月。该文综述PASC的主要分子机制，包括TP53/NOTCH通路失活、具有转录调控功能的ΔNp63和转录因子SRY-box转录因子2（SRY-box transcription factor 2，SOX2）的上调，以及Zeste增强子同源物2（enhancer of zeste homolog 2，EZH2）介导的表观遗传重塑，探讨其在谱系转分化和肿瘤可塑性中的作用。同时，结合高通量测序与单细胞多组学的研究，介绍PASC免疫微环境的抑制性特征及其对治疗反应的影响。文章还分析了当前研究中存在的不足，如病例数量有限、临床循证证据缺乏、机制研究与转化脱节等，最后展望通过多中心临床研究和分子分型，探索表观遗传抑制剂联合免疫治疗等新策略，以期改善患者的诊疗结局。

目的 探究CT灌注成像（CTP）参数及癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）在监测原发性肝癌经导管动脉栓塞（TACE）术后复发中的应用情况。 方法 回顾性选取2022年9月至2023年9月在医院接受TACE治疗的原发性肝癌患者203例，分别于术前、术后1个月对患者进行CTP、CEA、AFP检测，比较治疗前、TACE术后1个月后患者CTP参数［血流量（BF）、血容量（BV）、肝动脉灌注指数（HAI）、门静脉灌注量（PVP）］、CEA、AFP水平的差异。对患者进行为期1年的随访，依据肿瘤是否复发将患者分为复发组与未复发组，比较两组术后1个月BF、BV、HAI、PVP以及CEA水平的差异，绘制ROC曲线分析上述指标预测原发性肝癌患者TACE术后复发的价值，并分析其TACE术后复发的影响因素。 结果 与TACE术前比，术后1个月患者BF、BV、HAI、CEA、AFP均降低，其PVP升高（P < 0.05）。203例原发性肝癌患者，经1年的随访，发现复发75例（36.95%），未复发128例（63.05%）。与未复发组比，复发组患者术后1个月BF、BV、HAI、CEA、AFP均升高，其PVP降低（P < 0.05）。BF、BV、HAI、PVP、CEA、AFP预测原发性肝癌患者TACE术后复发的AUC分别为0.771、0.787、0.787、0.735、0.771、0.795，上述指标联合检测的AUC为0.968（P < 0.05）。logistic分析显示，BF、BV、HAI、PVP、CEA、AFP均为原发性肝癌患者TACE术后复发的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 CTP联合血清肿瘤标志物可有效预测原发性肝癌TACE术后的早期复发。

目的 探讨信迪利单抗联合同步放化疗（CCRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）寡转移的疗效及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、核转录因子κB（NF-κB）及程序性细胞死亡蛋白配体-1（PD-L1）水平的影响。 方法 随机数字表法将2020年4月至2024年7月于张家港市第一人民医院治疗的150例NSCLC寡转移患者分为对照组（n = 75）与观察组（n = 75）。对照组行CCRT治疗，观察组行信迪利单抗联合CCRT治疗。对比两组近期疗效、治疗前后血清肿瘤标志物、免疫功能、VEGF、NF-κB及PD-L1水平，并评估两组毒副反应及预后情况。 结果 观察组客观缓解率、疾病控制率分别为59.72%、83.33%，高于对照组的40.00%、68.57%（P < 0.05）。治疗后，观察组血清肿瘤标志物、VEGF、NF-κB及PD-L1水平均低于对照组（P < 0.05），CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P < 0.05）。治疗后，观察组欧洲癌症研究与治疗组织设计的生命质量测定量表中的总健康状况、功能维度评分均高于对照组（P < 0.05），症状领域评分低于对照组（P < 0.05）。观察组免疫相关不良反应发生率为15.28%，高于对照组的0.00%（P < 0.05），其他毒副反应两组对比差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组的总生存、无进展生存函数均优于对照组（P < 0.05）。 结论 相比CCRT，信迪利单抗联合CCRT治疗能提高NSCLC寡转移患者近期疗效，改善其免疫功能，下调肿瘤标志物及血清VEGF、NF-κB、PD-L1水平，有利于患者预后改善，且未明显增多严重毒副反应。

目的 探讨程序性死亡配体-1（PD-L1）与人表皮生长因子受体-2（HER2）在浸润性尿路上皮癌（IUC）中的表达相关性及其对患者预后的影响，为精准分层治疗及预后评估提供依据。 方法 纳入2021年5月至2024年5月收治的60例IUC患者，采用免疫组化法检测肿瘤组织中HER2和PD-L1的表达水平，分析二者与临床病理参数（肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移等）的相关性；通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同表达状态患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并通过Cox比例风险回归模型筛选预后独立危险因素；进一步评估HER2与PD-L1联合检测对预后不良的诊断效能。 结果 HER2阳性率为38.33%（23/60），PD-L1高表达率为41.67%（25/60）；二者表达均与肿瘤低分化（r = 0.360/0.280，P < 0.05）、临床分期Ⅲ—Ⅳ期（r = 0.395/0.325，P < 0.05）呈正相关。多因素分析显示，HER2阳性（HR = 1.878，P = 0.042）、PD-L1高表达（HR = 1.822，P = 0.039）为预后不良的独立危险因素。HER2与PD-L1联合检测的AUC为0.830（P < 0.001），灵敏度82.14%，特异度81.25%，显著优于单一指标（P < 0.05）。 结论 HER2阳性与PD-L1高表达是IUC患者肿瘤进展及预后不良的独立危险因素，二者联合检测可提高预后评估效能，为IUC的精准分层治疗提供了新的生物标志物组合。

目的 探讨circ_0001126在同型半胱氨酸（homocysteinemia，Hcy）导致的小鼠肾足细胞（mouse podocyte cell line-5，MPC-5）铁死亡中的作用。 方法 对MPC-5细胞进行体外培养，将细胞分为Control组（0 μmol/L Hcy）、Hcy组（80 μmol/L Hcy），干预细胞48 h后，分别采用Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathione peroxidase 4， GPX4）、溶质载体家族7成员11（solute carrier family 7 Member 11， SLC7A11）蛋白的表达，丙二醛（malondialdehyde， MDA）试剂盒测定细胞内MDA水平，谷胱甘肽（glutathione， GSH）检测试剂盒测定细胞内GSH水平，荧光法检测试剂盒观察细胞内Fe²⁺水平；高通量测序筛选对照组及Hcy组足细胞中特异性环状RNA（circular RNA， circRNA），并以定量逆转录聚合酶链式反应（quantitative Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction， qRT-PCR）验证。生物信息学预测染色体位置及保守性。转染si-circ_0001126及其阴性对照（si-NC）后，Western blot及qRT-PCR分别检测GPX4、SLC7A11蛋白及其mRNA表达情况，丙二醛试剂盒测定细胞内MDA水平，GSH检测试剂盒测定细胞内GSH水平，荧光法检测试剂盒观察细胞内Fe²⁺水平。 结果 与Control组相比，Hcy组中铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达降低（P < 0.001），Fe²⁺、MDA表达水平升高（P < 0.001），而GSH水平降低（P < 0.001）；高通量测序发现Hcy组中共有12个表达差异的circRNAs，其中上调的8个，下调的4个，根据|log₂foldchange|（≥ 2）和P值（P < 0.05），筛选出circ_0001126，qRT-PCR验证其Hcy组中表达上调（P < 0.001），与测序结果一致。UCSC Genome Browser Gateway和circbase分析发现circ_0001126主要位于chr3：51659420-51660998，由Maml3基因第2外显子环化形成且具有高度保守性。转染si-circRNAs，发现si-circ_0001126-309干扰效率最佳（P < 0.001）。与Hcy + si-NC组相比，Hcy + si-circ_0001126组铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达升高（P < 0.001），Fe²⁺、MDA表达水平降低（P < 0.001），而GSH水平升高（P < 0.001）。 结论 circ_0001126在Hcy处理的MPC-5细胞中显著增高，降低其表达可抑制Hcy引起的MPC-5细胞铁死亡。

目的 探讨米诺环素通过调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）信号通路在抑制痤疮炎症中的作用机制。 方法 采用体内外实验。体内构建痤疮丙酸杆菌（C. acnes）诱导的痤疮样小鼠模型，给予米诺环素或无菌水灌胃，观察皮损并行苏木精-伊红（HE）、免疫组化（IHC）及免疫荧光（IF）检测炎症细胞浸润及信号通路相关因子表达。体外利用肽聚糖（PGN）刺激人皮脂腺细胞SZ95，分为对照组、PGN组、米诺环素组、PGN+米诺环素组、PPARγ抑制剂（T0070907）组及PGN+米诺环素+T0070907组。检测IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8等炎症因子水平及PPARγ、STAT3的表达。 结果 与无菌水组相比，米诺环素干预后小鼠皮损炎症显著减轻，炎症细胞浸润减少，PPARγ表达增强，IL-1β及MPO阳性细胞数量明显下降，同时p-STAT3阳性信号亦显著减弱（P < 0.05）。体外实验中，PGN刺激显著升高SZ95细胞炎症因子表达，米诺环素可显著降低IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8水平并上调PPARγ表达，抑制STAT3磷酸化；加入T0070907后，米诺环素抗炎效应部分消失。 结论 米诺环素可通过激活PPARγ信号通路，抑制炎症因子表达、减轻炎症细胞浸润，从而改善痤疮炎症。PPARγ通路在痤疮炎症调控中具有重要作用，为靶向治疗痤疮提供新的思路。

目的 探讨牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）通过特异性调控TBC1D15蛋白表达和定位，恢复线粒体自噬功能，从而减轻氧糖剥夺（OGD）诱导的心肌细胞损伤的作用机制。 方法 采用传代心肌细胞H9c2OGD模型，设置正常对照组、模型组及TUDCA低（20 μmol/L）、中（40 μmol/L）、高（80 μmol/L）剂量干预组。通过免疫荧光检测TBC1D15亚细胞定位与表达，YO-PRO-1/PI双染评估细胞凋亡/坏死，溶酶体染色检测溶酶体功能并使用HBAD-mcherry-EGFP-LC3检测细胞自噬活性，Western blot分析自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p62及凋亡蛋白Bcl-2的表达情况。 结果 与正常对照组相比，模型组TBC1D15表达显著降低且分布紊乱；经TUDCA干预后，TBC1D15 表达呈剂量依赖性恢复，高剂量组荧光强度接近正常对照组水平，且细胞膜定位明显增强。在自噬相关指标方面，TUDCA 中、高剂量组显著促进自噬活化，具体表现为LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高、p62 降解加速以及Beclin-1表达增加。细胞凋亡/坏死检测结果显示，模型组细胞凋亡/坏死显著增加，而 TUDCA 干预后，细胞凋亡/坏死情况明显改善，同时抗凋亡蛋白Bcl-2表达上调，且这种改善效果在高剂量组最为显著。 结论 TUDCA通过剂量依赖性方式恢复TBC1D15蛋白的膜定位，进而激活线粒体自噬通路，最终协同抑制细胞凋亡/坏死。

目的 探究孕三烯酮与亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症（EMs）疗效及对性激素、炎症指标及糖类抗原125（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗苗勒氏管激素（AMH）的影响。 方法 选取2019年11月至2022年11月医院收治的120例EMs患者，按随机数字表法将患者分为对照组（n = 60）与研究组（n = 60），对照组患者使用孕三烯酮治疗，研究组患者在对照组基础上加用亮丙瑞林治疗。观察两组患者治疗6个月后临床疗效，治疗前、治疗6个月后性激素指标［雌二醇（E₂）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）］、炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血清相关指标（CA125、EMAb、AMH），并记录用药期间患者药物不良反应发生情况及随访期间复发情况。 结果 经过6个月治疗后，研究组展示出的治疗总有效率达到91.67%，显著高于对照组治疗有效率为76.67%（P < 0.05）。治疗6个月后，两组患者E₂、LH、FSH、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、CA125、EMAb水平较治疗前显著下降而AMH水平上升（P < 0.05），且研究组上述指标与同期对照组对比差异有统计学意义（P < 0.05）。统计分析结果显示，研究组数据相较于对照组差异有统计学意义（P < 0.05）。但两组患者在6个月药物治疗中的不良反应发生率，以及停药后2年内的疾病复发率，差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 应用孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗EMs患者效果显著，可显著改善患者内分泌状况，减轻炎症反应，改善血清生物标志物，安全性较高。

目的 探讨血清白细胞介素-7（IL-7）、乳酸脱氢酶/白蛋白（LDH/ALB）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺部感染（PI）诊断和病情评估中的应用。 方法 选取2022年6月至2024年6月医院收治的109例COPD合并PI患者纳入感染组，另选取同期医院门诊就诊的单纯COPD患者100例纳入常规组。两组患者均纳入训练集，比较感染组和常规组一般资料、IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3项指标对COPD合并PI的诊断价值。将感染组患者依据肺炎严重指数（PSI）分为轻度组（n = 27）、中度组（n = 49）和重度组（n = 33）。比较3组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平及PSI指数，Pearson相关性分析IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平与病情严重程度的关系。另选取2024年7月至2024年12月医院收治的59例COPD合并PI患者及50例单纯COPD患者纳入验证集，构建列线图模型。 结果 感染组年龄、COPD病程、糖尿病史、长期使用抗生素、机械通气情况、住院时间均高于常规组（P < 0.05）；感染组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平均高于常规组（t = 4.551、4.510、4.329，P < 0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST均为COPD合并PI的独立危险因素（P < 0.05）；IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST联合诊断COPD合并PI价值高于单项指标诊断，血清IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST单独及联合诊断COPD合并PI的AUC分别为0.711、0.666、0.700、0.856，联合诊断AUC高于单独诊断（Z_IL-7~联合= 4.877、Z_{LDH/ALB~联合}= 5.279、Z_{sCD14-ST~联合}= 4.371，P < 0.05）；Kappa检验显示，IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST及联合诊断Kappa值分别为0.405、0.265、0.311、0.551；重度组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平高于中度组和轻度组，且中度组高于轻度组（P < 0.05）；重度组PSI评分高于轻度组和中度组，且中度组高于轻度组（P < 0.05）；Pearson相关性分析显示，IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平与COPD合并PI患者病情严重程度呈正相关（r = 0.390、0.444、0.372，P < 0.001）。基于多因素logistic回归筛选的危险因素构建COPD合并PI列线图模型预测价值较好，训练集和验证集AUC分别为0.82（0.75 ~ 0.88）、0.78（0.66 ~ 0.90），校准曲线显示，预测价值与实际相仿（P > 0.05）；决策曲线显示，阈值在50% ~ 100%间具有较高正收益。 结论 IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST联合诊断COPD合并PI价值较高，且3项指标水平与患者病情程度均呈正相关，可为临床判断病情严重程度提供依据。

目的 探析基于授权理论的干预模式联合八段锦在慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）患者中的临床应用，并分析对患者健康信念及康复情况的影响。 方法 纳入2021年1月至2025年1月医院收治的310例CPHD患者进行回顾性队列研究，按干预方式不同进行分组（采用倾向性评分匹配法按1∶1比例纳入样本，并采用回归分析控制混杂因素），常规组仅给予临床常规干预，研究组则采用基于授权理论的干预模式联合八段锦训练，观察两组干预后心理状态、健康信念、运动康复依从性及康复情况。 结果 干预后，两组医院焦虑抑郁量表中抑郁、焦虑评分下降，且研究组低于常规组（P < 0.05）；两组Champion健康信念评估量表中各维度评分升高，且研究组高于常规组（P < 0.05）；两组运动康复依从性量表中行为、心理和环境维度评分升高，且研究组高于常规组（P < 0.05）；研究组第1秒用力呼气容积及两组右心室射血分数、6 min步行距离增加，且研究组高于常规组（P < 0.05）。 结论 基于授权理论的干预模式联合八段锦训练应用于CPHD患者能缓解患者焦虑、抑郁情绪，增加患者康复信念和康复运动依从性，从而在一定程度上有助于心肺功能的康复。

目的 探讨针灸治疗在缺血性脑卒中康复患者免疫稳态重建、炎症指标和患者日常生活能力改善中的价值。 方法 本研究为单中心随机对照临床研究，选取2023年8月至2025年1月就诊于医院的100例缺血性脑卒中康复患者入组，按照随机数字表法分为两组，其中康复对照组50例给予中西医康复综合治疗，针灸试验组50例实施针灸联合中西医康复综合治疗，比较各组治疗前后的免疫细胞、炎性指标水平以及Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定量表变化情况。另选取同时期健康体检人群50例为健康参照组。 结果 康复对照组和针灸试验组患者的总T淋巴细胞、T辅助/调节淋巴细胞（CD4⁺T细胞）、T抑制/细胞毒淋巴细胞（CD8⁺T细胞）水平均明显低于健康参照组，而B细胞、NK细胞水平均高于健康参照组，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后针灸试验组患者的总T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺升高水平均明显高于康复对照组，B细胞和NK细胞降低水平均明显高于康复对照组；治疗后两组患者炎症指标水平较治疗前均有所降低，针灸试验组下降幅度明显高于康复对照组。治疗后针灸试验组与康复对照组Barthel指数水平和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分均有所上升，且针灸试验组高于康复对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。针灸试验组总体疗效优于康复对照组，总体有效率分别为96.00%和72.00%，差异有统计学意义（P < 0.05），两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。 结论 针灸在缺血性脑卒中康复治疗中可以显著改善免疫状态、降低炎症指标和提高日常生活能力。

目的 基于血液常规指标联合系统性免疫炎症指数（SII）和系统性炎症反应指数（SIRI）构建较优的2型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病肾脏疾病（DKD）的风险预测模型并比较不同机器学习模型的预测性能，为DKD的早期筛查提供有效工具。 方法 回顾性选取2023年1月至2024年11月于广州医科大学附属中医医院住院的T2DM患者658例作为研究对象。采用计算机简单随机抽样法按7∶3的比例将患者数据分为训练集（460例）和测试集（198例）。首先，采用LASSO回归对包括SII、SIRI在内的12项潜在预测特征进行特征筛选；然后，基于筛选出的变量，分别应用逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）和极限梯度提升（XGBoost）4种机器学习算法构建T2DM患者发生DKD的风险预测模型。使用AUC值、敏感度、准确度、F1分数等指标综合评价模型的区分度，并通过校准曲线和决策曲线分析（DCA）分别评估模型的校准度和临床实用性。最后，采用SHAP法对最优模型进行可解释性分析。 结果 经LASSO回归筛选出10项预测特征。SHAP值显示肌酐在4种风险预测模型中均具有较高的重要性；LR、RF、SVM和XGBoost4种模型在测试集的AUC值分别为0.914、0.943、0.929和0.917，F1分数分别为0.627、0.737、0.474和0.772。从混淆矩阵热力图中得到的总准确率分别为90.4%、92.4%、89.9%和93.4%；RF和XGBoost在混淆矩阵热力图中对DKD发生预测准确率较高分别为72.4%和75.9%。DCA显示4种模型在大部分阈值概率下均具有正的临床净收益。 结论 RF和XGBoost模型能较为准确地预测T2DM发生DKD的风险，有助于临床医生早期识别T2DM发生DKD的高风险患者。

骨稳态的平衡对于维持骨骼健康而言非常关键，它涉及到由成骨细胞所介导的骨形成以及由破骨细胞所介导的骨吸收，近些年来，随着骨免疫学（osteoimmunology）研究的深入，免疫细胞相关因子在骨稳态里的作用日益受到人们的关注，大量证据表明，白细胞介素（interleukins， ILs）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factors， TNFs）、干扰素（interferons， IFNs）等细胞因子不仅参与免疫应答，还通过影响成骨细胞分化、破骨细胞生成及其活性，直接或间接地调控骨重建过程。然而，目前针对免疫细胞因子与骨稳态关系的系统性总结仍相对匮乏，尤其是在不同因子作用机制、信号通路及其在骨相关疾病（如骨质疏松、类风湿性关节炎、骨关节炎等）中的病理角色方面，尚缺乏全面的综述与整合分析。该文拟对免疫细胞相关因子对骨稳态的影响展开综述，重点探讨其对成骨细胞与破骨细胞功能的调节机制，并结合最新研究进展分析这些因子在骨稳态相关疾病发生发展中的作用。旨在为深入理解骨免疫调控网络及骨代谢疾病的防治提供理论依据与潜在的干预靶点。

目的 探讨补肾活血中药复方伤科九味健骨片对牵张成骨模型骨愈合的影响，并从分子及细胞水平初步阐明其作用机制。 方法 建立家兔胫骨牵张成骨模型，随机分为对照组、低、中、高剂量中药组。干预结束后，通过Micro-CT扫描及三维重建评估骨痂形态，计算骨体积分数（BV/TV）和骨矿物密度（BMD）；组织切片行HE染色观察骨痂组织学结构；体外实验采用Transwell检测含药血清对骨髓间充质干细胞（MSCs）迁移能力的影响；通过成骨/成脂诱导分化实验评估细胞定向分化倾向；RT-PCR法检测MSCs中Sdf-1、Cxcr4、Runx2及Ocn mRNA表达水平。 结果 与对照组相比，中药各组Micro-CT显示骨折线宽度减小、骨痂量增多，高剂量组效果最显著，骨痂连续、骨折线基本消失；BV/TV和BMD测定显示中药组骨愈合指标显著提高（P < 0.05），且呈剂量依赖性。组织学显示高剂量组骨痂成熟度最高，编织骨-板层骨转化活跃。体外实验中，含药血清组MSCs迁移率显著升高（P < 0.000 1），成骨分化增强而成脂分化被抑制，Sdf-1、Cxcr4、Runx2及Ocn mRNA表达均显著上调（P < 0.000 1）。 结论 伤科九味健骨片可能通过激活Sdf-1/Cxcr4信号轴促进MSCs迁移，诱导成骨分化，同时抑制成脂分化，从而在体内外协同促进牵张成骨过程中的新骨形成、矿化及成熟，其作用机制与中医“补肾活血健骨”治法高度吻合。

目的 通过检测强直性脊柱炎（AS）患者外周血PBMCs中hsa_circ_0001707和hsa_circ_0075522的表达水平，探讨环状RNA（circRNA）在AS诊断和疾病活动性评估中的临床价值。 方法 研究采用病例对照设计，纳入88例初诊的AS患者和80例健康对照者，两组基线特征匹配良好。采用聚合酶链式反应（qPCR）方式检测外周血hsa_circ_0001707、hsa_circ_0075522和HLA-B27的表达；疾病活动度评估采用巴斯AS疾病活动指数（BASDAI）；全自动分析仪测定红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及血常规中各项指标，基于血常规检测结果计算了多个新型炎症指标，包括淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（dNLR）以及系统性免疫炎症指数（SII）。 结果 circRNA检测结果表明，hsa_circ_0001707在AS患者中显著上调，而hsa_circ_0075522则明显下调（均P < 0.05）。进一步的受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，hsa_circ_0001707在鉴别AS患者与健康对照方面具有中等诊断效能（AUC = 0.677，P < 0.001），与dNLR联合使用后，诊断效能显著增强（AUC = 0.835，P < 0.001）。在疾病活动性评估方面，活动期AS患者（BASDAI ≥ 4）hsa_circ_0001707表达水平显著高于非活动期，且与CRP同步上升，而hsa_circ_0075522未显示出显著变化。hsa_circ_0001707对活动性AS的判别能力优于CRP（AUC分别为0.684与0.674）。相关性分析进一步支持hsa_circ_0001707在AS疾病过程中的潜在作用。其水平与多项炎症指标（NLR、SII、CRP）及BASDAI呈正相关（P < 0.05），而与淋巴细胞比例（L%）及LMR呈负相关，提示其可能参与调控AS的炎症反应与免疫异常过程。相比之下，hsa_circ_0075522未表现出与临床参数的相关性。 结论 hsa_circ_0001707可能作为一种有前景的外周血生物标志物，在AS的诊断及活动性评估中发挥潜在作用。

目的 评价奥赛利定应用于老年全膝关节置换术（TKA）术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及安全性。 方法 采用前瞻性、双盲、单中心、随机对照设计，纳入84例择期全麻下TKA患者，随机分为奥赛利定组与舒芬太尼组（各42例），均行术后48 h PCIA。主要结局指标为术后24 h静态视觉模拟评分法（VAS）评分，次要结局指标为术后6、12、24、48 h静态和动态VAS评分；术后首次按压PCIA时间、术后48 h内PCIA有效按压次数（D1）、术后48 h内PCIA总按压次数（D2）、D1/D2比值、补救镇痛发生率；拔管后5、10、20、30 min Ramsay镇静评分、术前24 h及术后24、48 h恢复质量量表-15（QoR-15）评分、术前1晚及术后第1、2晚阿森斯失眠量表（AIS）评分、满意度评分、术后住院时间；术后48 h内不良事件发生情况（恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、头晕等）。 结果 奥赛利定组与舒芬太尼组所有时间点的VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵按压相关指标及补救镇痛发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。奥赛利定组D1/D2比值、术后24、48 h QoR-15评分、满意度评分均高于舒芬太尼组（P < 0.05），术后第1晚AIS评分、恶心呕吐发生率低于舒芬太尼组（P < 0.05）。 结论 本研究在TKA患者中系统比较了奥赛利定与舒芬太尼作为PCIA用药的镇痛效能及安全性，结果显示奥赛利定不仅镇痛效果与舒芬太尼相当，更在安全性及舒适度等方面具有明显优势，奥赛利定显著降低了术后恶心呕吐发生率，并提升了术后恢复质量、睡眠质量及总体满意度。

目的 评估多部门合作下，不同抗生素使用方案在关节骨科中的应用，对优化护理人力资源配置、降低医疗耗材支出方面的效果，并验证其预防感染的安全性是否不劣于传统方案。 方法 采用回顾性队列研究方法，选取2021年5月10日至2024年5月22日广东省中医院膝关节病科的患者1 948例，对其中303例（髋关节44例，膝关节259例）的炎症因子进行亚组分析，按抗生素使用方案分为单次组（972例）和多次组（976例），单次组术后仅单次给药，多次组术后多次给药。主要观察指标：术后12个月假体周围感染（PJI）发生率。次要观察指标：（1）炎症因子：白细胞计数（white blood cell count， WBC）、中性粒细胞计数、C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）、血沉（ESR）；（2）成本效益指标：抗生素输液费用（单项住院费用）；（3）护理负荷：输液距离加拔针距离。统计分析采用logistic回归、Mann-Whitney U检验等。 结果 单次组与多次组PJI分别为1.5%（15/972）和1.3%（13/976），差异无统计学意义（OR = 1.039， 95%CI： 0.927 ~ 1.164， P = 0.512）。亚组分析结果：髋置换术使用头孢呋辛钠炎症指标（WBC、中性粒细胞、CRP、ESR），在各时点差异均有统计学意义（P < 0.05）；组间差异均无统计学意义（P > 0.05）；膝关节置换术使用头孢唑啉钠的患者（WBC、中性粒细胞、CRP、ESR），炎症指标在各时点差异均有统计学意义（P < 0.05）；组间差异CRP两组具有统计学意义（P < 0.05），其余指标组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。膝关节置换术使用头孢呋辛钠（WBC、中性粒细胞、CRP、ESR），在各时点差异均有统计学意义（P < 0.05）；ESR组间差异不具有可比性（P < 0.05），其余指标组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。成本效益指标：单次组抗生素费用中位数显著低于多次组（74.13元vs.164.16元，Z = -39.090，P < 0.001），护理负荷（输液 + 拔针距离）中位数减少67.1%（298.4 m vs. 907.8 m， Z = -37.536，P < 0.001）。 结论 单次抗生素方案在感染预防效果与多次方案相当，且显著降低医疗成本（费用减少55%）及护理负荷（工作量减少67%），建议临床推广，本研究为单中心回顾性研究，未来需多中心前瞻性研究进一步验证。

目的 比较聚桂醇注射（PLI）联合微波消融（MWA）与单纯PLI治疗对于囊性或囊性为主的甲状腺结节的治疗效果。 方法 回顾分析2021年1月至2025年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院医院内分泌科进行PLI或PLI联合微波消融（PLI + MWA）治疗的囊性或囊性为主的甲状腺结节共90个。患者术前均进行超声评估、细针穿刺证实为良性结节。术后1、3、6个月分别接受超声评估结节大小，并计算结节缩小率（VRR）。 结果 共81例患者（90个结节）纳入分析，其中男20例（24个结节），女61例（66个结节）。共59个结节接受PLI治疗，31个结节接受PLI + MVA治疗。无论是PLI治疗还是PLI + MWA治疗，甲状腺结节均显著缩小。与PLI组相比，PLI + MWA组的结节术前体积更大［（12.12 ± 11.03）mL vs.（17.27 ± 10.49）mL，P = 0.033］，但治疗后1、3、6个月，两组结节的体积均差异无统计学意义［（4.02 ± 7.95）mL vs. （7.47 ± 6.93）mL， （2.98 ± 6.31）mL vs. （2.43 ± 2.62）mL，（3.64 ± 8.82）mL vs. （1.09 ± 2.10）mL， P > 0.05］，PLI + MWA组治疗后结节体积较基线体积的减少量在治疗3个月［（14.77 ± 8.48）mL vs. （8.36 ± 9.24）mL，P = 0.025］、6个月［（14.53 ± 6.86）mL vs. （4.79 ± 3.99）mL，P = 0.001］时，均显著大于单纯PLI治疗组。在术后1个月时PLI组的VRR高于PLI + MWA组［83.44%（66.97%，93.07%）vs. 52.53%（17.62%，90.66%），P = 0.011］，但到术后6个月时PLI + MWA组的VRR显著高于PLI组［98.62%（93.95%，99.33%） vs.81.68%（58.43%，96.96%），P = 0.019］，并且术后6个月PLI + MWA组的治愈率（VRR > 90%）（33.3% vs. 83.3%，P = 0.020）显著高于PLI组。 结论 超声引导下PLI治疗和PLI + MWA治疗对于囊性或囊性为主的良性甲状腺结节均具有较好的疗效。在术后6个月时PLI + MWA治疗较单用PLI治疗的治愈率更高。

目的 探究血清长链非编码RNA肿瘤坏死因子相关异种核糖核蛋白L（lncRNA THRIL）、长链非编码RNA核富集转录本1（lncRNA NEAT1）与新生儿肺炎病情程度、预后的关系。 方法 选取2022年8月至2024年8月河北医科大学第四医院收治的120例新生儿肺炎患儿为观察组，根据病情程度分为轻症组（42例）、中症组（40例）和重症组（38例）；根据治疗2周后预后情况分为预后良好组（86例）和预后不良组（34例）。同时，选取同期在医院进行健康体检的120例健康新生儿，将其设为对照组。采用实时荧光定量PCR法测定受试新生儿血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平；收集新生儿肺炎患儿临床资料，并检测免疫炎症指标［血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）］。对于新生儿肺炎患儿预后不良的影响因素，采用logistic回归分析进行识别与验证；针对血清lncRNA THRIL和lncRNA NEAT1对患儿不良预后的预测作用，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析予以评价，明确两者单独及联合预测的临床价值。 结果 观察组血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平与对照组相比显著升高（P < 0.05）；血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平随着新生儿肺炎病情的加重而逐渐升高（P < 0.05）；与预后良好组相比，预后不良组剖腹产占比、血清sTREM-1、sIL-2R、lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平均显著升高（P < 0.05）；血清sIL-2R、lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1为新生儿肺炎患儿预后不良的独立危险因素（P < 0.05）；血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1、二者联合预测新生儿肺炎患儿发生预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.772、0.808、0.930，二者联合预测的AUC显著高于各指标单独预测的AUC（Z_{二者联合-lncRNA THRIL} = 2.347、Z_{二者联合-lncRNA NEAT1} = 2.217，P = 0.019、0.027）。 结论 新生儿肺炎患儿血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平均明显升高，二者均是新生儿肺炎预后不良的危险因素，二者联合对新生儿肺炎患儿的预后有较好的预测效果。

目的 阐明妊娠期糖尿病（GDM）患者合并B族链球菌（GBS）感染的临床特点以及对妊娠结局的影响，分析糖化血红蛋白（HbA_1c）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）在GDM患者合并GBS感染及其并发症绒毛膜羊膜炎的预测价值。 方法 回顾性选取2023年1月至2024年12月佛山市南海区妇幼保健院收治的277例诊断为GDM的住院孕妇，其中GDM患者合并GBS感染为阳性组（n = 75）；GDM患者未合并GBS感染为对照组（n = 202）。比较两组孕妇在年龄等临床资料和妊娠结局的区别，采用多因素logistic回归分析，探讨GDM患者发生GBS感染的危险因素，以及GDM合并GBS感染者发生绒毛膜羊膜炎的危险因素；并采用受试者工作（ROC）曲线评估相关指标的预测价值。 结果 阳性组的HbA_1c、NLR、PLR水平显著升高，胎膜早破及宫内窘迫的发生率亦明显增加，差异有统计学意义（均P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，HbA_1c（OR = 2.574， 95% CI： 1.355 ~ 4.889）、NLR（OR = 1.545， 95% CI： 1.318 ~ 1.811）是GDM患者发生GBS感染的独立危险因素（均P < 0.05）。同时，NLR（OR = 1.694， 95%CI： 1.242 ~ 2.190）是合并GBS感染的GDM患者发生绒毛膜羊膜炎的独立危险因素。ROC曲线结果显示，基于NLR和HbA_1c构建的联合预测模型，预测GDM患者发生GBS感染的曲线下面积（AUC）为0.800（95%CI： 0.741 ~ 0.859），NLR预测绒毛膜羊膜炎的AUC为0.855（95%CI： 0.760 ~ 0.951）。PLR与GBS感染及其并发症无显著相关性（P > 0.05）。 结论 GDM患者合并GBS感染会增加孕妇不良妊娠结局的风险，较高水平的HbA_1c、NLR是GDM患者发生GBS感染的独立危险因素，NLR对GDM合并GBS感染者发生绒毛膜羊膜炎有预测价值。建议加强高危妊娠管理，避免不良妊娠结果和降低围产期母婴感染的几率。

目的 探讨基于Rockall危险性积分的分级干预在急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者的应用效果。 方法 选取2021年1月至2025年1月收治的218例ANVUGIB患者，随机分为研究组（n = 110）和对照组（n = 108）。对照组采取ANVUGIB常规治疗干预措施。研究组在ANVUGIB常规治疗干预措施的基础上实施基于Rockall危险性积分的分级干预。比较两组患者不同Rockall危险分级下的再出血率、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、临床症状改善时间、ANVUGIB自我管理评分、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、临床结局。 结果 干预后，研究组Rockall中危、高危患者的再出血率分别为12.90%和17.65%，均低于对照组的28.57%和53.85%（P < 0.05）。研究组的总再出血率为10.00%，低于对照组的25.93%（P < 0.05）。研究组干预1周、1个月后Hb、PLT均高于对照组（P < 0.05）。研究组出血停止、呕血或黑便消失、血压恢复正常、心率恢复正常的时间均短于对照组（P < 0.05）。研究组干预1周、1个月后ANVUGIB自我管理评分均高于对照组（P < 0.05）。研究组干预1周、1个月后SAS和SDS评分均低于对照组（P < 0.05）。两组患者住院期间输血率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组患者的住院时间短于对照组（P < 0.05）。 结论 基于Rockall危险性积分的分级干预可改善ANVUGIB患者出血症状，降低再出血率，提高自我管理能力，缓解焦虑情绪，改善临床结局。