醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激对持续性植物状态患者的促醒效应

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.03.020

摘要/Abstract

摘要：

目的观察醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激对持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）患者的促醒疗效。方法将符合纳入标准的70例PVS患者，采用随机分组方法分为观察组与对照组，每组35例。两组患者均接受常规基础治疗与康复训练。对照组予以重复经颅磁刺激治疗，观察组采用重复经颅磁刺激加醒脑开窍针刺治疗，两组治疗均每天1次、每周5次、每周间隔2 d，连续治疗6周。分别于治疗前后观察两组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良版昏迷恢复量表（CRS-R）、中国植物状态量表（CVSS）评分变化，以及治疗后的促醒率。结果治疗后，两组GCS、CRS-R、CVSS评分均增高（P < 0.05），观察组GCS、CRS-R、CVSS评分高于对照组（P < 0.05）；观察组促醒率38.70%（12/31），高于对照组15.62%（5/32，P < 0.05）。结论醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激可有效改善PVS患者的意识水平。

关键词: 醒脑开窍针刺, 重复经颅磁刺激, 持续性植物状态, 促醒效应

Abstract:

Objective To investigate the efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with repetitive transcranial magnetic stimulation （rTMS） in promoting arousal in patients with persistent vegetative state （PVS）. Methods A total of 70 eligible PVS patients were randomly assigned to an observation group or a control group， with 35 patients in each group. Both groups received conventional basic treatment and rehabilitation training. The control group was treated with rTMS alone， while the observation group received rTMS plus Xingnao Kaiqiao acupuncture. Treatments were administered once daily， five times per week， with a two-day interval each week， for a total of 6 weeks. The Glasgow Coma Scale （GCS）， Coma Recovery Scale?Revised （CRS-R），and Chinese Vegetative State Scale （CVSS） scores were observed before and after treatment， and the arousal rate after treatment was evaluated. Results After treatment， both groups showed significant increases in GCS， CRS-R， and CVSS scores （P < 0.05）. The observation group demonstrated higher scores on the GCS， CRS-R， and CVSS compared to the control group （P < 0.05）. The arousal rate was 38.70% （12/31） in the observation group， which was significantly higher than that in the control group （15.62%，5/32；P < 0.05）. Conclusion Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with rTMS can effectively improve the level of consciousness in patients with PVS.

Key words: Xingnao Kaiqiao acupuncture, repetitive transcranial magnetic stimulation, persistent vegetative state, wake-promoting effect

中图分类号:

R245

张旭龙,米建荣,李静,袁丽丽,孟相维,范晓艳. 醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激对持续性植物状态患者的促醒效应[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(3): 511-516.

Xulong ZHANG,Jianrong MI,Jing LI,Lili YUAN,Xiangwei MENG,Xiaoyan FAN. Wake-promoting effect of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with repetitive transcranial magnetic stimulation on patients in a persistent vegetative state[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(3): 511-516.

图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 26

[1]	金鑫，吴金玲，尹丽丽. 持续性植物状态促醒机制及治疗研究进展［J］. 临床荟萃，2024，39（2）：172-176. doi：10.3969/j.issn.1004-583X.2024.02.015 . doi: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.02.015
[2]	ALSHAMSI F E， CHAABAN A， ALRUKHAIMI M， et al. Provision of renal care for patients with end stage kidney disease in persistent vegetative state，in United Arab Emirates：A national survey of renal physicians［J］.Libyan J Med，2018，13（1）：1490610. doi： 10.1080/19932820.2018.1490610 . doi: 10.1080/19932820.2018.1490610
[3]	赖科云. 中西医结合治疗持续植物状态促醒关键指标的探索性研究［D］. 西安：陕西中医药大学，2024.
[4]	汤时蓝，谢可欣，刘玲谕，等. 慢性意识障碍患者康复预后及照护研究进展［J］. 中国全科医学，2023，26（27）：3342-3348+3354. doi： 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0088 . doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0088
[5]	张丽丽，王肃馨，王立峰，等. 经皮耳迷走神经电刺激联合多感官情景刺激对持续性植物状态患者的促醒效果研究［J］. 实用临床医药杂志，2025，29（1）：23-27. doi： 10.7619/jcmp. 20242765 . doi: 10.7619/jcmp. 20242765
[6]	凌锋.慢性意识障碍康复中国专家共识［J］. 中国康复理论与实践，2023，29（2）：125-139. doi： 10.3969/j.issn.1006-9771. 2023.02.001 . doi: 10.3969/j.issn.1006-9771. 2023.02.001
[7]	宋为群. 慢性意识障碍的电生理评估与无创神经调控治疗［J］.中国康复医学杂志，2024，39（7）：921-925. doi： 10.3969/j.issn. 1001-1242.2024.07.001 . doi: 10.3969/j.issn. 1001-1242.2024.07.001
[8]	吴超瑜，欧阳奕安，薛正彪，等. 基于磁共振波谱分析评估高频重复经颅磁刺激治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的促醒疗效［J］. 实用医学杂志，2024，40（4）：554-560. doi： 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.04.020 . doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.04.020
[9]	张丽霞，韩文秀，庞涛，等. 重复经颅磁刺激在意识障碍促醒中的临床应用与作用机制的研究进展［J］. 中国康复，2024，39（5）：313-317. doi： 10.3870/zgkf.2024.05.011 . doi: 10.3870/zgkf.2024.05.011
[10]	张旭. 针刺对微意识状态患者促醒疗效及作用机制的电生理研究［D］. 北京：中国中医科学院，2021.
[11]	中华医学会高压氧医学分会脑复苏专业委员会. 持续性植物状态诊断标准和临床疗效评分量表（中国南京标准 2011年修订版）［J］. 中华航海医学与高气压医学杂志，2011， 18（5）：319.
[12]	鲍英存，张芳，李群，等. “醒脑开窍”针法对脑外伤植物状态患者的促醒效应［J］. 中国针灸，2021，41（11）：1225-1228. doi： 10.13703/j.0255-2930.20201101-k0002 . doi: 10.13703/j.0255-2930.20201101-k0002
[13]	倪莹莹，王首红，宋为群，等. 神经重症康复中国专家共识（上中）［J］. 中国康复医学杂志，2018，33（1）：7-14. doi： 10.3969/j.issn.1001-1242.2018.01.003 . doi: 10.3969/j.issn.1001-1242.2018.01.003
[14]	李小舟，索明果，赵广阔，等.格拉斯哥昏迷量表评分对肝性脑病患者预后评估价值的多中心研究［J］.上海医学，2024，47（12）：744-749. doi： 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2 024. 12.005 . doi: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2 024. 12.005
[15]	DU H， DING Y， GAO L，et al. Simplification of the coma recovery scale-revised in disorders of consciousness：A prospective observational study［J］. J Clin Neurosci，2022，106：199-203. doi： 10.1016/j.jocn.2022.09.009 . doi: 10.1016/j.jocn.2022.09.009
[16]	邓新，刘嘉胜，王璐，等.三种意识量表评估对植物状态患者意识障碍程度的敏感性分析［J］. 实用预防医学，2017，24（4）：465-467. doi： 10.3969/j.issn.1006-3110.2017.04.024 . doi: 10.3969/j.issn.1006-3110.2017.04.024
[17]	翟伟航. 经皮耳穴迷走神经刺激治疗慢性意识障碍的疗效差异及脑电特征研究［D］. 北京：中国中医科学院，2024.
[18]	黄倩，李佳徽，邓凯文. 基于数据挖掘探讨针刺治疗颅脑损伤后昏迷的选穴规律［J］. 针灸临床杂志，2024，40（6）：58-64. doi： 10.19917/j.cnki.1005-0779.024116 . doi: 10.19917/j.cnki.1005-0779.024116
[19]	潘亚辉，孙延镇，刘西通，等. 针灸治疗意识障碍临床应用及机制研究进展［J］. 世界中医药，2025，20（6）：1052-1055+1060. doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2025.06.023 . doi: 10.3969/j.issn.1673-7202.2025.06.023
[20]	徐成伟. 慢性意识障碍患者的重复经颅磁刺激疗效及机制研究［D］. 广州：南方医科大学，2023.
[21]	谭丽. 基于Orexin对丘脑皮层的作用探索电针“水沟穴”对TBI后意识障碍大鼠的促醒作用［D］. 广州：广州中医药大学，2020.
[22]	王雪玲，资刘，刘劼，等. 人中（GV26）及内关（PC6）特效穴对颅脑外伤术后昏迷患者促醒疗效观察［J］. 天津中医药大学学报，2021，40（3）：325-330. doi： 10.11656/j.issn.1673-9043. 2021.03.12 . doi: 10.11656/j.issn.1673-9043. 2021.03.12
[23]	马淑娟，程玮涛，王宁，等. 意识障碍患者静息态脑网络对针刺合谷、太冲穴的反应性研究［J］. 中国中医基础医学杂志，2017，23（4）：528-531. doi：10.19945/j.cnki.issn.1006-3250. 2017.04.033 . doi: 10.19945/j.cnki.issn.1006-3250. 2017.04.033
[24]	袁瞻兴. 基于静息态EEG与TMS-EEG的rTMS治疗慢性意识障碍评估研究［D］. 广州：南方医科大学，2025.
[25]	熊琪. 基于多模态评估的中枢联合外周神经电刺激调控慢性意识障碍患者临床疗效研究［D］. 南昌：南昌大学，2023.
[26]	范颖洁，聂斌，曾科学. 针灸联合重复经颅磁刺激改善持续植物状态患者意识障碍的临床观察［J］. 现代中西医结合杂志，2022，31（17）：2410-2413+2417. doi： 10.3969/j.issn.1008-8849. 2022.17.014 . doi: 10.3969/j.issn.1008-8849. 2022.17.014

项目	观察组（n = 31）	对照组（n = 32）	χ²/t值	P值
性别/例			0.382	0.537
男	18	21
女	13	11
年龄/岁	55.74 ± 15.81	54.37 ± 14.57	0.357	0.723
病程/个月	2.42 ± 1.75	2.19 ± 1.38	0.586	0.560
病因类型/例			0.127	0.722
脑出血	20	22
脑外伤	11	10

组别	治疗前	治疗6周	t值	P值
观察组（n = 31）	5.54 ± 2.07	9.29 ± 2.62	-15.538	0.000
对照组（n = 32）	5.46 ± 1.93	7.28 ± 1.94	-9.156	0.000
t值	0.157	3.465
P值	0.875	0.001

组别	治疗前	治疗6周	t值	P值
观察组（n = 31）	3.61 ± 1.78	7.87 ± 1.68	-14.524	0.000
对照组（n = 32）	3.25 ± 1.45	6.09 ± 1.72	-10.397	0.000
t值	0.885	4.126
P值	0.379	0.000

组别	治疗前	治疗6周	t值	P值
观察组（n = 31）	3.45 ± 1.98	7.09 ± 2.10	-11.167	0.000
对照组（n = 32）	3.56 ± 1.60	5.81 ± 1.53	-9.149	0.000
t值	-0.245	2.776
P值	0.808	0.007

组别	促醒	未促醒	总促醒率/%
观察组（n = 31）	12	19	38.70
对照组（n = 32）	5	27	15.62
χ²值			4.259
P值			0.039