股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是一种致残性骨科疾病，以进行性股骨头塌陷伴骨小梁、关节软骨结构破坏为病理特征，导致髋关节疼痛及进行性功能障碍。骨髓间充质干细胞来源细胞外囊泡（BMSC-derived exosomes，BMSC-EVs）在组织修复和再生方面有良好的前景，免疫原性和致瘤性较低，影响成骨、成血管和免疫调节。本文综述了BMSC-EVs在ONFH中的治疗效果及其潜在机制，为ONFH的治疗提供理论依据。

目的 探讨抗阻运动调节Piezo1对老年小鼠骨骼肌成肌细胞的影响。 方法 动物实验取30只20月龄雄性C57BL/6老年小鼠随机分为衰老对照组、衰老+运动组和衰老+运动+抑制剂组，10只3月龄小鼠作为年轻对照组。衰老+运动组进行8周抗阻运动，衰老+运动+抑制剂组进行8周抗阻运动同时腹腔注射GsMTx4。采用抓力测试和转棒实验检测运动能力，苏木精-伊红染色检测骨骼肌横截面积，天狼星红染色检测骨骼肌纤维化程度，免疫组化实验检测骨骼肌中p16的表达情况。细胞实验用D-gal和Dex诱导成肌细胞衰老和肌萎缩后，加入Yoda1激活Piezo1，采用SA-β-Gal染色观察细胞衰老情况，蛋白免疫印法检测衰老标志物p16、p21和肌萎缩标志物Atrogin-1、MuRF1的蛋白表达水平，细胞免疫荧光染色检测p21的表达情况。 结果 （1）抗阻运动显著改善老年小鼠运动功能，增加骨骼肌横截面积，减少纤维化及p16阳性细胞率（P < 0.05），效应可被Piezo1抑制剂逆转（P < 0.05）；（2）细胞实验中激活Piezo1能减少成肌细胞SA-β-Gal阳性细胞率、衰老标志分子p16、p21和肌萎缩标志分子Atrogin-1、MuRF1的表达量、p21平均荧光强度（P < 0.05）。 结论 抗阻运动通过激活Piezo1抑制成肌细胞衰老，改善老年性肌萎缩。

目的 比较诱导膜技术中两种不同清创方式治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效。 方法 对2016年7月至2023年12月收治的52例Cierny-Mader Ⅳ型A/B型慢性胫骨骨髓炎患者开展回顾性研究，其中2020年前诊治5例患者，2020年后诊治47例患者。按手术方式分为局部病灶清除组（局灶组，28例）与en bloc截骨组（截骨组，24例），评估两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时长围术期数据，并通过美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、关节活动度测量（膝关节屈伸/足跖屈-背伸）以及复发率、Paley感染性骨缺损骨愈合评级标准，系统分析术后6、12个月及末次随访的临床疗效。 结果 局灶组术中失血量、手术时间、住院时间、术后6、12个月AOFAS评分、术后6、12个月的HSS评分优于截骨组，差异有统计学意义（P < 0.05），截骨组术后6、12个月以及末次随访时Paley评级优于局灶组，差异有统计学意义（P < 0.05）；纵向对比显示，两组患者术后1、6个月及末次随访时的AOFAS评分、HSS评分及足/膝关节活动度均较术前显著改善（P < 0.05）；而组间横向对比显示，末次随访时膝、踝关节功能评分及术后6、12个月、末次随访时的关节活动度参数差异均无统计学意义（P > 0.05），截骨组术后感染复发率及并发症情况明显低于局灶组。 结论 En bloc截骨结合诱导膜技术可以更彻底地进行清创，减少二次清创次数及术后复发率，降低术后并发症，促进骨愈合。

目的 探讨火龙罐综合灸在肝肾亏虚型膝痹患者全膝关节置换术（TKA）后康复的临床疗效。 方法 选取114例单侧TKA的患者，采用随机数字表法分为两组，对照组（n = 57）采用常规快速康复护理，干预组（n = 57）在对照组的基础上加用火龙罐综合灸，比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉密尔顿焦虑焦虑（HAMA）评分、美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）及术后血清炎症因子（C反应蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞计数）水平。 结果 干预组术后3 d及出院时VAS评分显著低于对照组（P < 0.05），术前至术后3 d HAMA评分显著低于对照组（P < 0.05），术后2周HSS评分（疼痛、功能、活动度、稳定性及总分）显著优于对照组（P < 0.05），且炎症指标（C反应蛋白、中性粒细胞）改善更显著（P < 0.05），淋巴细胞计数提升更明显（P < 0.05）。 结论 火龙罐综合灸可有效缓解TKA后疼痛、改善术后关节功能、减轻术后焦虑及炎症反应，促进TKA后康复进程，是一种具有潜力的外治辅助疗法。

目的 探讨慢性间歇性低氧（CIH）对大鼠海马神经元的损伤作用及其与内质网（ER）应激相关凋亡通路的关系。 方法 将雄性SD大鼠随机分为对照组和CIH组，每组各8只。CIH组大鼠每天暴露于间歇性低氧环境8 h，持续8周。采用HE染色与透射电镜观察海马组织神经元形态学变化；TUNEL法检测神经元凋亡；流式细胞术测定胞内Ca2?水平；qPCR与Western blot检测GRP78、CHOP和Caspase-3的mRNA及蛋白表达。 结果 与对照组相比，CIH组大鼠海马神经元出现明显形态学损伤，包括细胞排列紊乱、胞浆溶解及粗面内质网肿胀；TUNEL检测显示凋亡细胞数显著增加（P < 0.05）；流式检测提示胞内Ca2?水平升高（P < 0.05）；GRP78、CHOP和Caspase-3的mRNA及蛋白水平均明显上调（P < 0.05）。 结论 CIH可导致大鼠海马神经元显著损伤和凋亡，其机制与Ca2?稳态紊乱介导的ER应激及下游凋亡通路激活密切相关。

目的 探讨蓝光照射激活的小胶质细胞介导免疫细胞募集加重视网膜损伤的机制，以及清除小胶质细胞对抑制免疫浸润和保护视网膜的作用。 方法 随机将SPF级C57BL/6J小鼠分为对照组、蓝光照射组、PLX5622预处理蓝光照射组，采用LED蓝光连续照射2 d建立视网膜损伤模型，PLX5622预处理组特异性清除小胶质细胞后进行蓝光照射。造模后采用HE染色和OCT检查视网膜组织形态学变化，ERG检查评价视网膜功能，DHE染色和RT-qPCR检测氧化应激和炎症反应，Iba1、CD68、CD11b免疫荧光染色和流式细胞术分析小胶质细胞激活状态和免疫细胞浸润。 结果 蓝光照射后视网膜外核层厚度明显减小，ERG a波和b波振幅降低，氧化应激相关基因Nrf2、Sod2、HO?1表达上调，炎症因子IL-1β、TNF-α、ICAM-1表达增加，Iba1 +小胶质细胞数量增加并大量迁移至外核层，CD68⁺细胞和CD11b⁺免疫细胞比例升高，激活的小胶质细胞聚集于血管周围介导免疫细胞浸润。PLX5622预处理清除小胶质细胞后，免疫细胞浸润明显减少，炎症反应减轻，视网膜结构损伤显著改善，视觉功能得到保护。 结论 蓝光照射激活小胶质细胞并促使其迁移至损伤区域，激活的小胶质细胞介导免疫细胞募集和浸润，加重视网膜炎症损伤。清除小胶质细胞可有效抑制免疫浸润，拯救视网膜结构和功能，为蓝光相关眼病的防治提供新的治疗策略。

目的 探讨恶性肿瘤终末期患者临终抢救决策偏好及影响因素，为优化临终照护与安宁疗护提供依据。 方法 采用便利抽样，选取2023年9月至2024年11月四川大学华西医院肿瘤科住院的485例终末期恶性肿瘤患者，采用结构化问卷收集其人口学特征、决策相关资料、抢救偏好及文化信仰水平。 结果 在病情危重情境下，39.4%患者选择积极抢救，33.6%放弃，27.0%倾向维持治疗；对9项具体生命维持治疗措施的接受度在28.9% ~ 61.2%之间。多因素logistic回归显示，文化信仰得分高、年龄较小、有配偶、主要照顾者为配偶、职工医保及携带管道是倾向积极或维持治疗的主要因素（P < 0.05）；首要考虑生活质量或经济压力则与倾向放弃抢救相关（P < 0.05）。 结论 终末期恶性肿瘤患者临终抢救偏好多样化，受文化信仰、人口学特征及家庭照护显著影响。临床应结合患者价值观、文化背景与个体需求，提供分层化决策辅助，促进理性且符合患者价值取向的医疗选择。

目的 分析分泌性中耳炎（SOM）患者血清免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、β2微球蛋白（β2-M）水平和T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。 方法 以2023年3月至2025年3月武汉市第一医院收治的SOM患者185例作为病例组，另选取同期在本院进行体检的185名健康人群作为对照组，比较两组血清IgE、IL-6、HMGB1、β2-M和外周血T淋巴细胞亚群水平；根据患者病程将其分为急性组（43例）、亚急性组（61例）和慢性组（81例），比较3组血清指标和外周血T淋巴细胞亚群水平，并分析血清指标对SOM的诊断价值及其与患者外周血T淋巴细胞亚群水平的相关性。 结果 疾病组血清IgE、IL-6、HMGB1、β2-M和外周血CD8⁺水平高于对照组，外周血CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺低于对照组（P < 0.05）。急性组、亚急性组、慢性组血清IgE、IL-6、HMGB1、β2-M和外周血CD8⁺水平呈升高趋势，外周血CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺呈降低趋势（P < 0.05）。血清IgE、IL-6、HMGB1、β2-M联合诊断SOM的曲线下面积（AUC）高于四者单独检测（P < 0.05），其敏感度和特异度分别为88.65%、76.76%。SOM患者血清IgE、IL-6、HMGB1、β2-M水平与其外周血CD8⁺水平呈正相关（r = 0.618、0.578、0.622、0.549，P < 0.05），与其外周血CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺呈负相关（r = -0.539、-0.573、-0.519、-0.559、-0.604、-0.618、-0.559、-0.649，P < 0.05）。 结论 SOM的发生和进展均会引起其血清IgE、IL-6、HMGB1、β2-M和外周血T淋巴细胞亚群水平变化，同时血清指标联合可提高对SOM患者的诊断价值，且四者与患者外周血T淋巴细胞亚群水平存在明显相关性。

目的 探讨血清微小RNA-210（miR-210）、肿瘤坏死因子α刺激基因6（TSG-6）、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）与扩张型心肌病（DCM）患者心肌纤维化及预后的相关性。 方法 选取2024年3—8月泰州市人民医院收治的117例DCM患者（DCM组）。根据DCM患者心脏磁共振检查，分为纤维化组（n = 96）和非纤维化组（n = 21）。根据DCM患者1年内预后随访是否发生急性心力衰竭，分为心衰组（n = 47）和非心衰组（n = 70）。同期选取58例健康志愿者（健康对照组）。比较各组血清miR-210、TSG?6、CTRP3、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、左室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽（NT-proBNP）。 结果 DCM组血清miR-210、TSG-6、PⅢNP、NT-proBNP水平高于健康对照组，CTRP3、LVEF低于健康对照组（P < 0.05）。纤维化组血清miR-210、TSG-6、PⅢNP、NT-proBNP水平高于非纤维化组，CTRP3、LVEF低于非纤维化组（P < 0.05）。心衰组血清miR-210、TSG-6、PⅢNP、NT-proBNP水平高于非心衰组，CTRP3、LVEF低于非心衰组（P < 0.05）。血清miR-210、TSG-6水平与血清PⅢNP、NT-proBNP水平呈正相关（P < 0.05），与LVEF呈负相关（P < 0.05）。血清miR-210高水平（OR = 2.065，95%CI = 1.116 ~ 3.821）、TSG-6高水平（OR = 1.047，95%CI = 1.013 ~ 1.083）是DCM患者发生心衰的危险因素（P < 0.05），而血清CTRP3高水平（OR = 0.911，95%CI = 0.849 ~ 0.978）是保护性因素（P < 0.05）。血清miR-210、TSG?6、CTRP3预测DCM患者发生心衰的灵敏度分别为72.34%、74.47%、74.47%，特异度分别为62.86%、62.86%、68.57%（AUC = 0.669，AUC = 0.712，AUC = 0.759）。 结论 DCM患者血清miR-210、TSG-6上调，CTRP3下调，并且与心肌纤维化和心功能密切相关。miR-210、TSG-6、CTRP3对DCM预后有较好的预测价值。

目的 探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）对急性心肌梗死（AMI）患者长期预后的影响。 方法 连续纳入2018年1月至2019年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的712例AMI患者作为研究对象，依据AIP三分位数将研究对象分为低值组（AIP < 0.280，n = 237），中值组（AIP 0.280 ~ 0.852，n = 238）和高值组（AIP > 0.852， n = 237）。终点事件定义为主要心血管不良事件（MACEs）的发生。采用多因素Cox回归分析MACEs发生的独立影响因素；采用限制性立方样条图分析AIP与MACEs发生风险之间的非线性关系；采用Kaplan-Meier曲线分析组间生存差异；亚组分析评估AIP对MACEs预测价值的一致性。 结果 随着AIP三分位数分组递增，患者血脂异常和MACEs发生比例升高，白细胞计数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、AIP升高，高密度脂蛋白降低 （P ? 0.05）。多因素Cox回归分析结果显示：AIP是MACEs 发生的独立危险因素（HR = 2.024，95%CI：1.211 ~ 3.381，P = 0.007）。限制性立方样条图分析结果显示：AIP与MACEs发生风险之间呈“L”形非线性效应关系（P-Nonlinear = 0.008），当AIP > 0.613时，AMI患者MACEs风险随AIP升高而升高。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示：随着AIP升高AMI患者MACEs累积发生率显著增加（Log-rank test，P = 0.032），与低值组相比，高值组患者MACEs发生风险增加131%（HR = 2.311，95%CI：1.261 ~ 4.234，P = 0.007）。亚组分析结果显示，各亚组内交互作用P值均不显著，AIP对MACEs预测能力适用于所有亚组人群。 结论 基线AIP升高是AMI患者远期不良预后的独立危险因素。

目的 探讨糖尿病与焦虑交互作用对带状疱疹（HZ）患者神经痛发生风险的影响。 方法 回顾性选取2020年12月至2024年12月我院治疗的206例HZ患者的临床资料，所有患者治疗结束后均随访6个月，根据是否发生带状疱疹后神经痛分为发生组（n = 47）和未发生组（n = 159）。比较两组临床资料，多因素logistic回归分析糖尿病、焦虑与HZ患者神经痛发生风险的关系，以Andersson编制Excel计算表计算交互作用超额相对危险度（RERI）、交互作用归因百分比（AP）、协同指数（S），绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标单独及联合预测HZ患者神经痛发生风险的价值。 结果 两组年龄、合并T2DM、皮损面积、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分、抑郁筛查量表（PHQ-9）评分经比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，合并T2DM和GAD-7评分均为HZ患者神经痛发生风险的独立危险因素（P < 0.05）；未校正其他变量时，合并T2DM和GAD-7评分≥ 5分间存在相乘交互作用（P < 0.05）；但校正年龄、皮损面积、HAMD评分等混杂因素后，二者间不存在相乘交互作用（P > 0.05）；合并T2DM与GAD-7评分≥ 5分存在相加交互作用，二者同时存在时，HZ患者神经痛发生风险显著高于未合并T2DM和GAD评分< 5分患者，二者同时存在HZ患者神经痛发生风险高于二者单独存在致神经痛风险总和，协同效应为二者单独存在产生效应之和23.05倍，二者同时存在时发生神经痛风险有81.70%风险归因于二者协同作用；糖尿病与焦虑联合预测HZ患者神经痛发生风险的价值高于单独预测（Z_{合并T2DM~联合} = 2.230、Z_{GAD-7评分~联合} = 3.088，P < 0.05）。 结论 糖尿病和焦虑存在相加交互作用，二者同时存在时，HZ患者神经痛发生风险升高，且联合评估可为预测HZ患者神经痛提供一定参考。

目的 分析中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）标记物游离DNA（cf-DNA）在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿体内的表达水平，探讨cf-DNA/NETs对MPP患儿病情严重程度的预测效能。 方法 前瞻性选取115例MPP患儿作为MPP组，根据病情严重程度，将MPP组分为轻症组（n = 75）和重症组（n = 40）。同期随机选取50例健康体检儿童作为对照组。检测MPP组及对照组血清cf-DNA水平及MPP组C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、乳酸脱氢酶（LDH）、白介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，比较各组血清cf-DNA及相关炎症因子的水平差异，并分析血清cf-DNA在评估MPP病情严重程度中的作用。 结果 MPP组患儿血清cf-DNA水平较对照组明显升高，且在重症组升高更显著（P < 0.05）。重症组CRP、D-二聚体、LDH、IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均高于轻症组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析发现血清cf-DNA、CRP及IL-6水平升高与MPP病情严重程度密切相关（P < 0.05）。受试者操作特征曲线分析结果显示血清cf-DNA、CRP及IL-6三者联合预测重症MPP的曲线下面积为0.981，高于各指标单独预测（P < 0.05）。 结论 血清cf-DNA/NETs与MPP患儿病情严重程度密切相关，cf-DNA、CRP及IL-6三者联合检测更有利于判断MPP患儿的病情严重程度。

目的 明确健康新生儿灌注指数（PI）参考值范围，并探讨不同时间点（6、18、24、48、72 h）PI值在危重症新生儿预后预测中的价值。 方法 选取2022年7月至2024年9月于海南省妇女儿童医学中心出生的健康新生儿100例及新生儿重症监护病房收治的危重症新生儿142例作为研究对象。健康新生儿作为健康组，危重症新生儿根据危重程度分为低危重组（44例），中危重组（61例），高危重组（37例）。记录142例危重症患儿预后情况，并分为预后不良组（38例）和预后良好组（104例）。监测新生儿出生后6 ~ 72 h的PI值。采用Spearman分析评估危重新生儿危重程度与出生后6 ~ 72 h的PI值的相关性，采用logistic回归分析出生后6 ~ 72 h的PI值与危重症新生儿预后的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PI值预测危重症新生儿预后不良的价值，并确定PI预测预后的阈值。 结果 健康新生儿出生后6 ~ 72 h内PI值范围为2.61 ~ 3.31。危重组新生儿出生后6 ~ 72 h PI值均低于健康组，且不同危重程度新生儿6 ~ 72 h PI值差异均有统计学意义（P < 0.05）。各组新生儿出生后72 h内PI值均逐渐增高（P < 0.05）。危重症新生儿危重程度与出生后6、18、24、48、72 h的PI值均呈负相关（P < 0.05）。预后不良组新生儿出生后6 ~ 72 h PI值均低于预后良好组（P < 0.05）。PI值降低与危重症新生儿预后不良相关（P < 0.05）。出生后6、18、24、48、72 h的PI值预测危重症新生儿预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.760、0.779、0.768、0.797、0.808，截断值分别为0.88、1.12、1.25、1.65、1.82。 结论 新生儿出生后6 ~ 72 h PI值与疾病危重程度相关，PI值降低与预后不良相关，危重症新生儿出生后6 ~ 72 h PI值对预后具有辅助预测价值。

目的 构建多模态列线图预测未辅助治疗的Ⅱ期结直肠癌（CRC）患者术后转移复发风险。 方法 回顾性纳入2016年1月至2021年12月于本院行根治性手术的Ⅱ期CRC未辅助治疗患者424例。提取患者临床病理特征（T分期、CEA、分化程度等）、炎症指标（术前中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、术前淋巴细胞计数与单核细胞计数比值）、影像组学参数（MRI纹理熵值）及分子标志物（KRAS突变状态）。以影像学证实的转移复发为主要终点，通过单因素及多因素logistic回归分析筛选独立危险因素，构建列线图模型，ROC曲线分析模型的预测价值，Bootstrap法进行内部验证，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度，绘制决策曲线分析，检验模型获益，并进行风险分层。 结果 104例（24.53%）患者术后3年内发生转移复发。多因素分析显示：CEA > 5 μg/L、中低分化、有脉管癌栓、有神经侵犯、NLR升高、熵值升高、有KRAS基因突变为独立危险因素（P < 0.05）。基于上述因素构建的列线图预测效能显著（AUC = 0.870，95%CI： 0.850 ~ 0.930），校准曲线显示模型拟合良好。风险分层后：低危组复发率仅6.1%，而高危组达74.2%（P < 0.05）。 结论 在未辅助治疗Ⅱ期CRC人群中构建的临床-炎症-影像组学联合预测模型，可用于识别该类患者术后转移复发风险。

目的 研究血清F2-异前列腺素（F2IP）、同型半胱氨酸（Hcy）、胞质型磷脂酶A2（cPLA2）与男性勃起功能障碍的关系。 方法 以2020年1月至2025年4月内蒙古医科大学附属医院收治的198例勃起功能障碍患者作为病例组，选取同期在我院进行体检的生殖功能和性功能均正常的198名体检者作为对照组，统计两组血清F2IP、Hcy、cPLA2、性激素水平及国际勃起功能指数（IIEF）评分，分析血清F2IP、Hcy、cPLA2对男性勃起功能障碍的诊断价值；根据IIEF评分将勃起功能障碍患者分为重度组（45例）、中度组（88例）、轻度组（65例），比较3组血清F2IP、Hcy、cPLA2、性激素水平，并分析勃起功能障碍患者血清F2IP、Hcy、cPLA2水平与血清性激素水平及IIEF评分的相关性。 结果 病例组血清F2IP、Hcy、cPLA2、卵泡刺激素、黄体生成素水平高于对照组，血清睾酮水平及IIEF评分低于对照组（P < 0.05）。血清F2IP、Hcy、cPLA2三者联合诊断勃起功能障碍患者的曲线下面积（AUC）值高于三者单独检测（P < 0.05），其敏感度和特异度分别为88.38%、84.34%。轻度组、中度组、重度组血清F2IP、Hcy、cPLA2、卵泡刺激素、黄体生成素水平呈升高趋势，血清睾酮水平呈降低趋势（P < 0.05）。勃起功能障碍患者血清F2IP、Hcy、cPLA2水平与血清睾酮水平及IIEF评分呈负相关关系（r = -0.573、-0.618、-0.549、-0.516、-0.553、-0.581，P < 0.05），与血清卵泡刺激素、黄体生成素水平呈正相关关系（r = 0.571、0.650、0.650、0.511、0.648、0.547，P < 0.05）。 结论 勃起功能障碍的发生可引起患者血清F2IP、Hcy、cPLA2水平升高及血清性激素水平异常，且血清F2IP、Hcy、cPLA2联合可提高对勃起功能障碍的诊断价值，同时患者血清F2IP、Hcy、cPLA2水平与其血清性激素水平、病情严重程度存在明显相关性。

目的 通过分析结核病患者服用固定剂型一线抗结核药物血药浓度监测情况，探讨抗结核药物血药浓度的影响因素。 方法 采用回顾性研究方法，选取2020年1月至2024年12月在广州市胸科医院就诊并于强化期采用标准治疗方案治疗且进行了一线抗结核药物血药浓度监测的224例患者作为研究对象。本研究数据锁库时间为2025年1月，所有纳入患者的临床资料及血药浓度数据均截至该时间点锁定；数据分析周期为2025年1—2月。收集性别、年龄、低白蛋白血症（血清白蛋白< 35 g/L）、肾小球滤过率（GFR）等8项基线数据，采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析影响异烟肼（INH）、利福平（RFP）血药浓度的独立危险因素。 结果 研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别为INH 71.43%（160/224）、RFP 41.07%（92/224）。INH、RFP平均血药浓度分别为（2.532 ± 1.371）mg/L、（9.428 ± 4.317）mg/L。单因素分析显示，性别、病原学检查与RFP血药浓度低于参考范围发生显著相关（均P < 0.05）。多因素回归分析表明，男性（OR = 1.992，95%CI：1.094 ~ 3.628）、病原学阳性（OR = 1.929，95%CI：1.058 ~ 3.517）是RFP低血药浓度的独立危险因素。 结论 在接受RFP治疗的结核病患者中，治疗药物监测发现低血药浓度现象较为常见。男性和病原学检查阳性是RFP低血药浓度的独立危险因素。对于具备这些特征的患者，应尤为警惕其发生RFP血药浓度不足的风险，并及时进行TDM以指导个体化给药，对改善治疗效果、预防耐药产生具有重要意义。

目的 探讨颗粒酶B（GZMB）和C-X-C基序趋化因子配体9（CXCL9）在胃癌组织中的表达特征、与肿瘤免疫微环境（TME）的关联及其临床预后意义。 方法 利用TIMER、GEPIA、UALCAN等公共数据库进行生物信息学分析，验证GZMB与CXCL9在泛癌及胃癌中的表达情况；收集2018—2019年南阳市第一人民医院89例行根治术的胃癌患者的癌及癌旁组织标本，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测GZMB与CXCL9的mRNA表达水平，分析其表达与患者临床病理特征的关系，通过TIMER和GSCA数据库分析其与免疫细胞浸润的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估其诊断价值，通过Kaplan-Meier Plotter数据库以及后续的随访进行生存分析。 结果 数据库分析及qRT-PCR结果均显示，GZMB与CXCL9在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织（P < 0.05）。临床关联分析表明，GZMB、CXCL9 mRNA表达的高低与性别、年龄、病理分型、肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤最大径以及淋巴结转移均无关（P > 0.05）。免疫浸润分析显示，两者均与CD8? T细胞、树突状细胞浸润呈显著正相关（P < 0.05），与B细胞呈负相关（P < 0.05）。ROC曲线分析显示，GZMB与CXCL9联合检测诊断胃癌的曲线下面积（AUC）为（0.890，95%CI = 0.843 ~ 0.936），明显高于GZMB与CXCL9单项检测的AUC（0.832，95%CI = 0.772 ~ 0.891；0.782，95%CI = 0.715 ~ 0.850）。生存分析显示，GZMB与CXCL9高表达组患者的总生存期显著优于低表达组（P < 0.05）。 结论 GZMB与CXCL9在胃癌中高表达与抗肿瘤免疫细胞浸润密切相关，是潜在的胃癌诊断生物标志物，且两者高表达提示患者预后更好。

目的 探讨不同疗程新活素（rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后并发心力衰竭（HF）的临床疗效。 方法 收集196例STEMI经急诊PCI后并发HF的患者，随机分为对照组（53例）、短程rhBNP组（47例）、中程rhBNP组（50例）、长程rhBNP组（46例）。观察各组患者HF治疗后30 d、半年心血管病死率、因HF再住院率以及24 h、3 d、1周、30 d、半年血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、组织抑制因子（TIMP）-1、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）。 结果 长程rhBNP组较对照组、短程rhBNP组及中程rhBNP组30 d、半年心血管死亡率、因HF再住院率降低（P < 0.05）；中程rhBNP组较对照组、短程rhBNP组30 d、半年因HF再住院率降低（P < 0.05）。短程rhBNP组较对照组治疗后24 h NT-proBNP、MMP-9、LVEDD降低（P < 0.05），TIMP、LVEF升高（P < 0.05）；中程rhBNP组较短程rhBNP组治疗后3 d、1周、30 d、半年NT-proBNP、MMP-9、LVEDD降低（P < 0.05），TIMP、LVEF升高（P < 0.05）；长程rhBNP组较中程rhBNP组治疗后1周、30 d、半年NT-proBNP、MMP-9、LVEDD降低（P < 0.05），TIMP、LVEF升高（P < 0.05）。不良反应方面，对照组、短程rhBNP组、中程rhBNP组、长程rhBNP组低血压发生率依次升高（P < 0.05）。 结论 rhBNP治疗STEMI经PCI术后并发HF随着疗程延长其临床疗效逐步提高，但是低血压发生率也逐渐增加。

目的 探索芒硝外敷联合红外线照射促进胆石症手术切口愈合的疗效。 方法 将2022年1月至2025年4月我科收治的胆石症且实施开腹手术的患者随机纳入3个组：（1）联合组（n = 60）：患者术后切口应用芒硝外敷，联合红外线外照射治疗；（2）芒硝组（n = 60）：患者术后切口单纯应用芒硝外敷治疗；（3）红外线组（n = 60）：患者术后切口单纯应用红外线外照射治疗。比较各组术后第7天时患者切口愈合等级，术后第3、5、7天的切口疼痛评分，患者术后至出院切口愈合情况。如果患者出现切口愈合不良，则记录出现切口愈合不良后治疗至切口愈合的时间，患者术后住院时间，术后3个月时切口瘢痕温哥华瘢痕量表包括切口色泽、厚度、血管分布和柔软度4个指标的评分。 结果 联合组切口愈合不良发生率、术后住院时间、瘢痕温哥华评分中瘢痕厚度和柔软度评分，术后第3、5天疼痛评分显著低于其他两组（P < 0.05）。 结论 胆石症术后应用芒硝外敷联合红外线照射手术切口是一种优效、经济、可及的辅助治疗方式，能够降低胆石症患者手术切口愈合不良的发生率，减轻早期术后疼痛，值得临床推广。

目的 旨在为西北地区甲状腺结节防治策略的制定提供理论支持，探索该地区健康体检人群甲状腺结节的特征及其与代谢指标之间的关系。 方法 采用横断面调查研究的方法，回顾性选取2023年1月1日至12月31日期间在我院的健康体检者，进行健康项目研究。本次调查共选取了38 919名体检者，依据年龄和性别对甲状腺结节的检出率进行了计算，并运用了单因素和多因素二元logistic回归分析，分析甲状腺结节的风险因素。 结果 本研究共纳入38 919例参与者，其中男20 395例（52.4%），女18 524例（47.6%）。甲状腺结节总检出率为47.1%（18 317/38 919），其中男性检出率为40.1%（8 187/20 395），女性检出率为54.7%（10 130/18 524）。女性在各个年龄段的甲状腺结节检出率均明显高于男性（P < 0.001）。两性甲状腺结节检出率均随年龄增长而增高（男性χ2_趋势= 1 392.867，P < 0.001；女性χ2_趋势= 1 521.215，P < 0.001）。甲状腺结节组与非甲状腺结节组在年龄、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HBA_1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、抗甲状腺微粒体抗体及高血压、中心性肥胖比例等方面差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素二元logistic回归分析显示：女性（OR = 2.158）、老年人群（OR = 1.040）、中心性肥胖人群（OR = 1.144）、FBG、升高人群（OR = 1.039）、高血压人群（OR = 1.095）、TGAB升高人群（OR = 1.008）、T3升高人群（OR = 1.154）均为甲状腺结节的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 西北女性甲状腺结节发病风险增加，高龄人群、中心性肥胖人群、FBG增高人群、高血压人群、TGAB增高人群、T3增高人群应加强甲状腺结节筛查及对这类人群的健康管理。

目的 探讨理中汤加减治疗脾胃虚寒型胃十二指肠溃疡（GDU）的疗效及对患者胃功能、炎症介质的影响。 方法 将2023年4月至2025年5月南阳市第一人民医院收治的脾胃虚寒型GDU患者随机纳入西医组（53例）、联合组（53例）。西医组采用雷贝拉唑钠肠溶片及硫糖铝混凝胶口服治疗，联合组采用西医组+理中汤加减治疗，两组均治疗6周。比较两组治疗6周后疗效，治疗前、治疗6周后胃黏膜形态评分、胃功能、炎症介质、黏膜修复相关因子、氧化应激指标、生活质量，治疗期间安全性。 结果 治疗6周后，联合组的总有效率为94.34%（50/53），高于西医组的81.13%（43/53）（P < 0.05）。治疗6周后两组黏膜厚度、炎性细胞浸润程度、腺体密度评分，血清胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核因子-κB（NF-κB）、丙二醛（MDA）水平较治疗前降低，且联合组更低（P < 0.05）。治疗6周后两组血清降钙素基因相关肽（CGRP）、三叶肽因子1（TFF1）、表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，生活质量各项评分较治疗前升高，且联合组更高（P < 0.05）。治疗期间，联合组治疗期间不良反应发生率11.32%与西医组5.66%接近（P > 0.05）。 结论 理中汤加减治疗脾胃虚寒型GDU的疗效确切，可改善胃黏膜形态，提高胃功能，抑制炎症反应及氧化应激，促进黏膜修复相关因子分泌，优化患者生活质量，安全性良好。

肝细胞癌的新辅助治疗是当前肝癌研究领域的前沿与热点。其根本目的是希望通过术前规范化的治疗手段，降低术后复发的风险。从经导管动脉化疗栓塞单一治疗用于肝细胞癌新辅助治疗的尝试再到以“靶向联合免疫”为代表的系统治疗，后者因其高客观缓解率和诱导病理学完全缓解的潜力，已成为最具前景的新辅助策略。然而，该领域仍面临缺乏Ⅲ期随机对照试验总生存获益证据、治疗相关不良反应、可能导致手术延迟、最佳人群筛选和手术时机选择等挑战。本文旨在浅谈新辅助治疗在可切除性肝细胞癌中应用的研究现状，探讨相关诊疗理念，从而进一步深入了解认识新辅助治疗。

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）的发病机制尚未有准确定论，色氨酸代谢途径与CFS的发生发展有着密不可分的关系，但具体机制仍不明确。本文聚焦于CFS患者色氨酸代谢产物及酶在外周及中枢的变化趋势与临床症状之间的相关性，重点探究色氨酸途径在肠-脑轴（gut-brain axis，GBA）中的作用，并深入分析色氨酸代谢物在CFS病程中的调控效应，探究色氨酸代谢途径与CFS之间存在的联系及驱动机制，以取得新的思路及突破。