生物标志物在IgA肾病诊断及预测疾病进展中的作用

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.09.001

实用医学杂志 ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (9): 1267-1272.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.09.001

• 专题笔谈 •

生物标志物在IgA肾病诊断及预测疾病进展中的作用

赵璐,支慧文,李亚峰()

山西医科大学附属山西省人民医院肾内科、山西医科大学第五临床医学院（山西太原 030012 ）

收稿日期:2024-12-07 出版日期:2025-05-10 发布日期:2025-05-20
通讯作者: 李亚峰 E-mail:Dr.yafengli@gmail.com
作者简介:李亚峰，博士，主任医师，博士研究生导师，美国天普大学博士后。中国医师协会肾脏内科医师分会青年委员会委员、中国医院协会精准医疗分会委员、中国生物化学与分子生物学会临床医学专业委员会委员、中国生理学会肾脏生理分会青年委员、山西省生物工程学会精准医疗与伴随诊断专业委员会主任委员、山西省医学会肾脏病分会青年委员会秘书长。山西省肾脏病联盟秘书三晋英才——拔尖骨干人才，山西省学术技术带头人，山西省高等学校优秀青年学术带头人。目前主要从事黏膜屏障损伤参与IgA肾病的机制研究工作，主持国家级和省部级课题10余项，其中“十三五”重大项目子课题1项，国家自然科学基金3项。以第一作者或通信作者发表论文43篇，其中SCI期刊论文36篇，中华及核心期刊论文7篇。获批专利21项，其中发明专利9项，实用新型专利12项。
基金资助:
国家自然科学基金项目(82170716)

The role of biomarkers in the diagnosis and prediction of disease progression of IgA nephropathy

Lu ZHAO,Huiwen ZHI,Yafeng LI()

Department of Nephrology，Shanxi Provincial People's Hospital，Shanxi Medical University，the Fifth Clinical Medical College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030012，Shanxi，China

Received:2024-12-07 Online:2025-05-10 Published:2025-05-20
Contact: Yafeng LI E-mail:Dr.yafengli@gmail.com

摘要/Abstract

摘要：

IgA肾病（IgA nephropathy， IgAN）在全球范围内是最为常见的原发性肾小球肾炎之一，也是终末期肾脏病（end-stage renal disease， ESRD）的主要致病因素之一。目前，其发病及进展机制尚不明确，临床表现丰富多样，患者的临床情况与肾脏病理改变各不相同，对治疗的反应也存在差异，预后情况相差较大。目前IgAN的诊断金标准是肾脏穿刺活检术，但肾脏穿刺活检往往不能被所有肾病患者接受，这极大影响了肾穿刺活检术在临床的应用，为该病的诊断增加了难度，所以一些无创生物标志物作为协助IgAN的诊断、进行IgAN进展风险评估是必不可少的。以下将从蛋白质、核酸等层面对IgAN诊断及疾病进展相关的多种血清及尿液生物标志物重点进行介绍。

关键词: IgA肾病, 生物标志物, 蛋白质, 核酸, 诊断, 进展

Abstract:

IgA nephropathy （IgAN） is one of the most prevalent forms of primary glomerulonephritis globally and a leading cause of end?stage renal disease （ESRD）. The exact pathogenesis and progression mechanisms of IgAN remain unclear. Its clinical manifestations are diverse， with varying degrees of kidney involvement reflected in both clinical presentations and pathological changes. Consequently， responses to treatment and prognoses differ significantly among patients. Currently， renal needle biopsy serves as the gold standard for diagnosing IgAN； however， this invasive procedure is often not well?accepted by patients， limiting its widespread clinical application and complicating disease diagnosis. Therefore， non?invasive biomarkers are crucial for assisting in the diagnosis of IgAN and evaluating the risk of disease progression. Below， we will focus on various serum and urinary biomarkers associated with IgAN at both protein and nucleic acid levels.

Key words: IgA nephropathy, biomarkers, protein, nucleic acid, diagnosis, progression

中图分类号:

R692

赵璐,支慧文,李亚峰. 生物标志物在IgA肾病诊断及预测疾病进展中的作用[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(9): 1267-1272.

Lu ZHAO,Huiwen ZHI,Yafeng LI. The role of biomarkers in the diagnosis and prediction of disease progression of IgA nephropathy[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(9): 1267-1272.

图/表 3

图1

表1

表2

参考文献 35

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miRNA	样本来源	研究人员	发表时间	miRNA水平
miR-204	尿沉渣	SZETO等^［13］	2019年	↓
miR-431	尿沉渣	SZETO等^［13］	2019年	↓
miR-555	尿沉渣	SZETO等^［13］	2019年	↓
miR-150	尿沉渣	SZETO等^［13］	2019年	↑
miR-451a	尿外泌体	ZHANG等^［15］	2024年	↑
miR-4639	尿外泌体	ZHAO等^［16］	2022年	↑
miR-210	尿外泌体	ZHAO等^［16］	2022年	↑
miR-29c	尿外泌体	MIN等^［17］	2018年	↓
miR-205	尿外泌体	MIN等^［17］	2018年	↓
miR-146a	尿外泌体	MIN等^［17］	2018年	↑

类别	血清标本	尿液标本
蛋白质类	MMP-7；MMP-9；MBL；C3；C4；FHR	C3a；C5a；PCX；MBL
细胞因子	IL-18；IL-2；IL-2Rα；TGF-β；IL-6	单核细胞趋化蛋白-1；表皮生长因子；KIM-1
核酸类	miRNA-155；miRNA-29a；miRNA-148；let-7b；miRNA-188-5p；miRNA-361-3p	miR-4639；miR-210；miR-21-5p；miR-199a-5p；miR-214-3p；miR-200a；miR-200b；miR-429；miRNA-155

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The role of biomarkers in the diagnosis and prediction of disease progression of IgA nephropathy

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