涎液化糖链抗原-6在儿童特发性肺含铁血黄素沉着症中的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.04.020

摘要/Abstract

摘要：

目的本研究旨在探讨涎液化糖链抗原-6（krebs von den lungen-6， KL-6）在特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis， IPH）患儿辅助诊断中的临床应用价值。方法收集2014年6月至2024年7月期间于广州医科大学附属第一医院就诊的140例患儿，分为病例组与对照组，其中病例组根据疾病类型细分为IPH组（32例）、间质性肺炎（interstitial lung disease， ILD）组（22例）、肺炎（pneumonia，PN）组（60例），对照组为非肺部疾病（non-pulmonary disease，NPD）组（26例）。以上患儿检测血清 KL-6水平，分析KL-6在各组患儿中的表达差异。结果 KL-6阳性率在各组患儿中从高到低分别为IPH（68.75%）、ILD（45.45%）、PN（1.69%）和NPD（0.00%），组间阳性率差异有统计学意义（χ ² = 66.10， P < 0.001）。IPH组患儿血清KL-6平均水平高于PN组患儿（Ζ = -6.92， P < 0.001）。诊断试验结果显示ROC曲线下面积为0.940（95%CI： 0.89 ~ 1.00， P < 0.001），截断值为392.00 U/mL，灵敏度为81.30%，特异度为95.00%。结论 KL-6在鉴别IPH患儿与PN和NPD患儿中具有较高的诊断价值，可作为IPH辅助诊断的血液生物标志物。

关键词: KL-6, 特发性肺含铁血黄素沉着症, 儿童肺炎, 生物标志物

Abstract:

Objective To investigate the clinical utility of krebs von den lungen-6 （KL-6）， a sialoglycan antigen， in the auxiliary diagnosis of idiopathic pulmonary hemosiderosis （IPH） in children. Methods A total of 140 children admitted to the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from June 2014 to July 2024 were categorized into a case group and a control group. The case group was further subdivided into four subgroups based on disease type： IPH group （n = 32）， interstitial lung disease （ILD） group （n = 22）， pneumonia （PN） group （n = 60）， and non-pulmonary disease （NPD） group （n = 26）. Serum KL-6 levels were measured for all children across these groups， and the differences in KL-6 expression between children with IPH and those without IPH （including the ILD， PN， and NPD groups） were analyzed. Results The positive rates of KL-6 in each group of children， from highest to lowest， were as follows： IPH （68.75%）， ILD （45.45%）， PN （1.69%）， and NPD （0.00%）. The differences in positive rates between groups were statistically significant （χ2 = 66.10， P < 0.001）. The mean serum level of KL-6 in the IPH group was significantly higher than that in the PN group （Z = -6.92， P < 0.001）. Diagnostic test results indicated that the area under the ROC curve was 0.940 （95%CI： 0.89 to 1.00， P < 0.001）， with a cut off value of 392.00 U/mL， sensitivity of 81.30%， and specificity of 95.00%. Conclusions KL-6 demonstrates significant diagnostic value in distinguishing IPH children from those with PN and NPD， making it a promising blood biomarker for aiding in the diagnosis of IPH.

Key words: krebs von den lungen-6, idiopathic pulmonary hemosiderosis, pediatric pneumonia, biomarkers

中图分类号:

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图/表 6

表1

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表2

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表4

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项目	IPH（n = 32）	ILD（n = 22）	PN（n = 60）	NPD（n = 26）	χ ² /H值	P值
KL-6阳性率/%	22（68.75）	10（45.45）	1（1.69）	0（0.00）	66.10	< 0.001
血红蛋白/（g/L）	116.00 （91.50，133.50）	125.00 （110.00，129.00）	123.00 （119.00，131.00）	123.00 （118.00，128.00）	2.84	> 0.05
白细胞/（×10⁹/L）	10.00 （7.48，12.68）	11.48 （6.65，13.54）	8.15 （6.65，10.41）	7.00 （5.95，8.49）	7.77	> 0.05
红细胞/（×10¹²/L）	4.50 （4.03，4.84）	4.47 （4.19，5.34）	4.58 （4.29，4.85）	4.59 （4.36，4.84）	1.58	> 0.05
红细胞平均体积/fL	80.45 （69.65，84.55）	76.10 （72.00，81.43）	80.00 （78.80，81.50）	79.85 （76.55，83.63）	2.86	> 0.05
红细胞平均血红蛋白浓度/（g/L）	324.00 （307.00，340.00）	339.00 （323.00，348.00）	343.00 （337.00，349.00）	332.00 （329.50，338.00）	22.67	< 0.001
红细胞平均血红蛋白含量/pg	26.25 （21.63，28.78）	25.40 （23.50，27.60）	27.40 （26.80，28.26）	26.40 （25.88，27.93）	6.80	> 0.05
红细胞压积	0.37 （0.29，0.39）	0.36 （0.34，0.40）	0.36 （0.34，0.38）	0.38 （0.35，0.38）	2.02	> 0.05

项目	因素	回归系数	标准误	Wald	P值	OR值	OR值（95%CI）
IPH	KL-6	0.019	0.005	12.81	< 0.001	1.019	1.008 ~ 1.029
IPH	红细胞平均血红蛋白浓度	0.055	0.057	0.94	0.333	1.057	0.945 ~ 1.182
ILD	KL-6	0.020	0.005	14.49	< 0.001	1.020	1.010 ~ 1.031
ILD	红细胞平均血红蛋白浓度	0.133	0.062	4.61	< 0.05	1.142	1.012 ~ 1.290
PN	KL-6	0.009	0.005	3.62	0.057	1.009	1.000 ~ 1.018
PN	红细胞平均血红蛋白浓度	0.145	0.049	8.71	< 0.05	1.156	1.050 ~ 1.273

项目	AUC	约登指数	灵敏度/%	特异度/%	截断值/（U/mL）	95%CI	P值
IPH与NPD	0.962	0.79	90.60	88.50	318.00	0.92 ~ 1.00	< 0.001
ILD与NPD	0.892	0.62	100.00	61.50	166.00	0.81 ~ 0.98	< 0.001
PN与NPD	0.679	0.42	80.00	61.50	162.00	0.54 ~ 0.82	< 0.01
IPH与PN	0.940	0.76	81.30	95.00	392.00	0.89 ~ 1.00	< 0.001
ILD与PN	0.821	0.53	54.50	98.30	474.00	0.71 ~ 0.93	< 0.001

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