杂交冠状动脉血运重建技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.06.022

摘要/Abstract

摘要：

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在我国发病率较高，临床多给予药物治疗、经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等。微创介入治疗为冠状动脉多支狭窄患者首选，但多支血管病变合并其他疾病患者多推荐冠状动脉旁路移植术。然而，经皮冠状动脉介入术存在血管再狭窄、血栓等事件风险，杂交冠状动脉血运重建术随之诞生。基于此，该文主要对冠心病进行介绍，就杂交冠状动脉血运重建术优势、应用、对患者的选择等作一综述。

关键词: 杂交冠状动脉血运重建技术, 冠状动脉粥样硬化性心脏病, 经皮冠状动脉介入术, 冠状动脉旁路移植术, 进展

Abstract:

The incidence rate of coronary atherosclerotic heart disease （commonly referred to as coronary heart disease） remains high in China. In clinical practice， drug therapy， percutaneous coronary intervention （PCI）， and coronary artery bypass grafting （CABG） are commonly employed. For patients with multi?vessel coronary artery stenosis， minimally invasive interventional therapy is often the preferred option. However， for those with multi?vessel disease complicated by comorbidities， CABG is generally recommended. Despite its advantages， PCI carries risks such as vascular restenosis， thrombosis， and other adverse events. Consequently， hybrid coronary revascularization （HCR） has emerged as an alternative approach. This paper provides an overview of coronary heart disease and reviews the advantages， applications， and patient selection criteria for HCR.

Key words: hybrid coronary revascularization, coronary atherosclerotic heart disease, percutaneous coronary intervention, coronary artery bypass grafting, progress

中图分类号:

R654.2

张晓宇,潘媛媛,付明欢,林赟,陈怡然,彭羽. 杂交冠状动脉血运重建技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(6): 916-920.

Xiaoyu ZHANG,Yuanyuan PAN,Minghuan FU,Yun LIN,Yiran CHEN,Yu. PENG. Research progress of hybrid coronary revascularization in treating coronary atherosclerotic heart disease[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(6): 916-920.

参考文献 35

1	龙珊，刘兴德，李甜甜，等. 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑抑郁机制及治疗的研究进展［J］. 实用医学杂志， 2023， 39（21）：2850-2856. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.21.026 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.21.026
2	CUI M， LI F， GANG X， et al. Association Of Alcohol Consumption With All‐Cause Mortality， New‐Onset Stroke， And Coronary Heart Disease In Patients With Abnormal Glucose Metabolism—Findings From a 10‐Year Follow‐Up Of The Reaction Study［J］. J Diabetes， 2023， 15：289-298. doi:10.1111/1753-0407.13371 doi: 10.1111/1753-0407.13371
3	赵子明，马琪，陈俭，等. 司美格鲁肽注射液对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠脉介入术预后的影响［J］. 实用医学杂志， 2024， 40（24）：3515-3520.
4	李慧君，李文龙，吴辉，等. 河南省新乡县成年农村居民冠心病患病现状及其影响因素分析［J］. 中国公共卫生， 2022， 38（7）：861-865.
5	张文静，郭菲菲，王志浩，等. 自我调节疲劳在老年冠心病行PCI术治疗患者心理困扰与积极度间的中介作用［J］. 中华老年医学杂志， 2024， 43（8）：1025-1029.
6	王旭杰，张菀桐，郭明冬，等. 国医大师翁维良教授治疗高龄老年冠心病经验［J］. 中华中医药学刊， 2023， 41（5）：124-127.
7	ZHAO Z， LI L， GAO X， et al. High dietary inflammatory index is associated with decreased plaque stability in patients with coronary heart disease［J］. Nutr Res， 2023， 119：56-64. doi:10.1016/j.nutres.2023.08.007 doi: 10.1016/j.nutres.2023.08.007
8	ZHANG P， LIANG T， WANG X，et al. Serum-Derived Exosomes from Patients with Coronary Artery Disease Induce Endothelial Injury and Inflammation in Human Umbilical Vein Endothelial Cells［J］. Int Heart J， 2021， 62（2）：396-406. doi:10.1536/ihj.20-641 doi: 10.1536/ihj.20-641
9	CHASOVSKIKH N Y， SHESTAKOVA E E. Analysis of the Involvement of Susceptibility Genes to Coronary Heart Disease in Implementation Signaling and Metabolic Pathways［J］. Russian J Genet， 2024， 60（4）：524-532. doi:10.1134/s1022795424040045 doi: 10.1134/s1022795424040045
10	KALASKA B， MIKLOSZ J， SWIETON J， et al. The effect of ChAdOx1 nCov-19 vaccine on arterial thrombosis development and platelet aggregation in female rats［J］. Vaccine， 2022， 40（13）：1996-2002. doi:10.1016/j.vaccine.2022.02.037 doi: 10.1016/j.vaccine.2022.02.037
11	韩慧莹，刘寨华，张华敏，等. 基于“因郁致病”“因病致郁”探讨冠心病与抑郁症的共病机理［J］. 中医杂志， 2024， 65（8）：858-861.
12	张小波，李大鹤，赵园园，等. 高龄男性冠心病患者血清睾酮与同型半胱氨酸水平的相关性［J］. 中国老年学杂志， 2022，42（12）：2857-2859.
13	陈茗莉，郑群，马芳芳，等. 4种血清因子预测冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的价值［J］. 中华高血压杂志， 2022， 30（11）：1080-1084.
14	ERDMANN E. Coronary Heart Disease： Advances in Diagnostics and Therapy［J］. Dtsch Med Wochenschr，2017，142（21）：1565-1566. doi:10.1055/s-0042-112806 doi: 10.1055/s-0042-112806
15	KANDASWAMY E， ZUO L. Recent advances in treatment of coronary artery disease： role of science and technology［J］. Int J Mol Sci，2018，19（2）：424-425. doi:10.3390/ijms19020424 doi: 10.3390/ijms19020424
16	DOENST T， HAVERICH A， SERRUYS P，et al. PCI and CABG for treating stable coronary artery disease： Jacc review topic of the week［J］. J Am Coll Cardiol，2019，73（8）：964-976. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.053 doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.053
17	THUIJS D J， KAPPETEIN A P， SERRUYS P W， et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease： 10-year follow-up of the multicentrerandomised controlled SYNTAX trial［J］. Lancet，2019，394（10206）：1325-1334.
18	SHAEFI S， MITTEL A， LOBERMAN D， et al. Off-Pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting-A Systematic Review and Analysis of Clinical Outcomes［J］. J Cardiothorac Vasc Anesth， 2019，33（1）：232-244. doi:10.1053/j.jvca.2018.04.012 doi: 10.1053/j.jvca.2018.04.012
19	WEATHERB Y L. Coronary artery bypass grafting： A clinical overview［J］. Crit Care Nurs Q，2018，41（4）：356-359. doi:10.1097/cnq.0000000000000220 doi: 10.1097/cnq.0000000000000220
20	张召，耳建旭，翟文倩，等. 乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后肺部并发症的影响［J］. 中华麻醉学杂志， 2024， 44（3）：260-266.
21	NIV A D. Blood Transfusion， Coronary Bypass Grafting Surgery and Late Survival： An Impossible Task Done Well［J］. Ann thoracic surg， 2022， 115（3）：769-770. doi:10.1016/j.athoracsur.2022.12.002 doi: 10.1016/j.athoracsur.2022.12.002
22	张继倬，韩露，陈兴华，等. 70 岁及以上老年患者体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究［J］. 中国全科医学， 2014， 17（7）： 2033-2035，2039.
23	MATTHIAS T， NIKOLAOS B， EMANUELE B， et al. Hybrid coronary revascularization： Position paper of the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Surgery and European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions［J］. Eur J Cardiothorac Srug， 2024， 66（2）：271. doi:10.1093/ejcts/ezae271 doi: 10.1093/ejcts/ezae271
24	ZHU P， ZHOU P， SUN Y， et al. Hybrid coronary revascularization versus coronary artery bypass grafting for multivessel coronary artery disease： Systematic review and meta-analysis ［J］. J Cardiothorac Surg， 2015， 10263. doi:10.1186/s13019-015-0262-5 doi: 10.1186/s13019-015-0262-5
25	SAYEDAHMAD Z， DARMOCH F， PACHA H M，et al. Hybrid Coronary Revascularization Versus Coronary Artery Bypass Graft In Patients With Multivessel Coronary Artery Disease： A Meta-Analysis［J］. J Am Coll Cardiol， 2020， 75（11）：1145. doi:10.1016/s0735-1097(20)31772-1 doi: 10.1016/s0735-1097(20)31772-1
26	胡盛寿，高润霖，杨跃进，等. 中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议（试行）［J］. 中国循环杂志， 2016， 31（4）：313-317.
27	刘子腾，吴瑞锋，杨炜琦，等. 杂交冠状动脉血运重建术在冠心病治疗中的应用价值［J］. 河北医科大学学报， 2019， 40（6）：667-670.
28	KARI L D， UMME A， ETTORINO T D， et al. Hybrid coronary revascularization versus coronary artery bypass grafting for multivessel coronary artery disease： A systematic review and meta-analysis［J］. Int J Cardiol， 2022， 35920-35927.
29	IACONA G M， BAKHOS J J， TONG M Z， et al. Coronary artery bypass grafting in left ventricular dysfunction： when and how［J］.Curr Opin Cardiol， 2023， 38（6）：464-470. doi:10.1097/hco.0000000000001090 doi: 10.1097/hco.0000000000001090
30	ANDREAS T， STEFANOS G， FOTIS K， et al. C-8 \| Hybrid Coronary Revascularization （HCR） vs. Coronary Artery Bypass Grafting （CABG） in Multivessel Coronary Artery Disease （MVCAD）： A Meta-analysis of 14 Studies Comprising 4，226 Patients［J］. J Society Cardio Angiog Int， 2022， 1（3）：100160. doi:10.1016/j.jscai.2022.100160 doi: 10.1016/j.jscai.2022.100160
31	GAO C， HE X， LIU Y， et al. Drug-coated balloon angioplasty with provisional stenting versus primary stenting for the treatment of de novo coronary artery lesions： REC-CAGEFREE I trial rationale and design［J］. BMC Cardiovasc Disord， 2024， 24（1）：51-54. doi:10.1186/s12872-024-03974-0 doi: 10.1186/s12872-024-03974-0
32	生伟，邢聪慧，牛兆倬，等. “一站式”杂交技术在冠状动脉多支血管病变中的临床应用［J］. 中国胸心血管外科临床杂志， 2020， 27（11）：1367-1370.
33	ODA R， KAJIMOTO K， YAMAMOTO T， et al. Long-Term Outcomes of Coronary Artery Bypass Grafting Using an Internal Thoracic Artery versus a Radial Artery as a Second Arterial Graft［J］.Ann Thoracic Cardiovas， 2024， 30（1）：29-34. doi:10.5761/atcs.oa.24-00029 doi: 10.5761/atcs.oa.24-00029
34	刘硕，尤斌，陈长城，等. 微创冠状动脉杂交在冠状动脉多支病变中的临床应用［J］. 心肺血管病杂志， 2019， 38（7）：736-740.
35	安涛，侯志辉，杨研，等. 对比抗血小板与抗凝治疗对心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅情况的影响［J］. 中国循证心血管医学杂志， 2020， 12（1）：87-90.

[1]	李圣博,冯玲,陈贝贝,姚芳,邢永生,刘艳宾. 老年急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术前主动脉内球囊反搏联合术后重组人脑利钠肽对心室重构的影响[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(5): 699-703.
[2]	王广艳,苏衡,朱君. 达格列净结合左西孟旦对经皮冠状动脉介入术后心力衰竭老年患者sST2、Ang-Ⅱ及心功能的影响[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(3): 396-402.
[3]	贾燕燕,孙翊嘉,赵迪,宋彦. 老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(2): 244-249.
[4]	杨士芳,高兴林,李静,姬路鹏. 慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(9): 1181-1185.
[5]	高山,季坤,赵丽,邢妤佳,谢燕东,蔡习强. 食管鳞状上皮内瘤变的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(3): 432-438.
[6]	袁泽峰,程敏静,陈强,王勃,孔斌. 生物反馈疗法在盆底失弛缓型便秘中的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(24): 3568-3574.
[7]	肖潇,龙方懿,王刚. 细胞焦亡在癌症治疗中的双重作用与新策略[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(23): 3419-3426.
[8]	刘路,祝筱姬,钟玉绪. 慢性咳嗽：现状与展望[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(21): 3107-3112.
[9]	卢刚刚,李生龙,赵永强,贾云鹏,梁永林,赵渊博. 氧化应激与铁死亡在糖尿病型阳痿中的相关性研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2229-2235.
[10]	窦鑫,贺昌辉,梅笑,潘海迪,马源鑫,王伟. 基于“短链脂肪酸-肠屏障”途径探讨中药在腹泻型肠易激综合征中的干预研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(15): 2177-2182.
[11]	黄山高,吴月玲,张颖. 瞄准未来：卵巢癌靶向治疗的新进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(14): 1901-1907.
[12]	张凤,蒋红樱. 自体动静脉内瘘功能障碍的防治进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(13): 1767-1770.
[13]	张友明,龚军辉,朱红涛. 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血清CTRP12水平变化及其与支架内再狭窄的关系[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(12): 1671-1676.
[14]	解静,郭栋,冯世强,赵毅,李红,曲振华. 不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(11): 1574-1579.
[15]	袁海霞,韩新民,陈天翼,宋宇尘. 注意缺陷多动障碍患儿大脑皮质结构异常研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(10): 1455-1459.