英夫利西单抗治疗儿童克罗恩患者早期肠道超声参数与54周内镜缓解的相关性

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.18.009

Abstract

Abstract:

Objective This study aimed to investigate the association between intestinal ultrasound （IUS） parameters obtained at week 14 and endoscopic healing status at week 54 in pediatric patients with Crohn's disease （CD） undergoing their first course of infliximab （IFX） treatment. Methods This single-center retrospective study enrolled 31 pediatric patients with CD who initiated their first IFX treatment at the Department of Pediatrics of the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between January 2023 and July 2025. IUS examinations were conducted at baseline， week 14， and week 54， and the following parameters were documented： bowel wall thickness （BWT， defined as abnormal thickening when exceeding 3 mm）， Limberg grade （classified as abnormal when grade ≥ 2）， bowel wall stratification （classified as abnormal when stratification is lost）， and perienteric fat （classified as abnormal when thickened）. Colonoscopy was performed at week 54. Endoscopic healing was defined as a Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease （SES-CD） ≤ 2， while non-healing was defined as SES-CD > 2. We compared the proportion of abnormal ultrasound parameters at each time point between the endoscopic healing group and the non-healing group， and calculated the diagnostic performance of week 14 BWT and Limberg grade for predicting endoscopic non-healing at week 54. Generalized estimating equations （GEE） were applied to analyze the longitudinal trends of ultrasound parameters. Results Endoscopic healing was achieved in 15 out of 31 patients （48.4%） at week 54. At baseline， no statistically significant between-group differences were observed in the proportion of patients with abnormal ultrasound parameters （all P > 0.05）. At week 14， the rates of BWT thickening and abnormal Limberg grading in the non-healing group were both 93.8% （15/16）， which was significantly higher than the 40.0% （6/15） observed in the healing group （P = 0.002）. For predicting endoscopic non-healing at week 54， BWT thickening measured at week 14 yielded a sensitivity of 93.8% （95%CI： 69.8% - 99.8%）， a specificity of 60.0% （95%CI： 32.3% - 83.7%）， a positive predictive value of 71.4% （95%CI： 47.8% - 88.7%）， and a negative predictive value of 90.0% （95%CI： 55.5% - 99.7%）. Among patients with both normal BWT and normal Limberg grade at week 14， the endoscopic healing rate at week 54 reached 90.0% （9/10）， while this rate was only 28.6% （6/21） in patients with at least one abnormal parameter. GEE analysis revealed significant group effects for BWT thickening and abnormal Limberg grade （both P < 0.05）. After adjusting for time-varying ln（CRP + 1）， the group effect remained statistically significant （OR = 7.93， 95%CI： 1.56 - 40.27， P = 0.013）， while the week 14 × group interaction was not statistically significant （P = 0.370）. No significant group effects or interaction terms were identified for loss of bowel wall stratification or perienteric fat thickening （all P > 0.05）. Conclusions In pediatric patients with CD receiving IFX therapy， elevated bowel wall thickness and abnormal Limberg classification detected via intestinal ultrasound at week 14 were correlated with endoscopic non-healing at week 54. This association exhibited a high negative predictive value， and remained statistically significant after adjustment for C-reactive protein.

Key words: Crohn's disease, children, intestinal ultrasound, infliximab, endoscopic healing

CLC Number:

R725.7

Xing Deng, Maoyi Zuo, Guixian Pan, Qiuping Yang, Yao Cai, Sitao Li. Association of early intestinal ultrasound parameters with endoscopic healing at week 54 in pediatric Crohn′s disease patients treated with infliximab[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(18): 3315-3322.

Figures/Tables 5

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Tab.5

GEE analysis of the relationship between longitudinal changes in IUS parameters and week-54 endoscopic outcomes， adjusted for time-varying ln（CRP + 1）"

指标	效应	β值	SE	Waldχ²	P值	OR（95%CI）
BWT增厚	时间（0周 vs. 54周）	2.137	0.755	8.017	0.005	8.47（1.93 ~ 37.20）
	时间（14周 vs. 54周）	0.959	0.722	1.765	0.184	2.61（0.63 ~ 10.74）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	2.071	0.829	6.242	0.013	7.93（1.56 ~ 40.27）
	ln（CRP+1）	0.248	0.226	1.199	0.274	1.28（0.82 ~ 2.00）
	交互（0周×未缓解组）	-1.720	0.828	4.312	0.038	0.18（0.04 ~ 0.91）
	交互（14周×未缓解组）	1.174	1.311	0.803	0.370	3.24（0.25 ~ 42.23）
Limberg分级异常	时间（0周 vs. 54周）	2.137	0.755	8.017	0.005	8.47（1.93 ~ 37.20）
	时间（14周 vs. 54周）	0.959	0.722	1.765	0.184	2.61（0.63 ~ 10.74）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	2.071	0.829	6.242	0.013	7.93（1.56 ~ 40.27）
	ln（CRP+1）	0.248	0.226	1.199	0.274	1.28（0.82 ~ 2.00）
	交互（0周×未缓解组）	-1.720	0.828	4.312	0.038	0.18（0.04 ~ 0.91）
	交互（14周×未缓解组）	1.174	1.311	0.803	0.370	3.24（0.25 ~ 42.23）
肠壁分层消失	时间（0周 vs. 54周）	1.398	0.682	4.200	0.040	4.05（1.06 ~ 15.40）
	时间（14周 vs. 54周）	-0.545	0.526	1.075	0.300	0.58（0.21 ~ 1.63）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	1.130	0.754	2.247	0.134	3.10（0.71 ~ 13.57）
	ln（CRP+1）	0.543	0.228	5.690	0.017	1.72（1.10 ~ 2.69）
	交互（0周×未缓解组）	-1.507	0.874	2.977	0.084	0.22（0.04 ~ 1.23）
	交互（14周×未缓解组）	0.723	0.611	1.398	0.237	2.06（0.62 ~ 6.83）
肠周脂肪增厚	时间（0周 vs. 54周）	-1.554	0.658	5.584	0.018	0.21（0.06 ~ 0.77）
	时间（14周 vs. 54周）	0.032	0.577	0.003	0.956	1.03（0.33 ~ 3.20）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	0.965	1.096	0.774	0.379	2.62（0.31 ~ 22.51）
	ln（CRP+1）	-0.523	0.236	4.923	0.026	0.59（0.37~0.94）
	交互（0周×未缓解组）	-0.543	1.175	0.213	0.644	0.58（0.06~5.82）
	交互（14周×未缓解组）	-1.590	0.977	2.648	0.104	0.20（0.03~1.38）

Tab.5

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变量	内镜缓解组（n = 15）	内镜未缓解组（n = 16）	t/U值	P值
男性/［例（%）］	11（73.3）	11（68.8）		1.000^*
年龄（x ± s）/岁	13.09 ± 2.61	13.22 ± 2.52	0.146	0.885
疾病部位（巴黎分类）/［例（%）］				0.237^*
L1（回肠）	4（26.7）	1（6.3）
L2（结肠）	3（20.0）	2（12.5）
L3（回结肠）	8（53.3）	13（81.3）
L4（上消化道受累）	5（33.3）	4（25.0）		0.704^*
肛周病变/［例（%）］	12（80.0）	11（68.8）		0.685^*
PCDAI/分	27.25（17.5，43.0）	17.5（10.0，22.5）	152.5	0.093
基线CRP/（mg/L）	0.68（0.38，9.13）	12.33（4.48，15.86）	46.0	0.003
基线ESR/（mm/h）	15.9（7.5，36.0）	17.83（11.27，29.65）	107.0	0.626

超声异常指标	时点	内镜缓解组	内镜未缓解组	P值
BWT增厚	基线	10/14（71.4）	13/16（81.3）	0.675
	第14周	6/15（40.0）	15/16（93.8）	0.002
	第54周	3/15（20.0）	9/14（64.3）	0.025
Limberg分级异常	基线	10/14（71.4）	13/16（81.3）	0.675
	第14周	6/15（40.0）	15/16（93.8）	0.002
	第54周	3/15（20.0）	9/14（64.3）	0.025
肠壁分层异常	基线	8/14（57.1）	11/16（68.8）	0.707
	第14周	3/15（20.0）	9/16（56.3）	0.066
	第54周	4/15（26.7）	7/14（50.0）	0.264
脂肪增厚	基线	6/14（42.9）	6/16（37.5）	1.000
	第14周	12/15（80.0）	11/16（68.8）	0.685
	第54周	12/15（80.0）	13/14（92.9）	0.598

第14周指标	54周内镜未缓解（n = 16）	54周内镜缓解（n = 15）	合计
合计	16	15	31
BWT增厚/Limberg分级异常（阳性）	15	6	21
BWT正常/Limberg分级正常（阴性）	1	9	10

指标	效应	β值	SE	Waldχ²	P值	OR（95%CI）
BWT增厚	时间（0周 vs. 54周）	2.244	0.703	10.187	0.001	9.43（2.38 ~ 37.38）
	时间（14周 vs. 54周）	0.981	0.714	1.889	0.169	2.67（0.66 ~ 10.80）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	2.009	0.850	5.594	0.018	7.46（1.41 ~ 39.42）
	交互（0周×未缓解组）	-1.400	0.854	2.688	0.101	0.25（0.05 ~ 1.32）
	交互（14周×未缓解组）	1.104	1.231	0.805	0.370	3.02（0.27 ~ 33.68）
Limberg分级异常	时间（0周 vs. 54周）	2.244	0.703	10.187	0.001	9.43（2.38 ~ 37.38）
	时间（14周 vs. 54周）	0.981	0.714	1.889	0.169	2.67（0.66 ~ 10.80）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	2.009	0.850	5.594	0.018	7.46（1.41 ~ 39.42）
	交互（0周×未缓解组）	-1.400	0.854	2.688	0.101	0.25（0.05 ~ 1.32）
	交互（14周×未缓解组）	1.104	1.231	0.805	0.370	3.02（0.27 ~ 33.68）
分层消失	时间（0周 vs. 54周）	1.486	0.580	6.554	0.010	4.35（1.41 ~ 14.29）
	时间（14周 vs. 54周）	-0.375	0.364	1.059	0.303	0.68（0.34 ~ 1.41）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	0.988	0.776	1.622	0.203	2.70（0.59 ~ 12.50）
	交互（0周×未缓解组）	-0.674	0.831	0.658	0.417	0.51（0.10 ~ 2.56）
	交互（14周×未缓解组）	0.649	0.459	2.000	0.157	1.92（0.78 ~ 4.76）
脂肪增厚	时间（0周 vs. 54周）	-1.636	0.628	6.782	0.009	0.19（0.06 ~ 0.67）
	时间（14周 vs. 54周）	0	0.589	0.000	1.000	1.00（0.32 ~ 3.17）
	分组（未缓解组 vs. 缓解组）	1.061	1.136	0.873	0.350	2.86（0.31 ~ 25.00）
	交互（0周×未缓解组）	-1.322	1.151	1.320	0.251	0.27（0.03 ~ 2.56）
	交互（14周×未缓解组）	-1.659	1.040	2.547	0.111	0.19（0.02 ~ 1.45）

Association of early intestinal ultrasound parameters with endoscopic healing at week 54 in pediatric Crohn′s disease patients treated with infliximab

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