甲状腺功能异常孕妇补铁与甲状腺功能及自身抗体之间的关联

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.15.014

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the effects of iron supplementation on thyroid function indices and thyroid-related autoantibodies in pregnant women with thyroid dysfunction under different iron nutritional statuses. Methods This retrospective cohort study recruited 353 pregnant women with thyroid dysfunction who registered for antenatal care at a tertiary Grade-A maternal and child health hospital in Chengdu， China， from November 2024 to August 2025. Based on the baseline iron nutritional status （iron deficiency vs. iron sufficiency） and exposure to iron supplementation， the participants were naturally divided into four groups. The changes in thyroid function indices and autoantibody levels before and after iron supplementation were compared among the groups. Multiple linear regression models were used to analyze the associations between iron supplementation and changes in thyroid function indices and autoantibody levels under different iron nutritional statuses. Results Among iron-deficient pregnant women with thyroid dysfunction， statistically significant differences were detected between the iron-supplemented and non-supplemented groups in free thyroxine （FT4）［β（95%CI）： -4.75 （-7.73 - -1.76）， P = 0.002］， thyroid-stimulating hormone （TSH）［β（95%CI）： -1.84 （-3.49 - -0.18）， P = 0.030］， and anti-thyroid peroxidase antibody （TPOAb）［β（95%CI）： -271.33 （-423.84 - -118.82）， P < 0.001］. Among iron-sufficient pregnant women with thyroid dysfunction， iron supplementation was linked to a reduction in anti-thyroglobulin antibody （TGAb） levels ［β（95%CI）： -41.74 （-75.69 - -7.79）， P = 0.016］. No associations were identified between iron supplementation and triiodothyronine （T3）， thyroxine （T4）， or free triiodothyronine （FT3）. Conclusions In pregnant women with thyroid dysfunction， iron supplementation is associated with specific changes in thyroid function parameters and autoantibody levels. Moreover， prophylactic iron supplementation effectively mitigates thyroid autoimmune responses in iron-sufficient pregnant women.

Key words: thyroid dysfunction, pregnancy, iron supplementation, thyroid autoantibodies, iron nutritional status

CLC Number:

R714.46

Haiyou WANG,Xueting LIU,Wenhuan LIAO,Xiaoyu WANG,Zhibao CHENG,Yujie XU,Yixing GAO,Jingyuan XIONG,Yunhui GONG,Guo CHENG. Effects of iron supplementation on thyroid function and autoantibodies in pregnant women with thyroid dysfunction[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(15): 2779-2785.

Figures/Tables 5

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变量	铁缺乏		铁充足		H/χ²值	P值
变量	补铁（n = 9）	未补铁（n = 67）	补铁（n = 23）	未补铁（n = 254）	H/χ²值	P值
年龄［M（P₂₅，P₇₅）］/岁	33.0（30.0，35.0）	30.0（28.0，32.0）	32.0（30.0，35.0）	31.0（29.0，34.0）	9.76	0.021
血红蛋白［M（P₂₅，P₇₅）］/（g/L）	122.0（120.0，123.0）	126.0（120.0，134.0）	129.0（124.5，138.0）	129.0（123.0，137.0）	10.83	0.013
随访持续时间［M（P₂₅，P₇₅）］/d	154.0（144.0，181.0）	180.0（155.0，189.0）	179.0（159.0，187.0）	179.0（152.2，190.0）	1.13	0.769
孕期体质量增长					-	0.716
不足	5（55.6）	29（43.3）	11（47.8）	130（51.2）
适宜	0（0.0）	12（17.9）	5（21.7）	37（14.6）
过量	4（44.4）	26（38.8）	7（30.4）	87（34.3）
户口					-	0.515
城市	9（100.0）	56（83.6）	18（78.3）	215（84.6）
农村	0（0.0）	11（16.4）	5（21.7）	39（15.4）
学历					-	0.689
高中及以下	3（33.3）	20（29.9）	4（17.4）	77（30.3）
本科	5（55.6）	37（55.2）	14（60.9）	122（48.0）
研究生及以上	1（11.1）	10（14.9）	5（21.7）	55（21.7）
存在食物过敏	0（0.0）	6（9.0）	3（13.0）	27（10.6）	-	0.727
长期素食	1（11.1）	8（11.9）	1（4.3）	16（6.3）	-	0.399
饮食摄入量变化					-	0.458
减少	4（44.4）	32（47.8）	12（52.2）	104（40.9）
无变化	3（33.3）	18（26.9）	8（34.8）	103（40.6）
增加	2（22.2）	17（25.4）	3（13.0）	47（18.5）
补充维生素D	6（66.7）	22（32.8）	13（56.5）	100（39.4）	6.76	0.080
补充叶酸	8（88.9）	57（85.1）	22（95.7）	210（82.7）	-	0.414

甲状腺相关指标变化值	铁缺乏补铁组	铁缺乏未补铁组	Z值	P值
ΔT3/（nmol/L）	-0.03（-0.42，0.00）	0.00（-0.08，0.02）	-1.44	0.170
ΔT4/（nmol/L）	-6.90（-26.90，20.77）	0.00（-6.20，2.79）	-0.33	0.768
ΔFT3/（pmol/L）	-0.37（-1.37，0.34）	0.00（-0.49，0.03）	-0.82	0.432
ΔFT4/（pmol/L）	-4.45（-5.21，-3.70）	-0.77（-2.42，1.14）	-3.37	< 0.001
ΔTSH/（mIU/L）	0.16（-4.16，0.31）	-0.25（-1.39，0.58）	-0.54	0.601
ΔTGAb/（IU/mL）	-0.35（-30.76，0.62）	-0.10（-4.07，0.00）	-0.26	0.814
ΔTPOAb/（IU/mL）	-455.60（-530.70，-15.60）	-2.30（-39.20，11.70）	-3.03	0.002

甲状腺相关指标变化值	模型1		模型2
甲状腺相关指标变化值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
ΔT3/（nmol/L）	-0.29（-0.95 ~ 0.38）	0.394	-0.60（-1.42 ~ 0.21）	0.142
ΔT4/（nmol/L）	-3.39（-33.75 ~ 26.97）	0.825	-8.99（-43.52 ~ 25.54）	0.604
ΔFT3/（pmol/L）	-0.50（-1.17 ~ 0.17）	0.144	-0.49（-1.27 ~ 0.30）	0.220
ΔFT4/（pmol/L）	-5.01（-7.65 ~ -2.38）	< 0.001	-4.75（-7.73 ~ -1.76）	0.002
ΔTSH/（mIU/L）	-1.45（-2.90 ~ 0.00）	0.050	-1.84（-3.49 ~ -0.18）	0.030
ΔTGAb/（IU/mL）	-22.58（-46.00 ~ 0.84）	0.058	-30.60（-62.69 ~ 1.49）	0.061
ΔTPOAb/（IU/mL）	-278.84（-412.03 ~ -145.66）	< 0.001	-271.33（-423.84 ~ -118.82）	< 0.001

甲状腺相关指标变化值	铁充足补铁组	铁充足未补铁组	Z值	P值
ΔT3/（nmol/L）	0.09（-0.02，0.26）	0.00（-0.17，0.24）	1.04	0.294
ΔT4/（nmol/L）	4.99（-2.02，28.20）	0.00（-5.15，23.40）	0.58	0.557
ΔFT3/（pmol/L）	0.00（-0.59，0.08）	0.00（-0.48，0.18）	-0.35	0.725
ΔFT4/（pmol/L）	-1.92（-2.37，0.00）	-0.57（-2.69，1.19）	-1.08	0.282
ΔTSH/（mIU/L）	-0.93（-2.91，0.84）	-0.28（-1.51，0.39）	-0.98	0.329
ΔTGAb/（IU/mL）	-12.85（-62.91，0.00）	0.00（-6.60，0.00）	-2.40	0.014
ΔTPOAb/（IU/mL）	-37.09（-108.45，4.93）	-4.00（-71.30，6.40）	-1.15	0.249

甲状腺相关指标变化值	模型1		模型2
甲状腺相关指标变化值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
ΔT3/（nmol/L）	0.15（-0.19 ~ 0.48）	0.393	0.15（-0.20 ~ 0.49）	0.401
ΔT4/（nmol/L）	6.53（-10.79 ~ 23.85）	0.458	3.90（-13.45 ~ 21.24）	0.658
ΔFT3/（pmol/L）	-0.55（-1.33 ~ 0.22）	0.158	-0.56（-1.36 ~ 0.23）	0.166
ΔFT4/（pmol/L）	-1.16（-4.07 ~ 1.75）	0.435	-0.75（-3.72 ~ 2.22）	0.620
ΔTSH/（mIU/L）	-0.70（-1.47 ~ 0.08）	0.077	-0.58（-1.36 ~ 0.19）	0.141
ΔTGAb/（IU/mL）	-42.65（-75.03 ~ -10.27）	0.010	-41.74（-75.69 ~ -7.79）	0.016
ΔTPOAb/（IU/mL）	-22.15（-105.56 ~ 61.26）	0.601	-18.66（-104.76 ~ 67.44）	0.670

Effects of iron supplementation on thyroid function and autoantibodies in pregnant women with thyroid dysfunction

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