中青年脊髓损伤患者社会支持与创伤后应激障碍的关系：反刍思维和应对方式的中介作用

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.14.022

Abstract

Abstract:

Objective The present study aims to explore the mediating role of rumination and coping styles in social support and post -traumatic stress disorder（PTSD） in young and middle-aged spinal cord injury（SCI）patients. The study will provide a basis for developing targeted interventions. Methods Two hundred and forty young and middle-aged SCI patients hospitalized for treatment were selected by convenience sampling and questionnaires were administered using the General Information Questionnaire， the Perceived Social Support Scale （PSSS）， the Simplified Coping Style Questionnaire （SCSQ）， the Event Related Rumination Inventory （ERRI）， and the Post-traumatic Stress Disorder Self-assessment Scale （PCL-C），Mediation analysis using Model-6 with Process4.1 plugin in SPSS 25.0. Results The mean scores for PTSD， social support， rumination， positive coping， and negative coping in young and middle-aged SCI patients were 29.00 （26.00， 35.75）， 67.00 （62.00， 70.00）， and 37.00 （34.00， 4 1.00）， and 36.00 （33.00，42.00）， respectively. PTSD demonstrated a negative correlation （r = -0.553， r = -0.484， P < 0.001） and a negative correlation with positive coping and rumination （r = 0.499， r = 0.472， P < 0.001）. The mediation modelling test demonstrated that rumination and positive and negative coping mediated significantly between social support and PTSD， with effect values of -0.078 1， -0.097 0 and -0.049 6， accounting for 17.81%， 22.12 % and 11.31% of the total effect， respectively. Furthermore， the chain mediation effects of rumination and positive coping and negative coping were also significant， with effect values of -0.026 3 and -0.026 2， accounting for 5.99% and 5.97% of the total effect， respectively. Conclusions The present study hypothesises that rumination， thinking and coping styles play a simple and chain-mediating role between social support and PTSD in young and middle-aged SCI patients. Medical professionals should focus on the mediating role of rumination and coping styles when developing interventions related to improving and preventing PTSD in patients， which can be done by increasing the level of social support for patients， decreasing the level of rumination， and guiding patients to positively cope with their illness.

Key words: spinal cord injury, post-traumatic stress disorder, rumination, coping style, social support, mediating effect

CLC Number:

R651.2

Songbo JIA,Zhenzhen WANG,Qiaoju YANG,Yan′ge YANG,Jiayi GUAN,Lijun. MIN. The relationship between social support and post⁃traumatic stress disorder in young and middle⁃aged spinal cord injury patients： The mediating role of rumination and coping styles[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(14): 2269-2277.

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变量		得分	Z/H值	P值
医疗付费方式	自费	46.00（40.25，49.00）	-5.756	< 0.001
	医保	28.00（26.00，32.00）
家庭月人均收入	< 3 000元	34.00（28.00，44.00）	8.447	0.038
	3 000 ~ 4 999元	29.00（26.00，33.00）
	5 000 ~ 6 999元	27.00（26.00，32.00）
	> 7 000元	30.00（26.00，53.00）
对自身疾病的认知情况	了解	27.00（25.00，30.00）	24.098	< 0.001
	一般	29.00（26.00，34.00）
	不了解	36.00（28.00，48.50）
是否伴有并发症	是	45.00（35.50，49.00）	-6.794	< 0.001
	否	28.00（26.00，31.00）
损伤平面	四肢瘫	44.50（30.50，51.75）	-6.377	< 0.001
	截瘫	28.00（26.00，31.00）
损伤程度	完全性损伤	44.00（30.00，50.00）	-7.117	< 0.001
	不完全性损伤	28.00（26.00，30.00）
自理能力水平	重度依赖	45.00（31.00，49.50）	39.299	< 0.001
	中度依赖	28.00（26.00，38.00）
	轻度依赖	28.00（26.00，30.00）

项目	条目数	得分范围	维度实际得分		得分
项目	条目数	得分范围	最小值	最大值	得分
PTSD总分	17	17 ~ 85	20	65	29.00（26.00，35.75）
重新体验维度	5	5 ~ 25	5	23	9.00（8.00，12.00）
回避/麻木维度	7	7 ~ 35	8	30	12.00（10.00，15.00）
警觉性增高维度	5	5 ~ 25	5	17	8.00（7.00，10.00）
社会支持总分	12	12 ~ 84	17	78	67.00（62.00，70.00）
家庭支持维度	4	4 ~ 28	9	28	26.00（24.00，27.00）
朋友支持维度	4	4 ~ 28	5	27	21.00（18.25，22.00）
其他支持维度	4	4 ~ 28	11	26	21.00（19.00，22.00）
应对方式总分	20	0 ~ 60	24	50	37.00（34.00，41.00）
积极应对	12	0 ~ 36	10	36	24.00（19.00，26.00）
消极应对	8	0 ~ 24	4	24	15.00（12.25，18.00）
反刍思维总分	20	0 ~ 60	26	54	36.00（33.00，42.00）
侵入性反刍	10	0 ~ 30	10	28	15.50（13.00，20.00）
目的性反刍	10	0 ~ 30	11	29	21.00（19.00，22.00）

项目	PTSD总分	社会支持	应对方式		反刍思维总分
项目	PTSD总分	社会支持	积极应对	消极应对	反刍思维总分
PTSD总分	1
社会支持总分	-0.553 ^**	1
积极应对	-0.484 ^**	0.529 ^**	1
消极应对	0.499 ^**	-0.464 ^**	-0.516 ^**	1
反刍思维总分	0.472 ^**	-0.442 ^**	-0.451 ^**	0.486 ^**	1

进入方程的变量	B	SE	β	t值	P值	VIF
常量	55.325	5.667	-	9.763	< 0.001	-
医疗付费方式	-1.744	1.078	-0.063	-1.617	0.107	1.546
家庭月人均收入	0.549	0.426	0.046	1.290	0.198	1.254
对自身疾病的认知情况	2.147	0.508	0.153	4.224	< 0.001	1.329
是否伴有并发症	-1.806	0.993	-0.079	-1.819	0.070	1.878
损伤平面	-4.201	0.837	-0.187	-5.019	< 0.001	1.402
损伤程度	-3.265	0.802	-0.158	-4.707	< 0.001	1.526
自理能力水平	-0.676	0.477	-0.056	-1.147	0.158	1.568
领悟社会支持总分	-0.204	0.045	-0.188	-4.497	< 0.001	1.763
积极应对方式总分	-0.277	0.079	-0.166	-3.490	0.001	2.276
消极应对方式总分	0.353	0.099	0.152	3.569	< 0.001	1.828
反刍思维总分	0.183	0.061	0.136	3.012	0.003	2.068

项目		效应值	SE	95%CI	占总效应比/%
总效应		-0.438 6	0.045 4	-0.528 1～-0.349 1	100.00
模型1	直接效应	-0.237 2	0.047 1	-0.330 0～-0.144 4	54.08
	间接效应	-0.201 4	0.046 5	-0.300 0～-0.119 6	45.92
	社会支持→反刍思维→PTSD	-0.078 1	0.025 6	-0.135 1～-0.035 3	17.81
	社会支持→积极应对→PTSD	-0.097 0	0.028 0	-0.157 8～-0.048 9	22.12
	社会支持→反刍思维→积极应对→PTSD	-0.026 3	0.012 9	-0.057 9～-0.008 1	5.99
模型2	直接效应	-0.284 7	0.044 4	-0.372 1～-0.197 2	64.91
	间接效应	-0.153 9	0.038 1	-0.239 7～-0.089 8	35.09
	社会支持→反刍思维→PTSD	-0.078 1	0.027 4	-0.142 9～-0.034 8	17.81
	社会支持→消极应对→PTSD	-0.049 6	0.019 8	-0.092 4～-0.013 7	11.31
	社会支持→反刍思维→消极应对→PTSD	-0.026 2	0.010 1	-0.050 2～-0.010 7	5.97

The relationship between social support and post⁃traumatic stress disorder in young and middle⁃aged spinal cord injury patients： The mediating role of rumination and coping styles

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