不同疗程新活素治疗急性ST段抬高型心肌梗死后并发心力衰竭患者的效果

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.23.018

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the therapeutic effects of varying treatment durations of recombinant human brain natriuretic peptide （rhBNP） on heart failure following percutaneous coronary intervention （PCI） in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. Methods A total of 196 STEMI patients with heart failure （HF） following emergency percutaneous coronary intervention （PCI） were enrolled and randomly assigned to one of four groups： control group （n = 53）， short-course rhBNP group （n = 47）， medium-course rhBNP group （n = 50）， and long-course rhBNP group （n = 46）. The rates of cardiovascular mortality and HF-related rehospitalization were evaluated at 30 days and 6 months post-treatment. Serum levels of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide （NT-proBNP）， matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）， tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 （TIMP-1）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， and left ventricular ejection fraction （LVEF） were measured at 24 hours， 3 days， 1 week， 30 days， and 6 months after HF treatment initiation. Results Compared with the control group， both the short- and medium-term rhBNP groups showed a significant reduction in cardiovascular mortality and HF-related rehospitalization rates in the long-term rhBNP group at 30 days and 6 months （P < 0.05）. Additionally， the medium-term rhBNP group exhibited lower HF-related rehospitalization rates than both the control and short-term rhBNP groups （P < 0.05）. Serum levels of NT-proBNP， MMP-9， and LVEDD significantly decreased in the short-term rhBNP group within 24 hours compared to the control group （P < 0.05）， while TIMP and LVEF levels increased （P < 0.05）. In comparison with the short-term rhBNP group， the medium-term rhBNP group demonstrated sustained reductions in NT-proBNP， MMP-9， and LVEDD levels at 72 hours， 1 week， 30 days， and 6 months （P < 0.05）， accompanied by increases in TIMP and LVEF （P < 0.05）. Furthermore， the long-term rhBNP group showed greater improvements than the medium-term group， with significantly lower NT-proBNP， MMP-9， and LVEDD levels and higher TIMP and LVEF values at 1 week， 30 days， and 6 months （P < 0.05）. In terms of the adverse reactions， the incidence of hypotension in the control group， short course rhBNP group， medium course rhBNP group and long course rhBNP group increased successively （P < 0.05）. Conclusion The clinical efficacy of rhBNP in STEMI patients with HF following PCI gradually improved as the treatment duration increased， but the incidence of hypotension also rose accordingly.

Key words: recombinant human brain natriuretic peptide, myocardial infarction, heart failure

CLC Number:

R541.4

Sihua DING,Xiaowen MOU,Xiuwei. WANG. Clinical effects of different courses of recombinant human brain natriuretic peptide on patients with heart failure due to acute ST‑segment elevation myocardial infarction[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(23): 3753-3759.

Figures/Tables 6

Tab.1

Comparison of general data"

研究因素	对照组（n = 53）	短程rhBNP组（n = 47）	中程rhBNP组（n = 50）	长程rhBNP组（n = 46）	F/χ² 值	P值
年龄（ $x ˉ ? ± ? s$ ）/岁	75.56 ± 7.28	71.87 ±9.01	72.70 ± 8.12	73.32 ± 6.89	1.054	0.358
性别					0.135	0.185
男	29（54.72）	27（57.45）	26（52.00）	26（56.52）
女	24（45.28）	20（42.55）	24（48.00）	20（43.48）
BMI（ $x ˉ ? ± ? s$ ）/（kg/m²）	24.03 ± 5.25	24.72 ± 4.28	25.03 ± 4.28	25.56 ± 3.01	1.068	0.324
高血压	40（75.45）	37（78.72）	39（78.00）	35（76.08）	0.049	0.049
2型糖尿病	16（30.18）	18（38.29）	17（34.00）	15（32.61）	0.096	0.217
高胆固醇	29（54.71）	26（55.32）	30（60.00）	27（58.70）	0.059	0.402
吸烟	13（24.53）	15（31.91）	13（26.00）	14（30.43）	0.159	0.133
饮酒	9（16.98）	8（17.02）	11（22.00）	8（17.39）	0.101	0.202
发病时间（ $x ˉ ? ± ? s$ ）/h	10.03 ± 3.78	9.65 ± 2.05	9.78 ± 3.28	8.87 ± 2.58	0.921	0.512
治疗前NT-proBNP（ $x ˉ ? ± ? s$ ）/（pg/mL）	6356.68 ± 27.33	5987.33 ± 36.78	6031.09 ± 21.87	6255.61 ± 27.33	0.340	8.09
Killip分级					0.074	0.354
Ⅱ级	33（62.26）	28（59.57）	31（62.00）	29（63.04）
Ⅲ级	20（37.74）	19（40.42）	19（38.00）	17（36.96）
罪犯血管					0.088	0.244
左前降支	25（47.17）	23（51.06）	26（52.00）	21（45.65）
回旋支	11（20.75）	8（17.02）	9（18.00）	9（19.5）
右冠脉	17（32.08）	16（34.04）	15（30.00）	16（34.78）

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Tab.5

Tab.6

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组别	例数	心血管死亡率		因HF再住院率
组别	例数	30 d	半年	30 d	半年
对照组	53	4（7.55）	6（11.32）	10（18.87）	16（30.19）
短程rhBNP组	47	3（6.38）	5（10.63）	9（19.14）	14（29.79）
中程rhBNP组	50	3（6.00）	5（10.00）	8（12.00）^*	12（24.00）^*
长程rhBNP组	46	2（4.35）^#△▲	4（8.69）^#△▲	3（6.52）^#▲	12（21.74）^#▲
χ² 值		4.236	3.187	3.230	3.871
P值		0.008	0.027	0.024	0.015

组别	治疗前	24 h	3 d	1周	30 d	半年	F值	P值
对照组	6 356.68±27.33	4 258.68±30.69^*	1 876.25±19.35^*	783.29±11.15^*	597.36±11.02^*	563.28±13.25^*	17.33	0.010
短程rhBNP组	5 987.33±36.78	3 325.85±20.18^*#	1 613.58±15.78^*#	691.07±16.32^*#	611.28±13.02^*	541.08±18.23^*	12.87	0.015
中程rhBNP组	6 031.09±21.87	3 528.74±22.52^*	1 022.39±17.28^*#△	602.31±16.02^*#△	458.15±15.39^*#△	462.08±12.11^*#△	16.24	0.012
长程rhBNP组	6 255.61±27.33	3 396.10±35.63^*	1 165.44±21.03^*#△	456.33±12.48^*#△▲	336.72±9.21^*#△▲	358.72±14.01^*#△▲	23.07	0.007
F值	8.090	7.235	6.954	8.311	8.907	7.066
P值	0.340	0.035	0.048	0.027	0.022	0.041

组别	MMP-9/（ng/mL）
组别	24 h	3 d	1周	30 d	半年
对照组	23.03 ± 4.21	37.26 ± 4.01	53.33 ± 5.68	78.25 ± 6.35	93.32 ± 7.03
短程rhBNP组	18.35 ± 3.02^#	32.75 ± 5.23	52.18 ± 6.87	80.22 ± 5.76	90.21 ± 8.21
中程rhBNP组	17.96 ± 2.01	26.21 ± 4.21^#△	45.30 ± 5.13^#△	66.07 ± 5.28^#△	78.36 ± 8.21^#△
长程rhBNP组	18.01 ± 3.33	25.25 ± 3.56^#△	32.78 ± 4.12^#△▲	48.70 ± 5.92^#△▲	65.28 ± 7.40^#△▲
F值	12.383	3.550	5.901	3.432	4.738
P值	0.002	0.034	0.018	0.032	0.021
组别	TIMP-1/（pg/dL）
组别	24 h	3 d	1周	30 d	半年
对照组	81.36 ± 3.18	70.25 ± 5.29	53.28 ± 4.29	39.32 ± 3.29	30.25 ± 2.29
短程rhBNP组	98.38 ± 7.13^#	68.26 ± 7.21	54.19 ± 7.32	41.32 ± 5.23	33.65 ± 2.29
中程rhBNP组	96.02 ± 8.43	78.65 ± 5.37^#△	59.36 ± 3.52^#△	48.39 ± 4.25^#△	42.65 ± 3.87^#△
长程rhBNP组	99.35 ± 7.21	79.73 ± 5.42^#△	68.04 ± 7.22^#△▲	56.32 ± 4.14^#△▲	49.36 ± 3.41^#△▲
F值	3.015	4.524	4.017	9.299	5.211
P值	0.039	0.022	0.024	0.007	0.019

组别	LVEDD/cm
组别	24 h	3 d	1周	30 d	半年
对照组	5.32 ± 0.25	5.28 ± 0.36	5.12 ± 0.40	5.14 ± 0.35	5.10 ± 0.36
短程rhBNP组	4.82 ± 0.31^#	5.02 ± 0.27	5.09 ± 0.30	5.18 ± 0.43	5.23 ± 0.42
中程rhBNP组	4.80 ± 0.23	4.71 ± 0.36^#△	4.68 ± 0.20^#△	4.78 ± 0.36^#△	4.80 ± 0.49^#△
长程rhBNP组	4.79 ± 0.15	4.73 ± 0.40^#△	4.33 ± 0.26^#△▲	4.39 ± 0.41^#△▲	4.26 ± 0.38^#△▲
F值	6.212	3.335	4.118	2.698	4.008
P值	0.005	0.021	0.011	0.025	0.012
组别	LVEF/%
组别	24 h	3 d	1周	30 d	半年
对照组	42.73 ± 5.34	45.34 ± 4.80	48.72 ± 3.25	47.88 ± 4.21	48.72 ± 3.24
短程rhBNP组	48.18 ± 4.29^#	45.57 ± 5.35	49.25 ± 4.15	48.01 ± 3.54	47.01 ± 5.11
中程rhBNP组	46.02 ± 3.54	50.23 ± 5.28^#△	52.14 ± 4.28^#△	51.34 ± 3.48^#△	50.72 ± 3.38^#△
长程rhBNP组	47.33 ± 5.10	49.08 ± 3.89^#△	56.35 ± 4.28^#△▲	55.27 ± 4.80^#△▲	54.11 ± 4.20^#△▲
F值	2.774	4.988	3.960	2.122	5.734
P值	0.024	0.010	0.015	0.027	0.009

组别	例数	低血压	头痛	恶心呕吐
对照组	53	4（7.55）	4（7.55）	5（9.43）
短程rhBNP组	47	5（10.63）	3（6.38）	4（8.51）
中程rhBNP组	50	8（16.00）	4（8.00）	4（8.00）
长程rhBNP组	46	10（19.50）	3（6.52）	3（6.52）
χ² 值		9.680	0.112	0.201
P值		0.009	0.335	0.291

Clinical effects of different courses of recombinant human brain natriuretic peptide on patients with heart failure due to acute ST‑segment elevation myocardial infarction

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