目的 探究盐酸氨溴索纤维支气管镜（简称“纤支镜”）肺泡灌洗（BAL）治疗对肺炎支原体肺炎（MPP）伴气道内黏液栓患儿临床症状、肺实变吸收及支气管肺泡灌洗液（BALF）内黏蛋白5AC（MUC5AC）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）与可溶性程序性死亡因子配体-2（sPD-L2）水平的影响。 方法 随机数字表法将康复大学青岛中心医院医院2024年6月至2025年10月收治的102例MPP伴气道内黏液栓患儿分为观察组与对照组，每组51例。两组患儿均接受常规综合治疗，此外对照组给予单纯生理盐水纤支镜BAL治疗，观察组则给予盐酸氨溴索混合生理盐水纤支镜BAL治疗。对比两组高热/咳嗽/肺部啰音/黏液栓消失时间、住院时间及肺实变吸收情况；治疗前、治疗10 d后（治疗后）检测对比两组患儿呼吸力学［肺容积（LV）、肺静态顺应性（Cstat）、气道平台压（Pplat）］及血清C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）水平；首次纤支镜BAL时、末次BAL治疗后第3天采集BALF，测定对比两组BALF内MUC5AC、PI3K、sPD-L2水平。同时统计两组治疗期间不良反应率。 结果 观察组高热/咳嗽/肺部啰音/黏液栓消失时间、住院时间均短于对照组（P < 0.05）。观察组肺实变吸收面积分级优于对照组（P < 0.05）。对比治疗前，两组治疗后LV、Cstat均上升（P < 0.05），Pplat、血清CRP、WBC、IL-6、IFN-γ水平均下降（P < 0.05）；对比首次纤支镜BAL时，两组末次BAL治疗后第3 d BALF内MUC5AC、PI3K、sPD-L2水平均下降（P < 0.05），且观察组上述指标下降或上升程度均大于对照组（P < 0.05）。两组不良反应率（15.69% vs. 21.57%）对比差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 盐酸氨溴索纤支镜BAL能有效促进MPP伴气道内黏液栓患儿临床症状体征缓解及肺实变吸收，改善其呼吸力学，其作用机制可能与BALF内MUC5AC、PI3K、sPD-L2水平下调有关。

目的 比较布比卡因脂质体与罗哌卡因在胸腔镜引导下肋间神经阻滞（TINB）中对胸腔镜肺叶切除术（VATS）患者术后镇痛效果及恢复质量的影响。 方法 纳入2025年1—6月拟行全麻下VATS患者120例，随机分为布比卡因脂质体L组（266 mg/20 mL，n = 60）和罗哌卡因 R组（100 mg/20 mL，n = 60）。两组均在胸腔镜直视下行T₄—T₈ INB，术后接受72 h自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2、6、12、24、48、72 h 静息及活动时NRS评分。记录舒芬太尼总消耗量、PCIA首次按压时间、补救镇痛率，术后首次下床时间、胸腔引流管的留置时间，记录术后72 h PCIA有效按压次数，术前24 h及术后24、72 h 的恢复质量评分（QoR-15），记录术后恶心呕吐、肺部并发症及INB相关不良反应的发生率。 结果 与R组比较，L组术后12、24、48、72 h 静息时NRS评分及 12、24、48 h活动时NRS 评分明显降低，舒芬太尼总消耗量明显减少、PCIA 首次按压时间明显延长、首次下床时间明显缩短、补救镇痛率明显减少，术后0 ~ 24、24 ~ 48及48 ~ 72 h PCIA 有效按压次数均明显减少，术后24、72 h QoR?15评分明显升高（P < 0.05），恶心呕吐发生率明显降低（P < 0.05）。两组胸腔引流管的留置时间、肺部并发症等相关不良反应发生率差异均无统计学意义（P > 0.05），两组患者均未发生神经阻滞相关并发症。 结论 布比卡因脂质体TINB可实现72 h持续镇痛，显著减少阿片类药物用量并能提高患者早期恢复质量，不良反应较少，是VATS术后镇痛的优化选择。

目的 研究英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65）及血清白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原/白蛋白（PCT/ALB）水平与重症肺炎患者预后的关系。 方法 回顾性分析2022年6月至2025年7月黄山市人民医院呼吸与危重症医学科接诊的110例重症肺炎患者（重症组）临床资料，另选择同期就诊的轻症肺炎病例55例（轻症组），收集两组患者一般临床资料、入院时CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB比值等资料，Pearson法分析CURB-65评分与血清IL-6、PCT/ALB的相关性，对重症肺炎依据CURB-65评分分为低危（n = 34）、中危（n = 53）、高危（n = 23），依据其治疗后28 d预后情况分为预后良好组（n = 80）和预后不良组（n = 30），对比不同病情、不同预后的重症肺炎患者CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB，二元logistic回归分析重症肺炎患者预后影响因素，绘制ROC评估CURB-65评分、IL-6、PCT/ALB对重症肺炎预后的评估价值。 结果 重症组入院时CURB-65评分、血清IL-6、PCT及PCT/ALB高于轻症组，而ALB低于轻症组（P < 0.05）；Pearson相关分析显示，重症肺炎患者血清IL-6、PCT及PCT/ALB与CURB-65评分呈正相关，ALB与CURB-65评分呈负相关（P < 0.05）；CURB-65评分为高危患者血清IL-6、PCT/ALB高于低危、中危患者，低危、中危患者IL-6、PCT/ALB差异也有统计学意义（P < 0.05）；预后不良组入院时CURB-65评分、IL-6、PCT/ALB高于预后良好组，而ALB低于预后良好组（P < 0.05）；二元logistic回归分析显示，CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB是重症肺炎预后独立危险性因素（P < 0.05）；ROC曲线显示，CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB联合预测重症肺炎死亡的曲线下面积为0.944（0.878 ~ 0.980），高于各指标单独预测（Z = 2.162、6.931、2.168，P < 0.05），且联合时敏感度、特异度分别为92.59%、95.77%，CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB的截断值分别为4分、26.45 pg/mL、0.79。 结论 CURB-65评分、血清IL-6及PCT/ALB比值升高可用于预测重症肺炎病情，且三者均与患者预后不良有关，CURB-65评分、血清IL-6及PCT/ALB联合对重症肺炎预后有一定预测价值，可结合以上指标筛查高危患者，及时采取干预措施，改善患者预后。

目的 探究亚胺培南西司他丁（IPM/CS）联合胸腺法新治疗老年重症肺炎（SP）的疗效，并分析其对患者肺氧合功能及血清可溶性血红蛋白清道夫受体163（sCD163）、可溶性CD40配体（sCD40L）、淀粉样蛋白A（SAA）水平的影响。 方法 按照随机数字表法将康复大学青岛中心医院2024年1月至2025年8月收治的102例老年SP患者分为研究组（IPM/CS+胸腺法新）51例与对照组（IPM/CS单用）51例。治疗2周后评估各组疗效，记录对比各组患者症状体征消退时间、治疗前后肺部感染评分（CPIS）、肺氧合功能［外周血氧饱和度（SpO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（OI）］、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、血清C反应蛋白（CRP）、sCD163、sCD40L、SAA水平及不良反应。 结果 研究组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的80.39%（P < 0.05），症状体征消退时间早于对照组（P < 0.05）；对比治疗前，两组治疗后CPIS评分、血清CRP、sCD163、sCD40L、SAA水平均下降，SpO₂、PaO₂、OI、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均上升，且研究组上述指标下降或上升程度均大于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 IPM/CS联合胸腺法新治疗老年SP安全有效，能有效改善患者肺氧合功能及免疫功能，下调血清sCD163、sCD40L、SAA水平，缩短症状体征消退时间。

目的 本研究旨在分析耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者的抑郁、焦虑、孤独感等心理健康状况，并探讨其与治疗依从性的关系。 方法 选取2024年10月至2025年7月广州市、深圳市、东莞市、中山市等12家结核病定点医院及60家社区卫生服务中心管理的900例MDR/RR-TB患者作为研究对象。采用抑郁自评量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）和孤独感量表（UCLA-3）等量表评估心理健康状况，分析心理健康状况与治疗依从性行为的关联。通过多因素logistic回归确定依从性的影响因素。 结果 研究对象根据治疗依从性分为依从性良好组（n = 612，68.00%）和依从性差组（n = 288，32.00%）。依从性差组患者的PHQ-9（12.49 ± 3.85 vs.5.26 ± 2.16）、GAD-7（10.23 ± 2.77 vs.4.88 ± 1.99）、UCLA-3（6.69 ± 1.17 vs. 4.33 ± 1.06）、PSQI（10.42 ± 3.17 vs.6.17 ± 2.38）评分均高于依从性良好组，SSRS评分（34.22 ± 5.86 vs. 42.33 ± 6.30）低于依从性良好组（组间比较均P < 0.001）。多因素logistic回归分析显示：PHQ-9评分升高（OR = 2.190，95%CI：1.699 ~ 2.823）、GAD-7 评分升高（OR = 1.562，95%CI：1.266 ~ 1.927）、UCLA-3评分升高（OR = 2.812，95%CI：1.753 ~ 4.509）、PSQI 评分升高（OR = 1.267，95%CI：1.065 ~ 1.507），以及自费支付（相对于医保，OR = 15.699，95%CI：2.765 ~ 89.135）均为治疗依从性差的独立危险因素。家庭月收入较高（OR = 0.183，95%CI：0.056 ~ 0.600）、社会支持程度较高（SSRS 评分高，OR = 0.666，95%CI：0.602 ~ 0.736），以及对 MDR/RR-TB 的一般了解（OR = 0.114，95%CI：0.029 ~ 0.439）和非常了解（OR=0.032，95%CI：0.007 ~ 0.154）为治疗依从性差的保护因素。 结论 MDR/RR-TB患者的抑郁、焦虑及孤独感与治疗依从性有关，心理健康评估可为MDR/RR-TB患者的精细化管理，提高治疗依从性提供依据。

食管鳞癌（ESCC）是全球范围内发病与死亡率较高的恶性肿瘤，其免疫微环境（tumor immune microenvironment， TIME）具有高度异质性，是导致免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors， ICIs）疗效差异及耐药的核心原因。该文从空间分布、时间动态、细胞组成、功能状态及分子表达等多个层面系统解析了ESCC TIME的多维异质性；针对异质性机制，重点探讨了联合治疗新策略的创新性与实用性，通过免疫联合化疗、放疗、抗血管生成治疗，以及靶向Tregs、巨噬细胞等重塑TIME，逆转免疫抑制，并将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”；此外还强调了基于生物标志物的个体化治疗策略在克服异质性和提升疗效中的关键作用。本文为理解ESCC免疫微环境的复杂性提供了新视角，并为临床实践中制定精准联合免疫治疗方案提供了理论依据与方向。

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者经精细化甲状腺被膜解剖技术（MCDT）联合环甲隙显露喉返神经方法（RLN）治疗的效果。 方法 选自2023年12月至2024年12月苏州大学附属第一医院收治的DTC患者，按照1∶1比例与手术方法的不同纳入A组（常规术式联合甲状腺下动脉显露喉返神经法）和B组（MCDT联合RLN）各58例，共纳入116例。两组术后均随访6个月。比较两组近期疗效（术后6个月）、围术期指标、声带功能、甲状腺功能（术前、术后6个月）、创伤应激指标（术前、术后1 d）及并发症（随访期间）。 结果 随访6个月后，B组总有效率为94.83%，高于A组的79.31%（P < 0.05）。B组住院时间短于A组（P < 0.05）。与术前比较，术后6个月，两组振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量（NNE）及血清甲状腺刺激抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平均降低，且B组更低；两组谐波噪声比（HNR）均升高，血清甲状旁腺激素（PTH）水平均降低，B组均更高（P < 0.05）；两组血清促甲状腺激素（TSH）水平均降低，但两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与术前比较，术后1 d，两组创伤应激指标水平均升高，但B组更低（P < 0.05）。B组随访期间并发症发生率更低（P < 0.05）。 结论 MCDT联合RLN治疗DTC有助于缩短住院时间，减轻患者创伤应激，并改善患者声带功能及甲状腺功能，进而提高临床疗效，且具有较高安全性。

目的 制备一种靶向整合素αvβ3的载硼替佐米（bortezomib，BTZ）纳米粒（BTZ@PLGA-RGD），以实现多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的靶向治疗。 方法 采用乳化蒸发法及碳二亚胺法制备BTZ@PLGA-RGD聚合物纳米粒，通过扫描电子显微镜（SEM）、粒度分析动态光散射法（DLS）和傅里叶变换红外光谱（FTIR）对BTZ@PLGA-RGD纳米粒进行表征，并分析其稳定性、包封率、体外释药和血液相容性。通过CCK-8法和激光共聚焦显微镜（CLSM）验证BTZ@PLGA-RGD 纳米粒对细胞的毒性作用和细胞内的定位情况。 结果 BTZ@PLGA-RGD纳米粒大小均匀，呈球形，平均粒径为（113.7 ± 3.1）nm，表面带正电荷，电位为（+6.4 ± 1.3）mV，包封率为73.32%，稳定性和血液相容性均良好，具有pH响应性，在pH 5.5缓冲液中，48 h BTZ累计释放量达（82.34 ± 0.12）%。FTIR分析表明BTZ@PLGA-RGD纳米粒成功负载BTZ，且RGD肽成功偶联在其表面。根据细胞定位实验发现，因RGD肽介导的主动靶向作用使BTZ@PLGA-RGD纳米粒被RPMI8226细胞摄入更多，且其可实现溶酶体逃逸。CCK-8实验结果表明，BTZ@PLGA-RGD对RPMI8226细胞具有更强的毒性作用。 结论 BTZ@PLGA-RGD具有良好的稳定性、水溶性、靶向性、可控释药性及生物安全性，为MM靶向治疗提供新的研究策略。

目的 探究瑞维鲁胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）对转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的近远期疗效及对血游离前列腺特异性抗原百分率（FPSAR）、胃泌素释放肽前体（proGRP）表达的影响。 方法 自医院电子病历库与随访数据库收集2022年8月至2024年2月医院收治的mHSPC患者102例的临床资料，按治疗方式分为瑞维鲁胺组（n = 44，瑞维鲁胺联合ADT治疗）与比卡鲁胺组（n = 58，比卡鲁胺联合ADT治疗），倾向性评分匹配（PSM）法平衡两组基线资料，按1∶1最近邻匹配法，卡钳值设定为0.2，最终获得41对无基线差异数据，比较两组近远期疗效，治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）、乳酸脱氢酶（LDH）、FPSAR、proGRP、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞比率（PLR），不良事件、生存预后；所有患者按预后结局分组，Cox回归分析法分析mHSPC患者预后影响因素。 结果 治疗24周后，瑞维鲁胺组近期疾病控制率高于比卡鲁胺组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，瑞维鲁胺组血清PSA、LDH、NLR、PLR、proGRP均显著低于同组治疗前及比卡鲁胺组治疗后，FPSAR高于同组治疗前与比卡鲁胺组治疗后，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应均可控，比较差异无统计学意义（P > 0.05）；瑞维鲁胺组中位无进展生存期（PFS）、中位总生存期（OS）均长于比卡鲁胺组（P < 0.01）。Cox多因素回归分析显示，高瘤负荷、多部位转移、基线高proGRP为mHSPC患者生存预后的危险因素（P < 0.05），瑞维鲁胺 + ADT治疗、基线高FPSAR水平为保护因素（P < 0.05）。 结论 瑞维鲁胺联合ADT治疗mHSPC疾病控制率较高，生存预后更优，能显著上调FPSAR，降低血proGRP水平，且不良反应可控；多部位转移、高瘤负荷、基线高proGRP的mHSPC患者有更差的生存预后，瑞维鲁胺、高FPSAR为保护因素，需重点关注合并上述因素mHSPC患者预后的监测。

目的 探讨信迪利单抗联合化疗转化治疗不可切除局部晚期食管鳞癌的疗效与预后。 方法 回顾性分析2022年7月至2024年8月苏州大学附属张家港医院收治的82例不可切除局部晚期食管鳞状细胞癌患者，根据治疗方案不同分为对照组（仅TP方案）29例和联合组（信迪利单抗联合TP方案）53例。两组均以3周为1个治疗周期，完成4个周期基础治疗后，联合组继续信迪利单抗单药维持治疗直至疾病进展或出现不可耐受毒性。比较两组转化治疗成功率、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS），治疗前后血清肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）］水平、程序性死亡受体-1（PD-1）、程序性死亡受体-1配体（PD-L1）及不良反应发生率、病理缓解率（MPR）。 结果 联合组转化治疗成功率为35.85%，显著高于对照组的13.79%（P < 0.05）；联合组ORR和DCR分别为60.38%和88.68%，均显著高于对照组的34.48%和68.97%（P < 0.05）；联合组中位PFS为9.6个月，显著长于对照组的6.2个月（Log-rank χ² = 9.872，P = 0.002）；联合组中位OS为17.8个月，显著长于对照组的12.1个月（Log-rank χ² = 12.543，P < 0.001）；治疗后，联合组CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag和PD-1、PD-L1异常例数占比均显著低于对照组（P < 0.05）；联合组MPR发生率（63.16%）显著高于对照组（25.00%）（P < 0.05）。 结论 信迪利单抗联合紫杉醇脂质体+顺铂方案可显著提升不可切除局部晚期食管鳞状细胞癌转化治疗成功率，改善短期疗效与长期生存，且安全性良好，值得进一步推广应用。

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）滴度动态变化联合甲状腺超声弹性成像参数对Graves病（GD）复发风险的预警价值。 方法 选取2019年1月至2021年11月收治的306例GD患者，所有病例按规范接受抗甲状腺药物治疗并对纳入患者进行随访。监测治疗过程中TRAb滴度动态变化，并根据变化趋势分为持续降低组和动态升高组。采用超声弹性成像技术测量甲状腺体积、弹性评分、相对应变值平均值（MEAN）及蓝色面积比例（%AREA）。通过多因素logistic回归分析GD复发的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的预测效能。 结果 共丢失随访14例，最终纳入292例患者完成随访，其中动态升高组103例，持续降低组189例。从治疗12个月开始，两组TRAb水平出现显著变化，持续降低组保持下降趋势，至随访结束时维持在较低水平；动态升高组则缓慢下降，在治疗18个月时最低，之后出现上升趋势，随访期间呈持续升高趋势。至随访终点共87例患者复发，复发率为29.79%。动态升高组复发率为66.02%（68/103），显著高于持续降低组的10.05%（19/189）（χ² = 99.831，P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，TRAb滴度动态升高、弹性评分（3 ~ 4）、%AREA升高及甲状腺体积增大均为GD复发的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示，TRAb滴度动态升高、弹性评分（3 ~ 4）、%AREA升高及甲状腺体积增大的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.652、0.801、0.724；超声联合模型AUC为0.888，四指标联合模型AUC为0.913，预测效能最佳。 结论 TRAb动态升高和超声弹性成像参数是预测GD复发的独立影响因素，其联合应用可提高复发风险预测的准确性。

目的 探讨侧脑室注射miR-203a-3p拮抗剂（antagomir）对脑缺血再灌注损伤（Cerebral ischemia reperfusion injury，CIRI）大鼠侧支循环重建的影响及其机制。 方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、antagomiR-NC组、antagomiR-203a-3p组，模型组、antagomiR-NC和antagomiR-203a-3p组采用线栓法构建CIRI模型；antagomiR-NC组和antagomiR-203a-3p组建模前24 h在侧脑室分别注射antagomiR-NC和miR-203a-3p antagomir，假手术组和模型组建模前24 h在侧脑室注射等量生理盐水。Zea-Longa评分评估大鼠行为学，TTC染色检测脑梗死体积，激光散斑成像技术检测侧支循环开放情况及大脑皮层微循环血流灌注量（MBPU），HE染色观察脑皮质病理学形态，RT-qPCR检测脑组织miR-203a-3p、PIK3CA、PI3K、AKT及Survivin mRNA表达，Western blot检测PIK3CA、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT及Survivin蛋白表达。 结果 与模型组、antagomiR-NC组比较，antagomiR-203a-3p组大鼠神经功能缺损评分显著降低（P < 0.01），脑梗死体积明显下降（P < 0.01），可见更多侧支循环吻合支，大脑皮层MBPU显著增加（P < 0.05），脑皮质区病理损伤减轻，miR-203a-3p mRNA表达水平显著下降（P < 0.01），而PIK3CA、PI3K、Akt及Survivin mRNA的表达均显著升高（P < 0.01），PIK3CA、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及Survivin蛋白表达显著增加（P < 0.01）。 结论 抑制miR-203a-3p表达可以增加CIRI大鼠脑侧支循环开放及大脑皮层MBPU，减少病理性损伤和改善神经功能，其机制可能与miR-203a-3p antagomir激活PIK3CA/PI3K/AKT/Survivin信号通路促进侧支循环重建有关。

目的 以CT肝脾衰减比值（CT_L/S）为参考标准，评估超声衰减分析（ultrasound attenuation analysis， USAT）技术在代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease， MASLD）肝脂肪变性定量分析中的诊断效能。 方法 前瞻性纳入拟诊MASLD患者及健康成年人。所有受试者于同日完成USAT成像及CT检查。通过Bland-Altman检验、组内相关系数（interclass correlation coefficient，ICC）评估USAT稳定性。Spearman分析USAT值与肝脂肪变性分级的相关性。通过线性回归分析确定USAT值的影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估USAT在肝脂肪变性定量分析中的诊断效能，并与临床预测模型对比（DeLong检验）。 结果 共纳入268例受试者，基于CT_L/S分级肝脂肪变性程度分布如下：正常肝脏组64例，MASLD组204例（轻度脂肪肝：78例，中度脂肪肝：69例，重度脂肪肝：57例）。Bland-Altman检验及ICC分析显示USAT测值一致性优异。USAT值与CT_L/S相关性良好（r = -0.850，95%CI：-0.880 ~ -0.813），且与肝脂肪变性分级存在强相关性（r = 0.846，95%CI：0.807 ~ 0.878），均P < 0.001。随着肝内脂肪含量增加，USAT值递增，USAT在无、轻、中、重度脂肪肝的中位数分别为0.55、0.67、0.77、0.86 dB/（cm·MHz），组间差异有统计学意义，均P < 0.001。经简单线性回归、多元线性回归分析，肝脂肪变性分级为USAT值的决定性因素。USAT检测轻、中、重度肝脂肪变性分级的截断值分别为0.61、0.71、0.82 dB/（cm·MHz），对应的ROC曲线下面积（area under the curve， AUC）分别为0.90、0.88、0.87，显著高于临床预测模型（DeLong检验P < 0.01）。 结论 USAT为一种可定性观察、定量分析MASLD患者肝脂肪变性程度的无创、便捷新技术，未来或将广泛应用于肝内脂肪定量的筛查。

目的 探讨血清渗透压（SOSM）联合N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）检测在冠心病合并高血压患者发生急性心力衰竭（AHF）时的应用价值。 方法 回顾性选取2023年1月至2024年12月就诊于合肥市第二人民医院的130例冠心病合并高血压患者为研究对象，根据临床诊断可分为AHF组58例、非AHF组72例，选取同期64例单纯高血压患者为对照组，检测3组患者血清NT-proBNP、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；用血清钠（Na）、钾（K）、葡萄糖（GLU）、尿素（UREA）水平来计算SOSM，比较3组SOSM、NT-proBNP、LDL-C和Hcy间有无统计学差异。对患有冠心病合并高血压的130例观察对象，二元logistic回归分析得出冠心病合并高血压患者发生AHF的良好诊断指标；受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标水平在冠心病合并高血压患者发生AHF时的应用价值。 结果 SOSM、Hcy、NT-proBNP、LDL-C水平3组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；AHF组中NT-proBNP、SOSM、Hcy水平均高于非AHF组和对照组（P < 0.05）；AHF组和非AHF组ROC曲线显示，联合检测的ROC曲线下面积（AUC）为0.927，高于各单项指标，灵敏度升高，特异度高。 结论 血清NT-proBNP、SOSM和Hcy联合检测在冠心病合并高血压患者发生AHF的早期诊断、病情评估上发挥重要作用。

目的 探讨2型固有淋巴样细胞（ILC2）比例联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平对难治性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）术后复发的预测价值。 方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月医院收治的324例难治性CRSwNP患者的临床资料，纳入训练集，所有患者内镜鼻窦手术后均随访12个月，每3个月复诊1次，根据是否复发分为复发组（n = 125）和未复发组（n = 199）。比较复发组和未复发组临床资料、ILC2细胞比例和sST2水平，单因素和多因素logistic回归分析难治性CRSwNP患者术后复发的影响因素，受试者工作曲线（ROC）分析预测价值。另按训练集同标准选取2024年1—9月医院收治的138例难治性CRSwNP患者的临床资料纳入验证集，构建列线图模型，并绘制训练集和验证集ROC曲线、校准曲线及决策曲线。 结果 复发组年龄、嗅觉功能评分、Lund-Mackay评分、Davos评分、NEUT、ILC2细胞比例、sST2蛋白水平均高于未复发组（P < 0.05）；两组过敏性鼻炎史、鼻窦炎分型、手术时长经比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素logistic回归结果显示，Ⅲ型鼻窦炎、ILC2细胞比例、sST2均为难治性CRSwNP患者术后复发的术后早期独立相关预测指标（P < 0.05）；ILC2细胞比例联合sST2预测难治性CRSwNP患者术后复发的价值高于单独预测，AUC高于单独预测（Z_ILC2~联合= 3.367、Z_sST2~联合= 4.464，P < 0.05）；列线图模型训练集和验证集ROC分别为0.88（0.84 ~ 0.93）、0.78（0.68 ~ 0.89），预测价值良好，且与实际相仿（P > 0.05）；决策曲线示阈值在40% ~ 90%间具有较高正收益。 结论 ILC2细胞比例联合sST2蛋白水平对难治性CRSwNP术后复发预测价值较高，可为临床筛选高风险人群、采取针对性干预措施提供参考。

目的 观察“从气守神”推拿法对广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder，GAD）患者情绪及睡眠质量的影响。 方法 将80例GAD患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组予以“从气守神”推拿法治疗，对照组予以常规推拿手法治疗，每次治疗均约40 min，每日1次，每周治疗5次，连续2周。比较治疗前后两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分的变化，血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）水平的改变，并比较两组患者治疗后的临床疗效及安全性。 结果 治疗后，两组患者HAMA评分、PSQI评分均降低（P < 0.05）；观察组优于对照组（P < 0.05）；观察组在改善睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍评分显著优于对照组（P < 0.05）。两组治疗后血清BDNF、NPY水平均升高（P < 0.05），VIP水平降低（P < 0.05）；观察组改善程度优于对照组（P < 0.05）。临床总有效率观察组高于对照组（92.50% vs. 82.50%）。两组均未发生不良反应事件。 结论 “从气守神”推拿法可调节GAD患者血清BDNF、VIP、NPY因子水平，调节神经系统功能活动，有效改善患者焦虑情绪，提高睡眠质量，疗效显著，未见不良反应。

目的 分析≥38岁首次行助孕且取卵后第3天有可利用胚胎的女性患者不同助孕方案的累积助孕结局及其影响因素。 方法 本研究为回顾性队列研究，纳入2019年1月至2023年6月在郑州大学第三附属医院生殖健康医院首次行胚胎植入前非整倍体检测（preimplantation genetic testing for aneuploidy， PGT-A）或体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI）助孕，且取卵后第3天有可利用胚胎的高龄女性（年龄≥ 38岁），根据方案选择的不同分为PGT-A组和IVF/ICSI组，采用1∶1倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM），主要观察指标为每取卵周期的累积活产率，通过Cox回归探究累积活产率的影响因素。 结果 经PSM后，PGT-A组和IVF/ICSI组各有192例，PGT-A组的流产次数更多（2次vs.1次，P < 0.001），无可移植周期占比较高（24.48%）。PGT-A组每移植周期的临床妊娠率、活产率更高（59.42% vs. 32.96%，P < 0.001；44.93% vs. 19.63%，P < 0.001）；与PGT-A组相比，IVF/ICSI组每取卵周期的乐观估计累积妊娠率更高（65.62% vs. 51.56%，P = 0.005）。根据Cox回归结果进一步对年龄（38 ≤ 年龄 < 41岁组、41 ≤ 年龄 < 43岁组和≥ 43岁组）、AMH（AMH < 1.2 ng/mL组和AMH ≥ 1.2 ng/mL组）和流产次数（流产次数< 2次组和流产次数≥ 2次组）进行亚组分析。在这3个亚组中，除年龄≥ 43岁组，其他各亚组里PGT-A组的临床妊娠率、活产率高于IVF/ICSI组，差异有统计学意义（P < 0.05）。年龄≥ 43岁亚组，IVF/ICSI组的早期流产率更高（77.78% vs. 18.18%，P = 0.012）；同时，该亚组PGT-A组的无可移植周期占比高达56.76%。对于AMH < 1.2 ng/mL或流产次数 ≥ 2的患者，IVF/ICSI组每取卵周期的乐观估计累积妊娠率高于PGT-A组（47.22% vs. 30.56%，P = 0.040；65.17% vs. 51.54%，P = 0.045）。而在41 ≤ 年龄 < 43岁的女性中，PGT-A组每取卵周期的乐观估计累积活产率高于IVF/ICSI组（47.50% vs. 23.40%，P = 0.018）。 结论 对于41 ≤ 年龄 < 43岁的不孕女性，行PGT-A助孕每取卵周期的累积活产率高于行IVF/ICSI，更推荐该类人群行PGT-A助孕。

目的 探讨不同浓度罗哌卡因弓状韧带腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。 方法 选取2023年1月至2024年12月内江市第一人民医院行腹腔镜全子宫切除术患者285例，按随机数字表法分为A、B、C组，各95例。A组麻醉前行双侧弓状韧带腰方肌阻滞，给予0.25%罗哌卡因给予常规镇痛；B组给予0.375%罗哌卡因；C组给予0.5%罗哌卡因。比较3组手术指标、疼痛评分、应激指标、血流动力学指标、不良反应发生率。 结果 B组、C组舒芬太尼输注剂量低于A组（P < 0.05）；术后，B组、C组疼痛评分均低于A组（P < 0.05）；术后1 d，B组、C组皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）、肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于A组（P < 0.05）；手术30 min、术毕3组平均动脉压、心率两两比较，差异有统计学意义，B组、C组平均动脉压、心率变化小于A组（P < 0.05）；3组不良反应比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 0.375%与0.5%罗哌卡因具有同等的镇痛效果，并均优于0.25%浓度，故推荐将0.375%作为优选的临床浓度，在保证优良镇痛的同时不良反应发生率较低。

目的 分析小于32周早产儿颅内出血与凝血功能、血小板计数的相关性。 方法 选择2020年5月至2024年7月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的101例小于32周早产儿，出生3 d内，所有患儿均根据小于32周早产儿是否发生颅内出血分为非发生组（59例）、发生组（42例）。比较发生组与非发生组的临床资料、凝血功能及血小板计数。分析小于32周早产儿发生颅内出血的影响因素。分析凝血功能指标、血小板计数对小于32周早产儿发生颅内出血的预测价值。 结果 发生组出生体质量、胎龄低于非发生组（P < 0.05）。发生组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）高于非发生组（P < 0.05），发生组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）长于非发生组（P < 0.05），发生组血小板计数低于非发生组（P < 0.05）。FIB（OR = 4.272，95%CI：2.154 ~ 8.472）、D-D（OR = 3.607，95%CI：1.819 ~ 7.155）、APTT（OR = 3.056，95%CI：1.541 ~ 6.060）为小于32周早产儿发生颅内出血的独立危险因素（P < 0.05），血小板计数（OR = 0.282，95%CI：0.142 ~ 0.560）为小于32周早产儿发生颅内出血的保护因素（P < 0.05）。FIB、D-D、APTT、血小板计数及四者联合预测小于32周早产儿发生颅内出血的AUC值分别为0.799、0.803、0.845、0.796、0.911（P < 0.05），且四者联合的AUC值更高（P < 0.05）。 结论 FIB、D-D、APTT、血小板计数在预测小于32周早产儿发生颅内出血中具有重要价值，且四者联合的预测价值更高。

目的 基于DynNom动态评分构建碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）血流感染预测模型，并对模型的预测效能进行验证。 方法 选取2021年1月至2024年1月苏州大学附属第一医院和附属第四医院收治的肠杆菌科细菌血流感染患者作为研究对象，根据病原菌情况将患者分为CRE组（n = 173）和碳青霉烯类敏感肠杆菌（CSE）组（n = 102），使用单因素和多因素logistic回归分析在肠杆菌科血流感染患者中，病原体为CRE（对比CSE）的独立危险因素，并据此建立相关DynNom动态评分预测模型。 结果 恶性肿瘤、留置中心静脉导管、使用碳青霉烯类抗菌药物、Pitt菌血症评分较高和外周血中性粒细胞绝对值（ANC）< 0.5 × 10⁹·L ^-1是发生CRE血流感染的独立危险因素（P < 0.05）。模型验证结果：C-index为0.812（95%CI：0.787 ~ 0.837），校准曲线均趋近于理想曲线，ROC曲线的AUC为0.817（95%CI：0.788 ~ 0.846），在23% ~ 100%预测范围内，模型的净获益值≥ 0。 结论 恶性肿瘤、留置中心静脉导管、使用碳青霉烯类抗菌药物、Pitt菌血症评分较高和ANC < 0.5 × 10⁹·L ^-1是肠杆菌科血流感染患者病原体为CRE的独立危险因素。基于危险因素构建的DynNom动态评分预测模型，对于在肠杆菌科血流感染患者中鉴别病原体是否为CRE具有良好的预测价值。

目的 探究经直肠实时组织弹性成像（TRTE）联合磁共振成像（MRI）在前列腺良恶性病变诊断中的应用及影像学特点。 方法 收集疑似前列腺癌患者154例，均接受TRTE和MRI检查，分析影像学特征，并以穿刺活检病理结果为金标准，评价TRTE和MRI检查对前列腺良恶性病变的诊断价值。 结果 154例患者，经穿刺活检病理诊断为恶性79例（前列腺癌），占比51.30%；诊断良性75例（前列腺增生），占比48.70%。前列腺恶性病变在TRTE图像中主要表现为病灶主体为蓝色区域（高硬度、低应变），边缘或呈绿色过度（中应变、中硬度）；在MRI图像中主要表现为T2WI中病灶整体呈低信号，DWI呈高信号，相应区域ADC呈低信号，DCE出现早期明显强化灶；与良性病变患者相比，恶性病变患者年龄、平均穿刺次数、总前列腺特异性抗原（tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）水平以及SR评分、PI-RADS评分均更高（P < 0.05）；对照临床病理诊断结果（金标准），基于二分法的TRTE、MRI在前列腺良恶性病变诊断效能比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，校正年龄、PSAD后，TRTE弹性评分、MRI PI-RADS评分是前列腺恶性病变的预测因素（P < 0.05）由此构建前列腺恶性病变危险模型为：logit（P） = -0.421 + 0.072 × 年龄 + 0.087 × PSAD + 0.181 × 弹性评分 + 0.358 × PIRADS V2.1评分；以病理诊断结果为金标准，TRTE、MRI分别诊断以及TRTE联合MRI构建的logistic回归模型诊断前列腺病变良恶性质的敏感度为81.01%、84.81%和94.94%，特异度为88.00%、82.67%和85.33%，其中TRTE联合MRI构建的logistic回归模型诊断效能最优［曲线下面积（AUC）为0.933］。 结论 病灶主体为蓝色区域的TRTE征象以及T2WI低信号、DWI高信号，ADC低信号，DCE“快进快出”强化的MRI征象有助于前列腺病变良恶性质的诊断，TRTE联合MRI有助于提高诊断效能。

目的 探析血清缺血修饰蛋白（ischemia-modified albumin， IMA）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2 protein，sST2）、载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）/载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）与急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后心电图ST段回落不良的关系。 方法 选取安徽医科大学第二附属医院2022年9月至2025年9月急诊内科收治行急诊PCI治疗的102例STEMI患者，按术后心电图ST段回落率分为回落不良组（ST段回落率< 50%，n = 31）与回落良好组（ST段回落率≥ 50%，n = 71），比较两组PCI术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1水平，并收集两组人口学资料、病史资料、PCI治疗相关资料等，筛选STEMI术后ST段回落不良的影响因素，分析术前血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1预测ST段回落不良的价值。 结果 102例患者术后2 h心电图示回落不良31例（30.39%），回落良好71例（69.61%），回落不良组发病至入院时间＞6 h占比、冠脉左前降支梗死占比、Killip分级≥Ⅱ级占比高于回落良好组，TIMI血流Ⅲ级占比低于回落良好组（P < 0.05）；较同组术前，术后24 h两组血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均降低（P < 0.05），回落不良组术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均高于回落良好组（P < 0.05）；术前血清IMA预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.818、80.65%、73.24%；sST2为0.778、64.52%、95.77%；ApoB/ApoA1为0.866、70.98%、90.14%；联合预测为0.931、77.42%、98.59%，其中联合预测效能最高（P < 0.05）；冠脉左前降支梗死（OR = 2.962、术前IMA（OR = 2.354）、术前sST2（OR = 2.517）、术前ApoB/ApoA1（OR = 2.863）是影响STEMI患者PCI术后ST段回落的危险因素（P < 0.05）；构建多因素logistic回归模型，logit（P） = -2.568 + 0.245 × 发病至入院时间（h） + 1.086 × 冠脉左前降支梗死 + 0.702 × Killip分级 + 0.935 × TIMI血流分级 + 0.856 × 术前IMA + 0.923 × 术前sST2 + 1.052 × 术前ApoB/ApoA1，该模型预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的发生的曲线下面积为0.956（95%CI：0.897 ~ 0.987），敏感度87.10%，特异度92.96%，Z = 22.366，P < 0.001，模型拟合优度检验χ²=5.971，P > 0.05，模型校准度良好；DCA曲线示，阈值概率在6% ~ 92%时以模型为参考可获得较高的临床效益。 结论 冠脉左前降支梗死及术前高IMA、sST2、ApoB/ApoA1比值均与STEMI患者PCI术后ST段回落不良有关，联合模型预测ST段回落不良可行性较高。

目的 基于脊柱-骨盆矢状面参数、骨折特征及治疗相关等临床特征分析骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者经皮椎体后凸成形术（PKP）术后邻近椎体继发骨折（AVCF）的影响因素。 方法 研究对象选自2020年11月至2023年8月医院收治的OVCF患者240例，对其临床资料进行回顾性分析，均进行PKP术，并随访2年，根据随访期间所选患者是否发生AVCF将其分为发生组（54例）和未发生组（186例）。比较两组临床资料及脊柱-骨盆矢状面参数收集，予以多因素logistic回归分析法分析危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析回归方程的预测价值。 结果 发生组有糖尿病、Ⅱ度/Ⅲ度骨折压缩、初始骨折部位为T₁₀—L₂、骨水泥椎间盘渗漏、多节段骨折、椎间盘损伤的患者占比分别为53.70%、62.96%、72.22%、40.74%、44.44%、33.33%，均高于未发生组的24.19%、47.31%、45.70%、13.44%、19.35%、13.98%，椎体高度恢复率低于未发生组，胸椎后凸角（TK）、矢状面偏移（SVA）、T1骨盆角（TPA）高于未发生组（P < 0.05）。有糖尿病（OR = 2.408）、Ⅱ度/Ⅲ度骨折压缩（OR = 2.838）、骨水泥椎间盘渗漏（OR = 1.547）、多节段骨折（OR = 2.155）、椎间盘损伤（OR = 3.043）、TK升高（OR = 2.081）、SVA升高（OR = 2.298）、TPA升高（OR = 1.636）是OVCF患者PKP术后AVCF的独立危险因素（P < 0.05），椎体高度恢复率增加（OR = 0.328）是独立保护因素（P < 0.05）。构建回归方程：logit（P） = -7.087 + 糖尿病 × 0.879 + 骨折压缩程度 × 1.043 + 骨水泥椎间盘渗漏 × 0.436 + 多节段骨折 × 0.768 + 椎间盘损伤 × 1.113 - 椎体高度恢复率 × 1.114 + TK × 0.733 + SVA × 0.832 + TPA × 0.436。logistic多因素回归诊断回归方程构建有效。ROC曲线显示，当logit（P）> 0.174时，曲线下面积（AUC）值为0.898，诊断敏感度、特异度分别为83.33%、82.80%。 结论 有糖尿病、Ⅱ度/Ⅲ度骨折压缩、骨水泥椎间盘渗漏、多节段骨折、椎间盘损伤、TK升高、SVA升高、TPA升高是OVCF患者PKP术后AVCF的独立危险因素，椎体高度恢复率增加是独立保护因素，构建的回归方程预测价值较高。

长期低氧诱发的中枢神经系统损伤及认知功能下降（如记忆减退、反应迟缓、执行功能降低等），是威胁人类健康的重大公共卫生问题，但其损伤机制尚未阐明。近年来，功能磁共振成像技术凭借无创性和高分辨率的优势，成为解析脑功能活动异常的核心技术。该文系统梳理静息态功能磁共振成像在低氧相关疾病认知功能损伤研究中的进展，深入探讨多种脑功能分析方法对大脑功能指标变化特征的揭示作用，为阐明低氧诱导认知功能损伤机制提供参考依据。该文还明确脑功能指标可作为疾病早期诊断生物标志物，为高风险人群筛查、干预时机选择提供量化依据；同时通过筛选关键脑区，为低氧认知损伤防护提供精准靶点，为其脑健康策略提供科学依据。未来结合人工智能开展多中心研究，有望进一步提升诊断精准度与干预有效性，为减轻低氧相关疾病的公共卫生负担提供关键技术支撑。