目的 探讨Ⅲ—Ⅳ期肺癌免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗后30 d内非计划再入院（unplanned patient readmission， UPR）的危险因素，构建并验证相应的风险预测模型。 方法 收集2023年1月至2024年5月在重庆市中医院接受ICIs治疗的Ⅲ—Ⅳ期肺癌患者的资料。应用Boruta算法初筛风险因素，采用logistic回归识别独立危险因素，构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线（ROC）评估模型区分能力，以校准曲线验证模型一致性，利用决策曲线分析（DCA）评估其临床实用性。采用限制性立方样条回归（RCS）联合SHAP可解释分析明确危险因素与非计划再入院之间的剂量反应关系及阈值点。 结果 最终纳入284例患者，UPR发生率为30.63%。logistic回归分析显示住院天数、NRS 2002评分、介入治疗及KPS评分是非计划再入院的独立风险因素（P < 0.05）。模型训练集的ROC曲线AUC = 0.88，95%CI： 0.84 ~ 0.93，灵敏度84%，特异度80%，验证集的ROC曲线AUC = 0.87，95%CI： 0.79 ~ 0.95，灵敏度82%，特异度70%，模型的校准曲线接近于对角线，显示良好的准确性；DCA分析显示模型阈值在10% ~ 90%之间具有净获益，SHAP分析显示住院天数是UPR的关键因素，SHAP-RCS分析发现住院天数> 6.43 d、NRS 2002 > 2.05、KPS < 79.01且有介入手术史的患者再入院风险更高。 结论 基于4个风险因素构建的预测模型能有效预测Ⅲ—Ⅳ期肺癌ICIs患者30 d内非计划再入院的风险，具有良好的临床适用性，对于高风险患者应予以重点关注及提前干预。

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖-体质量指数（TyG-BMI）对接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的肿瘤患者发生免疫相关不良反应（irAE）的风险分层价值。 方法 回顾性选取2023年9月至2024年9月中山大学第三附属医院收治的204例接受程序化细胞死亡蛋白/程序化细胞死亡配体-1（PD-1/PD-L1）单克隆抗体治疗的恶性肿瘤住院患者的临床资料，根据TyG-BMI四分位数将所有患者分为TyG-BMI Q1组、TyG-BMI Q2组、TyG-BMI Q3组和TyG-BMI Q4组，各51例。比较4组临床资料、irAE发生率，多因素logistic回归分析免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者发生irAE的影响因素，Pearson相关性分析TyG-BMI水平与炎症因子水平相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析TyG-BMI预测irAE的价值。 结果 4组体质量指数（BMI）、血脂异常、糖尿病史、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、游离甲状腺素（FT4）和美国东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG）评分经比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；4组任意级别irAE、≥ 3级irAE、内分泌irAE、皮肤irAE发生率经比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；单因素分析显示，TyG-BMI越高，任何级别irAE、≥ 3级irAE、内分泌irAE、肺irAE、皮肤irAE和其他irAE的风险越高（P < 0.05）；校正年龄、性别、肿瘤类型、药物类别、肿瘤分期等混杂因素后，多因素logistic回归结果显示，TyG-BMI是任何级别irAE（OR = 1.517，95%CI：1.220 ~ 1.886，P < 0.001）、≥ 3级irAE（OR = 1.215，95%CI：1.046 ~ 1.410，P = 0.011）和内分泌irAE（OR = 1.331，95%CI：1.131 ~ 1.568，P < 0.001）发生的独立危险因素；进一步调整白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血肌酐（Scr）、肌钙蛋白I（TnI）、促甲状腺激素（TSH）后，TyG-BMI仍为任何级别irAE、≥ 3级irAE和内分泌irAE发生的独立危险因素（P < 0.05）；4组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平经比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；Pearson相关性分析显示，TyG-BMI与IL-6、TNF-α、CRP水平均呈正相关（r = 0.643、0.731、0.894，P < 0.001）；ROC曲线显示，TyG-BMI预测任何级别irAE、≥ 3级irAE及内分泌irAE价值均高于TyG和BMI（P < 0.05）。 结论 TyG-BMI可用于评估免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者发生irAE风险，为临床制定治疗方案和预后评估提供参考。

目的 探索股直肌横截面积（rectus femoris cross-sectional area， RF-CSA）、胫骨前肌厚度（tibialis anterior muscle thickness， TA-MT），以及生物电阻抗分析（bioelectrical-impedance-analysis， BIA）中的微观指标在重症监护室获得性衰弱（intensive care unit-acquired weakness， ICU-AW）中的诊断价值。 方法 对罹患肿瘤因脓毒症、脓毒症休克而进入天津医科大学肿瘤医院ICU的116例患者进行了一项单中心、观察性研究。通过患者的一般临床资料，并应用超声和生物电阻抗分析检测脓毒症发生6 h以内以及脓毒症治疗72 h以后股直肌、胫骨前肌、骨骼肌指数（SMI）、全身水含量（TBW）、蛋白质含量（Protein）等指标的变化，并进行统计学分析来预测ICU-AW的发生概率。 结果 最终41例患者诊断为ICU-AW，ICU-AW患者中存在更高比例的血管活性药物使用、机械辅助通气治疗，而且急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）和SOFA评分更高，病情更危重。另外分组对比显示ICU-AW组的患者在股直肌横截面积（RF-CSA）、胫骨前肌厚度（TA-MT）、骨骼肌指数（SMI）、全身水（TBW）、蛋白质含量（Protein）方面下降程度更为显著（P ＜ 0.05）。此外，相比No ICU-AW组患者，在ICU-AW组患者中，初始平均PA值更低（3.42° vs. 3.80°），通过积极治疗后PA上升趋势更高。在ICU-AW诊断方面发现RF-CSA、TA-MT、SMI、TBW、Protein变化率在诊断ICU-AW上显示出较高的ROC-AUC［分别为0.891（95%CI为0.831 ~ 0.952），0.830（95%CI为0.749 ~ 0.911），0.916（95%CI为0.862 ~ 0.971），0.833（95%CI为0.749 ~ 0.917），0.834（95%CI为0.758 ~ 0.911）］，此外，初始APACHEⅡ评分也显示出良好的诊断价值，ROC-AUC为0.829（95%CI为0.803 ~ 0.917），联合诊断模型中，生物电阻抗分析所测量的SMI变化率和Protein变化率联合模型具有最高的ROC-AUC（0.938，95%CI为0.895 ~ 0.980）。 结论 肿瘤脓毒症患者外周肌肉超声检测和生物电阻抗分析可以作为早期识别ICU-AW的方式。

目的 探究子宫动脉血流动力学指标及弹性成像评分在子宫肌瘤变性中的临床应用价值。 方法 选取2022年6月至2024年6月在中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区妇产科住院治疗且经病理证实的子宫肌瘤患者158例作为研究组的研究对象，另选同期健康体检女性150名作为健康对照组。研究组患者根据子宫肌瘤有无发生变性分为变性组和非变性组。采用超声观察子宫肌瘤患者的子宫动脉血流变情况，并应用应力式弹性成像对患者的病灶进行弹性成像评分，同时比较两组患者的各参数情况，绘制ROC曲线评估弹性成像评分、子宫动脉血流动力学参数对子宫肌瘤变性的诊断价值。 结果 研究组患者的子宫动脉血流动力学参数宫阻力指数（RI）、动脉搏动指数（PI）、舒张期最小血流速度（V_min）、舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）及弹性成像评分与健康对照组受试者比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；变性组患者的子宫动脉血流动力学参数PI、V_min、PSV及弹性成像评分与非变性组患者比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；PI、V_min、PSV、弹性成像评分指标为子宫肌瘤变性的诊断指标（P < 0.05）；PI、V_min、PSV、弹性成像评分的AUC分别为0.714、0.690、0.660、0.669，上述指标联合诊断的AUC值为0.832。 结论 子宫动脉血流动力学参数PI、V_min、PSV、弹性成像评分对子宫肌瘤变性具有较高的诊断价值，联合诊断价值更高。

目的 分析骨科手术机器人辅助导航引导下运用病灶刮除灭活术治疗骨样骨瘤的临床疗效。 方法 纳入2018年1月至2025年6月在佛山市中医院骨科住院采用手术治疗的骨样骨瘤患者，共60例。分为观察组和对照组，各30例。对照组采用传统病灶刮除灭活术治疗，观察组在骨科手术机器人辅助导航引导下运用病灶刮除灭活术治疗。对比两组术后病理阳性检出率、并发症及术后复发发生率、患者满意率、VAS疼痛评分、手术骨窗面积、植骨及内固定数量、手术出血量、手术时间（皮肤切开－最终闭合术口的时间）、术后住院时间、疗效评价等数据。 结果 观察组术后病理阳性检出率高于对照组（P < 0.05）；术后，观察组VAS疼痛评分低于对照组（P < 0.05）；观察组手术骨窗面积、手术出血量、手术时间、术后住院时间均低于对照组（P < 0.05）；观察组植骨数量低于对照组（P < 0.05）；观察组植骨及内固定情况略低于对照组、观察组满意率略高于对照组、观察组总优良率略高于对照组、观察组并发症发生率、术后复发率均低于对照组，但相比差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 骨科手术机器人辅助导航引导下运用病灶刮除灭活术治疗骨样骨瘤能够改善患者术后疼痛、减少手术创伤、缩短住院时间，且在病理阳性检出、并发症和术后复发方面具有优势，值得临床推广应用。

目的 探讨基于临床及影像学特征的反向传播神经网络模型在预测前哨淋巴结活检1 ~ 2枚阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷水平中的准确性。 方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在3家医疗机构接受腋窝淋巴结清扫的386例女性乳腺癌患者临床及影像资料。根据病理检查结果将纳入患者分为腋窝淋巴结高负荷组（n = 155）和腋窝淋巴结低负荷组（n = 231）。将中心1和中心2（广东医科大学附属医院和广东医科大学附属阳江医院）共295例患者随机分为训练集（n = 207）与验证集（n = 88），将中心3（广东医科大学附属第二医院）的患者（n = 91）作为外部验证集。在训练集上采用单因素、多因素逻辑回归筛选危险因素，并在此基础上应用逻辑回归、支持向量机、随机森林和BPNN四种算法构建风险预测模型，在内部验证集和外部验证集上评估模型的性能。结合Shapley可解释性算法对模型进行特征贡献度分析和可视化。 结果 单因素和多因素逻辑回归分析显示中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、瘤周水肿及腋窝淋巴结皮质增厚为淋巴结负荷的独立危险因素。基于BPNN算法构建的预测模型显示良好预测性能，模型的曲线下面积为0.793。Shapley可解释性分析显示瘤周水肿具有最高贡献，其次为淋巴结皮质增厚和中性粒细胞-淋巴细胞比值。 结论 整合临床及影像学特征的可解释BPNN模型能较准确预测腋窝淋巴结负荷水平，为乳腺癌腋窝管理和个体化治疗提供辅助决策。

目的 探讨血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）、髓过氧化物酶（MPO）、神经轴突导向因子3E（Sema3E）对全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的预测价值。 方法 选取2023年5月至2025年5月张家口市第一医院收治125例全麻颅内动脉瘤夹闭术患者作为研究对象，根据术后1个月格拉斯哥预后评分（GOS），将1 ~ 3分的患者纳入预后不良组（29例），4 ~ 5分的患者纳入预后良好组（96例）。比较两组临床资料及血清MMP-2、MPO、Sema3E水平，并予以多因素logistic回归分析法分析全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后不良的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-2、MPO、Sema3E对全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的预测价值，比较不同临床特征血清MMP-2、MPO、Sema3E水平，采用Spearman相关性分析血清MMP-2、MPO、Sema3E与临床特征的相关性。 结果 预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ级、术前GCS评分< 8分的患者占比为27.59%、51.72%，高于预后良好组的10.42%、5.21%（P < 0.05）。预后不良组血清MMP-2、MPO、Sema3E水平均高于预后良好组（P < 0.05）。血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高是全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后不良的独立危险因素（OR = 1.087、2.807、2.079，P < 0.05）。血清MMP-2、MPO、Sema3E及联合检测预测全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.747、0.690、0.656、0.809，诊断敏感度分别为72.41%、62.07%、68.97%、86.21%，特异度分别为72.92%、73.96%、66.67%、70.83%，其中联合检测的AUC最高（P < 0.05）。Hunt-Hess分级Ⅲ级患者血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高于Ⅰ级、Ⅱ级患者，Ⅱ级患者高于Ⅰ级患者；术前GCS评分< 8分的患者血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高于≥ 8分的患者（P < 0.05）。血清MMP-2、MPO、Sema3E与Hunt-Hess分级均呈正相关（r= 0.497、0.662、0.595，P < 0.05），与术前GCS评分均呈正相关（r = -0.547、-0.602、-0.697，P < 0.05）。 结论 全麻颅内动脉瘤夹闭术患者Hunt-Hess分级及术前GCS评分与预后具有一定联系，且血清MMP-2、MPO、Sema3E水平与Hunt-Hess分级、GCS评分密切相关，血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高均为全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后不良的独立危险因素，且对患者预后具有较高预测价值，其中联合检测的预测价值最高。

目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫术中保留左结肠动脉（LCA）与高位结扎肠系膜下动脉（IMA）的肿瘤学结局及功能学结局。 方法 选择2021年7月至2024年2月在医院接受手术治疗的直肠癌患者162例，根据计算机随机化法分为低位组和高位组，各81例，低位组采取保留LCA的低位结扎联合D3淋巴结清扫术，高位组采取经典的直肠癌全直肠系膜切除术（TMA）高位结扎IMA。比较两组的手术指标、术后并发症、肿瘤标志因子及术后生存情况。 结果 低位组手术时间、IMA根部淋巴结清扫时间长于高位组（P < 0.05），游离脾区占比低于高位组（P < 0.05）。术后，低位组和高位组患者的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）水平均降低（P < 0.05）。低位组和高位组的LARS、残尿量升高（P < 0.05），单次排尿量、最大尿流率、FSFI评分、IIEF-5评分、肛管静息压、肛管最大收缩压降低（P < 0.05）；低位组术后LARS、残尿量低于高位组（P < 0.05），肛管静息压、肛管最大收缩压高于高位组（P < 0.05）。低位组术后吻合口漏的发生率低于高位组（P < 0.05）。术后随访1年，低位组和高位组均无死亡病例。低位组观局部复发9例（11.11%），远处转移2例（2.47%）；对照组局部复发5例（6.17%），远处转移2例（2.47%）。两组无进展生存曲线比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在规范化的D3淋巴结清扫框架下，保留LCA与高位结扎IMA的肿瘤根治性相当，且有助于降低术后吻合口漏及排尿、排便功能障碍的风险。

目的 探究骨髓间充质干细胞外泌体对小鼠哮喘模型的影响及机制。 方法 C57/6J小鼠分为对照组、模型组、外泌体5、10、20 μg组和外泌体20 μg + RS09 TFA组，给药结束后，检测各组小鼠气道阻力，苏木精-伊红（HE）染色检测小鼠气道损伤，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠肺泡液炎症因子白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）浓度，比色法检测肺泡液丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD），Western blot检测小鼠肺组织Toll样受体4（TLR4）、髓分化因子88（MyD88）、核因子 κB（NF-κB）表达。 结果 与模型组相比，外泌体5、10、20 μg组小鼠气道阻力显著降低（P < 0.05），肺泡液IL-4、IL-5、IL-13、MDA浓度显著降低（P < 0.05），CAT和SOD浓度显著增加（P < 0.05），TLR4、MyD88和NF-κB表达均显著下调（P < 0.05）。与外泌体20 μg组比较，外泌体20 μg + RS09 TFA组小鼠气道阻力显著增加（P < 0.05），肺泡液IL-4、IL-5、IL-13、MDA浓度显著升高（P < 0.05），CAT和SOD浓度显著降低（P < 0.05），TLR4、MyD88和NF-κB表达均显著上调（P < 0.05）。 结论 骨髓间充质干细胞外泌体可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路缓解小鼠哮喘。

目的 探讨孕期抑郁模型大鼠海马区circFBXW4表达变化及其与抑郁相关行为和子代神经发育的关系。 方法 将妊娠SD大鼠随机分为对照组和实验组，采用慢性轻度不可预见性应激（chronic unpredictable mild stress，CUMS）方法对实验组妊娠大鼠建模，评估母鼠及其子代在蔗糖偏好实验（sucrose preference test，SPT）、旷场实验（open field test，OFT）和高架十字迷宫（elevated plus maze，EPM）中的行为表现；检测血清皮质酮水平及母鼠脑组织circFBXW4表达；对出生第7天子代海马组织进行HE染色；Spearman相关分析评估circFBXW4与行为学指标的关系。 结果 与对照组相比，CUMS组孕鼠蔗糖偏好指数降低（U = 104.00，P = 0.049）；旷场中央活动时间（t = 7.67，P < 0.001）和路程（t = 6.29，P < 0.001）减少；高架十字迷宫开放臂停留时间（U = 122.00，P < 0.001）、运动路程（U = 118.00，P = 0.001）和进入次数（U = 119.50 P < 0.001）下降。血清皮质酮水平升高（t = -3.56，P = 0.001），海马区 circFBXW4 表达量降低（U = 120.00，P = 0.006），并与蔗糖偏好及旷场行为学指标呈负相关。在子代方面，CUMS 组蔗糖偏好指数降低（U = 181.00，P < 0.001）；旷场中央活动时间（U = 196.00，P < 0.001）和路程（t = 4.87，P < 0.001）减少；高架十字迷宫开放臂停留时间（U = 196.00，P < 0.001）和运动路程（U = 196.00，P < 0.001）下降。子代血清皮质酮水平升高（t = -2.46，P = 0.040）。 结论 circFBXW4 与母体抑郁样行为相关，母体抑郁对子代产生持续影响。circFBXW4可能参与孕期抑郁且具有跨代效应，并具有作为潜在分子标志物的应用价值。

目的 通过多维度评估，识别早发2型糖尿病（EOT2DM）相关肾脏损伤的危险因素，为建立早期预警体系、优化临床干预策略提供科学依据。 方法 回顾性收集2024年8月至2025年8月于南京中医药大学附属医院内分泌科住院的EOT2DM患者541例，按是否出现肾脏损伤相关指标异常分为EOT2DM伴有肾损组（n = 241）和EOT2DM不伴有肾损组（n = 300）。收集患者临床资料，进行单因素分析，针对P < 0.05的变量以及结合既往文献研究具有明确临床意义的单因素分析P ≥ 0.05的变量，构建Lasso logistic回归模型，剔除冗余变量后进行多因素logistic回归分析。计算约登指数确定各变量的最佳cutoff值，根据最佳cutoff值将连续型变量分为高风险组（≥ cutoff值）与低风险组（< cutoff值），进行协方差矫正后计算校正后的OR值及其95% CI，以精确量化各风险变量高低水平与EOT2DM肾脏损伤风险的独立关联强度。绘制ROC曲线，结合ROC曲线下面积判断各风险因素的区分能力。 结果 多因素logistic回归分析后筛选出6个风险因素：血栓调节蛋白（sTM）（OR = 1.789，AUC = 0.702）、甘油三酯（TG）（OR = 2.647，AUC = 0.602）、血尿酸（UA）（OR = 1.693，AUC = 0.637）、低密度脂蛋白（LDL-C）（OR = 1.942，AUC = 0.562）、腰臀比WHR（OR = 2.364，AUC = 0.566）、颈动脉斑块（OR = 1.872，AUC = 0.607）；结合cutoff值进一步精确关联强度后得出以下四个风险因素：sTM、TG、WHR、颈动脉斑块。 结论 高sTM、TG、WHR、颈动脉斑块是EOT2DM患者发生肾脏损伤的独立危险因素，其中sTM对EOT2DM肾脏损伤状态的判断准确性更优，可能更适合作为临床中评估肾脏损伤的工具。

目的 研究阿尔茨海默病（AD）患者血清中铁死亡相关谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清铁水平的变化，分析其与认知功能的相关性；评价血清铁死亡相关指标对AD的诊断价值。 方法 选取就诊于新疆医科大学第二附属医院住院的AD患者37例，同期住院无认知障碍人群35例。对所有受试者进行神经心理学评估，并检测血清GSH、GPX4、Hcy、血清铁的水平。比较两组的一般资料，分析GSH、GPX4、Hcy、血清铁与简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性，采用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨AD的影响因素，构建其预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型对AD的诊断价值。 结果 （1）与对照组比较，AD组的血清GSH水平（23.573 ± 8.862）μmol/L和GPX4水平（21.767 ± 9.609）μU/mL均显著降低（P < 0.05），对照组血清GSH、GPX4的相应水平分别为（34.380 ± 19.673）μmol/L和（31.345 ± 10.553）μU/mL。两组血清铁及Hcy水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）血清中GPX4与MMSE评分（r = 0.233，P = 0.049）、MoCA评分（r = 0.296，P = 0.011）呈正相关，血清铁与MoCA评分（r = 0.252，P = 0.033）呈正相关。（3）多因素二元logitic回归分析示BMI（OR = 0.794，P < 0.05）和血清GPX4（OR = 0.917，P < 0.05）是AD发生的保护因素。血清GPX4水平诊断AD的曲线下面积（AUC）为0.766（95%CI：0.656 ~ 0.877），灵敏度为67.6%，特异度为77.1%，截断值（cut-off）为44.7（P < 0.05）；联合BMI和GPX4水平诊断AD的AUC值为0.815（95%CI：0.715 ~ 0.914），灵敏度为81.1%，特异度为77.1%（P < 0.05）。 结论 （1）AD患者血清GSH和GPX4水平降低。（2）血清GPX4和血清铁水平与其认知功能呈正相关。（3）BMI和血清GPX4是AD的影响因素，且其与联合因素构建的预测模型对AD具有一定的预测价值。

目的 探究老年冠心病（CHD）患者血清网膜素-1（omentin-1）、趋化素（chemerin）水平与主要心血管不良事件（MACE）风险的关系。 方法 选取2023年1月至2025年1月唐山市工人医院心血管内科收治的313例老年CHD患者作为研究对象，排除失访患者13例，最终纳入300例患者，根据患者MACE发生情况分为MACE组与无MACE组，统计并分析两组患者基线资料、临床资料及血清omentin-1、chemerin水平。采用Spearman相关性分析探究老年CHD患者血清omentin-1、chemerin水平与MACE风险的关系。采用LASSO回归与多因素logistic回归探究老年CHD患者MACE发生的危险因素，基于多因素logistic回归分析结果构建列线图预测模型，通过校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线进行内部验证，采用临床决策曲线评估模型临床实用性。 结果 随访期间共97例（32.33%）患者发生MACE（MACE组），其余203例（67.67%）患者未发生MACE（无MACE组）。MACE组血清omentin-1水平低于无MACE组、chemerin水平高于无MACE组（P < 0.05）。Spearman相关性分析结果显示老年CHD患者MACE发生情况与血清omentin-1水平呈负相关（r = -0.637，P < 0.001），与血清chemerin水平呈正相关（r = 0.552，P < 0.001）。多因素logistic回归分析结果显示omentin-1（95%CI：0.992 ~ 0.997）、chemerin（95%CI：1.012 ~ 1.058）、Gensini积分（95%CI：1.012 ~ 1.165）、CRP（95%CI：1.711 ~ 3.627）、LVEF（95%CI：0.756 ~ 0.895）为老年CHD患者MACE发生的影响因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示omentin-1、chemerin单独预测老年CHD患者MACE发生的曲线下面积值（AUC）分别为0.893（95%CI：0.852 ~ 0.926）、0.841（95%CI：0.794 ~ 0.880）。基于多因素logistic回归分析结果构建的列线图模型预测老年CHD患者发生MACE的AUC为0.979（95%CI：0.956 ~ 0.992）；校准曲线显示预测曲线与理想曲线贴合良好，模型校准度较好；临床决策曲线显示，当风险阈值概率为0.01 ~ 0.99时，该模型可产生更好的临床效益。 结论 omentin-1、chemerin与老年CHD患者MACE的发生存在密切关联且具有良好的预测价值。基于omentin-1、chemerin等指标构建的列线图模型预测效能良好，可为临床评估老年CHD患者MACE发生风险提供参考。

目的 基于左心声学造影及三维超声全自动定量技术（3D-HM）参数预测冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心血管不良事件（MACE）的价值。 方法 选取2023年6月至2024年12月于长沙市第一医院心内科行冠脉造影确诊及PCI治疗的197例冠心病患者，另择同期健康志愿者104例，对比两组一般资料及入院时的3D-HM参数［左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）］、心肌声学造影（MCE）参数［平台峰值强度（A）、曲线斜率（β）、心肌血流量（A×β）、灌注计分指数（PSI）］；PCI术后随访6个月，统计冠心病患者PCI术后MACE发生情况并分为发生MACE组（26例）和未发生MACE组（171例），比较两组患者一般资料及PCI术前、术后1周、术后3个月、术后6个月的3D-HM参数、MCE参数，冠心病患者PCI术后MACE发生的危险因素及左心声学造影、3D-HM参数对冠心病患者PCI术后发生MACE的预测价值，分别采用多因素logistic回归分析和绘制受试者工作曲线（ROC）进行评价。 结果 与健康志愿者比较，冠心病患者的LVEDV、LVESV、PSI均更高，LVEF、A、β、A×β均更低（P < 0.05）；与未发生MACE组比较，发生MACE组存活心肌节段< 4个的患者例数占比更高（P < 0.05）；较同组术前，两组冠心病患者术后1周、术后3个月、术后6个月的LVEDV、LVESV、PSI均逐渐降低，且术后6个月为最低，LVEF、A、β、A×β均逐渐升高且术后6个月为最高（P < 0.05），较未发生MACE组，发生MACE组患者术后1周、术后3个月、术后6个月的LVEDV、LVESV、PSI均更高，LVEF、A、β、A×β均更低（P < 0.05）；多因素分析结果显示：术后1周的高水平PSI（OR = 2.351）是冠心病患者PCI术后发生MACE的危险因素，而术后1周的高水平LVEF（OR = 0.381）、A（OR = 0.500）、β（OR = 0.521）、A×β（OR = 0.538）是保护因素（P < 0.05）；ROC分析结果显示：术后1周LVEF、A、β、A×β、PSI联合预测冠心病患者PCI术后发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.891，均大于LVEF、A、β、A×β、PSI单一诊断，AUC分别为0.647、0.697、0.676、0.681、0.709（P < 0.05）。 结论 左心声学造影及3D-HM参数（LVEF、A、β、A×β、PSI）与冠心病患者PCI术后MACE的发生密切相关，左心声学造影及3D-HM参数联合对该类患者临床预后具有较高的预测效能。

目的 研究广州地区变应性鼻炎儿童的常见过敏原类型与分布特点。 方法 回顾性分析2018年8月至2023年4月就诊于广州市越秀区儿童医院的变应性鼻炎患儿的诊疗资料，以及血清吸入性、食入性过敏原的sIgE检测结果，对比性分析不同性别、年龄、居住地患儿的sIgE检测阳性率差异。 结果 共2 197例变应性鼻炎儿童纳入分析，前3位吸入性过敏原sIgE阳性率为屋尘螨/粉尘螨（47.29%）、狗毛皮屑（14.52%）和猫毛皮屑（10.79%），前3位食入性过敏原sIgE阳性率为牛奶（3.10%）、蛋清/蛋黄（3.05%）和虾（2.46%）。男性患儿的粉尘螨/屋尘螨过敏原sIgE阳性率高于女性患儿（P < 0.05），狗毛皮屑过敏原sIgE阳性率低于女性患儿（P < 0.05）；城镇居住患儿的粉尘螨/屋尘螨、虾、蟹的过敏原sIgE阳性率显著高于农村患儿（P < 0.05），而蟑螂、点青霉/烟曲霉/交链孢霉、豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑和梧桐的过敏原sIgE阳性率均低于农村患儿（P < 0.05）；随着患儿年龄增长，粉尘螨/屋尘螨过敏原sIgE阳性率逐渐升高（P < 0.05），而点青霉/烟曲霉/交链孢霉及各类食入性过敏原sIgE的阳性率下降（P < 0.05）。 结论 广州地区儿童变应性鼻炎患儿的吸入性过敏原以屋尘螨/粉尘螨为主，食入性过敏原以牛奶为主，吸入性过敏原致病患儿多于食入性过敏原；不同年龄、性别、居住地的患儿，过敏原分布存在差异。

目的 观察瑞马唑仑复合丙泊酚用于超声引导下取卵术中的麻醉效果。 方法 选取2024年7月至2025年1月行择期体超声引导下取卵术的患者145例，按随机数字表法分为3组：丙泊酚组（P组）、0.05 mg/kg瑞马唑仑复合合丙泊酚组（PR₁组）、0.1 mg/kg瑞马唑仑复合丙泊酚组（PR₂组）。3组均先静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg，PR₁组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg/kg和丙泊酚1 ~ 3 mg/kg，PR₂组静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg和丙泊酚1 ~ 3 mg/kg；P组静脉注射等剂量的生理盐水和丙泊酚1 ~ 3 mg/kg。记录3组患者在麻醉诱导前（T₀）、诱导成功后（T₁）、穿刺时（T₂）、取卵开始后5 min（T₃）、苏醒时（T₄）、苏醒后10 min（T₅）的生命体征。记录丙泊酚用量，镇静成功率、记录术后1 min MOAA/S评分及PADSS评分≥ 9分所需时间。记录不良反应（呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐、呃逆）的发生情况。 结果 与P组相比，PR₁组与PR₂组在T₁时心率、血压均较高（均P < 0.05）。与P组和PR₁组相比，PR₂组在T₂时心率、血压较低（均P < 0.05）。与P组相比，PR₁组和PR₂组在T₃时心率、血压均较低（均P < 0.05），3组各时点的SpO₂差异无统计学意义（P > 0.05）。与P组相比，PR₁组和PR₂组丙泊酚用量减少（均P＜0.05），镇静成功率高（均P < 0.05），术后1 min MOAA/S评分较高（均P < 0.05），PADSS评分≥ 9分所需时间短（均P < 0.05）。与PR₁组相比，PR₂组丙泊酚用量更少（P < 0.05），镇静成功率更高（P < 0.05）。与P组相比，PR₁与PR₂组呼吸抑制与低血压的发生率均较低（均P < 0.05）。3组患者恶心呕吐、呃逆的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 0.1 mg/mL的瑞马唑仑复合丙泊酚在取卵手术中的麻醉效果优于单独使用丙泊酚，值得临床推广应用。

目的 探讨超声引导下冈下肌小圆肌筋膜间阻滞（infraspinatus-teres minor interfascial block， ITMIB）用于肩关节镜手术患者的术后镇痛效果，并评价其对膈肌功能、运动恢复及不良反应的影响。 方法 选取2024年5月至2025年2月在中山市中医院行肩关节镜肩袖修补术患者80例，随机分为冈下肌小圆肌筋膜间阻滞组（A组，n = 40）和肌间沟臂丛神经阻滞组（B组，n = 40）。两组均使用0.375%罗哌卡因20 mL行超声引导阻滞后复合全麻。比较两组患者离开PACU时、术后2、6、12及24 h的静息VAS评分、膈肌麻痹发生率、患肢感觉与运动功能恢复情况及不良反应。 结果 A组4例因阻滞效果未达预期被剔除，最终A组36例，B组40例纳入分析。两组在术后6、12、24 h时间点静态VAS评分差异无统计学意义（P > 0.05），在PACU、术后2 h时间点A组VAS评分高于B组（P < 0.05）。A组术后2 h内氟比洛芬酯用量高于B组（P < 0.05）。在阻滞后30 min时刻，A组半膈肌麻痹发生率（0%）显著低于B组（90%）（P < 0.05），且患侧肢体麻木程度更轻（P < 0.05）；与B组相比，A组离开PACU时、术后6 h时间点前臂肌力更高（P < 0.05）。A组阻滞过程中有异感发生率低于B组（P < 0.05）。 结论 ITMIB用于肩关节镜手术，术后镇痛早期效果略差，后期效果相当，可避免膈肌麻痹，促进患肢运动功能早期恢复，不增加不良反应风险，尤其适用于合并呼吸系统疾病患者。

目的 探讨尿液血管紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）和配对盒基因2（paired box gene 2，PAX2）蛋白在先天性肾脏及尿路畸形（congenital anomalies of the kidney and urinary tract，CAKUT）患儿中的表达水平及其与急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的关联，评估二者作为CAKUT早期肾损伤生物标志物的诊断价值。 方法 纳入266例CAKUT患儿（年龄1 ~ 18岁），根据KDIGO标准分为CAKUT合并AKI组（n = 68）和CAKUT无AKI组（n = 198），并匹配健康对照组（n = 45）。采用酶联免疫吸附法检测晨尿中ACE2和PAX2水平，结合肾功能指标（血肌酐、eGFR等）进行统计学分析。通过ROC曲线评估诊断效能，Pearson相关分析探究标志物与eGFR的相关性。 结果 CAKUT合并AKI组尿ACE2和PAX2水平显著高于CAKUT无AKI组及健康组，且随AKI分期加重呈阶梯式上升（P < 0.01）。CAKUT无AKI组与健康对照组间差异无统计学意义（P > 0.05）。ACE2和PAX2均与eGFR呈负相关（r = -0.72，P < 0.01；r = -0.805，P < 0.01）。ACE2单独诊断AUC为0.917（截断值177.8 ng/mg Cr，敏感度80.9%，特异度86.4%）；PAX2单独诊断AUC为0.853（截断值11.1 pg/mg Cr，敏感度80.3%，特异度76.1%）；联合检测AUC提升至0.956（敏感度88.2%，特异度87.9%），显著优于单一指标（P < 0.01）。 结论 尿液ACE2与PAX2可用于辅助诊断CAKUT并发急性肾损伤，且诊断效能良好。

目的 探讨血管显像仪引导下穿刺对动静脉内瘘初期穿刺成功率的影响，为提高血液透析患者动静脉内瘘初期穿刺成功率提供临床依据。 方法 选取2024年9月至2025年8月在我院接受动静脉内瘘穿刺的98例初次使用动静脉内瘘的血液透析患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用常规穿刺方法结合健康宣教，观察组在对照组基础上采用血管显像仪辅助穿刺。比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生率、疼痛评分以及透析充分性等指标。 结果 观察组一次穿刺成功率为95.92%，显著高于对照组的79.59%（P < 0.05）。观察组穿刺相关并发症（血肿、渗血、感染等）总发生率为10.20%，显著低于对照组的30.61%（P < 0.05）。观察组视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.1 ± 0.8）分，显著低于对照组的（3.8 ± 1.2）分（P < 0.05）。观察组尿素清除指数（Kt/V）为（1.45 ± 0.15），显著高于对照组的（1.32 ± 0.18）（P < 0.05）。 结论 血管显像仪引导下穿刺能显著提高动静脉内瘘初期穿刺成功率，减少穿刺相关并发症，减轻患者疼痛，改善透析充分性，值得临床推广应用。

目的 分析妊娠早期阶段卵黄囊大小形态学及内径变化对早期流产的预测价值。 方法 选择2023年1月至2024年12月医院收治的120例早期妊娠孕妇作为研究对象（最终纳入118例，失访2例），根据妊娠结局分成正常妊娠组（n = 82）和早期流产组（n = 36）。比较两组基线资料、卵黄囊参数，采用多因素logistic回归分析影响早期流产的危险因素，并通过ROC曲线评估妊娠早期阶段卵黄囊大小形态学及内径变化对早期流产的预测价值。 结果 早期流产组年龄≥ 35岁比例显著高于正常妊娠组（P < 0.05）；早期流产组各孕周的卵黄囊直径显著大于正常妊娠组（P < 0.05）；早期流产组卵黄囊缺失比例、卵黄囊直径异常比例、卵黄囊形状异常比例均显著高于正常妊娠组（P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄≥ 35岁（OR = 1.664，95%CI：1.272 ~ 2.176）、卵黄囊缺失（OR = 23.927，95%CI：9.561 ~ 59.876）、卵黄囊直径异常（OR = 30.114，95%CI：13.092 ~ 69.269）、卵黄囊形状异常（OR = 16.844，95%CI：6.359 ~ 44.617）是影响早期流产的危险因素；ROC曲线分析显示，卵黄囊形状异常预测早期流产的价值最高（AUC = 0.862），其次为卵黄囊直径异常（AUC = 0.669）、卵黄囊缺失（AUC = 0.611）。 结论 妊娠早期卵黄囊形状异常可作为预测早期流产的重要指标，为早期干预提供科学依据。

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）后留置Foley球囊次数对重度宫腔粘连（IUA）患者再粘连的影响。 方法 对2022年1月至2025年1月在我院行TCRA的128例重度IUA患者的临床资料进行回顾性研究，根据其术后留置Foley球囊次数分为对照组（单次留置，n = 68）和观察组（两次留置，n = 60）。比较两组临床疗效、治疗前后IUA评分、月经变化、术后再粘连及妊娠情况。 结果 观察组总有效率90.00%（54/60），高于对照组的76.47%（52/68），差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，观察组美国生育协会（AFS）评分（3.12 ± 1.06）分，低于对照组的（4.35 ± 1.21）分；IUA评分改善值（6.70 ± 1.57），高于对照组的（5.26 ± 1.62），差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，观察组的月经量（40.22 ± 3.91）mL，高于对照组的（37.39 ± 4.10）mL；经期时间（5.06 ± 1.12）d，长于对照组的（4.41 ± 1.20）d，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组再粘连发生率比较差异有统计学意义（15.00% vs. 32.35%，P > 0.05）。 结论 重度IUA患者TCRA术后两次留置Foley球囊可有效缓解IUA程度，提高月经量，改善经期，降低再粘连发生风险，值得临床研究。

缺血再灌注损伤（IRI）是导致缺血性脑卒中、急性冠脉综合征、急性肺损伤等多种病理损伤的原因。间充质干细胞是一种成体干细胞，具有自我更新和分化为多个谱系的能力，脂肪来源的间充质干细胞具有与其相似的功能。脂肪间充质干细胞的治疗方法主要包括移植和注射脂肪间充质干细胞或其分泌组的外泌体，具有抑制炎症反应、抗氧化应激、促进组织修复与再生以及调节免疫反应的能力，具有作为治疗和改善缺血再灌注损伤预后的潜力。因此，本文重点阐述脂肪间充质干细胞在心脏、脑、肺、肝、肾等器官的保护作用研究进展。