实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (17): 2233-2237.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.17.013
头颈部体表亚低温对危重型颅脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶、谷氨酸及预后的影响
冯伟生1 刁井地1 侯思南1 徐继来2 张宜波3 刘爽3 王红1 丰广魁1
1 南京中医药大学连云港附属医院（连云港市中医院）急诊医学科（江苏连云港 222000）；2 连云港市立东方 医院（江苏连云港 222042）；3 连云港市赣榆区人民医院急诊医学科（江苏连云港 222100）
Effects of head and neck cooling on NSE，glutamic acid in blood and prognosis of patients with critical traumatic brain injury
FENG Weisheng*，DIAO Jingdi，HOU Sinan，XU Jilai，ZHANG Yibo，LIU Shuang， WANG Hong，FENG Guangkui.
Department of Emergency，Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Affiliated Lianyungang Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Lianyungang 222000，China
摘要：
目的 观察头颈部体表亚低温（HNC）对危重型颅脑损伤（cTBI）患者神经元特异性烯醇化 酶（NSE）、谷氨酸及预后的影响。方法 前瞻性分析 2016 年 12 月到 2020 年 10 月入住 3 个医院 ICU cTBI 患者 81 例，按随机数表分入头颈联合降温组（HNC 组 41 例）和传统冰帽组（HC 组 40 例），在到达医院、入 院 24 h 及 72 h 检测血 NSE 和谷氨酸浓度（Glu），全程监测格拉斯哥评分、耳蜗温度、凝血功能、血压、心率 变化及寒战反应和 28 d 病死率，随访 6 个月格拉斯哥预后评分（GOS），根据 28 d 预后将患者分为死亡和存 活亚组。结果 HNC 72 h NSE（56.8 ± 34.0）ng/mL 比 24 h 下降（12.45 ± 18.16）ng/mL，差异具有统计学意义 （t = 4.390，P < 0.01），显著高于 HC 组［（-2.18 ± 21.45）ng/mL，（t = 3.315，P < 0.01）］；HNC 24 h 血 Glu（185.8 ± 42.7）μmol/L 显著高于 HC 组［（158.0 ± 43.1）μmol/L，（t = 2.916，P < 0.01）］，72 h Glu（160.6 ± 21.3）μmol/L 出现显著降低（t = 4.951，P < 0.01），亦显著低于 HC 组［（177.3 ± 43.2）μmol/L，（t = 2.190，P < 0.05）］；28 d 病死率［31.7% vs. 32.5%，（χ2 = 0.006，P > 0.05）］两组差异无统计学意义；存活者出院时 GCS［（7.82 ± 1.86） vs.（8.00 ± 2.60），（t = 0.293，P > 0.05）］差异亦无统计学意义；HNC 组 6 个月 GOS 评分预后良好比例明显优 于 HC 组（41.5% vs. 20.5%，χ2 = 4.083，P < 0.05），不良反应两组间差异无统计学意义。存活亚组中 NSE 和 Glu 表现更加显著；死亡亚组 NSE 差异无统计学意义，HNC 组 72 h Glu 仍显著降低。结论 HNC 治疗 72 h 可以显著降低cTBI 患者血NSE 浓度，Glu 浓度短暂起伏后亦得到显著控制，并能显著改善患者远期预后。
