糖尿病中医治疗切入点的探讨与思考

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.16.003

摘要/Abstract

摘要：

本文对中医学在糖尿病治疗领域的切入点进行探讨，提出了从中医对糖尿病及其并发症病因病机的独到认识、糖尿病前期的治疗、改善糖尿病患者的临床症状、糖尿病并发症的治疗、改善药物不良反应、历代经典方剂和治疗有效的药物挖掘、中医药治疗手段的多样性等几个方向作为切入点。与现代医学既可以优势互补，又能扬长避短。中医药有着整体调节、多靶点作用的特点，在改善症状、治疗并发症和伴发疾病方面的优势更加明显。

关键词: 糖尿病, 中医药, 多靶点作用, 伴发疾病

Abstract:

This paper discusses the entry point of traditional Chinese medicine in the field of diabetes treatment， and puts forward several directions as the entry point， including unique understanding of diabetes and its complications in TCM， treatment of diabetes at the early stage， improvement in clinical symptoms of diabetes patients， treatment of diabetes complications， improvement in adverse drug reactions， intensive research of classic prescriptions and effective drugs in successive dynasties， and diversity of TCM treatment methods. It can complement the advantages of modern medicine while make best use of the advantages and avoid the disadvantages. Traditional Chinese medicine has the characteristics of general regulation and multi?target effects， and its advantages are more obvious in improving symptoms and treating complications and accompanying diseases.

Key words: diabetes, traditional Chinese medicine, multi?target effects, accompanying diseases

中图分类号:

587.1

牟新,刘超. 糖尿病中医治疗切入点的探讨与思考[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2211-2218.

Xin MOU,Chao. LIU. Discussion and reflection on the entry point of traditional Chinese medicine for treatment of diabetes[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(16): 2211-2218.

参考文献 48

1	LI Y， TENG D， SHI X， et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association： national cross sectional study［J］. BMJ， 2020， 369： m997. doi:10.1136/bmj.m997 doi: 10.1136/bmj.m997
2	WANG F， WANG W， YIN P， et al. Mortality and years of life lost in diabetes mellitus and its subcategories in China and its provinces， 2005-2020［J］. Diabetes Res， 2022， 2022：1609267. doi:10.1155/2022/1609267 doi: 10.1155/2022/1609267
3	American Diabetes Association Professional Practice Committee. Chronic Kidney Disease and Risk Management： Standards of Care in Diabetes—2024 ［J］. Diabetes Care， 2024， 47（）：S1-S308.
4	赵进喜，冯兴中，仝小林，等. 论糖尿病的中医核心病机与基本治法［J］. 北京中医药， 2019， 38（1）： 3-6.
5	张耀夫，赵进喜，朱荔炜，等. 论消渴病火热病机［J］. 中华中医药杂志， 2023， 38（7）： 3198-3202.
6	高少明，周迪夷，牟新. 从“二阳结”论治消渴病［J］. 中华中医药杂志， 2021， 36（8）： 4498-4500.
7	高雁鸿，刘建志，王仁山，等. 血管内皮细胞功能与糖尿病的关系研究进展［J］. 山西大同大学学报（自然科学版）， 2020， 36（4）： 50-54.
8	中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2016， 32（8）.623-627. doi:10.3969/j.issn.1672-2809.2016.17.001 doi: 10.3969/j.issn.1672-2809.2016.17.001
9	杨茜，邹大进. 肥胖与2型糖尿病的共同起源：能量过剩引发肝脏胰岛素抵抗［J/OL］. 中华糖尿病杂志， 2016， 8（2）： 116-119.
10	LEAN M E， LESLIE W S， BARNES A C， et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes （DiRECT）： an open-label， cluster-randomised trial［J］. Lancet， 2018， 391（10120）： 541-551. doi:10.1016/s0140-6736(17)33102-1 doi: 10.1016/s0140-6736(17)33102-1
11	KANALEY J A， COLBERG S R， CORCORAN M H， et al. Exercise/physical activity in individuals with type 2 diabetes： A Consensus Statement from the American College of Sports Medicine［J］. Med Sci Sports Exerc， 2022， 54（2）：353-368. doi:10.1249/mss.0000000000002800 doi: 10.1249/mss.0000000000002800
12	YANG W， LU J， WENG J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China［J］. N Engl J Med， 2010， 362（12）：1090-1101. doi:10.1056/nejmc1004671 doi: 10.1056/nejmc1004671
13	LI Y， TENG D， SHI X， et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association： national cross sectional study［J］. BMJ， 2020， 369：m997. doi:10.1136/bmj.m997 doi: 10.1136/bmj.m997
14	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］. 中华糖尿病杂志， 2021， 13（4）： 323.
15	PANG B， ZHANG Y， LIU J， et al. Prevention of type 2 diabetes with the Chinese herbal medicine Tianqi capsule： A systematic review and meta-analysis［J］. Diabetes Ther， 2017， 8（6）：1227-1242. doi:10.1007/s13300-017-0316-x doi: 10.1007/s13300-017-0316-x
16	CAO H， REN M， GUO L， et al. JinQi-Jiangtang tablet， a Chinese patent medicine， for pre-diabetes： a randomized controlled trial［J］. Trials， 2010， 11： 27. doi:10.1186/1745-6215-11-27 doi: 10.1186/1745-6215-11-27
17	JIN D， HOU L， HAN S， et al. Corrigendum： basis and cesign of a randomized clinical trial to evaluate the effect of Jinlida Granules on metabolic syndrome in patients with abnormal glucose metabolism［J］. Front Endocrinol， 2020， 11：415. doi:10.3389/fendo.2020.00649 doi: 10.3389/fendo.2020.00649
18	陈超，叶镇鹏，谢旼，等. 参芪降糖胶囊在糖耐量低减人群向2型糖尿病发展中的干预作用［J］. 中国中医药科技， 2009， 16（1）： 58-59. doi:10.3969/j.issn.1005-7072.2009.01.026 doi: 10.3969/j.issn.1005-7072.2009.01.026
19	方朝晖，仝小林，段俊国，等. 糖尿病前期中医药循证临床实践指南［J］. 中医杂志， 2017， 58（3）： 268-272. doi:10.13288/j.11-2166/r.2017.03.023 doi: 10.13288/j.11-2166/r.2017.03.023
20	牟新，周旦阳，赵进喜. 265例糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究［J］. 新中医， 2007， 39（5）： 84-85.
21	ZHAO J， TOSTIVINT I， XU L， et al. Efficacy of combined abelmoschus manihot and irbesartan for reduction of albuminuria in patients with type 2 diabetes and diabetic kidney disease： A multicenter randomized double-blind parallel controlled clinical trial［J］. Diabetes Care， 2022， 45（7）： e113-e115. doi:10.2337/dc22-0607 doi: 10.2337/dc22-0607
22	MOU X， ZHOU D Y， ZHOU D， et al. A bioinformatics and network pharmacology approach to the mechanisms of action of Shenxiao decoction for the treatment of diabetic nephropathy.［J］. Phytomedicine， 2020， 69：153192. doi:10.1016/j.phymed.2020.153192 doi: 10.1016/j.phymed.2020.153192
23	中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组. 糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）［J］. 中华糖尿病杂志， 2021， 13（6）： 535-539.
24	赵进喜. 简明中西医结合内分泌代谢疾病学［M］. 沈阳：辽宁科学技术出版社出版， 2004：214-219.
25	张丽微. 利拉鲁肽胃肠道不良反应与超重/肥胖2型糖尿病患者中医证型的相关性研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2021.
26	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］. 中华糖尿病杂志， 2021， 13（4）： 317.
27	陈哲，楚淑芳，李惠林，等. 基于GLP-1的中药降糖作用研究进展［J］. 现代中药研究与实践， 2019， 33（4）： 79-82.
28	李德杏. 道教医学辟谷养生术浅析［J］. 中华中医药杂志， 2012，27（5）：1230-1232.
29	刘丹丹，仝甲超，杨珍珍. 综合护理干预对糖尿病患者进行柔性辟谷的效果研究［J］. 临床研究， 2019，27（4）：193-194.
30	周淑晶，黄薇，闫慧娴. 轻断食对2型糖尿病合并超重肥胖患者血糖控制的影响［J］. 中国糖尿病杂志， 2023，31（12）：925-928.
31	CHO Y， HONG N， KIM K W， et al. The Effectiveness of Intermittent Fasting to Reduce Body Mass Index and Glucose Metabolism： A Systematic Review and Meta-Analysis［J］. J Clin Med， 2019，8（10）： 871682. doi:10.3390/jcm8101645 doi: 10.3390/jcm8101645
32	柏佳丽，徐梦君，晏锦胜，等. 传统功法干预糖尿病前期研究进展［J］. 光明中医， 2023，38（20）：4073-4076.
33	魏娉，武德卿，石丽媛. 八段锦对2型糖尿病相关指标的影响［J］. 光明中医， 2023，38（20）：3982-3985.
34	SIU P M， YU A P， CHIN E C， et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults： A three-group randomized controlled trial［J］. Ann Intern Med， 2021， 174（8）：1050-1057. doi:10.7326/m20-7014 doi: 10.7326/m20-7014
35	易文明，张先慧，谢培凤，等. 八段锦运动处方改善气阴两虚证2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的临床研究［J］. 中华中医药杂志， 2019，34（4）：1828-1831.
36	郑丽红，翁剑飞，陈雪华. 八段锦锻炼对糖尿病周围神经病变的影响［J］. 福建中医药， 2022，53（7）：58-60.
37	马玉芳，吴淑馨，温雅璐，等. 八段锦干预2型糖尿病周围神经病变临床观察［J］. 现代中西医结合杂志， 2021，30（29）：3266-3271.
38	杨元庆，张智龙，李思，等. “调理脾胃”针刺对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响：随机对照研究［J］. 中国针灸， 2021，41（11）：1241-1247.
39	严晓春，卢圣友，伍茂玉，等. 腹针配合眼针治疗2型糖尿病的效果观察［J］. 中外医学研究， 2018，16（28）：23-24.
40	陈俊陶，陈天帷，冯袁辉，等. 针刺治疗2型糖尿病的Meta分析与GRADE证据评价［J］. 中国临床研究， 2023，36（2）：303-310.
41	包蕊. 基于文献对中药薰洗治疗糖尿病周围神经病变用药规律分析［D］. 沈阳：辽宁中医药大学， 2021.
42	梁艺，李存富. 中药熏洗联合足三里穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］. 内蒙古中医药， 2021，40（6）：104-105.
43	刘玉美. 中药穴位贴敷联合中药熏洗干预消渴病痹症的疗效和护理对策［J］. 当代临床医刊， 2023，36（5）：88-90.
44	武琼华，孙淑琴，王静，等. 中药穴位贴敷外治法干预糖尿病周围神经病变的临床疗效［J］. 实用临床医药杂志， 2023，27（20）：137-141.
45	吴晓芸，董必成，刘丽婷，等. 中药穴位贴敷佐治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的Meta分析［J］. 中医药通报， 2020，19（6）：59-63.
46	肖遥，赵进喜，李佳玥. 赵进喜教授应用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验［J］. 中国医药导报， 2023，20（31）：124-128.
47	孔心甜. 摩腹干预对2型糖尿病大鼠胰腺GLP-1r表达的影响［D］. 南京：南京中医药大学， 2021.
48	桑佳佳，陶琦，郝锋，等. “健脾化浊”推拿法对2型糖尿病患者糖代谢和肠道菌群的影响［J］. 中医药临床杂志， 2023，35（1）：155-160.

[1]	刘雨诗,林青梅,何曼,苏阳,杨音,林华亮,蔡赞怡,郭晓玲. 妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(8): 1108-1113.
[2]	张锐,周颖,倪文吉,黄亚,李丹丹,金涛,钟勇. 人工智能视网膜微血管分析在糖尿病并发症中的应用价值[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(8): 1142-1147.
[3]	李燕,王琦,郑路,冯李慧,马丽,魏健,刘良姝. 白细胞介素-17基因多态性与山西东南地区汉族人群2型糖尿病的相关性[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(5): 695-701.
[4]	石建梅,王茜茜,韦晓洁. 铁蛋白自噬在糖尿病及其相关并发症发病机制中的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(3): 417-422.
[5]	杨清敏,丁红霞,叶晓晓. 维生素D、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇交互影响住院2型糖尿病血糖达标的作用[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(21): 3054-3060.
[6]	朱梦露,张丰姣,康志强. 端粒长度及血浆晚期糖基化终末产物对2型糖尿病患者骨密度的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(20): 2860-2866.
[7]	唐娟,兰芬,孟林霞,张琴琴,戴传强,雷证,方其林,李盈,吴小利,李涛. 全程化血糖管理在改善无明显视网膜病变的2型糖尿病性白内障患者术后视力的效果分析：基于视觉电生理和OCTA研究[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(20): 2888-2899.
[8]	袁汇利,肖波,欧阳光,杨玲. 基于TOPSIS法和RSR法对广州市基层社区中医药资源配置的综合评价[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(2): 261-266.
[9]	张春梅,黄新惠,胡锦秋,毕晓艳,牙甫礼. 莱菔硫烷下调PI3K/Akt信号通路对高糖诱导人血小板凋亡的保护作用[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(18): 2530-2536.
[10]	刘俊鹏,杜心如,要星晨,徐子彧,裴福春,张林,赵会. 微骨窗骨搬移联合负压封闭引流治疗糖尿病足：双中心回顾性队列研究[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(18): 2590-2596.
[11]	杨舒婷,罗说明,周智广. 糖尿病分型新视野——基于临床表现向基于病因分子机制转变[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2199-2205.
[12]	刘烈华,李延兵. 2型糖尿病的缓解：百家争鸣与脚踏实地[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2206-2210.
[13]	鲁可,陈小燕. 体质量管理在糖尿病防治中的利与弊[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2219-2223.
[14]	杨卡明,李贞林,劳琬文,翟爱霞,毕长龙. 糖尿病足血清学诊断标志物的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2224-2228.
[15]	卢刚刚,李生龙,赵永强,贾云鹏,梁永林,赵渊博. 氧化应激与铁死亡在糖尿病型阳痿中的相关性研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2229-2235.