实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (4): 471-475.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2023.04.015
李晶1,2 陆芹芹2 崔艳飞2
1 浙江中医药大学(杭州 310053);2 绍兴第二医院重症医学科(浙江绍兴 312000)
Early diagnostic value of serum PGC⁃1α level for secondary acute kidney injury in patients with sepsis
LI Jing*,LU Qinqin,CUI Yanfei.
Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310053,China;*Department of Intensive Care Unit,Shaoxing Second Hospital,Shaoxing 312000,China
摘要:
目的 探讨血清过氧化物酶增殖激活受体 γ 辅助激活物 1α(PGC⁃1α)对脓毒症患者继发急 性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 选取 2019 年 10 月至 2022 年 1 月绍兴第二医院重症医学科收治 的 107 例脓毒症患者为研究对象,依据是否继发 AKI 将患者分为 AKI 组(n = 68)和非 AKI 组(n = 39)。比 较两组患者基线临床资料;收集确诊脓毒症时患者空腹静脉血和尿液标本,检测血清 PGC⁃1α、降钙素原 (PCT)、乳酸(Lac)、肌酐(sCr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平并估算肾小球滤过率 (eGFR);采用二元 logistic 回归分析脓毒症患者继发 AKI 的危险因素;采用 Spearman 相关性分析血清 PGC⁃ 1α 水平与其他临床指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 PGC⁃1α 水平对脓毒症患者发生 AKI 的预测价值。结果 两组患者年龄、性别、BMI、合并基础病史、原发感染部位比例及 Lac 水平差异无 统计学意义(P > 0.05)。AKI 组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关性 器官功能衰竭(SOFA)评分及 PCT、sCr、NGAL 等水平均显著高于非 AKI 组(P < 0.05),而 eGFR、PGC⁃1α 则 显著低于非 AKI 组(P < 0.05)。二元 logistc 回归分析模型显示,sCr、NGAL、eGFR、PGC⁃1α 是脓毒症患者继 发 AKI 的独立危险因素。Spearman 相关性分析显示,脓毒症患者血清 PGC⁃1α 水平与 sCr、NGAL 呈负相关 性(r = -0.302、-0.635,均 P < 0.05),而与 eGFR 呈正相关(r = 0.475,P < 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,血 清 PGC⁃1α 水平对脓毒症患者继发 AKI 的诊断效能优于 NGAL 和 eGFR。结论 PGC⁃1α 在脓毒症继发 AKI 患者的早期血清中明显升高,其或可作为脓毒症致急性肾损伤早期诊断的有效预测指标。