实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (4): 465-470.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2023.04.014
邢瑞1 蒿梦潇2 杨森2 茆烨2 颜明1
1 徐州医科大学附属医院麻醉科(江苏徐州 221002);2 徐州医科大学(江苏徐州 221004)
Application value of PCV ⁃VG ventilation in long ⁃ time robot ⁃ assisted laparoscopic surgery in Trendelen⁃ burg position
XING Rui*,HAO Mengxiao,YANG Sen,MAO Ye,YAN Ming.
Department of Anesthesiology,the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221002,China
摘要:
目的 探究在 Trendelenburg 位长时间机器人辅助腹腔镜手术中应用压力控制容量保证通气 模式对患者呼吸力学和肺功能的影响。方法 选择择期行机器人辅助腹腔镜下腹部手术患者 76 例,随机 分为压力控制容量保证通气组(P 组)和容量控制通气组(V 组)。记录诱导后即刻(T2),气腹后 20 min (T3)、1 h(T4)、2 h(T5)、3 h(T6),放气腹后 10 min(T7)的气道峰压、气道平台压、肺动态顺应性及气道阻力; 记录诱导前(T1)、T2 - T7、拔管后 20 min(T8)的氧合指数及肺内分流率;记录术后肺部并发症发生率,并用 超声评估 T1、T8及术后第 1、3 天的肺不张情况。结果 呼吸力学:与 T2相比,两组气腹期间(T3 - T6)的气 道峰压、平台压、气道阻力及肺动态顺应性变化差异均有统计学意义(P < 0.05);与 V 组相比,P 组 T3 - T7 的气道峰压和平台压,T3 - T6的气道阻力均显著降低(P < 0.05),肺顺应性除 T2、T3外均显著增高(P < 0.05)。肺功能:与 T1相比,两组 T2 - T7氧合指数和肺内分流率变化差异有统计学意义(P < 0.05);与 V 组 相比,P 组 T4 - T6的肺内分流率显著降低、T5 - T6的氧合指数显著升高(P < 0.05)。两组术后并发症发生率 差异无统计学意义(P > 0.05);术后 P 组肺不张程度较 V 组显著降低(P < 0.05)。结论 与容量控制通气 相比,压力控制容量保证通气可降低气道峰压、平台压和气道阻力,提高肺顺应性,改善氧合和肺内分流, 减少术后肺不张,应用于长时间Trendelenburg 位机器人辅助腹腔镜手术具有一定优势。