特定学习障碍是一种神经系统疾病，会影响学生以传统方式教授的阅读、写作、拼写、推理 和组织信息的能力。特定学习障碍症状可持续终生，可能在教育、就业、经济、社会、情感等方面对儿童和 成人产生不利影响。几十年来，特定学习障碍一直是医学、心理学和教育学的研究热点，但对其认识仍是 局限的，特别是其病因和发病机制异常复杂。目前国内尚无特定学习障碍的诊疗规范或共识。本文就特 定学习障碍的流行病学、社会影响、发病机制、临床表现及诊断做一述评。

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是以发作性眩晕/头晕为主要表现的常见前庭疾病。 临床上对 VM 分期具有主观性，缺乏规范。准确判别发作期、间歇期或慢性持续期是 VM 临床诊疗及开展 病理生理研究的基础。从发作时间和频率、症状体征、量表评分、影像检查及血液检测等方面综合分析 VM 的发病规律和病理本质，有助于对VM 进行客观的分期诊断。

目的 探讨经大鼠的气道注入 1 型腺相关病毒（AAV1）携带的 KLF4⁃shRNA 能否有效构建肺 血管基因敲减动物模型以及其在肺动脉高压中的运用。方法 根据大鼠 KLF4 基因序列，设计针对大鼠 特异性的 siRNA 序列，并以细胞计数和细胞迁移实验加以验证，然后进一步构建 AAV1⁃KLF4⁃shRNA 腺相 关病毒载体。将 44 只清洁级 SD 大鼠随机分为 4 组：健康对照组、盐水模型组、对照病毒载体组、基因敲减组。后 3 组大鼠分别气管内注入生理盐水（盐水模型组）、AAV1⁃control vector（对照病毒载体组）、AAV1⁃ KLF4⁃shRNA（基因敲减组）。1 个月后对后 3 组进行烟熏造模，烟熏 4 个月后麻醉各组大鼠，分别检测右心 室收缩压和平均右心室压，并取肺组织以免疫荧光法观察病毒载体在肺血管中的表达情况，通过 PCR 方 法测定肺动脉中 KLF4 水平，通过 HE 染色比较肺小血管中膜厚度评估肺血管肥厚程度。取大鼠心脏计算 右心肥厚指数。结果 细胞计数和细胞迁移实验证实选用的 KLF4⁃siRNA 链有效。免疫荧光实验显示， 经大鼠气道注入的1型腺相关病毒载体均沿肺血管分布。荧光定量PCR实验显示，基因敲减（AAV1⁃KLF4⁃ shRNA）组大鼠肺小动脉中 KLF4 的 mRNA 表达量明显低于其他两组。血流动力学检测结果显示，盐水模 型组及对照病毒载体组的右心室收缩压和平均右心室压均明显高于健康对照组，而接受肺血管 KLF4 基 因敲减的大鼠的右心室收缩压和平均右心室压均明显低于盐水模型组及对照病毒载体组。HE 染色及右 心肥厚指数结果显示，盐水模型组及对照病毒载体组的肺小血管重构及心室重构程度明显高于健康对照组，而接受肺血管 KLF4 基因敲减的大鼠的肺小血管重构及心室重构程度明显低于盐水模型组及对照病 毒载体组。结论 肺血管特异性 KLF4 基因敲减模型构建成功并成功地在肺动脉高压中发挥作用，为进 一步深入研究肺动脉高压的发病机制提供了平台和实验基础。

目的  探究汉黄芩素(WOG)调节腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/沉默信息调节因子 1 （SIRT1）信号通路对骨质疏松（osteoporosis，OP）大鼠骨折愈合的影响。方法 将 60 只 SPF 级 SD 雌性大鼠 随机分为假手术组（Sham 组）、骨质疏松性骨折（OPF）模型组（Model 组）、低剂量 WOG 组（WOG⁃L 组，50 mg/kg）、高剂量 WOG 组（WOG⁃H 组，100 mg/kg）和高剂量 WOG+AMPK 抑制剂 Compound C 组（WOG⁃H+CC 组，100 mg/kg WOG+0.2 mg/kg Compound C），每组 12 只。Model 组、WOG⁃L 组、WOG⁃H 组、WOG⁃H+CC 组采 用双侧卵巢切除术与右侧股骨干骨折髓内固定术构建骨质疏松性骨折（OPF）大鼠模型。放射性检查评 估骨折愈合情况。采用双能 X 线骨密度扫描仪检测大鼠股骨痂骨密度（BMD）。通过三点弯曲实验和压 缩实验对大鼠股骨骨生物力学进行检测。比色法检测大鼠血清骨钙素（OC）、I 型前胶原羧基端肽（PICP） 水平。HE 染色观察骨折处骨痂的病理学变化。Western blot 法检测股骨组织中 AMPK/SIRT1 信号通路相 关蛋白表达。结果 与 Sham 组相比，Model 组大鼠骨折愈合评分、股骨上、下端骨痂 BMD、骨痂最大位移、 最大应力和最大负荷、血清 OC、PICP 水平、股骨组织中 AMPK 磷酸化水平、SIRT1 蛋白表达显著降低（P < 0.05），骨折端未见骨痂生长，骨折线清晰，骨小梁较细，数量减少，间隙增大，结构紊乱疏松。与 Model 组 相比，WOG⁃H 组大鼠骨折愈合评分、股骨上、下端骨痂 BMD、骨痂最大位移、最大应力和最大负荷、血清 OC、PICP 水平、股骨组织中 AMPK 磷酸化水平、SIRT1 蛋白表达显著升高（P < 0.05），有连续性骨痂包绕贯 穿于骨折端，髓腔再通，骨折线模糊不清，骨小梁形态较完整。Compound C 减弱了 WOG 对 OPF 大鼠骨折 愈合的促进作用。结论 WOG 可能通过激活AMPK/SIRT1信号通路促进OPF 大鼠的骨折愈合。

目的 探讨 lncRNA PCAT19 对口腔鳞癌 HSC3 细胞增殖、迁移和侵袭的影响及潜在的分子 机制。方法 收集 45 例口腔鳞癌患者癌组织和癌旁组织，qRT⁃PCR 法检测组织中 PCAT19 和 miR⁃769⁃5p 表达。体外培养HSC3细胞，转染PCAT19小干扰RNA或miR⁃769⁃5p模拟物、或共转染PCAT19小干扰RNA 与 miR⁃769⁃5p 抑制剂后，CCK⁃8 法和单克隆实验检测细胞增殖；划痕实验检测细胞迁移；Transwell 实验检测 细胞侵袭；蛋白质印迹法检测细胞中 E⁃cadherin 和 N⁃cadherin 蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验验证 PCAT19和 miR⁃769⁃5p 的调控关系。结果 口腔鳞癌组织中 PCAT19 表达高于癌旁组织，miR⁃769⁃5p 表达 低于癌旁组织（P < 0.05）。干扰PCAT19或过表达miR⁃769⁃5p后，HSC3细胞OD值、克隆形成数、划痕愈合率、 侵袭数、N⁃cadherin 蛋白表达降低，E⁃cadherin 蛋白表达升高（P < 0.05）。PCAT19 靶向负调控 miR⁃769⁃5p。 下调 miR⁃769⁃5p 逆转了干扰 PCAT19 对 HSC3 细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结论 PCAT19 在口腔鳞癌 组织中表达上调，干扰PCAT19可能通过靶向上调miR⁃769⁃5p抑制口腔鳞癌HSC3细胞增殖、迁移和侵袭。

目的 探讨胶原蛋白三螺旋重复序列 1（CTHRC1）调控表皮生长因子受体（EGFR）信号通路 在高血压心肌重构形成中的作用及其机制。方法 将 SD 大鼠随机分为以下 3 组：野生型对照（WTC）组、 AngⅡ+ Stuffer 组和 AngⅡ+ CTHRC1 组，每组 10 只。AngⅡ+ Stuffer 组和 AngⅡ + CTHRC1 组大鼠分别以 1 × 1011 v.g. 的剂量通过尾静脉注射 Stuffer 或 CTHRC1 进行预处理；注射 4 周后，大鼠接受渗透微型泵给药 AngⅡ［1.5 mg/（kg·d）］持续 4 周以发展高血压，通过经胸超声心动图无创测量心脏功能，并采用 Masson 三色染相比，AngⅡ+ stuffer 组高血压大鼠心脏组织纤维化显著增加（P < 0.05）。CTHRC1 给药进一步加 剧了高血压大鼠这些病理变化（P < 0.05）。心脏超声显示，AngⅡ+ CTHRC1 组大鼠左心室射血分数降低 和分数缩短程度较AngⅡ+ stuffer组更大（P < 0.05）。与对照组相比，AngⅡ色评估心脏纤维化。从2至3日 龄 SD 大鼠的心脏中分离出心脏成纤维细胞（CF），分为：Con 组、AngⅡ组、AngⅡ+ sh⁃NC 组、AngⅡ+ sh⁃ CTHRC1 组和 AngⅡ+ sh⁃CTHRC1 + Colivelin TFA 组。通过 CCK8 试验、伤口愈合试验评估细胞增殖、迁移， 二氢乙锭荧光染色检测活性氧（ROS）水平，蛋白质印迹分析 CTHRC1 蛋白和 EGFR/Stat3 信号通路表达。 结果 与 WTC 组比较，AngⅡ组 CF 的增殖，EGFR、Stat3 蛋白表达显著增加（P < 0.05），sh⁃CTHRC1 预处理 显著逆转了 AngⅡ诱导的 CF 增殖和 EGFR、Stat3 蛋白表达增加（P < 0.05）。AngⅡ组中 CF 迁移、ROS 水平 和纤维化相关信号（COL1A1、COL3A1、TGF⁃β）基因表达较对照组均显著增加（P < 0.05）；sh⁃CTHRC1 预处 理显著逆转了 AngⅡ诱导的这些变化（P < 0.05）。此外，Colivelin TFA 加入很大程度降低了 sh⁃CTHRC1 预 处理对 AngⅡ诱导的有益作用（P < 0.05）。结论 CTHRC1 过表达导致高血压大鼠心脏纤维化、结构损伤 和功能障碍的增加，其作用机制与激活EGFR/Stat3信号通路介导的氧化应激有关。

目的 探讨SPH3127的降压效果和保护血管内皮的机制。方法 雄性SD大鼠80只分为假手术组、模型组、SPH3127 高剂量组（20 mg/kg）、SPH3127低剂量组（10 mg/kg）。测量收缩压（SBP），检测白细 胞介素 6（IL⁃6）、肿瘤坏死因子 α（TNF⁃α）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、炎症损伤情况。人脐静脉内皮细 胞（HUVECs）分为对照组，AngⅡ（1 μmol/mL）组，SPH3127（10 nmol/mL）组，检测增殖迁移能力，eNOS 和 FXYD1 的 mRNA表达水平。结果 SPH3127干预组血压降低，血管内膜完整性升高，IL⁃6、TNF⁃α表达降低、 eNOS 升高，高剂量组较明显（P < 0.05）；HUVECs 的增殖迁移能力上升，FXYD1、eNOS mRNA 表达水平升 高（P < 0.05）。结论 SPH3127降低大鼠血压；通过抑制炎症，促进FXYD1表达，对血管内皮起到一定的保 护作用。

目的 探讨激素敏感型肾病综合征（steroid⁃sensitivenephroticsyndrome，SSNS）患儿初始糖皮 质激素（glucocorticoid，GC）治疗前后记忆 T 淋巴细胞（memory T cell，TM）亚群精细分型的表达水平及临床意义。方法 选择 35 例初次发病 SSNS 患儿作为研究组，以 20 例健康体检儿童为正常对照组。采用多色 流式细胞术分析比较研究组 GC 治疗前后及对照组 TM 亚群精细分型；酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组 T 细胞因子水平，与临床指标做相关性分析。结果 研究组患儿 GC 治疗前 CD4+ TM、CD4+ 中央记忆 T 细胞 （central memory T cell，TCM）、CD4+ 效应记忆 T 细胞（effector memory T cell，TEM）、CD8+ TM cell、CD8+ TEM cell 百 分比（占 CD3+ T 细胞）较缓解期和对照组升高，治疗前 CD4+ 初始 T 细胞（naïve T cell，TN）较缓解期减少，差 异均有统计学意义（P < 0.05），治疗前记忆性干细胞样 T 细胞（stem⁃like memory T cells，TSCM）百分比较缓解 期和对照组升高，差异有统计学意义（P < 0.001）；治疗前 T 细胞因子 IL⁃1β、IL⁃8、IFN⁃γ 较缓解期和对照组 升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前 CD4+ TEM cell 比例与白蛋白水平、CD4+ TN cell 比例均呈明显负 相关（P < 0.01）；与 IFN⁃γ 水平呈正相关（P < 0.05）。结论 SSNS 患儿存在 TM精细功能亚群和 TSCM分布异常，部分 T 细胞因子水平异常且与 TM亚群紊乱密切相关，共同参与疾病的发生发展；GC 治疗干预了 SSNS 患儿TM和TSCM功能亚群的分布，为SSNS 患儿细胞免疫精准治疗提供理论依据。

目的 探讨轻度输卵管远端梗阻不孕患者在体外受精-胚胎移植（IVF⁃ET）前行腹腔镜手术 的获益程度。方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月，在广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科就诊 的 228 例输卵管因素不孕症患者。选择首先进行腹腔镜治疗患者 148 例，随访术后 2 年内自然妊娠结局； 腹腔镜术后 6 个月未自然妊娠转 IVF⁃ET 者纳入为手术组（n = 84），选择同期未经腹腔镜手术轻度输卵管 远端梗阻不孕患者为非手术组（n = 80），对比两组患者第一次新鲜胚胎移植周期的妊娠结局，评估 IVF⁃ET 前行腹腔镜手术的获益程度。结果 148例患者腹腔镜术后2年内的自然临床妊娠率为29.7%，约50%的妊 娠发生在术后 6 个月内。IVF⁃ET 结局中手术组早期流产率低于非手术组，差异有统计学意义（P < 0.05）； 临床妊娠率、异位妊娠率、活产率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 轻度输卵管远端梗阻患者腹腔镜 术后 2 年内可获得约 30%的自然妊娠率，如术后 6 个月未自然妊娠者建议行 IVF⁃ET；轻度输卵管远端梗阻 患者IVF⁃ET 前行腹腔镜手术治疗，可能降低早期流产率。

目的 分析骨质疏松症（osteoporosis，OP）患者外周血微小核糖核酸⁃141（micromolecule ribo⁃ nucleic acid⁃141，miR⁃141）表达，并分析其对骨折风险的预测价值。方法 选取 175 例在河南省中医院 治疗的 OP 患者记为研究组，同时招募 156 例同年龄段的健康志愿者记为对照组，均测定外周血 miR⁃141 表达，并对研究组随访 1 年。结果 研究组男性、女性外周血 miR⁃141 表达均高于对照组（P < 0.05）；研究 组骨折发生率 30.29%，高于对照组的 7.05%（P < 0.05），研究组女性、男性骨折发生率分别高于对照组 （P < 0.05）；miR⁃141 表达预测 OP 男性、女性患者骨折风险的曲线下面积（AUC）分别为 0.968（95%CI： 0.895 ~ 0.996）、0.726（95%CI：0.631 ~ 0.808）。结论 OP 患者的外周血 miR⁃141 表达升高，且对骨折风险 预测效能高。

目的 探讨孕早期绒毛膜下血肿与下生殖道感染及胚胎停育的关系。方法 采用前瞻性 随机试验方法，选择早孕 5~9 周合并绒毛膜下血肿的女性 180 例作研究对象，依据阴道分泌物培养结果， 分为下生殖道感染组（54 例）与下生殖道无感染组（126 例），分析下生殖道感染及绒毛膜下血肿面积与 妊娠结局的关系。结果 下生殖道感染组与下生殖道无感染组在孕妇平均年龄、孕天数、孕次及体质指数上，均差异无统计学意义（P > 0.05）。在阴道出血持续的天数、下腹痛持续天数等症状上也差异无统计学 意义（P > 0.05）。经过病因分析，发现下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周< 6周，及血肿与孕囊面积占 比≥ 50%及25%~ 50%之间，均为早孕胚胎停育的独立危险因素。结论 孕早期胚胎停育，与女性下生殖 道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周< 6 周，及血肿与孕囊面积占比≥ 50%及 25% ~ 50%，均相关。早孕期应该及时重视调整阴道菌群微生态平衡，早期B 超检查发现并处理绒毛膜下血肿，以获得更好结局。

目的 评估内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗 Forrest Ⅱb 级急性非静脉曲张性上消化 道出血（NVOGIB）的疗效，并分析该联合疗法的经济效益。方法 回顾性分析 48 例经内镜下金属止血 夹联合埃索美拉唑治疗的 Forrest Ⅱb 级 NVOGIB 患者临床资料（联合组），并将经性别、年龄等基线资料 1∶1 匹配的 48 例埃索美拉唑治疗的 Forrest Ⅱb 级 NVOGIB 患者作为对照组。记录两组临床疗效、病情 转归情况（输血率、住院时间、7 d 再出血率）及不良反应发生情况，比较两组治疗 1 个月后黏膜愈合情 况（再生黏膜成熟度及组织学再生黏膜成熟度），并对两种治疗方案行成本⁃效果分析。结果 联合组 临床疗效显著高于对照组（P < 0.05），住院时间则显著低于对照组（P < 0.05）。两组输血率、7 d 再出血 率及不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗 1 个月后，联合组再生黏膜成熟度、组 织学再生黏膜成熟度均优于对照组（P < 0.05）。联合组成本高于对照组（P < 0.05），但联合组成本-效 果比为 91.45，低于对照组的 97.07；与联合组相比，对照组每增加 1 个单位治疗总有效率，需要增加费用 52.15 元。结论 内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗 Forrest Ⅱb 级 NVOGIB 效果显著，安全可靠，且 更经济。

目的 探讨减瘤性前列腺癌根治术（cytoreductive radical prostatectomy，CRP）联合内分泌治 疗（androgen deprivation therapy，ADT）在寡转移前列腺癌中的手术效果及预后。方法 纳入 2015 年 6 月至 2021 年 3 月收治的寡转移前列腺癌患者 67 例，32 例行 CRP 联合 ADT 治疗（CRP 组），35 例行单纯 ADT 治疗 （ADT 组）。记录 CRP 组围手术期数据、两组进展至 CRPC 时间及肿瘤特异性生存期（cancer specific sur⁃ vival，CSS），运用 Kaplan⁃Meier 法比较。结果 两组（PSA）水平，Gleason 评分，临床 T、N 分期差异无统计 学意义。CRP组Clavien⁃DindoⅠ级并发症 2 例，Ⅱ级并发症 9 例，并发症发生率为 34.38%。CRP 组 20 例进 展至CRPC，中位进展时间为26个月，ADT组21例进展至CRPC，中位进展时间为19个月。两组激素依赖性 生存期差异有统计学意义（P < 0.001）。Cox多因素回归分析显示CRP是延长寡转移前列腺癌进展至CRPC 的独立保护因素（HR = 0.276，95%CI：0.136 ~ 0.558，P < 0.001）。两组 CSS 差异无统计学意义（P = 0.452）。 结论 CRP 联合 ADT 治疗寡转移前列腺癌并发症较少，安全性好，与单纯 ADT 治疗相比，能延缓寡转移前 列腺癌患者进展至CRPC 的时间。

目的 探究在 Trendelenburg 位长时间机器人辅助腹腔镜手术中应用压力控制容量保证通气 模式对患者呼吸力学和肺功能的影响。方法 选择择期行机器人辅助腹腔镜下腹部手术患者 76 例，随机 分为压力控制容量保证通气组（P 组）和容量控制通气组（V 组）。记录诱导后即刻（T2），气腹后 20 min （T3）、1 h（T4）、2 h（T5）、3 h（T6），放气腹后 10 min（T7）的气道峰压、气道平台压、肺动态顺应性及气道阻力； 记录诱导前（T1）、T2 - T7、拔管后 20 min（T8）的氧合指数及肺内分流率；记录术后肺部并发症发生率，并用 超声评估 T1、T8及术后第 1、3 天的肺不张情况。结果 呼吸力学：与 T2相比，两组气腹期间（T3 - T6）的气 道峰压、平台压、气道阻力及肺动态顺应性变化差异均有统计学意义（P < 0.05）；与 V 组相比，P 组 T3 - T7 的气道峰压和平台压，T3 - T6的气道阻力均显著降低（P < 0.05），肺顺应性除 T2、T3外均显著增高（P < 0.05）。肺功能：与 T1相比，两组 T2 - T7氧合指数和肺内分流率变化差异有统计学意义（P < 0.05）；与 V 组 相比，P 组 T4 - T6的肺内分流率显著降低、T5 - T6的氧合指数显著升高（P < 0.05）。两组术后并发症发生率 差异无统计学意义（P > 0.05）；术后 P 组肺不张程度较 V 组显著降低（P < 0.05）。结论 与容量控制通气 相比，压力控制容量保证通气可降低气道峰压、平台压和气道阻力，提高肺顺应性，改善氧合和肺内分流， 减少术后肺不张，应用于长时间Trendelenburg 位机器人辅助腹腔镜手术具有一定优势。

目的 探讨血清过氧化物酶增殖激活受体 γ 辅助激活物 1α（PGC⁃1α）对脓毒症患者继发急 性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 选取 2019 年 10 月至 2022 年 1 月绍兴第二医院重症医学科收治 的 107 例脓毒症患者为研究对象，依据是否继发 AKI 将患者分为 AKI 组（n = 68）和非 AKI 组（n = 39）。比 较两组患者基线临床资料；收集确诊脓毒症时患者空腹静脉血和尿液标本，检测血清 PGC⁃1α、降钙素原 （PCT）、乳酸（Lac）、肌酐（sCr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平并估算肾小球滤过率 （eGFR）；采用二元 logistic 回归分析脓毒症患者继发 AKI 的危险因素；采用 Spearman 相关性分析血清 PGC⁃ 1α 水平与其他临床指标的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 PGC⁃1α 水平对脓毒症患者发生 AKI 的预测价值。结果 两组患者年龄、性别、BMI、合并基础病史、原发感染部位比例及 Lac 水平差异无 统计学意义（P > 0.05）。AKI 组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、脓毒症相关性 器官功能衰竭（SOFA）评分及 PCT、sCr、NGAL 等水平均显著高于非 AKI 组（P < 0.05），而 eGFR、PGC⁃1α 则 显著低于非 AKI 组（P < 0.05）。二元 logistc 回归分析模型显示，sCr、NGAL、eGFR、PGC⁃1α 是脓毒症患者继 发 AKI 的独立危险因素。Spearman 相关性分析显示，脓毒症患者血清 PGC⁃1α 水平与 sCr、NGAL 呈负相关 性（r = -0.302、-0.635，均 P < 0.05），而与 eGFR 呈正相关（r = 0.475，P < 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，血 清 PGC⁃1α 水平对脓毒症患者继发 AKI 的诊断效能优于 NGAL 和 eGFR。结论 PGC⁃1α 在脓毒症继发 AKI 患者的早期血清中明显升高，其或可作为脓毒症致急性肾损伤早期诊断的有效预测指标。

目的 探讨不同剂量右美托咪定对瑞马唑仑致患者意识消失 ED95 及全麻诱导期间气管插 管应激反应的影响。方法 选择气管插管全麻患者 87 例，随机分为瑞马唑仑组（R 组）、0.5 μg/kg 右美托 咪定复合瑞马唑仑组（RD1 组）和 1.0 μg/kg 右美托咪定复合瑞马唑仑组（RD2 组）。3 组分别输注生理盐水、右美托咪定 0.5 μg/kg 和 1.0 μg/kg，其后按序贯法泵注瑞马唑仑，计算瑞马唑仑致患者意识消失 ED95 及 95%CI。结果 R 组、RD1 组和 RD2 组瑞马唑仑 ED95 及 95%CI 分别为 0.250（0.234～0.397）、0.199 （0.190 ~ 0.258）和 0.184（0.172 ~ 0.282）mg/kg。结论 预注右美托咪定 0.5 μg/kg 和 1.0 μg/kg 均可降低瑞马唑仑致患者意识消失的ED95，减轻插管应激反应。但应用右美托咪定1.0 μg/kg 有导致心率减慢的风险。

目的 应用颈动脉超声造影（CEUS）技术半定量评估斑块内新生血管（IPN），探讨基质金属蛋 白酶⁃9（MMP⁃9）启动子基因⁃1562C/T 变异、MMP⁃9 与基质金属蛋白酶组织抑制剂⁃1 比值（MMP⁃9/TIMP⁃1） 对 IPN 的影响。方法 纳入 180 例颈动脉粥样硬化斑块患者，应用 CEUS 评估 IPN 分级并分组。ELISA 法检测血清 MMP⁃9、TIMP⁃1 水平，Sanger 法对基因测序；应用相关性分析及 logistic 回归分析各参数对 IPN 的影响并绘制 ROC 曲线。结果 血清 MMP⁃9、MMP⁃91562C/T 变异、MMP⁃9/TIMP⁃1 比值与 IPN 超声造影分 级呈正相关（r = 0.332，r = 0.238，r = 0.683，P < 0.001），logistic 回归显示 MMP⁃9/TIMP⁃1 比例失衡是 IPN 独立 危险因素（OR = 6.110，95%CI：1.097 ~ 34.033，P = 0.039），MMP⁃9/TIMP⁃1 比值≥ 2.12，IPN 超声造影分级≥ Ⅲ级的 AUC 为 0.89，敏感度为 84.90%，特异度为 85.10%。结论 MMP⁃9 酶抑制剂调控 MMP⁃9/TIMP⁃1 比例 失衡是 IPN 独立危险因素。IPN 超声造影视觉分级结合 MMP⁃9/TIMP⁃1 比值作适当调整，可较准确评估易 损斑块。

目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor，LST） 中的临床应用价值。方法 回顾性分析 2017 年 5 月至 2021 年 12 月于福建中医药大学附属福鼎医院收治 的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式（blue laser imaging⁃bright，BLI⁃bright）、联动成像模式（linked color imaging，LCI）和普通白光模式（white light imaging，WLI）进行详细检查的连续性 LST 患者，其中男 45 例、女 31 例，年龄 45 ~ 86 岁，中位年龄 72 岁。主观可视性分析由 6 名内镜医师完成，按年资分成高年资组和低年资组，每组各 3 名，主要观察指标为 LST 可视性评分（ranking score，RS）。客观色差分析主要比较 3 种 模式下 LST 与周边黏膜的总色差（ΔE），色差采用国际照明委员会的 1976 L* a* b* 系统。结果 （1）WLI、 BLI⁃bright 和 LCI 模式下 6 名内镜医师的 RS 总体评分分别为（3.27 ± 0.48）分、（3.05 ± 0.59）分和（3.42 ± 0.30）分，LCI 模式下 RS 总体评分明显高于 BLI⁃bright 模式（t = 5.286，P < 0.001）和 WLI 模式（t = 2.647，P = 0.010），而 BLI⁃bright 模式低于 WLI 模式（t = 2.289，P = 0.025）。亚组分析显示：高年资组 3 种模式之间的差 异无统计学意义（F = 1.126，P = 0.326）；低年资组LCI模式的RS评分为（3.32 ± 0.41）分，明显高于BLI⁃bright 模式的（2.64 ± 0.85）分（t = 6.194，P < 0.001）和 WLI 模式的（3.01 ± 0.69）分（t = 3.715，P < 0.001）。（2）WLI、 BLI⁃bright 和 LCI 模式下 LST 与周边黏膜的总色差（ΔE）分别为 16.81 ± 6.91、11.32 ± 3.17 和 27.21 ± 7.57，LCI 模式下 ΔE 明显高于 BLI⁃bright 模式（t = 30.934，P < 0.001）和 WLI 模式（t = 61.411，P < 0.001），而 BLI⁃bright 模式低于 WLI 模式（t = 12.404，P < 0.001）。并且，LCI 模式下亮度的差异（ΔL）、红绿色分量的色差（Δa）和 黄蓝色分量的色差（Δb）均高于BLI⁃bright模式和WLI模式（均P < 0.001），而BLI⁃bright模式均低于WLI模式 （均P < 0.05）。在WLI和LCI模式下色差主要由红绿色分量的色差（Δa）和黄蓝色分量的色差（Δb）产生，而在 BLI⁃bright模式下色差主要由红绿色分量的色差（Δa）产生。结论 蓝激光内镜系统中的LCI模式能增加LST 与周边黏膜的色差，提高LST可视性，有利于检出LST，尤其适用于低年资内镜医师，值得临床推广应用。

目的 调查妊娠期妇女抑郁状态现状，并对影响因素进行分析，为干预手段的提出提供 依据。方法 选取2021年6月至2022年3月于南方医科大学南方医院产科门诊建档的3 159例孕妇为调查 对象，运用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表进行调查，并采用 logistic 回归分析妊娠期抑郁状态的影 响因素。结果 妊娠期抑郁状态的发生率为 15.07%。意外怀孕（OR：1.38，95%CI：1.05 ~ 1.81）、孕前痛经 史（OR = 1.28，95%CI：1.02 ~ 1.60）、孕前经前紧张史（OR = 2.52，95%CI：1.82 ~ 3.49）、对睡眠质量不满意 （OR = 2.12，95%CI：1.68 ~ 2.67）、婆媳矛盾（OR = 2.09，95%CI：1.54 ~ 2.85）、性格内向（OR = 6.36，95%CI： 4.54 ~ 8.92）、性格适中（OR = 1.34，95%CI：1.01 ~ 1.77）、对胎儿的性别高期待（OR = 2.82，95%CI：1.68 ~ 4.74）、孕期经历负性生活事件（OR = 4.02，95%CI：2.53 ~ 6.40）均是目前妊娠期妇女抑郁状态的独立危险 因素。结论 目前妊娠期妇女抑郁状态发生率仍处于较高水平，受多种因素影响，医疗机构应加大对妊 娠期抑郁状态的重视，建议将妊娠期抑郁状态筛查纳入常规产检中，并针对造成妊娠期抑郁状态的不同 原因给予相应的干预。

目的 通过探讨不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）联合补阳还五汤对气虚血瘀型脑卒中患 者运动功能的疗效，希望能够发现一种恢复脑卒中患者肢体运动功能的有效治疗方法。方法 纳入气虚 血瘀型脑卒中患者 120 例，将其分为中药组 30 例、低频 rTMS（1 Hz）+高频 rTMS（10 Hz）+中药组 30 例、高频 （10 Hz）+中药 30 例、低频（1 Hz）+中药组 30 例，观察并分析以上各组患者治疗后在肢体康复情况、rTMS 联合中药治疗取得的临床疗效、日常活动的改善。采用 Fugl⁃Meyer 运动评定量表（FMA）评定 4 组患者 治疗前后的肢体运动功能，对4组中医疗效进行对比，采用ADL（改良Barthel 指数）评定量表评估治疗前后 日常活动的改善。结果 治疗后，4 组患者的 FMA 值、Barthel 指数较治疗前改善（P < 0.01），其中高频+低 频+中药治疗组疗效更为明显（P < 0.01）。结论 高频（10 Hz）+低频（1 Hz）rTMS 通过双重作用模式， 改变以往单纯高频或低频的模式，调节两个半球之间的失衡状态，并联合补阳还五汤治疗，作为治疗脑 卒中的一种新型的无痛无创康复治疗手段，改善卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活，具有重要的临 床应用价值。

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是痴呆的第二种常见形式，给患者生活及家庭带来严重影响。改善 VaD 患者认知功能是临床治疗迫切需要的，但目前 VaD 没有明确的特效治疗方法。依达拉奉右莰醇作为一种新型神经保护剂，通过多种机制保护神经细胞，其良好的脑保护作用已得到国内外临床研究的证实。文章就依达拉奉右莰醇在VaD 治疗中可能的作用机制进行综述。