实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (3): 348-352.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.03.014
程铖，徐日新， 张强， 曹天庆，刘晓东， 谢勇， 梅宏斌
CHENG Cheng，XU Rixin，ZHANG Qiang，CAO Tianqing，LIU Xiaodong，XIE Yong，MEI Hongbin.
摘要：
目的 探讨自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection ，SCAD）临床特征、治疗方式及随访预后，为临床实践提供参考。方法 选择经冠脉造影联合血管内超声检查明确诊断SCAD患者共 16 例，分析其冠脉造影分型、治疗及随访预后情况。结果 SCAD患者以中青年女性多见，占 75% （12/16），起病以急性冠脉综合征为主要表现。冠脉造影显示的 18 处夹层主要发生于前降支（8 例， 44.44％），分型以冠脉造影“鼠尾状”特征性改变的ⅡB 型最为常见。16 例患者中 10 例药物保守治疗，6 例 介入治疗，总体预后良好，随访治疗后 6 个月冠脉造影提示冠脉夹层自愈性高。结论 缺乏冠心病危险因 素的中青年女性出现急性冠脉综合征表现，要高度怀疑 SCAD 可能。介入医生应该熟悉 SCAD 的冠状动脉 造影特征，并联合腔内影像学检查（IVUS 或 OCT）加以证实或排除。对于靶血管远端血流 TIMI3 级的 SCAD 一般采用药物保守治疗，Ⅳ型高危 SCAD 患者采取介入治疗，推荐单纯球囊扩张，恢复靶血管 TIMI3 级血流为治疗目标，支架植入不是优先的选择。
