实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (16): 2114-2118.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.16.016
鼻咽癌患者经调强放疗序贯抗PD⁃1免疫治疗后甲状腺功能减退的影响因素
王瑞莲1,谭锦云2, 卢梓荣2, 刘慧2, 冯建辉2, 郑荣辉2
1 广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心(广州 510631);2 广州医科大学附属肿瘤医院(广州 510095)
The influencing factors of hypothyroidism after intense⁃modulated radiotherapy and sequential anti⁃PD⁃1 immunotherapy for nasopharyngeal carcinoma
WANG Ruilian*,TAN Jinyun,LU Zirong,LIU Hui,FENG Jianhui,ZHENG Ronghui.
Community Service Center of South China Normal University,Guangzhou 510631,China
摘要:
目的 分析鼻咽癌患者经放疗序贯免疫治疗后甲状腺功能减退的发生率及危险因素。 方法 选取使用放射治疗及免疫治疗的鼻咽癌患者 66 例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非 甲减组。分析联合治疗后的甲减发生率变化,并采用多因素 logistic 回归分析筛选治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素。结果 66 例患者中位随访时间为 12 个月,其中 18 例(27.3%)发生不同程度 甲状腺功能减退,距放疗结束的中位时间为 19.5 个月,距免疫治疗开始的中位时间为 3 个月。鼻咽癌放疗序贯免疫治疗后甲减发生率较既往单纯放疗或免疫治疗患者升高。多因素 logistic 回归分析结果显示:有无甲状腺结节(P = 0.046)以及治疗前 LDH(P = 0.047)是鼻咽癌放疗序贯免疫治疗后甲减的独立危险因素。联合上述因素绘制的 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.853。结论 鼻咽癌患者调强放疗序贯抗 PD⁃1 免疫 治疗后,甲状腺功能减低发生率升高。对于有甲状腺结节、治疗前 LDH 水平升高的鼻咽癌患者而言,放疗序贯免疫治疗后发生甲状腺功能减退风险明显提高。