腰椎间盘突出症保守治疗患者健康促进生活方式的潜在剖面分析及影响因素

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.19.014

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨腰椎间盘突出症保守治疗患者健康促进生活方式的潜在剖面及相关影响因素，为实施个性化健康教育提供参考。方法选取2024年3—12月在骨科门诊就诊的腰椎间盘突出症保守治疗患者作为调查对象，采用一般资料调查表、健康促进生活方式量表中文修订版、视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数和社会支持评定量表进行调查，对调查对象的健康促进生活方式进行潜在剖面分析并通过单因素分析和无序多分类logistic回归分析不同类别间的相关影响因素。结果共纳入422例腰椎间盘突出症患者，健康促进生活方式总分为（102.44 ± 13.19）分。其健康促进生活方式表现为3个潜在类别：低健康促进组-低责任少运动型（18.7%）、均衡健康促进组（51.7%）、高健康促进组-精神社交主导型（29.6%）。logistic回归分析结果显示病程、Oswestry功能障碍指数、社会支持水平、有无经常进行体育锻炼是腰椎间盘突出症保守治疗患者健康促进生活方式的影响因素（P < 0.05）。结论腰椎间盘突出症保守治疗患者健康促进生活方式潜在剖面存在异质性，护士可根据患者不同类别特征，采取针对性的护理措施，以提高患者的健康促进行为。

关键词: 腰椎间盘突出症, 健康促进生活方式, 潜在剖面分析, 影响因素, logistic回归分析

Abstract:

Objective To explore the latent profile of health-promoting lifestyle in patients with lumbar disc herniation treated conservatively and analyze its influencing factors， so as to provide reference for the development of targeted interventions. Methods Patients with conservative treatment of Lumbar Disc Herniation at the orthopedic outpatient clinic of a tertiary hospital in Guangzhou from March to December 2024 were selected as study subjects. General Information Questionnaire， Health-Promoting Lifestyle Profile Revised-Ⅱ，Visual Analogue Scale，Oswestry Disability Index and Social Support Rating Scale were used for the investigation. Latent profile analysis was used to explore the potential categories of health-promoting lifestyle in patients with lumbar disc herniation and the influencing factors were identified by univariate analysis and disordered multiple logistic regression analysis. Results A total of 422 lumbar disc herniation patients treated conservatively were included and the score of Health-Promoting Lifestyle Profile Revised-Ⅱ Scale was（102.44 ± 13.19）points. The health-promoting lifestyle of patients with lumbar disc herniation can be divided into three potential profile： low health promotion group-low responsibility and less exercise type （18.7%）， balanced health promotion group （51.7%） and high health promotion group-spiritual social leading type （29.6%）.The results of logistic regression analysis showed that course of disease， oswestry disability index， social support level and take regular physical exercise are the influencing factors of health-promoting lifestyle in patients with conservative treatment of lumbar disc herniation （P < 0.05）. Conclusions There is heterogeneity in the health-promoting lifestyle in patients with conservative treatment of lumbar disc herniation. Nursing staff can carry out targeted interventions according to the latent profile type of health-promoting lifestyle in lumbar disc herniation patients treated conservatively to improve their health-promoting lifestyle.

Key words: lumbar disc herniation, health?promoting lifestyle, latent profile analysis, influencing factors, logistic regression

中图分类号:

R473.6

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图/表 6

表1

图1

表 2

表3

LDH保守治疗患者一般资料和潜在剖面的单因素分析 (例（%）)"

项目	总数（n = 422）	低健康促进组-低责任少运动型（n = 79）	均衡健康促进组（n = 218）	高健康促进组-精神社交主导型（n = 125）	χ²/H值	P值
性别					0.529	0.767
男	220（52.1）	41（51.9）	117（53.7）	62（49.6）
女	202（47.9）	38（48.1）	101（46.3）	63（50.4）
年龄					5.579	0.233
18 ~ 44岁	176（41.7）	40（50.6）	82（37.6）	54（43.2）
45 ~ 59岁	149（35.3）	26（32.9）	78（35.8）	45（36.0）
≥ 60岁	97（23.0）	13（16.5）	58（26.6）	26（20.8）
婚姻状况					10.667	0.005
未婚/离异/丧偶	66（15.6）	21（26.6）	33（15.1）	12（9.6）
已婚	356（84.4）	58（73.4）	185（84.9）	113（90.4）
现居住地					12.088	0.017
农村	58（13.7）	18（22.8）	31（14.2）	9（7.2）
乡镇	37（8.8）	7（8.9）	22（10.1）	8（6.4）
城市	327（77.5）	54（68.4）	165（75.7）	108（86.4）
居住状态					2.356	0.308
独居	32（7.6）	9（11.4）	16（7.3）	7（5.6）
与家人同住	390（92.4）	70（88.6）	202（92.7）	118（94.4）
工作性质					11.839	0.159
脑力劳动	111（26.3）	22（27.8）	52（23.9）	37（29.6）
体力劳动	105（24.9）	24（30.4）	58（26.6）	23（18.4）
两者兼有	68（16.1）	15（19.0）	33（15.1）	20（16.0）
无业	38（9.0）	9（11.4）	18（8.3）	11（8.8）
退休	100（23.7）	9（11.4）	57（26.1）	34（27.2）
文化程度					9.679	0.139
小学及以下	52（12.3）	14（17.7）	29（13.3）	9（7.2）
初中	107（25.4）	21（26.6）	60（27.5）	26（20.8）
高中/中专	105（24.9）	17（21.5）	49（22.5）	39（31.2）
大专/本科及以上	158（37.4）	27（34.2）	80（36.7）	51（40.8）
家庭人均月收入					6.800	0.147
0 ~ 4 000元	102（24.2）	19（24.1）	59（27.1）	24（19.2）
4 001 ~ 6 000元	151（35.8）	24（30.4）	84（38.5）	43（34.4）
> 6 000元	169（40.0）	36（45.6）	75（34.4）	58（46.4）
腰背部受伤史					5.120	0.077
有	77（18.2）	12（15.2）	34（15.6）	31（24.8）
无	345（81.8）	67（84.8）	184（84.4）	94（75.2）
合并病					0.306	0.858
有	173（41.0）	32（40.5）	92（42.2）	49（39.2）
无	249（59.0）	47（59.5）	126（57.8）	76（60.8）
经常进行体育锻炼					19.118	< 0.001
有	314（74.4）	46（58.2）	161（73.9）	107（85.6）
无	108（25.6）	33（41.8）	57（26.1）	18（14.4）
BMI［M（P₂₅，P₇₅）］/（kg/m²）	23.77（21.48，25.95）	23.83（21.63，26.37）	23.52（21.42，25.66）	24.03（21.87，26.38）	2.950	0.229
病程［M（P₂₅，P₇₅）］/年	2.00（0.50，6.00）	1.00（0.50，3.00）	2.15（0.50，8.00）	3.00（0.50，7.00）	10.038	0.007
VAS评分［M（P₂₅，P₇₅）］/分	5.00（3.00，6.00）	5.00（3.00，7.00）	5.00（3.00，6.00）	4.00（2.00，5.00）	15.898	< 0.001
Oswestry功能障碍指数［M（P₂₅，P₇₅）］/分	33.33（20.00，44.44）	35.56（24.44，51.11）	35.56（22.22，46.67）	26.67（13.33，37.78）	26.582	< 0.001
社会支持得分［M（P₂₅，P₇₅）］/分	44.00（40.00，49.00）	39.00（35.00，42.00）	44.00（40.00，48.00）	49.00（44.50，52.00）	90.531	< 0.001

表3

表4

表5

参考文献 34

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模型	AIC	BIC	aBIC	Entropy	P值		类别概率
模型	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMRT	BLRT	类别概率
1	3 748.421	3 796.961	3 758.881	-	-	-	-
2	3 303.254	3 380.110	3 319.816	0.742	0.001 3	< 0.001	0.545 02/0.454 98
3	3 132.016	3 237.186	3 154.680	0.816	< 0.001	< 0.001	0.187 20/0.516 59/0.296 21
4	3 079.613	3 213.098	3 108.378	0.827	0.418 5	< 0.001	0.184 83/0.495 26/0.270 14/0.049 76

项目	低健康促进组-低责任少运动型	均衡健康促进组	高健康促进组-精神社交主导型
HPLP-Ⅱ R中文版总分	85.09 ± 7.31	101.03 ± 7.23	115.87 ± 9.39
人际关系维度均分	2.47 ± 0.38	3.06 ± 0.37	3.71 ± 0.31
健康责任维度均分	1.92 ± 0.34	2.25 ± 0.35	2.40 ± 0.44
压力管理维度均分	2.14 ± 0.37	2.63 ± 0.39	3.15 ± 0.45
营养维度均分	2.89 ± 0.53	3.33 ± 0.35	3.65 ± 0.40
体育运动维度均分	1.51 ± 0.38	1.64 ± 0.49	1.87 ± 0.58
精神成长维度均分	2.30 ± 0.32	2.95 ± 0.27	3.66 ± 0.29

自变量	赋值方式
婚姻状况	以“已婚”为参照，“已婚”=0、“未婚/离异/丧偶”=1
现居住地	以“城市”为参照，“城市”=（0，0，0）、“农村”=（1，0，0）、“乡镇”=（0，1，0）
经常进行体育锻炼	以“经常进行体育锻炼（无）”为参照，“经常进行体育锻炼（无）”=0、“经常进行体育锻炼（有）”=1
病程	原值输入
VAS评分	原值输入
Oswestry功能障碍指数	原值输入
社会支持得分	原值输入

组别	β值	标准误	Wald χ² 值	P值	OR值	95% CI
C1与C2比较^?
常量	-5.388	1.243	18.795	< 0.001	-	-
病程	0.097	0.033	8.653	0.003	1.101	1.033 ~ 1.175
社会支持得分	0.153	0.028	29.170	< 0.001	1.166	1.103 ~ 1.232
经常进行体育锻炼（有）	0.641	0.311	4.240	0.039	1.899	1.031 ~ 3.496
C1与C3比较^?
常量	-11.580	1.614	51.502	< 0.001	-	-
病程	0.110	0.036	9.270	0.002	1.116	1.040 ~ 1.198
Oswestry功能障碍指数	-0.038	0.013	8.101	0.004	0.962	0.937 ~ 0.988
社会支持得分	0.292	0.035	68.052	< 0.001	1.339	1.249 ~ 1.435
经常进行体育锻炼（有）	1.266	0.411	9.476	0.002	3.548	1.584 ~ 7.948
C2与C3比较^#
常量	-6.192	1.201	26.582	< 0.001	-	-
Oswestry功能障碍指数	-0.032	0.010	11.473	< 0.001	0.968	0.950 ~ 0.986
社会支持得分	0.139	0.024	32.264	< 0.001	1.149	1.095 ~ 1.205