重型颅脑损伤患者血清组织因子途径抑制物-1联合核因子-κB在预后预测中的价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.16.003

摘要/Abstract

摘要：

目的分析重型颅脑损伤（STBI）血清组织因子途径抑制物-1（TFPI-1）联合核因子-κB（NF-κB）在预后预测中的价值。方法回顾性分析2022年7月至2024年8月医院收治的127例STBI患者的病历资料，随访6个月，根据STBI患者预后分为预后不良组（n = 53）与预后良好组（n = 74）。对比两组的血清NF-κB水平、临床资料与血清TFPI-1水平。筛选影响STBI患者发生预后不良的因素，分析血清NF-κB与血清TFPI-1预测STBI患者发生预后不良的价值。结果预后不良组的血清NF-κB水平比预后良好组高，血清TFPI-1水平比预后良好组低。预后不良组的年龄 > 60岁例数占比高于预后良好组（P < 0.05）。血清TFPI-1水平（OR = 0.328，95%CI：0.156~0.689）为 STBI患者发生预后不良的保护因素（P < 0.05），血清NF-κB水平（OR = 3.773，95%CI：1.797~7.924）、年龄 > 60岁（OR = 3.543，95%CI：1.687~7.441）为STBI患者发生预后不良的独立危险因素（P < 0.05）。血清TFPI-1、NF-κB水平及二者联合预测STBI患者发生预后不良的AUC分别为0.784、0.847、0.931（P < 0.05），且二者联合的AUC值更高（P < 0.05）。结论血清NF-κB联合血清TFPI-1预测STBI患者预后的价值更高。

关键词: 重型颅脑损伤, 组织因子途径抑制物-1, 核因子-κB, 预后, 影响因素, 预测价值

Abstract:

Objective To evaluate the prognostic value of serum tissue factor pathway inhibitor-1 （TFPI-1） combined with nuclear factor-κB （NF-κB） in severe traumatic brain injury （STBI）. Methods The medical records of 127 patients with STBI admitted to the hospital from July 2022 to August 2024 were retrospectively analyzed and followed up for 6 months. They were divided into poor prognosis group （n = 53） and good prognosis group （n = 74） according to the prognosis of STBI patients.The serum NF-κB level， clinical data and serum TFPI-1 level of the two groups were compared. The factors affecting the adverse prognosis of STBI patients was screened， and the value of serum NF-κB and serum TFPI-1 in predicting the adverse prognosis of STBI patients were analyzed. Results The serum NF-κB level in the poor prognosis group was higher than good prognosis group， and the serum TFPI-1 level was lower than good prognosis group（P < 0.05）. The proportion of patients aged > 60 years old was higher than good prognosis group （P < 0.05）. Serum TFPI-1 level （OR = 0.328， 95%CI： 0.156 ~ 0.689） was a protective factor for poor prognosis in STBI patients （P < 0.05）， serum NF-κB level （OR = 3.773， 95%CI： 1.797~7.924） and age > 60 years （OR = 3.543， 95%CI： 1.687 ~ 7.441） were independent risk factors for poor prognosis in STBI patients （P<0.05）. The area under the curve （AUC） of serum TFPI-1 and NF-κB levels and their combined prediction of poor prognosis in STBI patients were 0.784， 0.847 and 0.931， respectively （P < 0.05）， and the AUC value of the combined TFPI-1 and NF-κB levels was higher （P < 0.05）. Conclusion Serum NF-κB combined with serum TFPI-1 has higher prognostic value in STBI patients.

Key words: severe traumatic brain injury, tissue factor pathway inhibitor-1, nuclear factor-κB, prognosis, influencing factors, predictive value

中图分类号:

651.1

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图/表 5

表1

对比预后不良组与预后良好组的血清TFPI-1、NF-κB水平 (xˉ±s)"

组别	例数	TFPI-1/（μg/L）	NF-κB/（ng/L）
预后良好组	74	63.17 ± 6.39	6.08 ± 1.33
预后不良组	53	52.13 ± 5.74	9.53 ± 2.46
t值		10.012	10.175
P值		$<$ 0.001	$<$ 0.001

表1

表2

对比预后不良组与预后良好组的临床资料 (xˉ±s)"

临床资料	预后不良组（n = 53）	预后良好组（n = 74）	t/χ² 值	P值
性别/［例（%）］			0.387	0.534
男	33（62.26）	42（56.76）
女	20（37.74）	32（43.24）
年龄/［例（%）］			10.238	0.001
$>$ 60岁	30（56.60）	21（28.38）
≤60岁	23（43.40）	53（71.62）
BMI/（kg/m²）	23.42 ± 3.78	23.89 ± 3.34	0.740	0.461
舒张压/mmHg	82.37 ± 12.41	81.54 ± 12.98	0.362	0.718
呼吸频率/（次/min）	22.17 ± 4.58	22.64 ± 4.83	0.552	0.582
收缩压/mmHg	135.61 ± 24.85	132.07 ± 23.16	0.824	0.412
院内心肺复苏/［例（%）］	5（9.43）	6（8.11）	0.069	1.000
院内插管/［例（%）］	4（7.55）	3（4.05）	0.724	0.450
致伤原因/［例（%）］			3.648	0.161
车祸	42（79.25）	47（63.51）
摔伤	6（11.32）	15（20.27）
坠落	5（9.43）	12（16.22）
入院时相关实验室指标
乳酸脱氢酶/（U/L）	675.13 ± 64.31	681.04 ± 67.25	0.497	0.620
白细胞计数/（×10⁹/L）	15.70 ± 3.51	15.21 ± 3.73	0.748	0.456
血小板计数/（×10⁹/L）	182.34 ± 20.61	180.09 ± 21.33	0.594	0.553
活化部分凝血活酶时间/s	25.17 ± 3.42	25.79 ± 3.20	1.046	0.297
平均红细胞体积/（f/L）	91.79 ± 10.60	90.12 ± 10.14	0.898	0.371
血红蛋白/（g/L）	136.87 ± 14.54	134.21 ± 15.79	0.967	0.335
天冬氨酸氨基转移酶/（U/L）	38.24 ± 4.25	39.54 ± 4.12	1.731	0.086
纤维蛋白原/（mg/dL）	2.45 ± 0.63	2.31 ± 0.69	1.169	0.245
C反应蛋白/（mg/L）	28.23 ± 4.07	27.18 ± 4.26	1.395	0.165
中性粒细胞计数/（×10⁹/L）	82.47 ± 9.56	83.93 ± 9.01	0.878	0.382

表2

表3

影响STBI患者发生预后不良的因素分析"

因素	β	SE	Wald χ² 值	P值	OR	95%CI
血清TFPI-1水平	-1.114	0.326	11.677	$<$ 0.001	0.328	0.156 ~ 0.689
血清NF-κB水平	1.328	0.419	10.045	$<$ 0.001	3.773	1.797 ~ 7.924
年龄> 60岁	1.265	0.371	11.626	$<$ 0.001	3.543	1.687 ~ 7.441

表3

表4

分析血清TFPI-1、NF-κB水平及二者联合对STBI患者发生预后不良的预测价值"

指标	最佳截断点	灵敏度/%	特异度/%	P值	AUC值	95%CI
血清TFPI-1水平	51.06 μg/L	83.02	82.43	$<$ 0.001	0.784	0.693 ~ 0.852
血清NF-κB水平	10.11 ng/L	84.91	87.84	$<$ 0.001	0.847	0.765 ~ 0.904
二者联合	-	84.91	95.95	$<$ 0.001	0.931	0.869 ~ 0.967

表4

图1

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