郑州市肺癌早期筛查患病风险横断面研究

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.15.019

摘要/Abstract

摘要：

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素，并根据生存情况研究预后因素，以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法，选取2020年郑州市10区6县40 ~ 75岁郑州市户籍居民为筛查对象，通过自愿参加并填写评估问卷，评估出肺癌高危人群，再对高危人群行复筛三项（肿瘤标志物、低剂量螺旋CT及肺功能）检查。最后采取主动加被动随访方式收集确诊肺癌患者信息。对筛查的数据进行统计描述，表述不同特征人群流行病学结果；采用多因素logistic回归方法进行统计分析，比较不同因素各项结果差异。结果 2020年郑州市肺癌早期筛查完成评估50 128例，完成率100.26%，调查平均年龄（59.86 ± 17.67）岁，男女比例为0.81∶1。其中高危检出率为30.15%。多因素logistic回归分析显示：男性（吸烟）（OR = 5.43，95%CI：5.20 ~ 5.67）、有烟草接触史（OR = 3.82，95%CI：3.67 ~ 3.98）、一级亲属曾患肺癌（OR = 12.06，95%CI：11.02 ~ 13.20）等人群更易患肺癌（均P < 0.05）。结论男性（吸烟）、接触二手烟、一级亲属患癌、曾经确诊其他肿瘤、肺部感染症状、“日常生活中出现胸闷，气促，呼吸困难”、“近3年内曾经受较大的精神创伤”因素是肺癌高危的独立危险因素，应重点关注并加以有效干预措施。

关键词: 肺癌, 早期筛查, 危险因素, 高危人群, 郑州

Abstract:

Objective To analyze the risks and related influencing factors of early screening for lung cancer， and to study prognostic factors based on survival conditions， in order to ultimately provide baseline data for the prevention and treatment of lung cancer. Methods A cluster sampling method was used to select 40 to 75 year old registered residence residents in 10 districts and 6 counties of Zhengzhou City in 2020 as screening objects. Through voluntary participation and filling in evaluation questionnaires， high-risk groups of lung cancer were evaluated， and then three screening tests （tumor markers， low-dose spiral CT and lung function） were performed on high-risk groups. Finally， we will adopt an active and passive follow-up approach to collect information on diagnosed lung cancer patients. Statistically describe the screening data and describe the epidemiological results of different characteristic populations； Using multivariate logistic regression method for statistical analysis， compare the differences in various results of different factors. Results 50 128 cases of early screening for lung cancer in Zhengzhou City were evaluated in 2020， with a completion rate of 100.26%. The average age of the survey was （59.86 ± 17.67） years old， and the gender ratio was 0.81∶1. The high-risk detection rate is 30.15%. Multivariate logistic regression analysis showed that males （smoking）（OR = 5.43， 95% CI： 5.20 ~ 5.67）， individuals with a history of tobacco exposure （OR = 3.82， 95% CI： 3.67 ~ 3.98）， first-degree relatives who had previously suffered from lung cancer （OR = 12.06， 95% CI： 11.02 ~ 13.20）， and other populations were more susceptible to lung cancer （all P < 0.05）. Conclusion Male （smoking）， exposure to secondhand smoke， cancer in first-degree relatives， previous diagnosis of other tumors， symptoms of lung infection， “chest tightness， shortness of breath， and difficulty breathing in daily life”， and “significant psychological trauma in the past 3 years” are independent risk factors for lung cancer， which should be given special attention and effective intervention measures should be taken.

Key words: lung cancer, early screening, risk factors, high risk population, Zhengzhou

中图分类号:

R734.2

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图/表 6

图1

表1

表2

表3

表4

表 5

参考文献 34

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县（市、区）	项目单位	应筛查数	实查人数	实查率（%）	高危人数	高危检出率（%）
合计		50 000	50 128	100.26	15 113	30.15
中原区	郑州市中医院	4 000	4 000	100.00	1 503	37.58
二七区	郑州市第二、三人民医院	4 000	4 002	100.05	1 567	39.16
管城回族区	郑州市第三人民医院	4 000	4 059	101.48	1 649	40.63
金水区	郑州市金水区总医院	4 000	4 007	100.18	674	16.82
上街区	郑州市第十五人民医院	1 000	1 000	100.00	351	35.10
惠济区	惠济区人民医院	3 000	3 005	100.17	920	30.62
中牟县	中某县人民、中医院	4 000	4 008	100.20	1 171	29.22
航空港实验区	河南省省立医院	2 000	2 019	100.95	545	26.99
高新区	郑州市中心医院高新区院区	1 000	1 000	100.00	285	28.50
郑东新区	河南省直第三人民医院	2 000	2 001	100.05	564	28.19
经开区	郑州市第二人民医院	1 000	1 000	100.00	321	32.10
巩义市	巩义瑞康医院	4 000	4 000	100.00	1 121	28.03
荥阳市	荥阳市人民医院	4 000	4 008	100.20	1 099	27.42
新密市	郑州中康医院	4 000	4 017	100.43	1 100	27.38
新郑市	新郑市公立人民医院	4 000	4 000	100.00	1 050	26.25
登封市	登封市人民医院	4 000	4 002	100.05	1 193	29.81

县（市、区）	项目单位	应筛查数	高危人数	高危检出率（%）	确诊肺癌	阳性检出率（%）	复筛检查
县（市、区）	项目单位	应筛查数	高危人数	高危检出率（%）	确诊肺癌	阳性检出率（%）	肿瘤标志物	低剂量螺旋CT	肺功能检查
合计		50 000	15 113	30.15	21	0.04	5 000	5 000	5 000
中原区	郑州市中医院	4 000	1 503	37.58	2	0.05	400	400	400
二七区	郑州市第二、三人民医院	4 000	1 567	39.16	4	0.10	400	400	400
管城回族区	郑州市第三人民医院	4 000	1 649	40.63	5	0.125	400	400	400
金水区	郑州市金水区总医院	4 000	674	16.82	2	0.00	400	400	400
上街区	郑州市第十五人民医院	1 000	351	35.10	0	0.00	100	100	100
惠济区	惠济区人民医院	3 000	920	30.62	1	0.03	300	300	300
中牟县	中某县人民、中医院	4 000	1 171	29.22	1	0.03	400	400	400
航空港实验区	河南省省立医院	2 000	545	26.99	0	0.00	200	200	200
高新区	郑州市中心医院高新区院区	1 000	285	28.50	1	0.10	100	100	100
郑东新区	河南省直第三人民医院	2 000	564	28.19	0	0.00	200	200	200
经开区	郑州市第二人民医院	1 000	321	32.10	0	0.00	100	100	100
巩义市	巩义瑞康医院	4 000	1 121	28.03	1	0.03	400	400	400
荥阳市	荥阳市人民医院	4 000	1 099	27.42	1	0.03	400	400	400
新密市	郑州中康医院	4 000	1 100	27.38	0	0.00	400	400	400
新郑市	新郑市公立人民医院	4 000	1 050	26.25	0	0.00	400	400	400
登封市	登封市人民医院	4 000	1 193	29.81	3	0.08	400	400	400

人口学特征	B	S.E	Wals	P值	OR	95% CI
人口学特征	B	S.E	Wals	P值	OR	下限	上限
性别（男）	1.69	0.02	5 852.27	0.00	5.43	5.12	5.67
民族（汉）	1.07	0.66	2.62	0.11	2.91	0.80	10.57
年龄范围（60 ~ 70岁）	-0.04	0.04	0.64	0.43	0.97	0.89	1.05
婚姻状况（丧偶）	0.08	0.37	0.05	0.83	1.08	0.52	2.25
职业（农民）	0.32	0.06	30.90	0.00	1.38	1.23	1.55
职业（家务）	0.58	0.07	76.52	0.00	1.79	1.57	2.04
体质量指数	0.01	0.01	2.33	0.13	1.01	0.20	1.01

生活方式	B	S.E	Wals	P值	OR	95% CI
生活方式	B	S.E	Wals	P值	OR	下限	上限
居住位置（城市）	0.50	0.05	98.93	0.00	1.65	1.49	1.82
居住位置（城郊）	0.59	0.03	337.15	0.00	1.80	1.69	1.91
是否吸烟（目前吸烟）	-0.01	0.06	0.01	0.96	0.10	0.88	1.13
是否吸烟（曾经抽烟，吸烟指数≥ 400）	-0.77	0.07	135.37	0.00	0.97	0.41	1.03
是否吸烟（吸烟指数≥ 400，戒烟时间> 15年）	-0.31	0.08	15.22	0.00	0.84	0.63	1.06
饮酒（是）	-0.43	0.08	30.59	0.00	0.85	0.56	1.176
近3月饭量是否下降（是）	0.05	0.07	0.43	0.51	1.05	0.91	1.21
近3月体质量是否下降（是）	0.37	0.06	36.40	0.00	1.44	1.28	1.64
体育锻炼（是）	-0.15	0.03	31.77	0.00	0.86	0.81	0.91
您使用的家用燃料（煤炭）	0.07	0.03	5.39	0.02	1.07	1.01	1.14
您使用的家用燃料（液化石油气）	0.13	0.05	7.65	0.01	1.15	1.04	1.25
取暖方式（不取暖）	0.09	0.04	4.09	0.04	1.10	1.00	1.19
您每周烹饪时间≥ 4 d（是）	-0.89	0.07	336.37	0.00	1.41	1.39	1.43

既往史	B	S.E	Wals	P值	OR	95% CI
既往史	B	S.E	Wals	P值	OR	下限	上限
二手烟接触史（是）	1.34	0.02	4 179.52	0.00	3.82	3.67	3.98
一级亲属是否曾患肺癌（是）	2.49	0.05	2 909.30	0.00	12.06	11.02	13.20
是否确诊其他肿瘤（是）	1.75	0.10	344.73	0.00	5.76	4.79	6.93
每年都会出现持续3个月以上的咳嗽、咳痰、胸闷（是）	1.17	0.05	556.58	0.00	3.21	2.92	3.54
日常生活中出现胸闷，气促，呼吸困难（是）	1.29	0.05	695.59	0.00	3.62	3.30	3.99
是否有长期应用激素史（是）	-0.05	0.13	0.17	0.68	0.95	0.73	1.23
近3年内是否曾经受较大的精神创伤（是）	0.29	0.07	20.81	0.00	1.33	1.18	1.51
近3年长期处于精神压抑状况（是）	-0.01	0.07	0.01	0.94	0.10	0.87	1.14