实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (10): 1240-1245.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.10.013
预后营养指数与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的关系
薛红1 刘先进1 明芳1 章颖1 邵建国2 卞兆连2
南通大学附属南通第三医院（南通市第三人民医院）1 肝病科，2 消化科（江苏南通226006）
Relationship between prognostic nutritional index and prognosis of patients with HBV related chronic plus acute liver failure
XUE Hong*，LIU Xianjin，MING Fang，ZHANG Ying，SHAO Jianguo，BIAN Zhaolian.
De⁃ partment of Hepatology，Nantong Third Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226006，China
摘要：
目的 探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与乙型肝炎病毒相关慢加急性 肝衰竭（hepatitis B virus⁃related acute⁃on⁃chronic liver Failure，HBV⁃ACLF）患者预后的关系。方法 收集 2019 年 1 月至 2021 年 11 月南通市第三人民医院诊治的 82 例非肝移植 HBV⁃ACLF 患者的临床资料，按照 入院后 90 d 的存活情况分为生存组和死亡组。通过二元 logistic 回归方法分析影响患者预后的危险因素； ROC 曲线分析PNI、MELD 评分、MELD⁃Na 评分、iMELD 评分和PTA 的临床效能；Kaplan⁃Meier 法绘制生存曲 线。结果 两组间性别、年龄、HBeAg 状态、并发症、人工肝治疗模式及 HBV⁃DNA 等差异无统计学意义 （P > 0.05）。存活组 PNI、白蛋白、PTA、淋巴细胞均高于死亡组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。死亡组 MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分均高于生存组（P < 0.05），差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素分 析显示 PNI 为肝衰竭患者预后的影响因素（P < 0.05）。Pearson 相关分析显示 PNI 与 MELD 评分、MELD⁃Na 评分及 iMELD 评分呈负相关，与 PTA 呈正相关（均 P < 0.05）。ROC 曲线分析显示 PNI 的曲线下面积优于 MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分和PTA。Kaplan⁃Meier分析显示低PNI组患者累计生存率明显低于高 PNI组（P < 0.05）。结论 PNI有助于辅助评估HBV⁃ACLF 患者病情严重程度的判断，是判断预后的重要参数。
