基于功能磁共振成像评价通督调神针法对脑卒中患者脑网络的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.10.016

Abstract

Abstract:

Objective The aim of this study is to use functional magnetic resonance imaging （fMRI） technology and double regression analysis method to explore the effect of Tongdu Tiaoshen acupuncture on cognitive network changes in patients with acute ischemic stroke （AIS）. Methods 140 AIS patients hospitalized in the hospital from June 2023 to August 2024 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into an experimental group （n = 70） and an observation group （n = 70） using a central randomization system. 1：1 After matching， there were 48 patients in each group. Both groups received basic medication and rehabilitation treatment. The experimental group was treated with Tongdu Tiaoshen acupuncture on this basis， while the observation group was treated with sham acupuncture on this basis. Obtain brain structure and function data of patients through fMRI technology， and evaluate changes in patients' cognitive networks using double regression analysis method. Results A comparison of clinical data between the two groups of subjects revealed no statistically significant differences in age， gender， history of diabetes， body mass index （BMI）， and history of hypertension （P > 0.05）. After matching， there was no significant difference in clinical data （P > 0.05）. After matching， the histograms tended to be consistent， effectively improving the balance of baseline characteristics. Compared to the observation group， the experimental group scored lower in cognitive function， memory function assessment， language assessment ability， and executive function assessment scales （P < 0.05）； Compared to the experimental group， the observation group scored lower in terms of mental assessment， daily living ability， and emotional state estimation （P < 0.05）. For the comparison of different brain networks between the two groups of subjects， after the experiment， compared with the observation group， the experimental group showed more significant brain network enhancement in the anterior central gyrus， auxiliary motor area， middle frontal gyrus， and posterior central gyrus， but weaker brain network influence in the middle frontal gyrus （P < 0.05， adjusted by Alphasim）. The functional connectivity analysis based on abnormal fALFF values in brain regions showed that the functional connectivity of the right inferior temporal gyrus and left inferior parietal gyrus in the experimental group was enhanced， while the functional connectivity of the right superior frontal gyrus was weakened. In the correlation analysis between different brain regions and clinical indicators in two groups of subjects， Pearson correlation analysis was used to determine that there were significant differences （P < 0.05） between different brain regions in the experimental group and clinical indicators such as the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）， Fugl Meyer （FMA） Cumulative Score Scale for Stroke， Barthel Index， and Mini Mental State Examination （MMSE）. The covariance analysis of the differences in brain regions and clinical indicators between the two groups of subjects showed that the functional connectivity of the central anterior gyrus in the trial patients increased， which was positively correlated with MMSE and NIHSS scores Barthel index scores （R = 0.254，P < 0.001；R = 0.309，P < 0.001 R = 0.314， P = 0.018）. Conclusions The dual regression evaluation of fMRI shows that the Tongdu Tiaoshen acupuncture method can significantly enhance the functional connectivity of some brain areas in patients， such as the anterior central gyrus， auxiliary motor area， middle frontal gyrus， and posterior central gyrus， effectively improving NIHSS and MMSE cognitive related scores， providing imaging and multidimensional data support for its clinical application.

Key words: acute ischemic stroke, Tongdu Tiaoshen Acupuncture Method, fMRI, double regression analysis, cognitive network

CLC Number:

R246.1

Peijia CHEN,Peiyun FENG,Ying JIANG,Rong WU,Houwei WEI,Zhenglin WEI,Wenghao HUANG,Liming LU,Yanqing LU. Study on the brain network effects of stroke patients treated with Tongdu Tiaoshen acupuncture method based on the fMRI[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(10): 1811-1821.

Figures/Tables 11

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Comparison of clinical data between the two groups before and after matching"

指标	匹配前				匹配后
指标	对照组（n = 68）	观察组（n = 68）	t/χ² 值	P值	对照组（n = 68）	观察组（n = 68）	t/χ² 值	P值
年龄/岁	56.62 ± 6.23	51.24 ± 7.51	2.240	0.031	53.58 ± 5.67	53.86 ± 5.56	0.256	0.775
BMI/（kg/m²）	23.52 ± 2.02	25.38 ± 4.56	3.25	0.024	24.44 ± 2.82	24.75 ± 2.66	0.581	0.856
性别/[例（%）]			5.066	0.002			4.025	0.568
男	45（66.18）	40（58.52）			35（51.47）	36（52.94）
女	23（51.11）	28（43.08）			33（48.53）	32（47.06）
糖尿病/[例（%）]	36（53.94）	48（70.59）	5.588	0.026	40（58.82）	44（64.70）	0.256	0.588
高血压/[例（%）]	30（44.12）	42（61.76）	6.25	0.025	38（55.88）	34（50.00）	2.075	0.586
高血脂/[例（%）]	42（61.76）	26（38.24）	3.058	0.079	32（47.06）	36（52.94）	0.579	0.964
吸烟史	40（58.82）	32（47.06）	0.578	0.352	38（55.88）	34（50.00）	2.341	0.698
饮酒史	18（27.69）	20（39.22）	2.554	0.552	16（33.33）	19（39.58）	0.325	0.461
发病至入院时间/h	4.13 ± 1.85	4.65 ± 1.72	1.549	0.124	4.31 ± 1.95	4.39 ± 2.13
NIHSS评分/分			0.023	0.988			0.487	0.654
< 10	32（47.06）	25（36.76）			30（44.12）	28（41.18）
≥ 10	36（52.94）	43（63.24）			38（55.88）	40（55.82）
mRs指数			0.045	0.856			0.745	0.866
0 ~ 2	21（30.88）	23（33.82）			23（33.82）	22（32.35）
2 ~ 4	30（44.12）	25（36.76）			28（41.18）	18（26.47）
4 ~ 6	17（25.00）	20（29.41）			17（0.25）	28（41.18）
SBP/mmHg	159.82 ± 22.05	156.88 ± 22.35	0.563	0.744	161.25 ± 22.65	162.45 ± 15.23	0.231	0.899
DBP/mmHg	83.86 ± 15.12	83.62 ± 10.02	0.025	0.874	82.75 ± 13.24	82.66 ± 12.64	0.369	0.841
空腹血糖/（mmol/L）	9.33 ± 3.05	9.41 ±3 .03	0.231	0.875	9.43 ± 3.22	9.46 ± 3.33	0.632	0.852
餐后血糖（mmol/L）	12.58 ± 6.30	13.20 ± 5.52	0.234	0.847	12.77 ± 3.85	12.54 ± 5.22	0.361	0.785
HbA_1c/%	7.56 ± 1.78	7.61 ± 3.43	0.301	0.852	7.23 ± 2.53	7.45 ± 3.02	0.314	0.804
TG/（mmol/L）	1.25 ± 0.85	1.58 ± 1.05	0.335	0.874	1.25 ± 1.83	1.86 ± 1.65	0.358	0.741
TC/（mmol/L）	4.52 ± 0.58	4.57 ± 0.52	0.296	0.852	4.38 ± 0.56	4.52 ± 0.88	0.25	0.412
LDL-C/（mmol/L）	2.58 ± 0.74	3.42 ± 0.26	2.140	0.258	2.65 ± 0.58	2.74 ± 0.26	0.663	0.566

Tab.4

Tab.5

Fig.1

Fig.2

Tab.6

Fig.3

Tab.7

Tab.8

References 29

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穴位	位置	深度/寸
百会	在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处	0.5 ~ 0.8
大椎	在项部，后正中线上，第7颈椎棘下凹陷中	0.5 ~ 1.2
曲池	在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点	0.5 ~ 1.2
内关	在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间	0.5 ~ 0.8
足三里	位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上	0.8 ~ 1.2
三阴交	内踝尖上直上3寸，胫骨后缘靠近骨边凹陷处	0.5 ~ 1.2

假穴位	位置	深度/寸
假穴1	在头部，前发际直上5寸，旁开2寸，当百会穴旁开2寸	0
假穴2	在项部，横平第7颈椎椎棘下，当大椎穴旁开1寸	0
假穴3	在肘横纹外侧端，当曲池穴下1寸	0
假穴4	在前臂掌侧，腕横纹上2寸，当内关穴桡骨侧旁开0.5寸	0
假穴5	在小腿胫骨前嵴外侧，外膝眼下3寸，当足三里向外旁开1寸	0
假穴6	内踝尖上直上3寸，胫骨上，当三阴交穴向前0.5寸	0

项目	筛查期	治疗前	治疗期						随访期
日期/d	-3 ~ -1	-1 ~ 0	7	14	21	28	35	42	90	180
fMRI		√						√
mRS	√					√			√	√
NHISS	√		√	√	√	√	√	√	√	√
MBI		√			√			√	√	√
MMSE	√							√		√
FMA		√			√			√		√

量表		观察组（n = 68）	对照组（n = 68）	P值
MMSE	治疗前	12.99 ± 3.25	15.14 ± 3.22	0.042
MMSE	治疗42 d	25.52 ± 4.58	18.23 ± 2.25	<0.001
FMA	治疗前	38.56 ± 6.36	37.56 ± 7.76	0.589
FMA	治疗42 d	61.25 ± 8.56	41.23 ± 8.56	<0.001
mRs	治疗前	4.01 ± 2.25	4.15 ± 0.52	0.960
mRs	治疗42 d	1.02 ± 0.25	3.84 ± 2.12	<0.001
MBI	治疗前	44.98 ± 12.25	45.52 ± 12.23	0.086
MBI	治疗42 d	75.23 ± 9.52	52.23 ± 7.44	<0.001

脑区	MNI/mm			大小/mm³
脑区	x	y	z	大小/mm³
中央前回（观察组>对照组）
右侧中央前回	-34	-8	71	561
辅助运动区（观察组>对照组）
右侧辅助运动区	-7	-2	59	458
额中回（观察组<对照组）
右侧额中回	-21	-11	65	1105
中央后回脑网络（观察组>对照组）
右侧中央后回脑网络	11	-4	68	348

Study on the brain network effects of stroke patients treated with Tongdu Tiaoshen acupuncture method based on the fMRI

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部位	统计值	对照组			观察组
部位	统计值	MMSE	NIHSS	MBI指数	MMSE	NIHSS	MBI指数
中央前回	r值	-0.135	-0.358	0.314	0.153	-0.223	-0.247
中央前回	P(AlphaSim矫正）	0.072	0.063	0.015	0.032	0.031	-0.027
辅助运动区	r值	-0.633	-0.420	0.569	0.367	-0.165	-0.230
辅助运动区	P(AlphaSim矫正）	0.058	0.085	0.091	0.040	0.023	-0.019
额中回	r值	0.465	0.530	-0.125	-0.285	0.148	0.240
额中回	P(AlphaSim矫正）	0.067	0.056	0.081	0.027	-0.030	0.030
中央后回	r值	0.527	0.263	-0.154	-0.264	0.240	0.404
中央后回	P(AlphaSim矫正）	0.055	0.080	0.079	0.028	-0.029	0.017
侧颞下回	r值	0.416	0.325	-0.015	-0.248	0.145	0.165
侧颞下回	P(AlphaSim矫正）	0.064	0.081	0.027	0.001	-0.035	0.046
左侧顶下回	r值	0.234	0.154	-0.134	-0.154	0.158	-0.154
左侧顶下回	P(AlphaSim矫正）	0.075	0.084	0.067	0.002	-0.046	-0.002

脑区	临床量表	多元线性回归结果			回归模型评价
脑区	临床量表	标准化β值	t值	P值	校正后R² 值	F值	P值
中央前回	MMSE	-0.265	2.38	<0.001	0.254	2.64	<0.001
	FMA	-0.359	2.72	0.005	0.309	3.34	<0.001
	NIHSS	-0.658	2.29	0.008	0.223	2.91	0.055
	MBI指数	0.151	2.18	0.012	0.314	2.40	0.018
辅助运动区	MMSE	-0.236	2.64	<0.001	0.215	2.45	0.026
	FMA	-0.315	2.69	0.035	0.248	2.83	0.017
	NIHSS	-0.284	2.67	0.005	0.253	3.43	0.069
	MBI指数	0.261	2.61	0.006	0.203	3.61	<0.001
额中回	MMSE	-0.652	3.03	0.014	0.213	3.23	0.056
	FMA	0.842	2.65	0.015	0.31	3.32	<0.001
	NIHSS	-0.615	2.93	0.006	0.34	2.80	0.021
	MBI指数	-0.363	2.40	0.006	0.244	3.61	0.017
中央后回	MMSE	0.651	2.64	0.017	0.275	2.11	0.036
	FMA	0.154	2.68	<0.001	0.262	2.96	0.005
	NIHSS	0.265	2.49	0.002	0.239	2.81	0.043
	MBI指数	0.512	3.12	0.009	0.340	2.06	<0.001
侧颞下回	MMSE	0.265	2.86	0.004	0.206	2.58	0.015
	FMA	0.351	2.24	0.018	0.212	2.46	0.034
	NIHSS	0.228	2.64	<0.001	0.341	2.72	0.026
	MBI指数	0.324	3.03	0.006	0.275	2.06	0.034
左侧顶下回	MMSE	0.315	2.23	0.011	0.365	2.18	0.007
	FMA	0.258	2.63	0.007	0.35	3.43	0.006
	NIHSS	0.326	2.21	0.041	0.228	3.30	0.002
	MBI指数	0.374	2.69	0.032	0.339	3.12	<0.001

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