新型冠状病毒的变异，尤其是关切变异，给全球的防疫、抗疫工作带来了重大的挑战。目前的关 切变异包括Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron 5种。这些不断出现的新的变异株，使疫苗在预防感染、预 防重症方面的保护效能下降，迫切需要新的策略去应对新的变异株对目前疫情防控所产生的挑战。本文 总结了不同新冠疫苗对新冠变异株在预防感染、预防重症方面的效能，并提出了可能的解决方案。

2019 年 12 月底，一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS⁃CoV⁃2）引起的新型冠状病毒 肺炎（corona⁃virus disease⁃2019，COVID⁃19）在全球迅速传播。通过积极防控和及时救治，我国境内疫情目 前已得到基本控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。但此次疫情在部分国家和地区仍 有蔓延，且目前尚无明确针对 COVID⁃19 的特效药，因此仍迫切需要安全有效的药物来治疗 SARS⁃CoV⁃2 感 染以控制新冠疫情在世界范围内的大流行。本文就已在临床投入使用的可用于治疗 COVID⁃19 的药物及 其有效性和安全性做一简要综述。

目的 对比分析新型冠状病毒抗原检测胶体金法与核酸检测实时荧光 RT⁃PCR 方法的检测 结果，验证抗原检测胶体金法能否快速辅助诊断新型冠状病毒感染。方法 从河南省疾病预防控制中心 生物资源库挑选 2021 年 7⁃8 月收集的新冠阳性和新冠阴性鼻拭子各 60 份，口咽拭子各 30 份，所有样本用 实时荧光 RT⁃PCR 方法检测新冠核酸 ORF1ab 和 N 基因，用抗原检测胶体金法检测抗原，选择 13 份阳性样 本进行 10 倍和 100 倍稀释，两种方法检测，分析胶体金法与核酸检测 RT⁃PCR 法检测结果的阳性和阴性一 致率，进行统计学 Kappa 分析。结果 180 份样本抗原检测胶体金法与核酸检测 RT⁃PCR 法的阳性符合率 为 98.89%，阴性符合率为 100.00%，Kappa=0.989，13 个样本 10 倍和 100 稀释后胶体金法阳性符合率分别为 100%、84.61%。结论 新型冠状病毒抗原检测胶体金法可作为早期辅助确诊新型冠状病毒感染的快速 方法。

脓毒症（sepsis）是急危重症患者最常见的死亡原因之一。脓毒症相关肝损伤（sepsis⁃related liver injury）发病机制复杂，与微循环功能障碍、氧自由基损伤、肠道细菌和内毒素移位、炎症因子过度产生 等有关，是脓毒症常见并发症。目前认为肠⁃肝轴参与脓毒症相关肝损伤的发生发展。深入探讨肠-肝轴在 脓毒症相关肝损伤发病机制中的作用将有助于寻找更有效的治疗措施、提高脓毒症患者的抢救成功率。

脓毒症是由宿主对感染的反应失调而引起的严重器官功能障碍综合征，该病具有高发病率 和高死亡率的特点。脓毒症会严重损害上皮组织，对肠上皮的影响最为严重。反之，肠屏障受损会导致 肠菌及内毒素易位进而加剧脓毒症。鉴于目前没有系统深入的关于脓毒症肠屏障功能障碍机制的文献 报道，因此，本文从肠上皮细胞、炎症、免疫状态、微循环、凝血功能、肠道酶反应、肠道菌群及短链脂肪酸 （SCFAs）等角度系统深入地总结了近 10 年脓毒症肠屏障功能障碍的分子机制及肠屏障功能障碍在脓毒 症中的作用，以期为临床及药物开发从保护肠屏障入手治疗脓毒症提供理论依据及新的治疗靶点。

脓毒症的诊治技术不断进步，但其病死率仍居高不下，其病理生理机制复杂且异质性高， 已经是重症监护病房（intensive care unit，ICU）非心脏病患者的主要死亡原因。目前，相关表型的研究是国 内外为求降低病死率的重点研究方向之一，本文将梳理近年来脓毒症表型相关研究进行文献复习及综述。

目的 探讨影响重症医学科（ICU）腹部术后合并脓毒症患者死亡的风险因素及预后的可靠 评估指标并建立预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究，分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月贵州 医科大学附属医院重症医学科收治的腹部术后合并脓毒症患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、体 质指数、转入ICU时的心率、平均动脉压、入ICU第1个24 h的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、 序贯器官衰竭评分（SOFA 评分）、血常规、生化、动脉血气分析、降钙素原、手术部位、手术时间、住 ICU 时间、机械通气时间、总住院时间等。上述因素分别做预后影响因素分析，采用条件向前法多因素 logistic 回归分析自动筛选出在预测模型拟合度与自变量个数之间达到最佳平衡时的自变量并建立预 测模型。结果 256 例腹部术后合并脓毒症患者符合纳入标准。其中男 160 例，女 96 例，平均年龄为 64（19，93）岁，存活组 199 例，非存活组 57 例，病死率 22.3%。多因素 logistic 回归结果发现，高 APACHEⅡ 评分（OR = 1.088，95%CI：1.007 ~ 1.175，P = 0.033），心动过速（OR = 1.02，95%CI：1.005 ~ 1.035，P = 0.007）及 合并休克（OR = 5.672，95%CI：2.204 ~ 15.898，P = 0.001）是影响这类患者死亡的危险因素，而高血红蛋白 （OR = 0.984，95%CI：0.970 ~ 0.998，P = 0.024）、高碳酸氢根（OR = 0.85，95%CI：0.764 ~ 0.945，P = 0.003）是其 保护因素。通过联合变量预测的ROC曲线下面积最大为 0.856，敏感度为 82.5%，特异度为 72.4%，预测价值 优于上述 5 个单变量。结论 APACHEⅡ评分、心率、脓毒性休克、血红蛋白与碳酸氢根是影响腹部术后 合并脓毒症患者死亡的关键因素；联合变量预测腹部术后合并脓毒症预后的准确性优于单个变量，诊断 价值更高。

目的 探讨 MAGI2⁃AS3/miR⁃374b⁃5p/HOXB7 轴在脓毒症相关脑损伤（SE）发病中的作用。 方法 通过盲肠结扎穿孔（CLP）手术在成年 C57BL/6 J 雄性小鼠中诱导脓毒症。随机选择 CLP 小鼠用针 对 MAGI2⁃AS3 的短干扰 RNA（siRNA）或 miR⁃374b⁃5p 模拟物及相关对照转染。在术后 8 ~ 12 d 通过 Morris 水迷宫试验检测小鼠的空间学习能力和记忆能力。然后检测 CLP 小鼠的海马神经元凋亡指标。体外建 立 LPS 诱导海马神经元损伤模型，分别用 si⁃MAGI2⁃AS3 或 miR⁃374b⁃5p 模拟物转染神经元，以确定海马神 经元的增殖抑制和凋亡。使用双荧光素酶报告基因测定评估 MAGI2⁃AS3、miR⁃374b⁃5p、HOXB7 之间的相 互作用。结果 CLP 小鼠在 CLP 手术后第 3、7 和 14 天显示 MAGI2⁃AS3 水平逐渐增加和 miR⁃374b⁃5p 水平 逐渐降低，并伴有认知功能受损。MAGI2⁃AS3 沉默和 miR⁃374b⁃5p 升高提高了 CLP 小鼠的空间学习能力和 记忆能力，抑制了神经元凋亡。MAGI2⁃AS3 沉默和 miR⁃374b⁃5p 升高增加了 LPS 处理的海马神经元的活力 并减少了凋亡。MAGI2⁃AS3 特异性结合 miR⁃374b⁃5p，而 miR⁃374b⁃5p 靶向 HOXB7。结论 MAGI2⁃AS3 沉 默可能通过上调miR⁃374b⁃5p和下调HOXB7来抑制CLP 小鼠海马神经元的凋亡。

目的 探讨线粒体相关细胞凋亡诱导因子 3（AIFM3）对结直肠癌细胞增殖及迁移的影响及其分子机制。方法 采用生物学信息方法预测 AIFM3 的表达与结直肠癌组织类型和预后的关系，用免疫组化法检测我院组织样本中AIFM3蛋白的表达，并分析其与预后的关系。利用慢病毒建立稳定干扰 AIFM3 表达的细胞株 HCT116 和 SW620，并以 CCK8 和平板克隆实验检测细胞的增殖能力变化，以 Transwell 迁移 实验检测细胞的迁移能力变化。Western blot 法验证 AIFM3 基因的沉默效果及相关通路蛋白表达情况。 结果 相比于癌旁组织，AIFM3在结直肠癌中的表达显著降低，且高表达组的无病生存率、总生存率显著高 于低表达组（P < 0.05）；抑制 AIFM3 可显著抑制 HCT116 和 SW620 细胞的增殖和迁移能力。GSEA 分析显 示 AIFM3 与 STAT3 信号通路相关；而 Western blot 结果表明，敲低 AIFM3 后，STAT3、P⁃STAT3 的蛋白表达水 平显著上调。结论 AIFM3 在结直肠癌组织表达显著降低。干扰 HCT116 和 SW620 细胞中 AIFM3 的表 达可增加细胞的增殖与迁移能力，其机制可能与 STAT3 信号通路有关。AIFM3 可作为结直肠癌的潜在治 疗靶点。

目的 通过奥沙利铂（Oxaliplatin，OXA）浓度梯度法构建耐药细胞株，探讨 OXA 治疗胃癌时 的耐药机制，为逆转耐药策略提供实验依据。方法 采用 OXA 浓度梯度培养人胃癌细胞 MGC⁃803，复制 OXA 耐药细胞株模型（MGC⁃803/OXA），用倒置显微镜观察细胞的形态学变化、检测细胞耐药指数 RI ；用流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡，RT⁃qPCR 检测耐药相关基因 MDR⁃1、MRP、ERCC1mRNA 表达， Western blot 检测耐药相关基因蛋白 MDR⁃1、MRP、ERCC1 及自噬相关蛋白 P62、Beclin⁃1 和 LC3 表达；同时 用透射电镜观察细胞中自噬体数量及结构变化。结果 OXA 浓度梯度培养成功构建耐药细胞株 MGC⁃ 803/OXA，半抑制浓度（IC50）为 62.33 μmol/L，RI 为 7.01（RI > 5 符合耐药株的要求）；MGC⁃803/OXA 细胞株 细胞增殖减慢，细胞周期出现 G2/M 期延长，细胞凋亡率降低，MDR⁃1、MRP、ERCC1 耐药相关基因和蛋白 表达高于 MGC⁃803，表明成功构建了胃癌耐药细胞模型 MGC⁃803/OXA；与 MGC⁃803 相比，MGC⁃803/OXA 中 P62 表达降低、Beclin⁃1 表达和 LC3⁃II/I 比值增高，具有典型的、内含胞浆成分的空泡状双层膜样结构的自 噬体，且数量显著增加。结论 OXA 浓度梯度法能成功构建耐药细胞株，表现为增殖减慢、G2/M 期延长、 凋亡减少，并且自噬水平增强。

目的 通过奥沙利铂（Oxaliplatin，OXA）浓度梯度法构建耐药细胞株，探讨 OXA 治疗胃癌时 的耐药机制，为逆转耐药策略提供实验依据。方法 采用 OXA 浓度梯度培养人胃癌细胞 MGC⁃803，复制 OXA 耐药细胞株模型（MGC⁃803/OXA），用倒置显微镜观察细胞的形态学变化、检测细胞耐药指数 RI ；用流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡，RT⁃qPCR 检测耐药相关基因 MDR⁃1、MRP、ERCC1mRNA 表达， Western blot 检测耐药相关基因蛋白 MDR⁃1、MRP、ERCC1 及自噬相关蛋白 P62、Beclin⁃1 和 LC3 表达；同时 用透射电镜观察细胞中自噬体数量及结构变化。结果 OXA 浓度梯度培养成功构建耐药细胞株 MGC⁃ 803/OXA，半抑制浓度（IC50）为 62.33 μmol/L，RI 为 7.01（RI > 5 符合耐药株的要求）；MGC⁃803/OXA 细胞株 细胞增殖减慢，细胞周期出现 G2/M 期延长，细胞凋亡率降低，MDR⁃1、MRP、ERCC1 耐药相关基因和蛋白 表达高于 MGC⁃803，表明成功构建了胃癌耐药细胞模型 MGC⁃803/OXA；与 MGC⁃803 相比，MGC⁃803/OXA 中 P62 表达降低、Beclin⁃1 表达和 LC3⁃II/I 比值增高，具有典型的、内含胞浆成分的空泡状双层膜样结构的自 噬体，且数量显著增加。结论 OXA 浓度梯度法能成功构建耐药细胞株，表现为增殖减慢、G2/M 期延长、 凋亡减少，并且自噬水平增强。

目的 本文旨在探讨PM2.5致雄性大鼠生殖功能障碍的可能机制。方法 将30只雄性SD大 鼠随机分为 3 组：生理盐水对照组、PM2.5 低浓度（PM 4.3 mg/mL）暴露组和 PM2.5 高浓度（PM 12.9 mg/mL） 暴露组，每组 10 只。每隔 2 天经气管滴注法 PM2.5 混悬液（剂量：1 mL/kg），连续暴露 4 周后观察大鼠生长 状态并取材，计算睾丸系数并观察睾丸组织细胞形态学变化，检测血清睾酮含量、NF⁃κB 炎症信号通路 相关蛋白表达情况。结果 与对照组相比，实验组睾丸重量及睾丸系数减低。光镜下观察，实验组大鼠 睾丸组织曲细精管管壁变薄，各级生精细胞排列松散紊乱，管腔中成熟精子数量减少。与对照组相比， 实验组血清睾酮水平显著下降（P < 0.05）。Q⁃PCR 法结果表明，实验组炎性因子 IL⁃6、TNF⁃αmRNA 表达 量较对照组升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；Western blot 法结果显示与对照组相比，NF⁃κB 信号通路 相关蛋白 IKK（IκB 激酶）、NF⁃κB、p⁃NF⁃κB p65、p⁃IκB⁃α 表达显著上调，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 PM2.5 可能通过诱导 NF⁃κB 炎症信号通路，上调 IL⁃6、TNF⁃α 的表达，从而导致雄性大鼠生殖功 能障碍。

目的 探究扁塑藤素是否能增强顺铂的抗肺癌作用及其作用机制。方法 利用条件性重 编程技术建立患者肿瘤组织来源的肺癌细胞；用 MTS 检测细胞的增殖活力；用 Calcein⁃AM/PI 双染法检 测细胞的状态；用 Transwell 实验检测细胞的迁移和侵袭能力；用 Annexin V⁃APC 流式细胞凋亡实验检测 细胞的凋亡情况；用 DCFH⁃DA 检测细胞内 ROS 的水平；用 JC⁃1 和 DiOC6 染色定性和定量检测细胞的线粒 体膜电位；用 qRT⁃PCR 检测 mRNA 的水平；用 Western Blot 检测细胞蛋白表达水平。结果 与单一药物处 理相比，扁塑藤素联合顺铂能显著抑制细胞活力（P < 0.01）；增强顺铂诱导的细胞迁移和侵袭抑制能力 （P < 0.01）；提高细胞内 ROS 的水平（P < 0.01）；降低细胞线粒体膜电位（P<0.01）；抑制 NRF2 和 HO⁃1 的表 达，增加细胞凋亡（P < 0.01）。结论 扁塑藤素可协同增强顺铂的抗肺癌能力，其机制可能与调控KEAP1⁃ NRF2/HO⁃1信号通路蛋白表达有关。

目的 探究微小 RNA 223（miR⁃223）调控 NOD 样受体热蛋白结构域相关蛋白 3（NLRP3）/含 半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶 1（Caspase⁃1）通路在氯胺酮诱导发育期大鼠海马神经元焦亡中的作用。 方法 50 只大鼠分为对照组、氯胺酮组、agomir⁃NC 组、agomir⁃223 组、agomir⁃223+BAY11⁃7082 组，每组 10 只；qRT⁃PCR 检测大鼠海马组织中 miR⁃223 表达水平，空间探索实验检测 miR⁃223 对大鼠认知功能的影 响，HE 染色与TUNEL 染色检测大鼠海马组织病理学改变。分析miR⁃223过表达对大鼠海马神经元凋亡以 及白介素 18（Interleukin 18，IL⁃18）、白介素 1β（Interleukin 1β，IL⁃1β）的影响，Western blot 检测各组大鼠海 马组织中 NLRP3、cleaved Caspase⁃1、GSDMD⁃N 的表达情况。结果 与对照组相比，氯胺酮组大鼠潜伏 期、海马组织病理学程度、神经元凋亡、白介素 18（IL⁃18）、白介素 1β（IL⁃1β）、NLRP3、cleaved Caspase⁃1、 GSDMD⁃N水平增加，穿越平台次数、第三象限停留时间占比、miR⁃223水平降低（P < 0.05）；与氯胺酮组相比， agomir⁃223 组潜伏期、海马组织病理学程度、神经元凋亡、IL⁃18、IL⁃1β、NLRP3、cleaved Caspase⁃1、GSDMD⁃N 水平降低，穿越平台次数、第三象限停留时间占比、miR⁃223 水平增加（P < 0.05）。结论 miR⁃223 过表达 可能通过抑制NLRP3/Caspase⁃1通路来改善氯胺酮诱导发育期大鼠海马神经元焦亡。

目的 探究弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植对儿童肱骨近端骨囊肿 的疗效。方法 回顾性分析 2018 年 7 月至 2020 年 9 月于我院接受弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓 加异体骨粉移植治疗的 56 例肱骨近端骨囊肿患儿的临床资料，设为观察组（n = 56），再将同期于我院行 单一病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植治疗的 51 例患儿临床资料纳入对照组（n = 51）。比较两 组患儿术后疗效、治愈时间差异，探究两组患儿并发症情况差异，分析两组患儿术前、术后 6 个月时肢 体功能［国际骨肿瘤协会（MSTS）功能评分］、生活质量［儿童生活质量普适性量表（PedsQLTM 4.0）］差异。 结果 术后 6 个月时，观察组患儿治愈率高于对照组，观察组患儿治愈时间低于对照组（均 P < 0.05）；随 访 6 个月期间，两组患儿治疗并发症发生率差异无统计学意义（均 P > 0.05）。术后 6 个月时，两组患儿 MSTS、PedsQLTM 4.0 得分均较术前上升，且观察组患儿高于对照组（均 P < 0.05）。结论 弹性髓内钉并病 灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童肱骨近端骨囊肿的疗效显著，可促进患儿治愈时间缩短， 改善患儿肢体功能，提升患儿生存质量，且不会导致并发症增加。

目的 探究医学研究生忍耐心理的表现及其与抑郁的关系，为抑郁的预防和干预提供实证参考。方法 采用 9 项患者健康问卷（PHQ⁃9）和忍耐力量表（Patience Scale）对 687 名医学研究生进行调 查，依据潜在类别分析的结果对医学研究生的忍耐心理进行分类，采用相关分析、方差分析和 χ2 检验分析 忍耐心理与抑郁症状之间的关系。结果 （1）医学研究生的忍耐心理与抑郁之间呈负相关（r = -0.12， P < 0.01）。（2）医学研究生的忍耐心理表现可分为尚忍组（39.0%）、压抑组（30.4%）、自律组（18.8%）和冲 动组（11.8%）4 个潜在类别。（3）不同忍耐类别研究生的抑郁状况比较显示压抑组、冲动组、尚忍组和自 律组在抑郁表现上差异有统计学意义（F = 23.60，P < 0.01），抑郁阳性率差异有统计学意义（χ2 = 49.67， P < 0.01）。压抑组和冲动组的抑郁症状更为严重［（9.10 ± 4.25）vs.（7.83 ± 4.27）vs.（6.26 ± 3.84）vs. （6.20 ± 3.83）］，阳性筛查率也更高（37.8% vs. 24.7% vs. 14.2% vs. 10.9%）。结论 医学研究生的忍耐心理 与其抑郁症状存在关联，压抑型忍耐者及低忍耐力，行事冲动者有更多的抑郁表现，而高忍耐力以及表现 出更多延迟满足和耐心平和特点者的抑郁症状较少。

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）和局部枸橼酸抗凝（RCA）在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 采用回顾性分析，收集我院重症监护室 2019 年 1 月至 2020 年 12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者235例，分为乳酸正常组（Lac < 2 mmol/L） A 组 125 例，乳酸升高组（Lac 2 ~ 10 mmol/L）B 组 110 例。比较两组患者的临床资料、CRRT 治疗前及治疗 24 h 患者的乳酸值、血气分析（pH 值、碳酸氢根）、体内 iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+ 及血 Na+等。记录患者并 发症的出现情况及滤器使用情况。结果 A 组治疗前后乳酸值、pH、HCO3- 比较差异无统计学意义（P > 0.05），B 组患者经 CRRT 治疗 24 h，乳酸值较治疗前下降，pH、HCO3- 较治疗前上升（P < 0.05）。CRRT 治疗 前，B 组乳酸较 A 组高，pH、HCO3-较 A 组低（P < 0.05）。CRRT 治疗 24 h，两组乳酸、pH、HCO3- 等比较差异 无统计学意义（P > 0.05）。发生枸橼酸蓄积 6 例（2.55％），均预后不佳死亡。A、B 两组 CRRT 治疗的并发 症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 乳酸升高的重症患者行 CVVHDF 时局部用枸橼酸抗 凝是安全有效的，但需要密切监测患者的血气、电解质等指标，枸橼酸蓄积发生率低，仅发生在因多器官 衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中，一旦出现也预示患者预后不良。

目的 探讨肿瘤出芽预测ⅠA2⁃ⅠB1 期宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的意义。 方法 收集 108 例 FIGO（2009）ⅠA2⁃ⅠB1 期宫颈鳞状细胞癌临床病理资料，HE 切片下计数瘤芽数量，分析肿瘤出芽 与临床病理特点的相关性。分析 33 例宫颈鳞癌 HE 切片与免疫组化 Pan⁃CK 染色切片中肿瘤出芽分级的一致性。结果 高级别瘤芽组比低级别组更易发生淋巴结转移（30/52 vs. 23/56），但两组差异无统计学意 义（P = 0.084）。高级别瘤芽与低分化肿瘤显著相关（P = 0.004），但与患者年龄、肿瘤浸润深度和脉管癌栓不相关。淋巴结转移与传统临床病理特点显著相关。HE 染色和免疫组化 Pan⁃CK 染色切片肿瘤出芽分 级一致率为 81.8%（Kappa = 0.629）。结论 瘤芽计数方法、高瘤芽阈值和肿瘤出芽预测早期宫颈鳞癌淋 巴结转移的价值仍有待更多的研究。

目的 分析脑肿瘤切除术患儿术中回收自体血中循环肿瘤细胞（CTC）含量及回收式自体输血 对预后的影响，评估回收式自体输血联合白细胞滤器在小儿脑肿瘤术中应用的安全性。方法 检测术中回 收自体血的脑肿瘤患儿手术前后颈内静脉、储血罐内、白细胞滤器滤过后血液中 CTC 的含量。并比较自 体输血和异体输血组患儿术中出血量、输血量的情况和预后指标。结果 与术前颈内静脉血液比较，储血罐内、白细胞滤器滤过后及术后颈内静脉血液中CTC的含量差异无统计学意义（P > 0.05）。与异体输血 组比较，自体输血组手术及麻醉时间较长，术中出血量较多（P < 0.05），但两组术中异体红细胞、血浆和冷 沉淀输注量差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患儿在术后并发症发生率、术后机械通气持续时间、术后住 院时间和术后复发率方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 通过回收技术及白细胞滤器处理的自 体血中CTC数量不会增加，在小儿脑肿瘤切除术中应用自体血回收联合白细胞滤器技术对术后肿瘤复发率 及预后影响不明显

目的 观察射频针刀联合关节腔臭氧注射治疗偏瘫性肩痛的临床疗效。方法 选取2020年 1月至2021年5月天津中医药大学第一附属医院收治的偏瘫性肩痛患者70例，随机分为对照组35例，治疗组35例。对照组采用针刀治疗，治疗组采用射频针刀联合臭氧注射治疗。比较治疗后两组患者临床疗效， 治疗前后两组 VAS、FMA 和 ADL 评分变化。结果 治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为 77.14%、 91.43%，治疗组优于对照组（P < 0.05）。两组患者VAS评分显著降低（P < 0.05），FMA和ADL评分显著升高 （P < 0.05），治疗组优于对照组（P < 0.05）。两组患者血清 TNF⁃α、IL⁃1β、hs⁃CRP 水平较治疗前均显著降低 （P < 0.05）；且治疗组各指标水平显著低于对照组（P < 0.05）。结论 射频针刀联合关节腔臭氧注射治疗偏 瘫性肩痛具有较好的临床效果，可以显著缓解疼痛，改善肩关节功能，使患者康复质量得到提升。

目的 探讨高龄孕产妇的临床特征、妊娠结局，以及孕早检、孕检次数对高龄孕产妇妊娠结 局的影响。方法 收集户籍和分娩均在南宁市六城区的 108 734 例孕产妇的临床和妊娠结局资料，按照 年龄划分为适龄组（年龄 20 ~ 34 岁）和高龄组（年龄≥35 岁）。结果 高龄孕产妇孕早检和孕检次数≥5 的 比例显著低于适龄组，而孕次≥3次、经产、剖宫产史、人工或自然流产≥3次、辅助生殖技术受孕、多胎、孕期接 触可疑致畸物质、重度高危妊娠的比例显著高于适龄组（均P < 0.01）。高龄孕产妇分娩孕周 < 37、低出生体 质量、极低出生体质量、足月小样儿、胎儿生长受限、巨大儿、5 min Apgar < 7、剖宫产、出生缺陷、死胎的发 生率显著高于适龄组（均 P < 0.01）。多因素 logistic 回归显示，孕早检和孕检次数≥ 5 是高龄孕产妇分娩孕 周< 37、低出生体质量、胎儿生长受限、5 min Apgar < 7、剖宫产、死胎等不良妊娠结局的保护因素（均P < 0.05）。 结论 高龄孕产妇容易出现不良妊娠结局，而孕期规范检查能降低高龄孕产妇不良妊娠结局发生风险。

目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量。方法 拟行双 腔支气管插管患者分为男性组和女性组，均给予丙泊酚（2.0 mg/kg）复合阿芬太尼静脉麻醉，采用 Dixon 序 贯法纳入患者，Probit 回归分析计算阿芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量（median effective dose，ED50）及其 95%置信区间。结果 男性组 ED50及其 95%置信区间为 77.9（95%CI：34.4 ~ 92.9）μg/kg； 女性组的 ED50及其 95%置信区间为 66.7（95%CI：60.5 ~ 76.0）μg/kg，男性组大于女性组，差异有统计学意 义（P < 0.05）。结论 复合丙泊酚2 mg/kg 时，阿芬太尼抑制双腔支气管插管反应的ED50存在性别差异。

目的 本研究旨在探讨安罗替尼单药在晚期晚期食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者中的疗效及安全性。方法 本研究为回顾性分析，纳入2018年6月至2020年10月 后线接受安罗替尼单药治疗且符合入排标准的晚期食管鳞癌患者 63 例。安罗替尼的起始剂量为 12 mg 和10 mg。通过科室的患者病历记录及医院的电子病历系统整理分析患者的基本人口学资料、接受治疗 的疗效数据、生存预后情况及接受治疗过程中的不良反应情况。研究的主要终点为无进展生存 期（progression free survival，PFS），次要研究终点为客观缓解率（objective response rate，ORR）、疾病控制率（disease control rate，DCR）、总生存期（overall survival，OS），安全性及针对部分不良反应的预后分析。 结果 63例食管鳞癌患者符合研究的筛选标准并且均可以评价疗效与不良反应。最佳的疗效评估结 果表明部分缓解患者 6 例，疾病稳定患者35例，疾病进展患者22例。因此，安罗替尼单药后线治疗晚期食 管鳞癌患者的ORR为9.5%，DCR为65.1%。预后数据表明63例食管鳞癌患者的中位PFS为3.6个月（95% CI：2.45 ~ 4.75），中位 OS 为 7.5 个月（95%CI：5.05 ~ 9.95）。不良反应的结果表明，晚期食管鳞癌患者后线 接受安罗替尼治疗过程中相对常见的不良反应有：高血压 35 例（55.6%），疲劳 33 例（52.4%），食欲下降 27 例（42.9%）和手足综合征 25例（39.7%）。发生高血压的患者相对于没有出现高血压不良反应的患者中 位 PFS 明显较长（4.8 个月 vs 2.8 个月），差异有统计学意义（P = 0.03）。结论 安罗替尼单药在晚期食管 鳞癌患者后线治疗中具有初步的疗效及可耐受的安全性。

目的 比较长春地辛和长春新碱治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的疗效。方法 收集 2015 年 5 月至 2018 年 12 月期间我院收治的儿童初发急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia， ALL）患者 90 例，分为对照组和研究组，各 45 例。对照组在常规治疗中用长春新碱治疗，研究组常规治疗 中用长春地辛，患儿按 1 次/周化疗，据个体情况用药 3 ~ 5 次。比较患儿的近期疗效、骨髓象及不良反应 的发生情况，对比两组治疗效果。结果 两组在第 15、33 天骨髓象对比差异无统计学意义（P > 0.05），发热、乏力疼痛、腹胀以及水肿恢复时间对比差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后研究组与对照组白细 胞计数、淋巴细胞绝对数较治疗前均显著降低，同时研究组白细胞计数、淋巴细胞绝对数显著低于对照组 （P < 0.05）。两组不良反应神经发生率如系统毒素、血小板减少、贫血发生率对比，差异有统计学意义 （P < 0.05）。结论 儿童ALL 使用长春地辛和长春新碱均取得较好的治疗效果，可临床推广。

目的 研究全身免疫炎症指数（systemic immune⁃inflammation index，SII）对非小细胞肺癌 （non small cell lung cancer，NSCLC）患者免疫治疗疗效的预测价值。方法 选取自 2019 年 1-12 月期间我 院接受免疫治疗的 88 例 NSCLC 患者临床资料。应用时间依赖的受试者工作曲线判断 SII 的最佳截断值。 统计学分析比较两组临床治疗疗效及与临床病理特征的关系。Kaplan⁃Meier生存分析（Log⁃Rank检验）不同 SII水平患者生存预后的差异。单因素及多因素Cox回归分析影响接受免疫治疗的NSCLC患者生存预后的 危险因素。结果 SII的最佳截断值为423。SII与NSCLC患者肿瘤分期有关（均P < 0.05）。高SII组疾病控 制率为23.26%（10/43），明显低于低SII组53.33%（24/45），差异有统计学意义（χ2 = 8.390，P = 0.004）。高SII 组3年总体生存率为18.60%（8/43），明显低于低SII组51.11%（23/45）（Log⁃rank χ2 = 6.721，P < 0.001）；高SII 组中位总体生存时间为 16.25（9.20～19.36）个月，明显低于低 SII 组 22.23（14.57 ~ 26.92）个月（U = 4.886， P < 0.001）。肿瘤分期Ⅳ期（HR = 1.637，95%CI：1.054 ~ 2.269，P = 0.030）、SII 高表达（HR = 1.854，95%CI： 1.120 ~ 2.568，P = 0.009）是影响 NSCLC 患者生存预后的独立危险因素。结论 SII 高表达是 NSCLC 患者免 疫治疗预后预测的独立危险因素，检测NSCLC患者免疫治疗前SII是新的预后判断的外周血指标。

目的 了解广东省妊娠合并糖尿病流行现状，为广东省妊娠合并糖尿病防控提供依据。 方法 收集 2016-2020 年广东省 21 个地市 2 440 所医疗机构所报告的产科质量报表，分析广东省妊娠合 并糖尿病的流行现状及其与妊娠不良结局（剖宫产、早产儿、围产儿死亡）的相关性。结果 研究期间共 监测产妇 8 553 069 例，报告妊娠合并糖尿病患者 639 637 例，患病率为 7.48 %。2016-2020 年全省患病率 呈线性递增趋势，差异有统计学意义（χ2 = 35 738.01，P < 0.001）。广东省 21 个地市中佛山市患病率最高， 为 14.20 %；揭阳市最低，为 0.45%。按行政区域划分，珠江三角患病率最高，为 10.53%；粤西最低，为 2.84%，不同行政区域患病率差异有统计学意义（P < 0.05）。按医院分级划分，三级医院患病率最高，为 11.08%；一级医院最低，为 2.22%，不同医院级别患病率差异均有统计学意义（P < 0.05）。在妊娠合并糖尿 病与妊娠不良结局的相关性分析中，妊娠合并糖尿病人数与剖宫产人数、早产儿人数及围产儿死亡人数 呈正相关（P < 0.05）。结论 2016-2020 年期间广东省妊娠合并糖尿病患病率显著增加，有明显的地区差 异性，且与不良妊娠结局呈正相关。