目的 探讨内脏脂肪代谢评分（metabolic score for visceral fat，METS-VF）与糖尿病或糖尿病前期成年人心力衰竭（heart failure，HF）风险的关联。 方法 基于1999—2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，纳入年龄≥ 20岁的糖尿病或糖尿病前期成年人。按METS-VF四分位数分组，采用多因素逻辑回归分析METS-VF与HF的关系，并进一步进行限制性立方样条（restricted cubic spline， RCS）、亚组分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线分析。 结果 共纳入12 090例患有糖尿病或糖尿病前期的个体参与者，其中504例HF。较高METS-VF与HF显著相关［最高四分位组 vs. 最低四分位组：OR = 2.998，95%CI：1.645 ~ 5.465，P < 0.001］。RCS分析显示，METS-VF与HF存在显著非线性关系（整体P < 0.001，非线性P < 0.05），潜在拐点为7.024。亚组分析显示，在既往有癌症或心肌梗死病史的人群中存在显著交互作用（交互作用P < 0.05）。ROC曲线分析显示，METS-VF识别HF的曲线下面积（area under the curve， AUC）为0.701（95%CI：0.677 ~ 0.724），高于METS-IR和WHtR。 结论 在糖尿病或糖尿病前期成年人中，较高METS-VF与HF相关，且存在非线性阈值效应。METS-VF可作为识别HF人群的实用指标。

目的 探讨奥马珠单抗对儿童中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎的临床症状评分及小气道功能的改善作用。 方法 前瞻性选取2023年5月至2025年6月在武汉市第一医院儿科就诊的中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿120例，两组患儿均实施基础治疗，对照组实施布地奈德福莫特罗治疗，研究组在对照组基础上联合奥马珠单抗治疗，比较治疗前后炎症因子、细胞因子水平、小气道功能、肺功能；比较治疗前、治疗6个月、12个月症状改善情况；比较治疗12个月期间临床结局指标及不良反应发生情况。 结果 治疗12个月后，研究组儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分高于对照组，总鼻部症状评分（TNSS）低于对照组。重复测量方差分析显示，C-ACT评分及TNSS评分的F_时间效应、F_组别效应、F_交互效应比较，P < 0.05；研究组患儿第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、呼气峰值流量占预计值百分比（PEF%pred）高于对照组；鼻一氧化氮（nNO）、鼻腔阻力低于对照组（P < 0.05）；研究组用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（FEF50%）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（FEF75%）、最大中期呼气流量（MMEF）高于对照组（P < 0.05）；研究组白细胞介素‑4（IL-4）、白细胞介素‑6（IL-6）、白细胞介素‑17A（IL-17A）低于对照组；γ干扰素（IFN-γ）高于对照组（P < 0.05）。研究组免疫球蛋白E（IgE）高于对照组，嗜酸性粒细胞（EOS）、呼出气一氧化氮（FeNO）低于对照组（P < 0.05）。研究组症状维度、活动受限维度、情感功能维度及儿科哮喘生活质量问卷（PAQLQ）总分高于对照组（P < 0.05）；治疗12个月内研究组哮喘急性发作率、住院率低于对照组（P < 0.05）；两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在布地奈德福莫特罗治疗基础上，联合奥马珠单抗有效控制中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿临床症状；利于气道功能及小气道功能改善，通过调节炎性因子水平，有利于恢复辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型（Th1/Th2）的免疫平衡，抑制过敏炎症反应，提升生活质量。

心房颤动（atrial fibrillation， AF）是临床上常见的心律失常之一，其负担日益加重，而传统的管理方式存在着诸多不足。人工智能（artificial intelligence， AI）为AF的全程管理开辟了新的技术路径。该文对AI在AF全程管理中的应用情况、研究进展及转化面临的挑战进行了梳理。AI增强心电图（electrocardiogram， ECG）结合可穿戴设备实现多场景筛查；AI辅助心电图全自动化分析在准确率与效率达到甚至超越传统方法；AI模型在新发AF风险、血栓栓塞风险及消融术后复发的预测效果优于传统评分，但出血风险预测提升有限；AI辅助个性化抗凝、消融术中导航、节律控制与心率控制决策选择展现出了临床应用潜力。然而，其临床转化仍面临技术、应用与政策层面的多重挑战。技术上，模型可解释性不足、数据孤岛、多模态融合欠缺、性能与效用脱节及噪声干扰等问题突出；应用上，系统割裂、AI融合不深、医保支付滞后、基层能力薄弱、闭环管理缺位及数字鸿沟制约落地；政策上，监管审批、责任归属与数据治理尚待完善。未来应推进可解释性AI与国产设备融合，构建跨机构数据共享及多模态融合框架，建立以硬终点为导向的验证体系，发展信号质量感知技术；打通跨平台数据互通，深化临床工作流嵌入，完善医保支付、基层赋能及闭环管理配套机制；建立全周期监管体系，明确权责边界，构建数据治理规范，才能推动AI从技术可用走向医疗普惠，切实降低AF疾病负担。

目的 探讨在首次接受英夫利西单抗（infliximab，IFX）治疗的克罗恩病（Crohn's disease，CD）患儿中，第14周肠道超声（intestinal ultrasound，IUS）参数与54周内镜缓解的相关性。 方法 采用单中心回顾性研究，共纳入2023年1月至2025年7月于中山大学附属第六医院儿科首次接受IFX治疗的CD患儿31例。于基线、第14、54周行IUS检查，记录肠壁厚度（bowel wall thickness，BWT，> 3 mm定义为增厚）、Limberg分级（≥ 2级定义为异常）、肠壁分层（消失定义为异常）及肠周脂肪（增厚定义为异常）。第54周行结肠镜评估，以SES-CD ≤ 2分定义为内镜缓解，以SES-CD > 2分定义为内镜未缓解。比较缓解组与未缓解组各时点超声参数异常的比率，分析第14周BWT及Limberg分级与54周内镜未缓解的相关性，并采用广义估计方程（generalized estimating equations， GEE）分析不同时点超声指标的纵向变化趋势。 结果 第54周时15例（48.4%）达到内镜缓解。基线时两组各项超声异常率差异均无统计学意义（P > 0.05）。第14周时，未缓解组BWT增厚率及Limberg分级异常率均为93.8%（15/16），均显著高于缓解组的40.0%（6/15）（P = 0.002）。第14周BWT增厚预测54周内镜未缓解的敏感度为93.8%（95%CI：69.8% ~ 99.8%），特异度为60.0%（95%CI：32.3% ~ 83.7%），阳性预测值为71.4%（95%CI：47.8% ~ 88.7%），阴性预测值为90.0%（95%CI：55.5% ~ 99.7%）。第14周时BWT与Limberg分级均正常者54周缓解率为90.0%（9/10），任一异常者缓解率仅28.6%（6/21）。GEE显示BWT及Limberg分级的分组主效应显著（均P < 0.05）；校正时变ln（CRP + 1）后分组主效应仍显著（OR = 7.93，95%CI：1.56 ~ 40.27，P = 0.013），14周×分组交互项不具有统计学意义（P = 0.370）。肠壁分层消失及肠周脂肪增厚的分组效应及交互项均不显著（P > 0.05）。 结论 在接受IFX治疗的CD患儿中，第14周IUS所示的BWT增厚及Limberg分级异常与54周内镜未缓解具有一定的相关性，阴性预测值较高，且在校正CRP后仍成立。

琥珀酸是三羧酸循环和线粒体呼吸链之间唯一的直接联系，它不仅仅是能量代谢的底物分子，并且是免疫、翻译后修饰、炎症、肿瘤等重要生物学过程的重要信号分子。生理浓度琥珀酸对维持肾脏正常功能具有不可或缺的作用，各种急性及慢性肾脏病时，琥珀酸水平均有增高，可通过激活琥珀酸受体激活RAAS或激活下游信号通路影响能量代谢、线粒体稳态、氧化应激、肾小管上皮细胞凋亡及表型转化、巨噬细胞M2表型激活，调控T细胞免疫应答，激活HIF-1α信号通路等促进肾小管间质损伤、炎症及纤维化。尿液及循环中琥珀酸水平与疾病进展相关，有望成为潜在的疾病标志物。针对琥珀酸积累及其下游通路的干预展现出良好的肾脏保护效果，为开发新治疗策略提供了方向。该文就琥珀酸驱动急慢性肾损伤的具体分子机制、其作为疾病生物标志物的潜力及以琥珀酸为靶点的干预策略的研究进展进行综述，旨在为探索肾脏疾病的干预靶点提供新思路。

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection， IFI）是血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植及长期免疫抑制患者的重要感染性并发症。传统诊断主要依赖宿主危险因素、胸部高分辨率计算机断层成像（computed tomography， CT）、培养、组织病理学、血清学标志物及分子检测等手段，但在粒细胞缺乏、预防性抗真菌治疗及多部位播散等背景下，病原学证据常存在获取滞后、结果阴性或病灶定位困难等问题。18F-氟脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose， 18F-FDG）正电子发射断层显像/计算机断层成像（positron emission tomography/computed tomography， PET/CT）可通过全身代谢成像反映炎症反应活性，在隐匿病灶检出、感染播散范围评估、活检靶点选择、疗效监测及移植前风险评估等方面具有重要补充价值。结合近年来临床队列研究、指南共识及新型真菌特异性探针进展，综述PET/CT在IFI诊疗路径中的应用价值、实施要点及局限性。需要强调的是，PET/CT并不能替代病原学诊断，而是在关键诊疗节点提供可转化为临床决策的功能影像证据，从而为IFI的早期识别、精准评估和及时干预提供参考。

目的 探究MST1/2抑制剂XMU-MP-1阻断Hippo信号通路对高氧诱导新生大鼠支气管肺发育不良（BPD）肺损伤的影响。 方法 将新生大鼠随机分为对照组、XMU-MP-1组、BPD模型组和BPD + XMU-MP-1组，每组10只。BPD模型组及BPD + XMU-MP-1组置于85% O₂高氧箱中持续暴露14 d以建立BPD模型，对照组及XMU-MP-1组置于正常空气中。自造模第1天起，XMU-MP-1组和BPD + XMU-MP-1组每天腹腔注射MST1/2激酶抑制剂XMU-MP-1（1 mg/kg），对照组和BPD模型组注射等体积的生理盐水，连续7 d。造模期间监测大鼠体质量变化。造模结束后采用HE染色评估肺组织病理改变，并通过辐射状肺泡计数 （RAC）定量分析评估肺泡化程度；采用Western blot和免疫荧光染色检测肺组织Hippo信号通路蛋白（MST1/2、p-YAP）、上皮-间质转化相关标志物（Vimentin、E-cadherin）和成纤维细胞活化标志物Thy-1的表达水平；采用TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡；采用天狼星红染色检测肺组织胶原沉积。 结果 与对照组相比，BPD模型组大鼠体质量显著降低（P < 0.05）；肺组织呈现典型BPD病理改变，表现为RAC显著减少；肺组织细胞凋亡率、胶原沉积面积显著增加（均P < 0.05）；MST1/2、p-YAP及Vimentin表达显著上调，E-cadherin及Thy-1表达显著下调（均P < 0.05）。与BPD模型组相比，BPD + XMU-MP-1组大鼠体质量显著恢复 （P < 0.05），上述肺组织病理损伤、蛋白表达异常、细胞凋亡及胶原沉积均被显著改善（均P < 0.05）。 结论 Hippo信号通路在高氧诱导的新生大鼠BPD模型中被异常激活，参与肺组织细胞凋亡、上皮-间质转化及胶原沉积；MST1/2抑制剂XMU-MP-1阻断该通路可减轻BPD损伤，提示Hippo通信是BPD防治的潜在靶点。

目的 以顶体区面积比例指标界定“小顶体区精子表型”，比较其精液常规参数与功能相关指标差异，并分析其与精子DNA碎片指数（sperm DNA fragmentation index， DFI）等指标的相关性。 方法 （1）纳入2023年6月至2025年6月男科门诊精液样本。以小顶体区精子占评估精子总数的百分率（R）30%为界限，精子形态学分析75例小顶体区精子样本（R＞ 30%）及75例正常样本（R≤ 30%）。（2）同时检测150例样本精液质量指标、精子存活率以及精子与宫颈黏液的穿透性。SPAT评分、DFI等功能试验，并行普通透射电镜超微结构观察，进行相关性分析。（3）按预设阈值将样本分为小顶体区表型组与对照组。采用t检验或Mann⁃Whitney U检验进行组间比较；Pearson分析R与各指标相关性。 结果 与对照组相比，小顶体区表型组PR、存活率与SPAT评分显著降低，DFI显著升高；精子浓度差异无统计学意义。R与PR、正常形态率、存活率及SPAT评分呈显著负相关，与DFI呈显著正相关。 结论 小顶体区表型比例与精子运动、膜完整性、穿透能力及DNA完整性显著相关，提示其可作为常规形态学报告的补充定量指标，用于男性生育力评估与风险分层。

目的 基于COM-B模型，分析我国眼视光从业者视觉训练推荐意愿及推荐行为的影响因素，并探讨意愿向行为转化可能的机制。 方法 2024年6—10月开展全国横断面问卷调查，共纳入1 750例眼视光从业者。根据COM-B（能力、机会、动机-行为）模型，能力维度指知识测评得分及专业资历；机会维度包括机构类型及视觉训练实施障碍；动机维度指推荐意愿；行为维度为累计临床推荐量等级。构建反思性动机（包括感知的熟悉程度、感知的临床有效性及感知的外界宣传效果），分析其对推荐意愿的影响。采用分位数回归分析推荐意愿的影响因素；有序logistic回归模型分析推荐行为影响因素，并评估引入推荐意愿变量后模型拟合优度变化。 结果 从业者对视觉训练推荐意愿较高9.0（8.0，10.0），但49.8%的从业者处于最低推荐量等级（< 500例）。反思性动机与推荐意愿呈显著正相关（全样本β = 0.857，医生亚组β = 0.769，均P < 0.001），能力因素对意愿无显著影响。有序logistic回归显示，引入推荐意愿后，Nagelkerke R²值分别提高0.120（全样本）和0.058（医生亚组）。推荐意愿每增加1分，实际推荐量等级升高的可能性增加（全样本：OR = 1.50，95%CI：1.42 ~ 1.59，P < 0.001；医生亚组：OR = 1.42，95%CI：1.24 ~ 1.63，P < 0.001）。能力维度中的工作年限对两组行为分级均有显著正向影响。主要障碍为缺乏统一临床指南（76.9%）、市场秩序不规范（75.9%）及医保覆盖不足（70.7%）。 结论 反思性动机是影响视觉训练推荐意愿的核心因素，但高意愿向实际行为转化受到机会维度的结构性制约。建议通过完善专家共识指南、优化医保支付政策及规范市场管理机制，促进高推荐意愿向临床实践转化。

目的 探讨不同胎龄早产儿出生后早期血糖波动特点，进一步分析早期血糖波动特点对脑室周围-脑室内出血（PIVH）的评估价值。 方法 回顾性收集2023年1月至2025年12月经南通市第一人民医院收治的175例早产儿病例资料，按胎龄分为早期早产儿组（27 ~ 31周）、中晚期早产儿组（32 ~ 36周），于入院当天及72 h内监测血糖，主要参数为首次血糖（ABG）、平均血糖（MEBG）、血糖标准差（SDBG）、血糖变异系数（CV）、平均血糖波动幅度（MAGE），比较两组早期血糖波动特点，在住院2周内行≥ 2次头颅超声检查，统计PIVH发生情况，按PIVH发生情况分为PIVH组及非PIVH组，收集两组基线资料，行单因素及logistic回归多因素分析明确影响PIVH发生独立预测因子，构建模型，采用受试者工作曲线（ROC）分析单一独立预测因子及模型对PIVH发生的预测价值。 结果 与中晚期早产儿组相比，早期早产儿组ABG、MEBG、SDBG、CV及MAGE更高，差异有统计学意义（P < 0.05）；与非PIVH组相比，PIVH组胎龄27 ~ 31周、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产前24 h血管活性药物使用占比更高，产前糖皮质激素使用占比更低，出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及血红蛋白水平更低，ABG、MEBG、SDBG、CV及MAGE更高，差异有统计学意义（P < 0.05）；经logistic回归多因素分析结果显示：影响早产儿PIVH发生独立预测因子为胎龄（OR：2.834；95%CI：1.016 ~ 7.904）、妊娠期糖尿病（OR：2.575；95%CI：1.018 ~ 6.514）及CV（OR：1.047；95%CI：1.001 ~ 1.095）；经ROC曲线结果显示：单一预测因子及模型预测PIVH发生AUC值0.630 ~ 0.760不等，尤以模型预测PIVH发生价值最高，AUC值为0.760，灵敏度、特异度依次为60.00%、80.70%。 结论 低胎龄早产儿早期血糖波动越剧烈，且高CV值与低胎龄、有妊娠糖尿病同为PIVH发生独立预测因子，基于早期血糖波动指标构建模型有助于预测PIVH发生，便于为早产儿临床决策及预后评估提供重要指导。

目的 评价红外温热免疫诱导治疗仪对宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的有效性和安全性。 方法 采用前瞻性、多中心、随机、无治疗对照、优效性设计。纳入经核酸检测确诊宫颈HR-HPV感染且宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）正常的患者，按2∶1随机分配至试验组（红外温热免疫诱导治疗仪，44 ℃，30 min/次，共10次，疗程约7周）和对照组（不予干预），随访至首次治疗后6个月。主要评价指标为治疗后6个月HR-HPV病毒清除有效率（定义：基线阳性的HR-HPV亚型中至少一种在6个月时转为阴性）。次要指标包括各随访时点HPV亚型清除率、全部基线阳性亚型均转阴率（即临床治愈率）、生活满意度、治疗依从性、疼痛视觉模拟评分（VAS）及器械性能。统计分析基于全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）。以优效界值10%进行优效性检验：组间率差及其95%置信区间（CI）采用考虑中心效应的分层Newcombe法计算，若率差95%CI下限大于10%则判定优效性成立；组间比较采用考虑中心效应的Cochran-Mantel-Haenszel（CMH）χ²检验（差异性检验），四格表中存在期望频数< 5者采用Fisher精确检验；各组自身有效率的95%CI采用Clopper-Pearson精确概率法。 结果 共随机入组97例（试验组65例，对照组32例），FAS 96例（试验组64例，对照组32例）。主要指标：6个月时，试验组病毒清除有效率为73.4%（47/64，95%CI： 60.9% ~ 83.7%），对照组为31.3%（10/32，95%CI： 16.1% ~ 50.0%），两组率差42.2%（95%CI： 18.6% ~ 60.1%），率差95%CI下限（18.6%）大于优效界值10%，优效性成立（CMH χ² = 17.51，P < 0.001）。PPS结果一致［77.0%（47/61） vs. 32.3%（10/31），率差44.8%（95%CI： 21.9% ~ 62.9%），优效性成立］。次要指标：6个月临床治愈率（全部基线阳性亚型均转阴）试验组68.8%（44/64） vs. 对照组28.1%（9/32），差异有统计学意义（χ² = 14.24，P < 0.001）；HPV52亚型清除率试验组80.0%（12/15） vs. 对照组12.5%（1/8），差异有统计学意义（Fisher精确检验，P = 0.005）；各随访时点生活满意度试验组总满意率（95.3% ~ 100.0%）均高于对照组（78.1% ~ 93.8%），其中D0、D45和3个月时差异有统计学意义（P值分别为 < 0.001、0.038、0.038），4个月和6个月时差异无统计学意义（P = 0.186、0.762）；治疗依从性良好，D45时治疗完成率为96.9%（62/64），6个月随访完成率为95.3%（61/64）；各次治疗VAS评分均值0.28 ~ 0.37分，最大值 < 2.5分，均低于3分（轻微疼痛阈值）；器械性能各时点评分均为优秀（5分）。安全性方面，未发生与器械相关的严重不良事件；试验组报告的不良事件均属轻度（1例中度SAE“急性肾盂肾炎”经评估与器械无关），未发生局部并发症及器械相关不良反应。 结论 红外温热免疫诱导治疗仪可显著提高宫颈HR-HPV感染者的病毒清除有效率，疼痛程度轻微，患者依从性高，安全性良好，可作为宫颈HR-HPV感染临床管理的有效干预手段。

目的 探讨电子生物反馈联合盆底脉冲磁刺激在老年女性夜尿症患者中的疗效及其对睡眠质量的影响。 方法 回顾性分析2021年1月至2026年2月于西安医学院第一附属医院治疗的老年女性夜尿症患者328例，根据治疗方式不同分为观察组（电子生物反馈联合盆底脉冲磁刺激）和对照组（常规行为干预及盆底肌训练）。采用倾向评分匹配法平衡两组患者的基线资料，比较两组患者治疗前、后夜尿次数、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI）评分、膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score， OABSS）及盆底功能指标的变化。采用多因素logistic回归分析影响夜尿症患者疗效的相关因素。 结果 倾向评分匹配后，86例患者纳入最终分析。匹配后两组患者在年龄、体质量指数（BMI）、绝经年限、夜尿病程、基础疾病、夜尿次数、PSQI评分、OABSS评分及盆底功能等指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），经过治疗后，两组夜尿次数、PSQI评分及OABSS评分均较治疗前改善（P < 0.05）；观察组患者的夜尿次数、PSQI评分及盆底功能参数均优于对照组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，电子生物反馈联合盆底脉冲磁刺激是影响夜尿症患者临床疗效的独立相关因素（OR = 2.403，95%CI：1.275 ~ 4.513，P = 0.005）。 结论 电子生物反馈联合盆底脉冲磁刺激可以有效降低老年女性夜尿症患者的夜尿次数、夜间尿量及夜间觉醒次数、PSQI评分和OABSS评分，从而改善夜尿症患者临床症状，提高睡眠质量。该治疗方式具有非侵入性、可重复性和综合康复优势，可作为老年女性夜尿症患者的治疗选择之一。

目的 分析多模式镇痛联合健康赋权理论护理对前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction， ACLR）后患者疼痛、血流动力学及负性情绪的影响。 方法 选取2025年2月至2026年2月于南京医科大学第一附属医院行ACLR的122例患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和研究组，各61例。对照组实施常规镇痛联合常规护理，研究组在对照组的基础上实施多模式镇痛联合健康赋权理论护理，两组均干预至出院，并随访2个月。比较两组术中舒芬太尼累积用量、术后24 h镇痛药物补救率及住院时间，入手术室后、手术结束时、拔管时的血流动力学，术后6、12、24 h的疼痛程度，术前、术后2个月的负性情绪、自我护理能力，术后2个月的康复锻炼依从性，出院时的护理满意度以及术后安全性。 结果 较对照组，研究组术中舒芬太尼累积用量更少，术后24 h镇痛药物补救率更低（P < 0.05）。入手术室后至拔管期间，两组心率、收缩压、舒张压先降低后升高，研究组均低于对照组，且研究组拔管时的心率、收缩压、舒张压较手术结束时增幅低于对照组（校正后P < 0.017）。研究组术后6、12、24 h的数字疼痛评分法（numerical rating scale，NRS）评分均低于对照组（校正后P < 0.017）。与术前比较，两组术后2个月的抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分降低，研究组更低；两组自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评分升高，研究组更高（P < 0.05）。较对照组，研究组术后2个月的主动学习、心理方面、身体方面相关锻炼依从性评分更高（P < 0.05）。两组出院时的护理满意率比较差异无统计学意义（100.00% vs. 95.08%，P > 0.05）。两组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（3.28% vs. 8.20%，P > 0.05），且两组均未发生呼吸抑制、神经阻滞相关并发症等严重不良事件。 结论 多模式镇痛联合健康赋权理论护理可减少ACLR患者术中阿片类药物用量及术后补救镇痛需求，减轻术后疼痛并稳定围术期血流动力学，同时能缓解患者负性情绪、提升自我护理能力及康复锻炼依从性，且护理满意度和安全性良好。

目的 构建并验证自发性脑出血患者开颅血肿清除术后发生术后肺部并发症（PPCs）的预测模型。 方法 回顾性选取2023年6月至2025年6月在南京医科大学附属脑科医院急诊行全身麻醉下开颅血肿清除术的自发性脑出血患者308例为训练集，另回顾性选取同时期南京市第一医院急诊行全身麻醉下开颅血肿清除术的自发性脑出血患者132例作为验证集。根据术后7 d内是否发生PPCs将患者分为两组：PPCs组和非PPCs组。采用LASSO回归和多因素logistic回归分析训练集，筛选危险因素并构建列线图预测模型。使用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）、校准曲线、决策曲线（DCA）评价模型效能及临床适用性。 结果 本研究纳入440例患者，PPCs发生率为60.0%（264/440）。多因素logistic回归分析显示，年龄≥ 65岁、术前低氧、吞咽困难、GCS评分低及全身免疫炎症指数（SII）升高是自发性脑出血患者发生PPCs的独立危险因素（P < 0.05）。基于上述因素构建的列线图预测模型，训练集AUC为0.876（95%CI：0.793 ~ 0.958），敏感度91.3%，特异度66.7%；验证集AUC为0.817（95%CI：0.749 ~ 0.885），敏感度90.2%，特异度72.0%。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验（训练集：χ² = 2.621，P = 0.955；验证集：χ² = 2.212，P = 0.973）表明模型拟合良好。DCA显示训练集在阈值概率17% ~ 91%、验证集在16% ~ 99%范围内均具有正向净获益，提示模型具有良好的临床实用性。 结论 年龄≥ 65岁、术前低氧、吞咽困难、GCS评分低和SII升高是自发性脑出血患者发生PPCs的独立危险因素，基于此构建的列线图模型具有良好的预测效能及临床应用价值。

目的 探讨腕踝针联合多模式镇痛方案对后入路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion， PLIF）术后疼痛的影响。 方法 选取接受后入路腰椎椎间融合术并符合纳入标准的退行性腰椎管狭窄症患者90例，并将其随机分为常规组、对照组及试验组，每组各30例，常规组术后予多模式镇痛方案治疗，对照组术后予假针联合多模式镇痛方案治疗，试验组术后予腕踝针联合多模式镇痛方案治疗，对照组及试验组均从手术结束当天开始分别予假针及腕踝针治疗，观察3组患者术后切口疼痛及下肢反跳痛疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分、下肢反跳痛发生例数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、术后止痛药物干预次数、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores， JOA）评分。 结果 试验组患者术后发生下肢反跳痛例数显著低于常规组和对照组（P < 0.05）；在术后发生下肢反跳痛的患者中，3组患者下肢反跳痛VAS评分时间效应和组间效应显著（P < 0.05），试验组患者拔引流管48 h后下肢反跳痛VAS评分值显著低于常规组和对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。试验组患者术后7 d JOA评分及满意度评分均显著高于常规组和对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 腕踝针联合多模式镇痛方案可减少PLIF术后下肢反跳痛的发生，减轻拔除伤口引流管48 h时下肢反跳痛，改善术后早期腰椎功能，提高患者满意度，促进患者康复。

目的 探讨重症监护病房入住第1天（day 1，D1）凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin complex，TAT）、可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin，sTM）、纤溶酶-α₂抗纤溶酶复合物（plasmin-α₂-antiplasmin complex，PIC）及组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（tissue plasminogen activator-plasminogen activator inhibitor-1 complex，t-PAIC）与第5天（day 5，D5）脓毒症性凝血病（sepsis-induced coagulopathy，SIC）的关系，并评价sTM的增量区分价值。 方法 基于单中心前瞻性队列开展观察性分析，连续纳入2024年8月至2026年7月入住ICU的成年脓毒症患者。主要分析纳入D1未达SIC标准且D5 SIC状态可评价者，比较两组D1 4项标志物水平及区分能力，并对sTM进行探索性logistic回归和增量区分分析。 结果 共166例纳入主要分析，57例（34.3%）D5达到SIC标准。D5 SIC组4项标志物均较高，Benjamini-Hochberg校正后差异仍有统计学意义。调整SOFA凝血亚评分及APACHE Ⅱ评分后，sTM每升高1个标准差仍与D5 SIC显著相关（OR = 8.93，95%CI：3.91 ~ 20.41，P < 0.001）。4项标志物资料完整的156例中，sTM的AUC最高（0.830）。在163例sTM、PLT和INR资料完整者中，sTM、PLT+INR及PLT+INR+sTM的AUC分别为0.839、0.785和0.888；联合模型高于PLT+INR（P = 0.002）及sTM（P = 0.023）。 结论 D1 sTM升高与D5 SIC显著相关，并显示出较好的单独区分能力；在本研究队列中，将sTM与常规PLT和INR整合后区分度进一步提高。