妊娠是评估女性心血管疾病（CVD）风险的理想切入点。妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy， HDP）作为妊娠期常见并发症，使产妇远期罹患CVD的风险显著升高，因此产后血压管理成为衔接女性长期心血管健康的关键环节。然而HDP患者产后血压的管理与随访面临核心挑战：一是指南缺乏共识，国内外启动降压治疗的阈值差异显著；二是传统随访模式低效，导致风险筛查错失良机。近年来研究显示，更严格的产后血压控制可能带来更多心血管收益，相关随机对照试验正在探索最优控制目标。管理模式也向主动化、数字化转型，以家庭血压监测（home BP monitoring， HBPM）+远程药物调整为核心的干预，可显著改善血压控制效果。未来需通过高质量长期临床试验明确不同亚型HDP的适宜控制目标，探索HBPM整合模式的可行性与成本效益。HDP产后血压管理应纳入女性终身心血管预防体系，减少短期妊娠并发症风险与远期心血管负担。

目的 探讨时空针灸灵龟八法指导下艾灸干预对缺血性脑卒中睡眠障碍患者的临床疗效，分析其对血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）水平及神经功能、情绪状态的影响。 方法 前瞻性选取2024年6月至2025年6月于昆明市中医医院/云南中医药大学第三附属医院就诊的78例缺血性脑卒中合并睡眠障碍患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组39例。两组均实施常规护理和治疗，包括药物治疗、康复治疗。对照组采用普通艾灸治疗，观察组采用时空针灸灵龟八法艾灸治疗，两组均连续治疗3周。比较两组临床疗效、疲劳严重度量表（FSS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清5-HT与MT水平变化，并记录治疗期间不良反应发生情况。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05）。重复测量方差分析显示，两组FSS评分、PSQI总分、HADS总评分、NIHSS评分、血清5-HT水平、血清MT水平均存在显著的时间、组间及交互效应（P < 0.05）。进一步简单效应分析显示，治疗3周后观察组上述量表评分均显著低于对照组，血清5-HT、MT水平均显著高于对照组（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在常规治疗基础上联合时空针灸灵龟八法指导的艾灸干预，可有效改善缺血性脑卒中睡眠障碍患者的睡眠质量，缓解疲劳与焦虑抑郁情绪，促进神经功能恢复，其作用机制可能与调控5-HT、MT等睡眠相关神经递质水平有关，安全性良好，适合临床推广应用。

目的 探讨复方丹参注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及其对氧化应激、血管内皮功能相关指标的影响。 方法 采用前瞻性随机对照试验，纳入2023年1月至2025年1月期间廊坊市妇幼保健院产科收治的90例妊娠期高血压疾病患者，将受试者随机分为对照组（n = 45）和观察组（n = 45）。对照组给予硝苯地平缓释片，观察组在此基础上联合复方丹参注射液治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、24 h尿蛋白定量水平、血压［收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）］及脐动脉血流动力学指标［收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（systolic/diastolic ratio，S/D）、阻力指数（resistance index，RI）及搏动指数（pulsatility index，PI）］变化，记录两组患者不良妊娠结局发生情况。 结果 观察组总有效率显著高于对照组（95.56% vs. 80.00%，P < 0.05）。治疗后，两组血清SOD水平均较治疗前升高，ET-1水平均下降，但观察组改善更为显著（P < 0.05）；观察组SBP、DBP及24 h尿蛋白降低幅度均优于对照组（P < 0.05）；观察组PI、RI和S/D的降幅均优于对照组（P < 0.05）。观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P < 0.05）。两组均未出现严重药物相关不良反应。 结论 复方丹参注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病可协同提升血压控制效果，调节氧化应激和血管内皮功能，提示该中西医联合治疗方案具有较好的临床应用前景。

目的 探讨低血压预测指数（HPI）引导下目标导向疗法对老年肺部手术患者术中低血压及术后急性肾损伤（AKI）发生的影响。 方法 选取2024年3月至2025年6月医院收治的144例老年肺部手术患者，按照随机数字表法分成常规组（72例）和研究组（72例）。常规组接受常规血压监测及管理，研究组开展HPI引导下目标导向疗法。比较两组围术期血压变化、术中低血压发生情况［发生率、持续总时间及低血压时间加权平均值（TWAH）］、血管活性药物（多巴酚丁胺、去甲肾上腺素）用量及术后转归指标［AKI发生率、重症监护室（ICU）停留时间与术后住院时间］。 结果 最终有141例（研究组70例，常规组71例）患者纳入研究。单肺通气后15 min、肺切除操作时及关胸时，研究组收缩压、平均动脉压均高于常规组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组术中低血压发生率、TWAH分别为17.14%、（0.25 ± 0.06），均低于常规组的32.39%、（0.37 ± 0.11），差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组多巴酚丁胺用量及去甲肾上腺素用量均多于常规组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组术后AKI发生率为1.43%，低于常规组的11.27%，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组低血压持续总时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 HPI引导下目标导向疗法可减小老年肺部手术患者术中血压波动，降低术中低血压发生率及严重程度，减少术后AKI发生，促进术后恢复。

目的 探讨我国中老年人群体质量标化的肌酐与胱抑素C比值（weight adjusted creatinine-to-cystatin C ratio，WCCR）与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险关联及预测价值。 方法 采用中国健康与养老追踪调查数据，选取参加2011年基线调查并追踪至2020年随访结束的5 994例中老年人为研究对象，收集其社会人口学特征、体格检查数据、生活方式信息、健康状况、医疗保险及生化指标等。采用血肌酐及胱抑素C指标计算体质量标化的WCCR，并按性别进行三份位数分组。采用Cox比例风险回归模型分析WCCR与CVD发病风险关联。 结果 中位随访8.92（7.00，9.00）年，共有1 517例发生CVD，其中心脏病1 158例，脑卒中521例。总体CVD、心脏病及脑卒中的发病密度分别为33.3/1 000人年（95%CI：31.7 ~ 35.0/1 000人年）、25.4/1 000人年（95% CI：24.0 ~ 26.9/1 000人年）和11.4/1 000人年（95%CI：10.5 ~ 12.5/1 000人年）。经多因素校正后，与WCCR最低分位数组相比，最高分位数组总体CVD和心脏病风险分别降低19.8%（95%CI：9.2% ~ 29.1%）和22.1%（95%CI：10.3% ~ 32.3%）；在男性和女性的最高分位数组中总体CVD和心脏病风险分别降低19.5%（95%CI：2.6% ~ 33.5%）、20.9%（95%CI：0.6% ~ 37.1%）和20.3%（95%CI：6.3% ~ 32.3%）、25.0%（95%CI：9.7% ~ 37.8%）。 结论 在我国中老年人群中，WCCR与CVD风险呈负相关，较低的WCCR水平是心血管疾病的独立危险因素，该指标有助于完善心血管风险分层及防控策略。

目的 评估在接受胸腔镜肺切除（VATS）手术的患者中，经胸腔镜直视下肋间神经阻滞（INB）给予布比卡因脂质体（LB）与罗哌卡因（RO）相比的镇痛效果和安全性。 方法 在这项随机、双盲、平行对照试验中，计划行VATS的患者被随机分配在关胸前接受胸腔镜直视下INB，LB组和RO组分别给予LB（133 mg/10 mL）或RO（75 mg/10 mL），经胸膜在手术切口及其上下两个肋间，分别注射2 mL药液，剩余药液进行切口浸润。主要结局指标为术后72 h内中重度疼痛的发生率。次要结局指标包括爆发痛的发生率、多个时间点的疼痛评分和其他恢复指标。 结果 最终纳入意向性治疗（ITT）分析的患者共80例（LB组40例，RO组40例）。LB组术后72 h内中重度疼痛的发生率显著低于RO组（20% vs. 42.5%，P = 0.030）。LB组的爆发痛发生率也显著降低（17.5% vs. 37.5%，P = 0.045）。作为敏感性分析的符合方案（PP）分析（LB组34例，RO组35例），结果与ITT分析一致，两组恢复指标或不良事件发生率均无显著差异。 结论 给予LB经直视下INB可显著降低胸腔镜肺部手术术后中重度疼痛和爆发痛的发生率。LB具有独特的“削峰”效应，可提高术后早期舒适度，是胸外科多模式镇痛的重要组成部分。

血小板是血液中仅次于红细胞的细胞成分，传统上被认为主要是参与止血与血栓形成。血小板表面表达的程序性死亡配体1（PD-L1），可直接抑制T细胞功能；此外，血小板还能通过包裹循环肿瘤细胞（CTCs）形成物理屏障，协同放大免疫抑制信号，构成肿瘤血行转移中的移动免疫屏障。本综述系统总结了血小板PD-L1（pPD-L1）的来源与调控机制，提出pPD-L1介导免疫逃逸的三重抑制模型；继而揭示了pPD-L1作为液体活检标志物，在逆转免疫检查点抑制剂（ICIs）耐药、抑制肿瘤血行转移方面的重要地位，为靶向pPD-L1的精准治疗提供理论依据。

目的 探讨RUNX3、P16、DAPK基因启动子DNA甲基化与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）PD-1抑制剂疗效的关系。 方法 选择2020年1月至2024年1月医院收治的NSCLC患者73例，均接受PD-1抑制剂治疗，根据治疗效果分为疾病进展组（疾病进展）和疾病控制组（完全缓解、部分缓解、稳定）。比较两组的血液样本RUNX3、P16、DAPK基因启动子DNA甲基化情况、肿瘤标志物、肺部CT征象。分析NSCLC患者经PD-1抑制剂治疗后病情持续进展的影响因素。 结果 73例NSCLC患者中完全缓解4例、部分缓解29例疾病稳定25例、疾病进展15例。疾病控制组PD-L1阳性占比高于疾病进展组（P < 0.05）。疾病控制组的RUNX3、P16、DAPK表达水平高于疾病进展组（P < 0.05）。两组病灶密度、病灶边缘、与胸膜关系、血管征象、磨玻璃密度影、钙化、远端阻塞性炎症等CT征象比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。RUNX3细胞（OR = 0.257，95%CI：0.103 ~ 0.644）、P16（OR = 0.243，95%CI：0.096 ~ 0.608）、DAPK（OR = 0.217，95%CI：0.087 ~ 0.543）、PD-L1阳性（OR = 0.242，95%CI：0.096 ~ 0.607）是NSCLC患者经PD-1抑制剂治疗后病情持续进展的影响因素（P < 0.05）。 结论 RUNX3、P16、DAPK基因启动子DNA甲基化与PD-1抑制剂治疗NSCLC的疗效显著相关，低甲基化状态与患者更佳的治疗反应存在关联。

目的 探讨优化光源环境联合血管显像仪对核医学科肿瘤患者静脉穿刺效果的影响，为核医学特殊场景下的穿刺操作提供循证依据。 方法 前瞻性纳入2025年1—12月在安阳市肿瘤医院核医学科行全身骨显像的240例肿瘤患者，采用随机数字表法将患者分为4组，每组60例。A组：正常光源（300 ~ 500 lx，色温4 000 K）下直接穿刺；B组：优化光源（650 ~ 750 lx，色温5 000 ~ 5 500 K，光源与静脉呈30° ~ 45°）下直接穿刺；C组：正常光源+血管显像仪引导下穿刺；D组：优化光源+血管显像仪引导下穿刺。比较4组的一次性穿刺成功率、穿刺时间、VAS疼痛评分、操作者满意度及并发症发生率。 结果 D组一次性穿刺成功率最高（98.3%），显著高于A组（83.3%，P = 0.004）和B组（88.3%，P = 0.028），与C组（96.7%）比较差异无统计学意义（P = 0.559）。D组穿刺时间最短（中位数78.50 s），显著短于其他三组（均P < 0.001）。D组VAS疼痛评分最低（2.00 ± 0.80），显著低于A、B、C组（P < 0.05）。D组操作者满意度最高（4.37 ± 0.82），显著高于A、B组（P < 0.001）及C组（P = 0.030）。总并发症发生率D组最低（5.0%），显著低于A组（21.7%，P=0.007）和B组（18.3%，P = 0.023），与C组（10.0%）差异无统计学意义（P = 0.298）。 结论 优化光源环境联合血管显像仪可显著提高核医学科肿瘤患者静脉穿刺的一次性成功率，缩短操作时间，减轻患者疼痛，降低总并发症发生率，提升操作者满意度。尤其适用于因药物衰变限制、需确保单次穿刺成功的核医学操作场景。

目的 探讨子宫内膜癌组织中驱动蛋白家族成员11（KIF11）、叉头框蛋白P3（FOXP3）及淋巴细胞活化基因-3（LAG-3）的表达水平与患者临床病理特征及远期预后的相关性。 方法 回顾性收集2019年1月至2022年12月期间收治的120例子宫内膜癌患者的临床病理资料及石蜡包埋组织标本。采用免疫组化法检测癌组织中KIF11、FOXP3及LAG-3表达，并进行H-score评分。以淋巴结转移状态为状态变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各指标区分淋巴结转移的诊断效能，并根据约登指数确定最佳截断值，将患者分为高、低表达组。分析三者表达与临床病理参数的关系；采用Kaplan?Meier法绘制生存曲线，Log?rank检验比较组间生存差异；鉴于FOXP3与LAG-3呈正相关，构建联合免疫评分（FOXP3赋分 + LAG-3赋分），采用Cox比例风险回归模型筛选影响患者远期预后的独立危险因素。 结果 120例子宫内膜癌组织中，KIF11、FOXP3、LAG-3高表达率分别为52.50%、40.83%与45.00%。KIF11高表达与FIGO分期晚、深肌层浸润及脉管癌栓阳性有相关性（P < 0.05）；FOXP3与LAG-3高表达均与病理分级高及淋巴结转移阳性有相关性（P < 0.05），且二者表达呈正相关（r = 0.587，P < 0.001）。KIF11、FOXP3、LAG-3预测淋巴结转移AUC分别为0.819、0.853与0.720，三者联合预测AUC为0.920，高于任一单项指标（P < 0.05）。生存分析显示，KIF11、FOXP3、LAG-3高表达组3年总生存率与无病生存率均低于低表达组（P < 0.05）。多因素Cox回归分析显示，KIF11高表达（HR = 2.18，95% CI：1.32 ~ 3.60）、联合免疫评分越高（HR = 1.98，95% CI：1.34 ~ 2.93）及FIGO分期晚（HR = 2.54，95% CI：1.48 ~ 4.36）是影响患者总生存的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 KIF11、FOXP3及LAG-3在子宫内膜癌组织中均存在异常高表达，三者与多项不良临床病理特征及患者预后密切相关。三者联合检测对淋巴结转移具有较高的鉴别能力，KIF11高表达及较高的联合免疫评分（FOXP3与LAG-3联合）是影响患者远期预后的独立危险因素。FOXP3与LAG-3的表达正相关性提示肿瘤免疫抑制微环境可能存在协同作用。

肠道微生物群-短链脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFAs）轴紊乱是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）发生发展的关键微生态机制。SCFAs作为肠道微生物群核心代谢产物，可通过维护肠黏膜屏障、调控免疫炎症反应、重塑微生态平衡及抑制炎症信号通路等参与UC病理过程。中医药具有多成分、多靶点、整体调节的特点，能够调节肠道微生物群结构、富集产SCFAs菌株、提升SCFAs水平，进而发挥肠黏膜保护、抗炎与免疫调节等作用。该文总结中医药调控肠道微生物群-SCFAs轴干预UC作用机制研究进展，探讨现存问题与发展方向，为中医药靶向微生态防治UC提供理论支撑。

Wilms肿瘤1相关蛋白（WTAP）作为N6-甲基腺苷（m?A）甲基转移酶复合物的关键调节亚基，近年来在细胞代谢调控中的作用备受关注。本文系统综述了WTAP在糖代谢、脂代谢及代谢性疾病中的功能和作用机制。在糖代谢方面，WTAP通过m?A依赖的方式调控多种代谢酶（如HK2、ENO1、GLUT1）及关键转录因子的表达，参与肿瘤Warburg效应、免疫细胞代谢重编程及化疗耐药。在脂代谢方面，WTAP通过靶向脂质合成与氧化相关基因（如SQLE、ALOX15、Decr1），影响脂肪细胞分化、脂质堆积及线粒体功能。在代谢性疾病中，WTAP在糖尿病、动脉粥样硬化及非酒精性脂肪性肝炎中呈现组织特异性的表达与定位改变，通过m?A依赖或非依赖（如NASH中的核-浆易位）机制调控疾病进程。本文旨在为深入理解WTAP在代谢调控中的多重作用提供参考。

目的 分析中孕期产前诊断羊膜腔穿刺术后羊水性状及沉淀差异性的可能原因、可能影响因素及其对羊水细胞培养与妊娠结局的影响，为临床标本处理、风险评估与咨询提供依据。 方法 回顾性选取2025年1—12月于安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心行中孕期（18 ~ 24周）单胎羊膜腔穿刺的孕妇共2 489例，最终纳入96例作为研究对象。抽取20 mL羊水经离心后按羊水沉淀性状与沉淀量分为4组：少量乳白色沉淀组（A组，n = 20）、多量乳白色沉淀组（B组，n = 24）、少量血性沉淀组（C组，n = 29）、少量茶褐色沉淀组（D组，n = 23）。收集各组基线资料、实验室指标，采用原位细胞培养法记录培养周期、换液次数、细胞计数，随访妊娠结局；采用单因素方差分析、χ²检验及二元logistic回归模型分析进行统计学分析。 结果 4组在RBC、CRP、培养周期、换液次数、细胞计数及孕期出血史等方面差异有统计学意义（均P < 0.05）。其中D组母体RBC水平最高，为（4.93 ± 1.55）×10¹²/L，显著高于其他组（F = 5.20，P = 0.002）；B组CRP水平最高为（9.63 ± 2.87）mg/L，4组间差异有统计学意义（F = 5.69，P = 0.001）。培养相关指标方面，4组在培养周期、换液次数及细胞计数方面差异均有统计学意义（均P < 0.001）。D组培养周期最长，为（13.52 ± 0.88）d；换液次数最多（5.57 ± 0.650）次；细胞计数最少，为（1.09 ± 0.56）×10⁵/mL。4组间受孕方式、抗凝剂使用史、双胎之一自减及胎盘位置比较差异均无统计学意义（均P > 0.05）。孕期出血史在4组间分布差异有统计学意义（χ² = 14.04，P = 0.003）。通过二元logistic回归模型分析提示RBC、培养周期、换液次数、孕期出血史及与D组发生可能性显著相关（OR = 2.27、6.89、4.25、4.88）。妊娠结局显示D组出现流产、羊水渗漏、早产等不良事件，其余3组均未发生不良事件。 结论 中孕期羊水性状及沉淀差异性较大，茶褐色羊水可能会降低体外细胞培养效率同时增加不良妊娠结局风险，临床需结合高危因素提前评估，实施标本分层处理与孕期个体化管理。?

目的 探讨甲状腺功能异常的孕妇不同铁营养状况下补铁对甲状腺功能指标及甲状腺相关自身抗体的影响。 方法 采用回顾性队列研究方法，共纳入2024年11月至2025年8月在四川大学华西第二医院建档的甲状腺功能异常孕妇353例，根据基线铁营养状况（铁缺乏/铁充足）及是否暴露于补铁自然分为4组，比较各组甲状腺功能指标及自身抗体水平在补铁前后的变化。采用多元线性回归模型分析在不同铁营养状况下补铁与甲状腺功能指标及自身抗体水平变化的关系。 结果 在铁缺乏的甲状腺功能异常孕妇中，补铁组与未补铁组的游离甲状腺素（FT4）［β（95%CI）：-4.75（-7.73 ~ -1.76），P = 0.002］、促甲状腺素（TSH）［β（95%CI）：-1.84（-3.49 ~ -0.18），P = 0.030］和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）［β（95%CI）：-271.33（-423.84 ~ -118.82），P < 0.001］水平差异有统计学意义。在铁充足的甲状腺功能异常孕妇中，补铁与抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）［β（95%CI）：-41.74（-75.69 ~ -7.79），P = 0.016］水平下降相关。未发现补铁与三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）之间的关联。 结论 在甲状腺功能异常孕妇中，补铁与部分甲状腺功能及自身抗体指标变化存在关联。另外，对铁充足者进行预防性补铁可改善甲状腺自身免疫反应。

目的 构建并初步评价融合影像组学和深度学习特征的超声整合模型在类风湿关节炎（RA）疾病活动度客观评估的应用价值。 方法 纳入92例RA患者的184个受累关节，按8∶2分为训练集和测试集。经感兴趣区域勾画、特征提取筛选及关节切面声像图裁剪后，构建超声评分、影像组学、深度学习3个单一模型，及超声-影像组学、超声-影像组学-深度学习2个联合模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）及临床决策（DCA）曲线评估模型性能。 结果 测试集中，相比单一特征的超声评分模型（AUC = 0.832，95%CI：0.709 ~ 0.954）、影像组学模型（AUC = 0.824，95%CI：0.701 ~ 0.947）或深度学习特征模型（AUC = 0.788，95%CI：0.642 ~ 0.933），超声-影像组学-深度学习联合模型（AUC = 0.901，95%CI：0.815 ~ 0.988）的性能最佳，拟合度较好（拟合度检验P > 0.05），DCA曲线分析表明在一定阈值内具有更大临床净收益。 结论 该多模态融合量化模型对RA疾病活动度评估效果较好，为未来RA的分层治疗策略制定与动态疗效监测奠定方法学基础。

目的 探讨骨坚散对激素性股骨头坏死模型大鼠骨、脂代谢的影响。 方法 将大鼠分为对照组、模型组和骨坚散低、中、高剂量组，每组10只。除对照组外，其余组均予脂多糖和糖皮质激素构建激素性股骨头坏死模型，骨坚散低、中、高剂量组分别予1.05、2.10、4.20 g/kg骨坚散每天灌胃。8周后检测血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）含量；RT-qPCR和Western blot分别检测股骨头组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）、CCAAT增强子结合蛋白α（C/EBPα）、CCAAT增强子结合蛋白β（C/EBPβ）、Runt相关转录因子2（Runx2）、骨桥蛋白（OPN）、碱性磷酸酶（ALP）的mRNA和蛋白相对表达水平；Micro-CT观察大鼠股骨头骨质量的变化；苏木素-伊红（HE）染色观察股骨头组织病理形态变化；免疫组化（IHC）观察股骨头骨钙素（OCN）和Runx2蛋白表达。 结果 与模型组比较，骨坚散治疗后血清TC、TG及LDL-C含量减少（P < 0.05），而HDL-C含量增加（P < 0.05），PPARγ、C/EBPα、C/EBPβ mRNA和蛋白表达量降低（P < 0.05），Runx2、ALP、OPN的mRNA和蛋白表达量升高（P < 0.05），骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目、骨小梁连接密度及骨矿物质含量增加（P < 0.05），骨小梁分离度减少（P < 0.05），股骨头组织内空骨陷窝率降低（P < 0.05），OCN和Runx2蛋白表达水平升高（P < 0.05）。 结论 本研究显示，骨坚散低、中、高剂量组均具有调节骨脂代谢稳态的作用，且以骨坚散高剂量组作用最为显著；骨坚散可能通过PPARγ信号通路改善激素性股骨头坏死模型大鼠的脂代谢紊乱，促进成骨分化，恢复骨脂代谢平衡，进而促进骨坏死修复。

目的 探讨补阳还五汤（BYHWD）对TGF-β1诱导的人黄韧带细胞异常增殖与纤维化的影响，并阐明其通过PHLPP1/AKT/mTORC1信号通路发挥作用的分子机制。 方法 体外培养人黄韧带原代细胞，采用TGF-β1诱导构建纤维化细胞模型，以BYHWD含药血清干预；基于CCK-8/EdU进行细胞增殖活性检测，Western blot检测增殖标志物（PCNA、Ki-67）、纤维化标志物（Collagen I、Collagen Ⅲ、α-SMA、Fibronectin）及通路蛋白（PHLPP1、p-AKT、AKT、p-S6K、S6K、p-S6、S6）表达；构建shPHLPP1慢病毒载体进行基因敲减挽救实验，验证通路依赖性。 结果 BYHWD含药血清可显著抑制TGF-β1诱导的黄韧带细胞增殖，下调PCNA、Ki-67表达；降低Collagen I、Collagen Ⅲ、α-SMA、Fibronectin水平，减轻细胞纤维化；同时上调PHLPP1蛋白表达，降低p-AKT/AKT、p-S6K/S6K、p-S6/S6比值，抑制AKT/mTORC1通路异常激活。敲减PHLPP1后，BYHWD对细胞增殖、纤维化的抑制作用，以及对AKT/mTORC1通路的阻断效应均被显著逆转。 结论 BYHWD可通过上调PHLPP1表达、抑制AKT/mTORC1通路异常激活，进而抑制黄韧带细胞异常增殖与纤维化，为其治疗气虚血瘀型黄韧带肥厚、腰椎管狭窄症提供实验依据与分子靶点。

目的 探讨血清可溶性分化簇22（sCD22）与可溶性分化簇40配体（sCD40L）联合检测对老年骨科大手术（MOS）患者术后谵妄（POD）的预测价值。 方法 选取2024年1月至2025年10月在医院行手术治疗的老年MOS患者225例，采用酶联免疫吸附法检测血清sCD22、sCD40L水平。老年MOS患者术后7 d根据是否发生POD分为POD组和非POD组，采用多因素logistic回归分析老年MOS患者POD的影响因素，ROC曲线和决策曲线分析血清sCD22、sCD40L水平对老年MOS患者POD的预测价值及临床效益。 结果 225例老年MOS患者POD发生率为18.67%（42/225）。与非POD组比较，POD组年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术中出血量、术中输液量增加，手术时间延长，C反应蛋白（CRP）、sCD22、sCD40L水平升高（P < 0.05）。年龄增加（OR = 1.109，95%CI：1.014 ~ 1.213，P = 0.023）、ASA分级Ⅲ—Ⅳ级（OR = 5.400，95%CI：1.345 ~ 21.681，P = 0.017）、术中输液量增加（OR = 1.120，95%CI：1.007 ~ 1.247，P = 0.038）、CRP升高（OR = 1.197，95%CI：1.055 ~ 1.358，P = 0.005）、sCD22升高（OR = 1.219，95%CI：1.094 ~ 1.359，P < 0.001）、sCD40L升高（OR = 3.328，95%CI：2.003 ~ 5.529，P < 0.001）为老年MOS患者POD的独立危险因素。ROC曲线显示，血清sCD22、sCD40L水平及二者联合预测老年MOS患者POD的曲线下面积为0.797、0.804、0.907，敏感度分别为0.691、0.548、0.762，特异度分别为0.869、0.978、0.940，二者联合的预测价值优于血清sCD22、sCD40L水平单独预测（P < 0.05）；决策曲线显示，在阈值概率0.05 ~ 0.10范围内，血清sCD22、sCD40L水平联合预测老年MOS患者POD的净效益大于血清sCD22、sCD40L水平单独预测。 结论 血清sCD22、sCD40L水平升高为老年MOS患者POD的独立危险因素，二者联合对老年MOS患者POD的预测价值较高。

目的 探讨人干扰素α-1b雾化联合布地奈德对呼吸道合胞病毒（RSV）重症肺炎患儿血清趋化因子配体5（CCL5）、趋化因子配体11（CCL11）指标及临床疗效的作用。 方法 前瞻性纳入2022年3月至2025年2月宁夏医科大学总医院收治的RSV重症肺炎患儿270例，采用随机数字表分为对照组（n = 135）和观察组（n = 135）。两组均接受基础对症治疗，对照组接受布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上接受人干扰素α-1b雾化治疗。比较治疗后症状改善时间，治疗前后血清CCL5、CCL11水平、Th1/Th2免疫平衡指标、气道重塑和氧化应激指标、血气指标及不良反应。 结果 观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间低于对照组（P < 0.05）；治疗后，观察组血清CCL5、CCL11低于对照组（P < 0.05）；观察组白细胞介素-4（IL-4）低于对照组，γ干扰素（IFN-γ）、IFN-γ/IL-4比值高于对照组（P < 0.05）；观察组黏蛋白5AC（MUC5AC）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P < 0.05）；观察组动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（PaO?/FiO?）、血氧饱和度（SpO?）高于对照组（P < 0.05）；两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗RSV重症肺炎患儿可显著改善临床症状，通过下调血清CCL5、CCL11水平，调节Th1/Th2免疫指标水平，抑制气道重塑，减轻氧化应激损伤，改善血气状态，均具有较高安全性。

目的 分析脑室型颅内压（ICP）监测辅助梯度减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者临床疗效及预后，分析两者互补机制。 方法 回顾性选取医院2025年4月至2026年2月收治的重型颅脑损伤伴脑疝患者作为研究对象，共200例。所有患者均行颅内压监测探头置入术+梯度减压术治疗，对照组（n = 98）采用单纯型ICP监测，观察组（n = 102）采用脑室型ICP监测。比较两组颅内压控制情况、甘露醇使用情况、住院情况、预后及并发症发生情况。 结果 两组患者ICP在时间、组间、交互效应比较上差异有统计学意义（P < 0.05）；与术后1 d比较，观察组术后3、7 d的ICP均降低，对照组术后7 d的ICP降低（P < 0.05），与术后3 d比较，两组术后7 d的ICP降低（P < 0.05），观察组术后1、3及7 d的ICP均低于对照组（P < 0.05）；观察组甘露醇使用量及使用时间均少于对照组（P < 0.05）；观察组入住重症监护室（ICU）时间以及总住院时间均短于对照组（P < 0.05）；观察组平均格拉斯哥预后（GOS）评分为4.00（2.00，4.00）分，显著高于对照组的平均GOS评分3.00（2.00，4.00）分（Z = -3.489，P < 0.001）；经GOS评分评估，观察组、对照组预后良好的患者分别为24例（23.5%）、11例（11.2%），观察组预后优于对照组（P < 0.05）；两组术后发生的并发症包括切口急性脑膨出、颅内感染、肾功能不全等，观察组迟发性血肿、急性恶性脑膨出以及总并发症发生率低于对照组（P < 0.05），两组颅内感染、肾功能不全发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 脑室型ICP监测辅助梯度减压术两者发挥协同作用，在重型颅脑损伤伴脑疝患者中发挥良好的效果，有效控制颅内高压、减少甘露醇使用量、缩短住院时间、改善预后，降低并发症发生率，具有良好的临床应用价值。

目的 探讨基于临床、影像及电生理学特征的联合模型对新生儿急性胆红素脑病（ABE）的风险分层能力及诊断价值。 方法 回顾性分析275例高胆红素血症新生儿的临床资料、听性脑干反应（auditory brainstem response， ABR）、振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram， aEEG）及头颅MRI图像；按 7∶3随机分为训练集（n = 193）和验证集（n = 82）。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选独立危险因素构建列线图联合模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis， DCA）评估模型的区分度、拟合度、校准度及临床净获益。应用Delong检验比较各单因数与联合模型的曲线下面积（area under the curve， AUC），若AUC差异无统计学意义，则进一步采用净重分类改善指数（net reclassification improvement， NRI）评估模型的增量价值。 结果 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏、听觉异常及苍白球/壳核（globus pallidus/putamen， G/P）信号强度比值被确定为ABE的独立危险因素并纳入建模。在训练组中，联合模型诊断ABE的AUC为0.968，显著高于各单项因素（均P < 0.05）。在验证组中，联合模型AUC为0.945，NRI分析显示联合模型显著改善了风险重分类（NRI = 1.25，P < 0.001）。在训练组及验证组中Hosmer-Lemeshow检验（均P > 0.05）、校准曲线及DCA均证实该模型具有良好的拟合度、校准度及广泛的临床实用性。 结论 临床-影像-电生理多模态联合模型显著提升了ABE的诊断效能与风险分层能力，为早期识别高危患儿及制定精准诊疗策略提供了可靠的客观依据。

目的 旨在通过MRI质子密度脂肪分数（PDFF）比较肝脏各段与各叶之间脂肪含量的差异，明确肝脏脂肪含量的空间分布特征，为临床肝脏脂肪精准定量提供依据。 方法 回顾性纳入113例患者，收集肝脏MRI检查及生化检查资料并测定肝脏PDFF值。采用Friedman秩和检验结合Bonferroni事后比较分析肝段、肝叶脂肪含量差异。使用Spearman相关系数分析全肝PDFF与生化指标的相关性。 结果 各段之间的PDFF值总体差异有统计学意义（P < 0.05）。两两比较显示，S1与S2 ~ S8、S2与S6 ~ S8、S4与S7 ~ S8，以及尾状叶与左叶、右叶及全肝平均值之间，右叶与左叶、全肝平均值之间的PDFF值差异均有统计学意义（均校正后P < 0.05）。相关性分析显示，全肝PDFF平均值与糖化血红蛋白、甘油三酯呈正相关，与载脂蛋白A呈负相关。 结论 肝脏脂肪含量存在明显空间异质性，不同肝叶及肝段的脂肪含量分布存在显著差异。此外，PDFF与部分糖脂代谢指标存在相关性，可为临床评估提供参考。

目的 分析儿童第一恒磨牙龋源性活髓保存治疗（VPT）预后不良的危险因素，并构建列线图（Nomogram）预测模型。 方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月在苏州口腔医院因龋病行VPT的儿童第一恒磨牙患者（862例，862颗患牙）的临床资料，按7∶3比例随机分为建模集（n = 603）和验证集（n = 259）。采用LASSO回归选择最优因素，结合多因素logistic回归分析构建临床预测模型，并进行内部验证。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线分析（DCA）评估模型的区分度、校准度及临床实用价值。 结果 建模集预后不良发生率为12.60%（76/603），验证集为12.36%（32/259）。LASSO回归共筛选出8个非零系数变量，包括牙根发育、自发疼痛史、牙髓活力测试、盖髓材料、窝洞分类、患牙修复时机、牙髓状态-不可复性牙髓炎（哑变量）和止血时间 > 5 min（哑变量）。多因素logistic回归分析显示，牙根发育已完成（OR = 6.077）、自发疼痛史（OR = 5.331）、牙髓活力测试异常（OR = 4.926）、窝洞分类Ⅱ类（OR = 4.579）、患牙延期修复（OR = 3.013）、止血时间 > 5 min（OR = 2.431）、不可复性牙髓炎（OR = 2.392）为儿童第一恒磨牙龋源性VPT预后不良的独立危险因素；盖髓材料iRoot BP Plus（OR = 0.440）为其保护因素。ROC曲线分析显示，预测模型在建模集中曲线下面积（AUC）为0.899（95%CI：0.872 ~ 0.926，P < 0.001），验证集AUC为0.936（95%CI：0.903 ~ 0.963，P < 0.001）。采用Bootstrap法重复抽样1 000次行内部验证，校准曲线显示模型预测值与实际值具有良好的一致性；DCA结果进一步证实该模型具有良好的临床应用价值。 结论 牙根发育、自发疼痛史、牙髓活力测试、不可复性牙髓炎、止血时间> 5 min、窝洞分类、患牙修复时机和盖髓材料对儿童第一恒磨牙龋源性VPT术后预后不良的早期预测有较好的价值。