目的 探讨载瘤动脉近远端直径差异度与血流导向装置（flow-diverter devices，FD）术后支架内狭窄（in-stent stenosis，ISS）发生率之 间的关联。 方法 本研究基于国内6家高级卒中中心前瞻性维护的数据库进行回顾性分析。纳入2020年1月至2024年1月期间接受Pipeline或Tubridge血流导向装置治疗的患者。采用渐进式协变量调整的多因素logistic回归模型及限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）曲线分析载瘤动脉近远端直径差异度（arterial diameter difference， ADD）与术后6个月造影随访中植入后ISS发生的关系；以显著狭窄作为替代结局进行敏感性分析；通过分层分析探讨ADD对ISS的影响在不同特征人群中是否存在差异。 结果 最终共有439例患者符合纳排标准，年龄（53.5 ± 10.5）岁。术后6个月随访显示，动脉瘤完全闭塞率和ISS发生率分别为81.8%和15.0%。多因素分析表明，ADD每增加一个单位，ISS发生风险增加约2倍（OR = 2.416，95%CI：1.528 ~ 3.821，P < 0.001）。敏感性分析显示的结果一致且亚组分析未发现不同人群之间存在显著差异。RCS曲线提示当ADD超过0.30时，ISS及显著狭窄的发生风险均显著上升。 结论 ADD是FD术后发生ISS的独立危险因素，较高的ADD与FD术后ISS风险增加相关。

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合中频电疗法（MFE）在脑卒中后神经源性膀胱（PSNB）患者中的临床疗效。 方法 2024年10月到2025年12月，选取PSNB患者随机分为对照组（n = 30，常规治疗及康复+ MFE）和观察组（n = 30，常规治疗及康复+ rTMS+ MFE）。两组均治疗2周，并随访1个月。比较治疗前后两组临床指标：尿流动力学参数［最大尿流率（Q_max）、最大尿流率时最大逼尿肌压力（P_detQmax）、初始尿意容量（FDV）、最大膀胱容量（MCC）、最大充盈时膀胱内压（P_{ves at MCC}）］、残余尿量（RUV）、排尿日记（日均排尿次数、日均漏尿次数、单次排尿量）、神经源性膀胱症状评分（NBSS）、生活质量指数评分（Qualiveen量表）并评价两组患者疗效及安全性。 结果 治疗后，两组患者FDV、MCC、Q_max、P_detQmax及日均单次排尿量均增加，且观察组高于对照组（P < 0.05）；P_ves、RUV、日均排尿及漏尿次数、NBSS、Qualiveen量表评分均降低，且观察组低于对照组（P < 0.05）；观察组患者总有效率93.33%高于对照组73.33%（P < 0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。 结论 rTMS结合MFE应用于PSNB患者康复疗效明显，对改善临床症状、膀胱功能、生活质量有积极意义，且安全性高，患者获益显著。

目的 联合人工智能预测概率与可解释的CT平扫影像学特征，构建并验证诊断主动脉夹层（aortic dissection，AD）的联合模型，以提升平扫CT在临床工作中筛查AD的价值。 方法 回顾性收集广州医科大学附属第二医院2020年7月至2024年2月行胸腹部CT平扫的患者，其中疑似AD患者221例，按7∶3的比例完全随机分为训练集（n = 153，其中AD患者76例）与验证集（n = 68，其中AD患者33例）。收集患者的临床资料及CT影像学特征，通过多因素logistic回归分析筛选AD的独立预测因子。最终筛选出的独立预测因子除年龄外均为影像学特征。分别构建基于影像学特征的传统影像模型、AI预测模型以及联合影像特征与AI预测概率的联合模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各模型的诊断效能，并通过DeLong检验比较曲线下面积（AUC）差异，模型的校准度通过Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线（calibration curve）进行评估。 结果 多因素logistic回归显示年龄小、升主动脉管径增宽、管壁弧形高密度及主动脉腔内膜片形成是AD的独立危险因素（P < 0.05）。训练集中联合模型的AUC值显著优于传统影像模型及AI预测模型（0.921 vs. 0.897 vs. 0.779，P < 0.05）；验证集中联合模型保持稳健诊断效能（AUC = 0.841，敏感度84.8%，特异度77.1%）。模型具有较好的拟合效果（均P > 0.05），校准曲线显示联合模型诊断的AD发生风险与主动脉CTA得到的结果有较好的一致性。 结论 联合AI与CT平扫影像特征的诊断模型显著提升平扫CT对AD的识别能力，为无创筛查提供可靠工具。

目的 探究血清泛连接蛋白1（pannexin-1，Panx-1）、应激诱导蛋白2（stress-induced protein 2，Sestrin2）水平与急性脑出血（acute intracerebral hemorrhage，AICH）患者病情严重程度及预后的关系。 方法 选取2023年2月至2024年4月于徐州市肿瘤医院就诊的AICH患者208例。根据NIHSS评分将其分为轻度缺损亚组（n = 63）、中度缺损亚组（n = 94）及重度缺损亚组（n = 51）。同时，选取200例同年龄层的健康体检者作为对照组。通过独立样本t检验或单因素方差分析比较不同组别中血清Panx-1、Sestrin2水平的差异。通过Pearson分析评估Panx-1、Sestrin2与GCS评分、NIHSS评分的相关性。通过多因素logistic回归分析AICH患者预后不良的危险因素。采用ROC曲线分析血清Panx-1、Sestrin2水平对AICH患者发生预后不良的预测价值。 结果 AICH组患者血清Panx-1、Sestrin2水平明显高于对照组（P < 0.05）。重度缺损亚组患者血清Panx-1、Sestrin2水平高于轻、中度缺损亚组（P < 0.05）。血清Panx-1、Sestrin2水平与NIHSS评分呈正相关，而与GCS评分呈负相关（P < 0.05）。Panx-1、Sestrin2、血肿体积、GCS评分、NIHSS评分、ICU住院时间、并发脑疝、并发肺部感染、并发深静脉血栓是AICH患者发生预后不良的危险因素。ROC曲线显示，Panx-1、Sestrin2联合诊断的AUC值明显高于单一Panx-1、Sestrin2的AUC值。 结论 AICH患者血清Panx-1、Sestrin2水平能够侧面反映神经功能缺损程度，且是AICH患者发生预后不良的独立危险因素。Panx-1、Sestrin2联合诊断能够提高AICH患者发生预后不良的诊断效能，这对辅助临床治疗具有潜在的应用价值。

目的 探讨不同血压昼夜节律模式的临床特征，确定与正常杓型模式相比，特定的异常模式是否与发生CSFP的风险增加相关，并探究血压昼夜节律、夜间血压下降率与冠状动脉慢血流之间的相关性。 方法 共纳入2019—2024年间因“胸闷、胸痛”症状在兰州大学第二医院心内科接受冠状动脉造影（CAG）且无显著狭窄（狭窄程度≤ 40%）的275例患者，其中包括高血压患者、冠状动脉慢血流（CSFP）患者及高血压合并CSFP的患者。根据夜间血压下降率，将所有患者分为4组：杓型组、反杓型组、非杓型组和超杓型组。收集一般临床资料、冠状动脉造影结果和动态血压监测（ABPM）数据，并比较24 h、日间和夜间平均血压（BP）、晨峰血压及夜间血压下降率。采用线性相关分析和线性回归分析探讨CSFP与夜间血压下降率的相关性。 结果 相关分析结果显示，校正TIMI帧数（cTFC）与夜间SBP下降率（r = -0.186，P < 0.001）、DBP下降率（r = -0.206，P < 0.001）均呈显著负相关。多元线性回归分析证实，夜间血压下降率是CSFP的独立影响因素（P < 0.05），在调整了性别、年龄、体质量指数、吸烟、合并糖尿病、合并脑梗死等混杂因素后，相关性依然显著。 结论 收缩压和舒张压的夜间血压下降率均与冠状动脉慢血流现象独立相关，对高血压患者进行动态血压监测可能有助于监测CSFP。

目的 通过真实世界数据评估英克司兰与前蛋白转化酶枯草溶菌素9/Kexin9型（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9， PCSK9）单克隆抗体在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）患者中的降脂疗效差异。 方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2022年1月至2024年3月于天津市胸科医院心内科接受他汀类药物联合英克司兰或PCSK9单抗治疗的ACS成人患者，所有患者接受稳定中等剂量他汀治疗≥ 30 d后低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）仍未达标。采用倾向性评分匹配按1∶2将患者分为英克司兰组（n = 31）和PCSK9单抗组（n = 55）。收集并分析患者治疗起始时及3次随访时（出院后1 ~ 3个月、3 ~ 9个月、9 ~ 12个月）的血脂谱，比较两组间LDL-C相对于基线的降幅百分比、LDL-C达标率、LDL-C变化趋势及随访期间LDL-C累积暴露量等方面的差异。通过标准差（standard deviation， SD）和平均连续变异性（average successive variability， ASV）评估两组间LDL-C变异性的差异。 结果 英克司兰组在3次随访中LDL-C降幅均显著优于PCSK9单抗组（P < 0.05）。达标率方面，英克司兰较PCSK9单抗在各访视点均展现出更高的LDL-C达标率（P < 0.05），且高达80.65%的患者实现了持续达标（以1.8 mmol/L为目标值时）。在校正基线LDL-C水平后，英克司兰组较PCSK9单抗组呈现更显著的LDL-C降幅（β = -0.300，95%CI：-0.535 ~ -0.064，P = 0.013）。两组LDL-C水平随时间的变化趋势相似。此外，英克司兰组较PCSK9单抗组表现出更好的稳定性（P_SD组间=0.034，P_ASV组间=0.029）以及更低的LDL-C累积暴露量（P <0.01）。 结论 在接受他汀类药物治疗的ACS患者中，英克司兰在降低LDL-C水平、提高达标率、减少LDL-C累积暴露量及维持LDL-C稳定性方面均优于PCSK9单抗。

目的 本研究旨在利用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance， CMR）定量评估肌营养不良（muscular dystrophy， MD）相关心肌病患者心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue， EAT）体积，并探讨其与双能X线吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry， DXA）测量的全身体成分之间的相关性。 方法 回顾性纳入了2018年1月至2023年12月期间于中山大学孙逸仙纪念医院同时接受3.0T CMR及全身DXA检查的MD相关心肌病确诊男性患儿（患病组），并以年龄、体质量指数（body mass index， BMI）匹配的健康男性儿童作为对照（健康对照组）。使用专用后处理软件于CMR短轴电影序列上手动勾画心包轮廓，计算EAT体积、前室间隔脂肪厚度、左、右房室间隔心外膜脂肪厚度。DXA用于测量全身脂肪质量（fat mass， FM）、全身脂肪分数（fat fraction，FF）以及全身瘦体质量（lean body mass，LBM）。上述所有参数，均除以身高的平方，以标准化得到相关指数，心外膜脂肪体积指数（epicardial adipose tissue volume index，EATVI），全身脂肪质量指数（fat mass index，FMI）、FF以及全身瘦体质量指数（lean body mass index，LBMI）。对比患病组与健康对照组间各参数的差异，通过Pearson相关性分析评估EAT指标与DXA指标之间的关联，通过多因素线性回归分析影响EAT的因素，运用ROC曲线下面积评估EATVI区分患病组与健康对照组的能力。 结果 共纳入55例患病组［年龄（12.42 ± 2.65）岁］和21例健康对照者［年龄（12.67 ± 2.15）岁］，均为男性儿童。患病组与健康对照组EATVI［（28.0 ± 3.3）mL/m²vs. （19.2 ± 2.9）mL/m²］，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组前室间隔脂肪厚度指数［（2.75 ± 2.15）mm/m²vs. （2.27 ± 2.24）mm/m²］、左房室隔脂肪厚度指数［（2.83 ± 2.20）mm/m²vs. （2.78 ± 2.64）mm/m²，P > 0.05）］、右房室隔脂肪厚度指数［（4.97 ± 2.59）mm/m²vs. （4.42 ± 3.60）mm/m²］，差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组间FMI［（3.93 ± 2.49）kg/m²vs. （2.73 ± 1.38）kg/m²，P < 0.05）］，FF百分比［（18 ± 8） vs. （16 ± 5），P > 0.05）］及LBMI［（14.59 ± 1.90）kg/m²vs. （15.99 ± 1.83）kg/m²，P < 0.05）］。相关性分析显示，EATVI与DXA测量的全身FMI（r = 0.62，P < 0.05）、全身FF（r = 0.47，P < 0.001），均呈正相关。EATVI与全身LBMI（r = - 0.61，P < 0.001）呈显著负相关。线性回归分析结果显示，在调整了其他变量的影响后，BMI、FMI、LBMI以及代谢性疾病状态与脂肪组织指数存在统计学显著关联。运用EATVI区分MD相关心肌病患者与健康对照组的ROC曲线下面积达到0.984。 结论 在MD相关心肌病患者中，基于CMR定量评估的EAT体积与基于DXA测量的躯干及全身脂肪含量密切相关，提示EAT的积累可能反映了MD患者特定的内脏脂肪分布模式。同时，EAT与肌肉萎缩程度相关，强调了在MD患者中脂肪代谢与肌肉消耗之间潜在的交互作用。

随着社会发展和医学进步，骨科疾病的治疗手段趋于精准化发展，外泌体作为天然纳米囊泡，具有良好的生物相容性与靶向能力。经过基因工程、药物负载及表面修饰等功能化改造，外泌体可以精准促进骨再生、调节骨代谢并重塑免疫微环境，在骨折、骨关节炎、骨质疏松等骨科疾病中展现出巨大潜力，但在标准化制备、疗效评价、安全评估及临床转化方面仍存挑战。文章围绕功能化外泌体在骨科疾病治疗中的最新进展，系统梳理外泌体来源、制备工艺、功能化策略与作用机制，综述其在骨科疾病治疗中的应用进展，探讨当前面临的技术挑战与未来发展方向，对实现功能化外泌体由实验室研究向骨科临床转化具有重要意义。

目的 探究老年髋部骨折患者发生急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的危险因素并构建风险预测模型。 方法 回顾性选取2023年1月至2025年6月因髋部骨折就诊于天津医院创伤髋关节三科的患者603例，分为训练集（n = 400）和验证集（n = 203）。根据是否发生ACI分为发生组和未发生组，收集患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回顾分析，发现老年髋部骨折患者发生ACI的独立危险因素。基于这些独立危险因素，通过R语言构建列线图预测模型，并评价模型的预测效能。 结果 训练集中纳入的400例老年髋部骨折患者中，有27例患者出现ACI，发生率为6.75％。单因素及多因素logistic分析显示，脑梗死病史、淋巴细胞数、白蛋白、血同型半胱氨酸、胱抑素C、糖化血红蛋白、凝血酶原时间是老年髋部骨折患者合并ACI的独立危险因素（P < 0.05）。基于以上危险因素构建列线图预测模型，受试者工作特征曲线分析显示，训练集和验证集的曲线下面积和95%CI分别为0.896 （0.843 ~ 0.949）、0.830 （0.737 ~ 0.923），预测模型具有较好的区分度。校准曲线显示，预测模型发生与实际发生概率具有较好的一致性。临床决策曲线显示，模型具有较高的临床实用价值。 结论 脑梗死病史、淋巴细胞数、白蛋白、血同型半胱氨酸、胱抑素C、糖化血红蛋白、凝血酶原时间是老年髋部骨折患者发生ACI的独立危险因素，基于7个独立危险因素构建的列线图具有良好的区分度及一致性，有助于临床中在老年髋部骨折患者中识别ACI发生的高危人群。

二肽酶3（dipeptidase 3，DPEP3）是睾丸特异性高表达的生殖功能蛋白，同时具备典型癌-睾丸抗原（cancer-testis antigen， CTA）属性，在男性生殖调控与肿瘤免疫治疗中承担双重关键角色。本文系统梳理DPEP3的基因定位、分子结构、组织表达特征及生物学功能，阐述其在精子发生、睾丸微环境稳态维持中的作用，以及在少弱畸形精子症、无精子症、精索静脉曲张等不育相关疾病的表达改变与评估价值；同时总结DPEP3在多种恶性肿瘤中的异位激活机制、免疫原性特征及作为治疗靶点的研究进展。研究提示，DPEP3可作为男性不育诊断的补充标志物，亦是抗体药物偶联物、CAR-T细胞治疗等肿瘤免疫疗法的潜在靶点。DPEP3的睾丸限制性表达既赋予其男性生育评估的高组织特异性，又使其成为低脱靶、高安全性的肿瘤免疫治疗靶点，充分体现其生殖生理与肿瘤治疗的双重价值。深入研究DPEP3的分子机制与临床转化，对推动男性生殖疾病精准诊疗及恶性肿瘤靶向免疫治疗具有重要理论与临床意义。

目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）及C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数与痛风性关节炎（GA）急性发作的关系。 方法 选取成都市第三人民医院2023年2月至2025年5月63例急性发作期GA患者纳入GA急性期组，同期处于疾病临床缓解期（无关节红肿热痛等急性炎症症状）的患者62例作为GA缓解期组，另选取于医院进行健康体检者62例作为健康对照组，对比3组SII、CAR及CALLY指数差异，通过logistic回归分析GA急性发作的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析SII、CAR及CALLY指数对患者急性发作的评估价值，采用多元线性回归分析治疗前后SII、CAR及CALLY指数变化率（Δ%）与疼痛VAS评分改善值（ΔVAS）间的关系。 结果 GA急性期组外周血SII指数、CAR比值高于GA缓解期组，GA缓解期组高于健康对照组（P < 0.05）；GA急性期组外周血CALLY指数低于GA缓解期组，GA缓解期组低于健康对照组（P < 0.05）；logistic回归分析显示多关节受累、高外周血SII、CAR指数值是GA患者急性发作的独立危险因素，接受规律降尿酸治疗、高外周血CALLY指数是防止急性发作的保护因素（P < 0.05）；外周血CALLY指数鉴别GA急性期与缓解期ROC曲线下面积为0.861，高于SII指数、CAR比值检测曲线下面积0.731、0.736（P < 0.05）；GA急性期患者治疗后外周血SII指数、CAR比值均较治疗前降低，CALLY指数较治疗前升高（P < 0.05）；多元线性回归分析结果显示，在调整了年龄和基线VAS评分后，Δ%SII、Δ%CAR、Δ%CALLY指数均是ΔVAS的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 GA患者急性发作期SII指数、CAR比值升高且CALLY指数降低，三者可反映患者治疗后炎症消退及症状改善，且以CALLY指数评估急性发作期效能最优。

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者血清细胞凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein， PYCARD）、核因子κB受体活化因子配体（nuclear factor κB receptor activator ligand， RANKL）、壳多糖酶3样蛋白1（chitinase 3-like protein 1， CHI3L1）表达及其与疾病活动度的关系。 方法 选取安庆市立医院2021年1月至2025年12月收治的104例RA患者（RA组）进行研究，按照28个关节疾病活动度评分（DAS28）分为缓解组（51例）与活动组（53例），另选取同期52例健康志愿者（对照组）。比较RA组与对照组、缓解组和活动组血清PYCARD、RANKL、CHI3L1表达水平，分析三者表达水平与DAS28评分的相关性及其联合检测对RA疾病活动度的评估价值。 结果 RA组血清PYCARD、RANKL、CHI3L1表达水平较对照组高（P < 0.05）。活动组血清PYCARD、RANKL、CHI3L1表达水平较缓解组高（P < 0.05）。血清PYCARD、RANKL、CHI3L1表达水平与DAS28评分呈正相关（r = 0.579、0.534、0.602，P < 0.05）。血清PYCARD、RANKL、CHI3L1联合检测对RA疾病活动度评估价值的诊断曲线下面积（AUC）值为0.898，三者单独检测AUC值分别为0.743、0.730、0.767，联合检测显著高于单独检测（P < 0.05），且联合检测的敏感度为92.45%，特异度为84.31%。 结论 PYCARD、RANKL、CHI3L1表达水平与RA发病及其疾病活动度相关，PYCARD、RANKL、CHI3L1联合检测具有协同诊断优势，对RA疾病活动度评估价值较高，能为临床RA患者的疾病活动状态提供更客观、准确的评估手段。

目的 探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后疼痛灾难化水平、自我效能感与膝关节功能恢复的相关性。 方法 回顾性收集2021年1月至2025年6月安徽医科大学第一附属医院收治的124例TKA患者的临床资料，包括一般资料、术后疼痛灾难化量表得分、康复自我效能感量表得分及膝关节功能，采用Pearson相关分析法分析TKA术后疼痛灾难化水平、康复自我效能感与膝关节功能恢复的关系，使用结构方程模型分析康复自我效能感在患者疼痛灾难化和膝关节功能恢复之间的中介效应。按术后膝关节功能恢复情况分为恢复良好组与恢复不良组，比较两组临床资料及各量表调查结果，采用多因素logistic回归分析术后膝关节功能恢复的影响因素。 结果 124例患者术后疼痛灾难化量表（PCS）总分为（31.74 ± 4.90）分，康复自我效能感量表（SER）总分为（81.03 ± 10.86）分，美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）总分为（77.32 ± 6.81）分；TKA术后患者PCS表夸大、无助、反复思考及总分均与SER表各维度得分、总分，HSS表总分呈负相关（P < 0.05），SER表各维度得分、总分与HSS表总分呈正相关（P < 0.05），PCS各维度得分、SER表各维度得分彼此呈正相关（P < 0.05）；PCS得分对HSS得分有直接负向影响（β = -0.762，95%CI：-1.230 ~ -0.392，P < 0.05），PCS通过SER对HSS得分有间接负向影响（β = -0.199，95%CI：-0.393 ~ -0.020，P < 0.05），具体路径：PCS得分升高显著降低SER得分，而SER得分升高显著提升HSS得分（β = 0.194，95%CI：0.037 ~ 0.351，P < 0.05），PCS对HSS的总负向效应显著（P < 0.05），在PCS对HSS的总负向影响中，有21.90%通过降低SER这一中介路径实现，SER在PCS、HSS间发挥部分中介作用；124例患者术后4周恢复良好86例（69.35%），恢复不良38例（30.65%），恢复不良组年龄> 60岁、丧偶、自费占比高于恢复良好组（P < 0.05），PCS得分高于恢复良好组，SER得分低于恢复良好组（P < 0.05）；年龄> 60岁、高PCS得分为TKA术后患者膝关节功能不良的危险因素（P < 0.05），高SER得分为保护因素（P < 0.05）。 结论 TKA术后患者疼痛灾难化水平较高、康复自我效能水平中等，两者均与术后膝关节功能恢复有关，疼痛灾难化水平可影响TKA术后患者膝关节功能恢复，也可通过康复自我效能中介作用间接影响术后膝关节功能恢复；高龄、高PCS得分为TKA术后患者膝关节功能恢复不良的危险因素，高SER得分为保护因素。

糖尿病肾病（diabetic kidney disease， DKD）是糖尿病（diabetes mellitus， DM）最常见且最严重的微血管并发症之一，是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）和终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的主要原因，给患者和社会带来沉重的健康与经济负担。肠道菌群是寄居在人体肠道内的所有微生物的总和，是一个极其复杂且庞大的生态系统。肠道菌群和肾脏间的有机相互作用已被证明直接或间接地影响人体健康，其中肠道菌群失调、肠道屏障受损、肠道菌群代谢产物失衡会引发氧化应激、免疫炎症反应，加速DKD的进展。中医药以其多靶点、整体调节、副作用小的特点在防治DKD方面展现出独特的优势。研究发现，中药单体苷类、黄酮类、多酚类、萜类、生物碱类、多糖类等多种化合物及祛瘀泄浊、益气养阴、清热解毒等类别的中药复方通过调节肠道菌群，靶向相关信号通路，减轻肾损伤，延缓DKD进展。该文系统梳理了肠道菌群参与DKD的关键机制，分析了近年来中药单体及复方在DKD治疗中调节肠道菌群方面所取得的研究成果，以期为中医药防治DKD提供新的思路和方向。

目的 分析非奈利酮联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）及达格列净治疗原发性膜性肾病（PMN）患者的有效性与安全性。 方法 选取40例PMN患者，随机分为观察组（非奈利酮+RAASi+达格列净）与对照组（RAASi+达格列净），每组20例。分别于治疗第0、1、3、6个月收集两组患者24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率、血清肌酐、血白蛋白及血钾等临床指标，对比分析疗效及不良反应。 结果 两组24 h尿蛋白定量均较基线下降，观察组第1个月低于对照组但差异无统计学意义（P > 0.05），第3、6个月显著低于对照组（P < 0.05）；观察组第6个月血清白蛋白水平显著高于对照组（P < 0.05），第1、3个月高于对照组但差异无统计学意义（P > 0.05）。两组血清肌酐、内生肌酐清除率各时间点比较均差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为40%、35%，差异无统计学意义（P > 0.05），且无严重不良反应。 结论 非奈利酮联合RAASi及达格列净可有效降低PMN患者尿蛋白水平，维持肾功能稳定，安全性良好。

目的 观察血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）与小剂量利妥昔单抗治疗激素治疗无效或复发免疫性血小板减少症（ITP）患者疗效及对凝血功能、T淋巴细胞水平的影响。 方法 该研究为单中心回顾性研究，选取2021年3月至2025年3月南通市第一人民医院收治的80例激素治疗无效或复发ITP患者，根据治疗方法分为TPO-RA组（n = 55）、利妥昔单抗组（n = 25）。比较两组治疗效果、血小板计数、凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）］、T淋巴细胞［调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17（Th17）、Treg/Th17］及不良反应。 结果 TPO-RA组总有效率（85.45%）高于利妥昔单抗组（64.00%），起效时间短于利妥昔单抗组（P < 0.05）；治疗后TPO-RA组PLT水平较高（P < 0.05）；两组治疗后PT、APTT水平差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗后Treg细胞、Treg/Th17比值均提高（P < 0.05）；治疗后TPO-RA组Treg细胞、Treg/Th17比值较高（P < 0.05）；治疗后两组Th17细胞水平差异无统计学意义（P > 0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 TPO-RA用于激素治疗无效或复发ITP患者起效时间快、疗效较好，可明显提高PLT水平、改善患者免疫功能，对PT、APTT水平影响较小、安全性良好。

目的 探究龈沟液牙周膜相关蛋白1（PLAP-1）、黑素瘤缺乏因子2（AIM-2）水平与老年牙周炎患者临床分期、牙周指标及预后的关系。 方法 选取2021年2月至2025年2月在衡水市人民医院就诊的老年牙周炎患者104例作为研究对象，根据患者牙周炎临床分期将其分为Ⅰ—Ⅱ期组与Ⅲ—Ⅳ期组，根据患者牙周基础治疗后6个月复查牙周袋深度的结果，将患者分为预后良好组和预后不良组。采用ELISA法检测龈沟液中PLAP-1、AIM-2水平，分析不同临床分期牙周炎患者PLAP-1、AIM-2水平差异，比较牙周指标变化和PLAP-1、AIM-2水平的相关性，比较不同预后情况牙周炎患者PLAP-1、AIM-2水平及资料差异。logistic回归分析影响牙周炎患者预后状况的相关因素，ROC曲线分析龈沟液PLAP-1、AIM-2水平对牙周炎患者预后状况的预测价值，H-L检验分析龈沟液PLAP-1、AIM-2水平联合预测方案的拟合优度。 结果 Ⅲ—Ⅳ期组PLAP-1水平低于Ⅰ—Ⅱ期组，AIM-2水平高于Ⅰ—Ⅱ期组（P < 0.05）。牙周炎患者牙周临床指标探诊深度（PD）、附着水平（AL）与龈沟液PLAP-1水平呈负相关，与AIM-2水平呈正相关（P < 0.05）。预后不良组龈沟液PLAP-1水平低于预后良好组，AIM-2水平高于预后良好组（P < 0.05）。高水平的最深PD值、AIM-2及低水平的PLAP-1是老年牙周炎患者预后不良的危险因素（P < 0.05）。龈沟液PLAP-1、AIM-2水平及二者联合对老年牙周炎患者预后状况预测的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.832、0.895，联合两指标预测效能优于单一指标预测（Z_{PLAP-1-联合预测} = 2.612、Z_{AIM-2-联合预测} = 2.359，P = 0.009、0.017）。联合检验方案拟合优度经Hosmer-Lemeshow检验后，χ² = 4.323，P = 0.823，一致性较好。 结论 老年牙周炎患者龈沟液PLAP-1、AIM-2水平与其临床分期、牙周指标及预后关系密切，对龈沟液中AIM-2水平升高、PLAP-1水平降低的老年牙周炎患者，临床医师需密切关注此类患者口腔状况。

目的 探究益生菌Roseburia intestinalis（Ri）对心力衰竭诱导的小鼠肺损伤的保护作用。 方法 将24只C57BL/6J小鼠随机分为对照组（sham组）、模型组（TAC组）、Ri对照组（sham + Ri组）和Ri干预组（TAC + Ri组）。通过主动脉弓缩窄术（TAC）构建心力衰竭模型，术后sham组和TAC组持续每天灌胃PBS 4周，而sham+Ri组和TAC + Ri组继续接受Ri补充。采用心脏超声评估心功能变化，HE染色观察肺组织病理学改变，检测肺泡灌洗液中炎症因子水平；采用免疫组化和免疫印迹检测小鼠肺组织E-cadherin和Piezo1分布及表达。另外，选取正常人支气管上皮细胞系16HBE细胞为研究对象，采用yoda1处理以诱导Piezo1相关变化，并给予Ri干预，检测跨上皮电阻（TEER）变化、E-cadherin蛋白表达及炎症因子水平。 结果 与sham组相比，TAC组小鼠超声左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）显著下降（均P < 0.05），肺组织气道周围出现明显的炎性细胞浸润，肺泡灌洗液IL-6、TNF-α、IL-1β升高（均P < 0.05）；肺组织E-cadherin表达下调，Piezo1表达上调（P < 0.05）。与TAC组相比，TAC + Ri组LVEF和FS明显改善（均P < 0.05），肺组织气道周围炎症细胞浸润显著减轻，肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、IL-1β显著降低（P < 0.05），同时E-cadherin表达上调，Piezo1蛋白表达下调（P < 0.05）。体外实验结果显示，Yoda1处理可诱导细胞中Piezo1表达升高（P < 0.05），TEER值降低（P < 0.05）及E-cadherin表达下调（P < 0.05），并伴随炎症因子mRNA水平升高（P < 0.05）；而Ri干预可逆转上述变化。 结论 R.intestinalis可有效缓解心衰诱导的小鼠肺损伤，其作用与调控Piezo1相关信号、改善上皮屏障功能及减轻炎症反应有关。

目的 探讨m6A甲基化修饰调控Klotho介导SAKI肾小管上皮细胞衰老的分子机制。 方法 构建SAKI细胞模型，检测肾小管上皮细胞活性、衰老表型及m6A修饰水平。采用siRNA与过表达质粒分别对METTL3、YTHDF2及Klotho（m6A位点突变）进行干预。 结果 SAKI肾小管上皮细胞活性降低（P < 0.05）、细胞衰老加重（P < 0.05）、Klotho mRNA m6A修饰水平（P < 0.05）增加、METTL3和YTHDF2表达上调（P < 0.05）、Klotho表达下调（P < 0.05）。过表达METTL3或YTHDF2增加Klotho mRNA的m6A修饰（P < 0.05），促进其经YTHDF2介导的降解（P < 0.001），导致Klotho表达降低（P < 0.05），加剧细胞衰老（P < 0.05）；干预Klotho的m6A位点或沉默METTL3/YTHDF2产生相反效应。 结论 m6A修饰及Klotho蛋白的表达水平与SAKI肾小管上皮细胞衰老密切相关。m6A甲基化修饰通过下调Klotho促进SAKI肾小管上皮细胞衰老。

目的 探讨不同胆总管直径（common bile duct diameter，CBDD）对行腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）联合一期缝合术治疗胆总管结石患者的临床疗效、安全性及术后胆道相关并发症的影响，为临床手术适应证的选择提供参考依据。 方法 回顾性分析2022年3月至2025年9月贵州医科大学第三附属医院肝胆外科收治的103例行LCBDE联合一期缝合术治疗胆总管结石患者的临床及随访资料。根据术前核磁测定以及术中测定的胆总管外径将患者分为细径组（A组，0.6 cm ≤ CBDD < 1.0 cm，n = 42）与扩张组（B组，CBDD ≥ 1.0 cm，n = 61）。对比分析两组患者的基线特征、手术相关精细指标、术后肝功能动态恢复情况及并发症发生率。 结果 两组术前基线资料差异无统计学意义（P > 0.05）。A组手术时间及术后住院时间均长于B组（P < 0.05），胆总管切口长度短于B组（P < 0.05）；两组术后第1天（POD1）、术后第3天（POD3）谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平均较术前显著下降（P < 0.05），且组间同期比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组术后并发症总发生率差异无统计学意义（P > 0.05），其中A组发生胆漏3例（7.14%），B组发生2例（3.28%），均为ISGLS A级胆漏，经保守治疗痊愈，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 CBDD < 1.0 cm并非一期缝合的绝对禁忌证，虽然细径胆管增加了手术难度，延长了手术时间及住院时间，但其并不阻碍术后肝功能的快速恢复，且未显著增加严重胆漏等并发症风险，临床疗效确切。

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、铜蓝蛋白（CER）及Nod样受体蛋白3（NLRP3）/白细胞介素-1β（IL-1β）信号通路与膀胱癌术后尿路感染的关系。 方法 选取2020年8月至2025年8月山东第一医科大学附属人民医院收治的102例膀胱癌术后尿路感染患者作为尿路感染组，同期选取膀胱癌术后无尿路感染患者102例作为无尿路感染组。分析膀胱癌术后尿路感染患者病原菌分布，比较两组临床资料、iNOS、CER及NLRP3/IL-1β信号通路，予以多因素logistic回归分析法分析膀胱癌术后尿路感染的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清iNOS、CER及NLRP3/IL-1β信号通路对膀胱癌术后尿路感染的评估价值。 结果 102例膀胱癌术后尿路感染患者共培养出128株病原菌，占比较高的主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，占比分别为37.50%、17.97%。尿路感染组年龄高于无尿路感染组，合并高血压、合并糖尿病、肿瘤分期为Ⅲ期/Ⅳ期、手术时间> 360 min、术后留置导管时间> 7 d的患者占比均高于无尿路感染组（P < 0.05）。尿路感染组血清iNOS、CER、IL-1β、外周血NLRP3水平均高于无尿路感染组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄偏高、合并糖尿病、手术时间> 360 min、术后留置导管时间> 7 d、血清iNOS水平偏高、血清CER水平偏高、外周血NLRP3 mRNA表达偏高、血清IL-1β水平偏高是膀胱癌术后尿路感染的独立危险因素（OR = 1.881、4.773、1.458、6.322、3.640、2.442、1.594、3.677，P < 0.05）。将尿路感染组纳入阳性，无尿路感染组纳入阴性，血清iNOS、CER及NLRP3/IL-1β信号通路及联合检测评估膀胱癌术后尿路感染的曲线下面积（AUC）分别为0.713、0.736、0.753、0.747、0.939，其中联合检测的AUC最高（P < 0.05）。 结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为膀胱癌术后尿路感染患者主要感染的病原菌，年龄偏高、合并糖尿病、手术时间> 360 min、术后留置导管时间> 7 d、血清iNOS水平偏高、血清CER水平偏高、外周血NLRP3 mRNA表达偏高、血清IL-1β水平偏高是膀胱癌术后尿路感染的独立影响因素，血清iNOS、CER及NLRP3/IL-1β信号通路联合对膀胱癌术后尿路感染具有较高评估价值。

目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）患者肝动脉化疗栓塞术（cTACE）后发生急性肝损伤的危险因素。 方法 回顾性分析2024年1月至2025年7月于徐州医科大学附属医院和徐州市中心医院接受cTACE治疗的252例HCC患者临床资料，根据术后是否发生急性肝损伤分为急性肝损伤组和非急性肝损伤组。通过多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。 结果 252例患者术后发生急性肝损伤67例。多因素分析显示，巨块型HCC、Child-Pugh B级、合并肝硬化、TACE次数> 2次、术前白蛋白（ALB）< 30 g/L、术前肝纤维化4因子指数（FIB-4）升高、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）升高、术前血小板计数指数（APRI）升高、术后肝脏体积（LV）降低均为HCC患者cTACE术后发生急性肝损伤的独立危险因素（均P < 0.05）。ROC曲线分析显示，术前FIB-4、NLR、APRI及术后LV预测cTACE术后发生急性肝损伤的AUC分别为0.786、0.704、0.816、0.847；敏感度分别为0.716、0.672、0.761、0.821；特异度分别为0.708、0.701、0.805、0.836。 结论 HCC患者cTACE术后发生急性肝损伤受巨块型HCC、Child-Pugh B级、合并肝硬化、TACE次数> 2次、术前ALB < 30 g/L、术前FIB-4、术前NLR、术前APRI、术后LV等因素的影响。

目的 基于Toll受体2（TLR2）/髓样分化蛋白88（MyD88）/细胞核因子-κB（NF-κB）信号通路分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）联合阿奇霉素、甲泼尼龙治疗肺炎支原体（MP）感染所致重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿的效果。 方法 选择2022年1月至2024年1月武汉市第一医院儿科收治的MP感染所致SMPP患儿84例作为观察组（n = 84），均接受BAL联合常规对症治疗、阿奇霉素、甲泼尼龙治疗；另择同期MP感染所致SMPP患儿作为对照组（n = 84），接受常规对症治疗、阿奇霉素、甲泼尼龙治疗。两组均持续治疗7 d。比较两组治疗7 d后疗效，康复情况，治疗前、治疗7 d后肺功能、血气分析、TLR2/MyD88/NF-κB信号通路，治疗期间不良反应。 结果 治疗7 d后，观察组总有效率组间更高［97.62%（82/84） vs. 84.52%（71/84），P < 0.05］。观察组咳嗽、肺部啰音、退热、住院时间比对照组短（P < 0.05）。治疗7 d后，两组动脉二氧化碳分压（PaCO₂）水平，外周血中的单个核细胞（PBMC）TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA水平与治疗前相比下降，且观察组更低（P < 0.05）。治疗7 d后，两组达峰时间比（TPTEF/TE）、最大呼气中期流量（MMEF）、达峰容积比（VPTEF/VE）、氧合指数（OI）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）水平与治疗前相比升高，且观察组更高（P < 0.05）。治疗期间，对照组、观察组总不良反应为5.95%（5/84）、8.33%（7/84），组间比较差异无统计学意义（P = 0.549）。 结论 BAL治疗MP感染所致SMPP可改善患儿肺功能、血气分析，下调TLR2/MyD88/NF-κB信号通路，促进病情康复，效果确切，安全性良好。

目的 基于感染、凝血、组织灌注及宿主储备等多维度的常规实验室指标，构建儿童脓毒症联合预测模型，并据此开发简便易行的早期预警评分量表（SEWS）。 方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月深圳市儿童医院收治的193例感染患儿，根据病情转归分为脓毒症组（n = 92 ）和普通感染组（n = 101）。比较两组实验室指标差异，通过受试者工作特征（ROC）曲线进行初步筛选，采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素，构建联合预测模型。基于回归系数制定评分量表，并收集 2024年1—4月 的 40 例住院感染患儿进行外部验证。 结果 多因素 logistic 回归分析显示，PCT、INR、肌红蛋白、白蛋白、Hb 及 MPV 是儿童脓毒症的独立危险因素（P < 0.05）。联合预测模型的ROC曲线下面积（AUC）高达 0.983（95%CI： 0.969 ~ 0.997），显著优于单项指标。进一步构建的简易评分量表在截断值为 6 分时，诊断脓毒症的灵敏度为 94.6%，特异度为 92.1%，AUC高达 0.981（95%CI： 0.967 ~ 0.995）。外部验证结果显示，该量表的灵敏度为 100%，特异度为 84.0%。 结论 基于多维度常规实验室指标构建的SEWS量表具有显著的诊断价值。当评分≥ 6分时，提示脓毒症发生风险极高，该量表可作为临床医生早期识别脓毒症并实施预警干预的可靠工具。

目的 探讨在真实世界临床条件下，丁苯酞治疗爆震性聋的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2020年1月至2025年4月就诊于南部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科的爆震性聋患者临床资料。根据治疗过程中是否给予丁苯酞分为丁苯酞组（51例，66耳）与非丁苯酞组（54例，70耳）。纳入研究的所有患者均使用以糖皮质激素治疗为主，辅助使用改善微循环以及营养神经等药物的治疗方案。丁苯酞组患者在此基础上额外给予丁苯酞注射液，每天2次，连续7 d。通过比较两组患者治疗前后纯音听阈测定（PTA）结果，评估听力增益及治疗有效率（以听力增益≥ 15 dB为有效）。同时观察两组患者用药后的安全性。 结果 两组患者的基线资料差异无统计学意义（P > 0.05）。丁苯酞组PTA在250、500、1 000、2 000、4 000 Hz频率，听力增益均显著高于非丁苯酞组（均P < 0.05）。丁苯酞组在250、500、1 000、2 000、4 000 Hz的治疗总有效率分别为53.3%、68.1%、49.1%、47.4%、52.5%，显著高于非丁苯酞组的15.4%、14.9%、17.1%、22.0%、27.3%（均P < 0.05）。治疗期间发现轻微皮肤瘙痒2例、轻微头晕恶心1例，无丁苯酞相关的严重不良事件。 结论 在真实世界临床实践中，在常规治疗基础上联用丁苯酞，可显著改善爆震性聋患者的听力水平，且安全性良好，显示出重要的临床应用价值。