成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）是自身免疫性糖尿病的一种特殊亚型。该疾病以自身免疫介导的β细胞功能进行性衰退为核心特征，微血管病变呈现出特殊的病理进程和临床特点。LADA患者微血管并发症的发生发展与基因分型、自身免疫机制及生物标志物等多种因素相关，探究其潜在机制及其临床特点，对于早期识别高风险人群、制定个体化干预策略以及延缓并发症进展具有重要的临床意义。本综述对近年来LADA微血管并发症领域的研究进展进行梳理整合，旨在系统阐明其发生发展规律，为早期风险预警、个体化治疗及改善患者预后提供理论支撑与临床指引。

目的 探讨不同制备方法自体富血小板凝胶（APG）对糖尿病足伤口愈合及体外抑菌的疗效。 方法 伤口愈合试验：将云南省第三人民医院2024—2025年收治的80例糖尿病足溃疡患者随机分为一次离心法APG组、二次离心法APG组、机采法APG组及清创胶对照组（各20例），比较4组治疗前后的空腹血糖（FBG）、血沉（ESR）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、同型半胱氨酸（Hcy）、溃疡面积缩小率。体外抑菌试验：另纳入20例糖尿病患者，以3种方法制备APG为试验组，设PPP组及SALINE SOLUTION对照组，观察对金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、产酶大肠埃希杆菌及铜绿假单胞菌的抑菌作用。 结果 治疗后4组实验室指标差异有统计学意义（P < 0.05）；两两比较显示，3组试验组AT-Ⅲ高于对照组，其余7项指标低于对照组（P < 0.05）。3次换药后，4组在第1次换药、第3次换药溃疡面积及溃疡面积缩小率、最终疗效上差异有统计学意义（P < 0.05），对照组效果均差于试验组；对照组各时间点溃疡面积缩小率均显著低于3组试验组（P < 0.001），试验组间差异无统计学意义（P > 0.05）；溃疡面积缩小率随时间显著上升 （P < 0.001），组间时间变化模式不同，对照组各时间点愈合率均低于试验组；治疗分组、基线溃疡面积及上述多项实验室指标组间分布（P < 0.05）。对于更严重的Wagner 3级溃疡，APG治疗能带来确切的、优于常规治疗的临床改善。多因素logistic显示3组试验组均为疗效显效的强预测因素 （P < 0.05），其余基线溃疡面积、空腹血糖等指标对显效结局无统计学显著影响（P 均> 0.05）。3组试验组4 ~ 12 h对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌抑菌活性显著，且各实验组组间分布水平十分接近；5组对产酶大肠杆菌、铜绿假单胞菌均无抑菌作用，PPP组、对照组对所有菌株均无效；所有组的抑菌活性均随时间延长而减弱，24 h基本消失。 结论 3种制备方法APG均能有效地降低糖尿病足患者血糖水平、改善临床指标、促进创面愈合，且富血小板凝胶具有特定的抑菌谱，且对不同菌属的抑菌作用具有时效性。

目的 探讨可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA₂）、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、细胞间黏附因子-1（ICAM-1）联合预测糖尿病足溃疡（DFU）患者病情严重程度及预后的临床价值。 方法 选取康复大学青岛中心医院（青岛市中心医院）2022年1月至2025年1月收治的415例DFU患者（DFU组）进行研究，同期选取我院收治的108例无DFU的2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）以及108名健康体检者（对照组）。根据Wagner分级将DFU患者分为1级组（155例）、2级组（127例）、3级组（72例）及4级组（61例），随访6个月，记录预后情况，进一步分为303例（预后良好组）和112例（预后不良组）。比较DFU组、T2DM组和对照组、不同病情严重程度组、预后良好组和预后不良组sFlt-1、Lp-PLA₂、MHR、ICAM-1水平，分析sFlt-1、Lp-PLA₂、MHR、ICAM-1水平与病情严重程度的相关性，采用多因素logistic回归分析调查DFU患者不良预后的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1联合检测对DFU预后不良的预测价值。 结果 DFU组、T2DM组sFlt-1、Lp-PLA₂、MHR、ICAM-1水平较对照组高，且DFU组高于T2DM组（P < 0.05）。sFlt-1、Lp-PLA₂、MHR、ICAM-1水平随着Wagner分级的升高而逐渐升高（P < 0.05）（P < 0.05）。相关性分析结果显示，sFlt-1、Lp-PLA₂、MHR、ICAM-1水平与病情严重程度呈正相关（r = 0.531、0.568、0.624、0.615，P < 0.05）。相较于预后良好组，预后不良组年龄更大，糖化血红蛋白、空腹血糖、sFlt-1、Lp-PLA₂、单核细胞计数、MHR、ICAM-1更高，HDL-C更低（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄大（OR = 1.855，95%CI：1.261 ~ 2.730）、糖化血红蛋白高（OR = 1.719，95%CI：1.247 ~ 2.371）、空腹血糖高（OR = 1.747，95%CI：1.237 ~ 2.467）、sFlt-1高（OR = 1.719，95%CI：1.227 ~ 2.409）、Lp-PLA₂高（OR = 1.921，95%CI：1.321 ~ 2.794）、单核细胞计数高（OR = 1.889，95%CI：1.249 ~ 2.856）、MHR高（OR = 1.624，95%CI：1.192 ~ 2.214）、ICAM-1高（OR = 1.948，95%CI：1.203 ~ 3.156）均为DFU患者预后不良的危险因素，HDL-C高（OR = 0.652，95%CI：0.490 ~ 0.869）为DFU患者预后不良的保护因素（均P < 0.05）。sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1、4项指标联合检测、logistic联合检测对DFU预后不良的诊断曲线下面积（AUC）值分别为0.742、0.815、0.800、0.811、0.827、0.899，其中4项指标联合检测及logistic联合检测的AUC值较高。 结论 sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1水平与DFU病情严重程度密切相关，年龄大、糖化血红蛋白高、空腹血糖高、sFlt-1高、Lp-PLA2高、单核细胞计数高、MHR高以及ICAM-1高均是DFU患者预后不良的独立危险因素，HDL-C高是DFU患者预后不良的保护因素，sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1联合检测较单项指标具有更高的预测价值，或可为DFU预后评估提供新思路。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）住院患者在完成持续皮下胰岛素输注（CSII）强化治疗后，转换为德谷胰岛素（IDeg）、德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）或德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（IDegLira）3种方案时的血糖控制特征及临床适用性，并比较不同转换策略在血糖达标、波动控制及治疗简化方面的差异。 方法 回顾性收集住院T2DM患者的临床资料。所有患者均由CSII过渡至IDeg、IDegAsp或IDegLira方案之一，并采用持续葡萄糖监测（CGM）评估转换前后的血糖控制情况。比较各组平均血糖（MG）、血糖管理指标（GMI）、目标范围内时间（TIR）、高于目标范围时间（TAR）、低于目标范围时间（TBR）及血糖变异系数（CV）等指标的变化。 结果 3种转换方案均可在CSII停用后实现平稳衔接，并使多数CGM指标得到改善。与转换前相比，患者MG和GMI下降，TIR升高，同时CV及TAR减少。TBR在IDegAsp组和IDegLira组总体保持稳定，而IDeg组出现轻度上升［0.00（0.00，0.01）% vs. 0.01（0.00，0.02）%，P = 0.009）］。进一步组间比较显示，IDegAsp组和IDegLira组在提升TIR、降低MG、GMI、CV、TAR及TBR方面整体优于IDeg组。经指尖血糖复核后，本研究纳入患者未发生低血糖事件。另有58%的IDegLira组患者仅需联合1种或无需额外降糖药物即可达到较满意的血糖控制水平。 结论 对于接受过CSII强化治疗的住院T2DM患者，转换至IDeg基础方案均有助于进一步优化血糖管理。其中，IDegAsp和IDegLira在改善葡萄糖达标率、降低血糖波动及减少低血糖风险方面表现更为突出；同时，IDegLira有望以更少的联合用药实现较理想的控制效果，提示其在出院后治疗衔接中具有较好的临床实用价值。

目的 探讨基于非增强心脏磁共振（cardiac magnetic resonance imaging，CMR）的周长面积比（perimeter-area ratio，PAR）对慢性血栓栓塞性肺疾病（chronic pulmonary thromboembolism，CPTE）患者心室重构与风险分层中的价值。 方法 前瞻性纳入53例CPTE患者，包括37例慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）患者和16例慢性血栓栓塞性疾病（chronic thromboembolic pulmonary disease，CTEPD）患者，同期招募53例性别、年龄匹配的健康受试者作为对照组。所有患者均在24 h内接受CMR及右心导管检查。计算并比较3组在舒张末期和收缩末期3个短轴层面的双心室PAR。采用受试者工作特征曲线评估诊断效能，并通过Spearman秩相关性检验探讨PAR与血流动力学间的相关性。 结果 与CTEPD组相比，CTEPH组右室（right ventricular，RV）PAR降低，尤以心尖部差异最为显著（P < 0.05）。心尖部PAR在CPTE的识别及其亚型鉴别中均表现出良好的诊断效能，AUC值范围0.872 ~ 0.990，并普遍具有较高的敏感度与特异度。RVPAR与负荷指标呈负相关，与灌注/输出指标呈正相关（均P < 0.05）。 结论 基于CMR的PAR可敏感捕捉CPTE患者右心室的微观重构变化，可作为评估疾病严重程度与风险分层的潜在无创生物标志物，同时也提示心尖是右心室适应性变化最敏感的区域。

目的 探讨广西地区成人超重与肥胖的流行特征及其与心血管代谢危险因素的关联，为区域性体质量管理及心血管代谢疾病防控提供参考。 方法 采用横断面研究设计，纳入2024年1—12月广西壮族自治区人民医院健康管理中心108 804例成人体检数据。按体质量指数（BMI）分为低体质量、正常体质量、超重及肥胖组。通过多因素logistic回归分析不同体质量状态及BMI-中心型肥胖联合分组与代谢风险的关联，采用分层分析及交互项检验探讨性别和年龄的效应修饰作用，运用危险因素聚集分析评估多重代谢风险累积特征，并行Cochran?Armitage趋势检验评估线性趋势。 结果 广西地区成人超重率35.95%，肥胖率13.30%，合计49.25%，中心型肥胖检出率为26.6%。超重/肥胖是高血压、高血糖、血脂异常及脂肪肝的独立危险因素，其中与脂肪肝关联最强（校正年龄、性别后，肥胖组OR=25.03，95%CI：23.66 ~ 26.48）。BMI-中心型肥胖联合分组分析显示，超重/肥胖合并中心型肥胖组各代谢风险最高，高血压、高血糖、血脂异常及脂肪肝的OR值（95%CI）分别为3.48（3.33 ~ 3.63）、3.35（3.17 ~ 3.55）、2.76（2.66 ~ 2.86）和14.18（13.64 ~ 14.74）。性别分层分析发现，超重/肥胖与高血糖、脂肪肝的关联在女性中更强（OR=2.60 vs. 2.22；8.27 vs. 6.52），而与血脂异常、高血压的关联在男性中更突出（2.49 vs. 1.80；2.58 vs. 2.42）（交互P均<0.05）。年龄分层分析显示，18 ~ 29岁人群超重/肥胖与各代谢风险的关联最强，且随年龄增长逐渐减弱（交互P < 0.001）。危险因素聚集分析显示，从低体质量至肥胖，人均危险因素数从0.32增至2.22，合并≥ 3个危险因素者比例从0.45%升至36.92%（趋势χ2 = 27753.48，P < 0.001）。 结论 广西地区成人超重肥胖形势严峻，超重肥胖是心血管代谢危险因素聚集的关键驱动因素，其与代谢风险的关联存在显著的性别与年龄差异。同时，超重肥胖与中心型肥胖并存时代谢风险协同放大。应结合地域特点，实施针对性体质量管理与综合防控策略。

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）+腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration，LTCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的免疫炎症指标变化和短期疗效。 方法 本研究采用回顾性分析方法，纳入2021年6月至2025年6月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术干预的803例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，按术式不同进行分组对比，将患者分为A组（采用LC+LTCBDE术治疗）467例和B组（采用LC+腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）+胆管一期缝合术（primary duct closure，PDC）术治疗）336例。比较两组患者围术期及住院资料、肝功能指标、炎症相关指标及并发症发生情况。 结果 A/B两组患者围术期及住院资料无统计学差异（P > 0.05）。A组术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平较B组降低，血清白蛋白（ALB）水平较B组升高（P < 0.05）。A组术后包括白细胞计数（WBC），C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平较B组降低（P < 0.05）。A组术后并发症发生率高于B组（11.56% vs 8.93%，P > 0.05）。 结论 LTCBDE+LC术与LC+LCBDE+PDC术治疗胆囊结石合并胆总管结石均具有良好的短期疗效与安全性。LTCBDE+LC术凭借创伤小、恢复快、保留胆道生理功能的优势，更适用于病情相对简单的患者；LC+LCBDE+PDC术则以结石清除彻底、远期并发症少为特点，更适合复杂病例的治疗。

目的 研究PON1-Q192R基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关联性，并分析冠状动脉狭窄程度的影响因素。 方法 纳入2024年1—12月在江苏省苏北人民医院明确诊断为冠心病的患者为研究对象，采用PCR-焦磷酸测序法检测患者PON1-Q192R基因型。比较不同基因型患者基线资料，根据Gensini评分系统将患者冠状动脉病变严重程度分为轻度狭窄组（< 20分）、中度狭窄组（20 ~ 39分）、重度狭窄组（≥ 40分），观察PON1-Q192R基因多态性与Gensini评分的相关性，比较不同基因型在冠心病患者中冠状动脉狭窄分组间的分布特点。采用单因素和多因素logistic回归分析，探究冠状动脉狭窄程度的相关影响因素。 结果 Gensini评分中位值显示，AG、AA基因型显著高于GG基因型患者（P＜0.05）； AG&AA基因型重度狭窄患者比例显著高于GG基因型（P ＜ 0.05）；PON1-Q192R等位基因G/A在不同冠状动脉狭窄程度间的分布比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，AG基因型（OR = 1.973，95%CI：1.078~3.610，P = 0.027）、AA基因型（OR = 3.127，95%CI：1.245~7.853，P = 0.015）、高血压（OR = 2.234，95%CI：1.233~4.046，P=0.008）、糖尿病（OR = 2.043，95%CI：1.064~3.920，P = 0.032）、LDL-C升高（OR = 1.608，95%CI：1.157~2.234，P = 0.005）是冠状动脉狭窄程度加重的危险因素。 结论 PON1-Q192R基因多态性与冠心病患者冠状动脉狭窄程度风险升高显著相关。PON1-Q192R基因多态性可作为预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1（PARP1）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）水平与其临床分型、预后的关系。 方法 选取2023年1月至2025年1月医院收治的259例CHF患者（CHF组）及同期259例年龄、性别匹配的健康体检者（对照组）。依据美国纽约心脏疾病学会（NYHA）心功能分级将CHF患者分为Ⅱ级（106例）、Ⅲ级（91例）、Ⅳ级（62例），根据左心室射血分数（LVEF）将CHF患者分为3种临床亚型，包括射血分数保留型（HFpEF，LVEF ≥ 50%）、轻度降低型（HFmrEF，LVEF 41% ~ 49%）及降低型（HFrEF，LVEF ≤ 40%），各为114例、91例、54例，分别列为保留组、临界组、减低组。治疗后随访6个月，随访期间失访11例，共248例完成随访。根据是否发生主要不良心脏事件（MACE，包括心源性死亡或心衰再入院）分为预后不良组（64例）、预后良好组（184例）。统计所有研究对象临床资料，比较CHF组、对照组、预后不良组、预后良好组、不同心功能分级、临床分型CHF患者血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平。采用Spearman相关性分析血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平与NYHA心功能分级及临床分型的相关性。采用多因素logistic回归分析CHF患者不良预后的危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平联合检测对CHF患者不良预后的预测效能。 结果 CHF组血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平均明显高于对照组（P < 0.05）。随着NYHA心功能分级恶化（从Ⅱ级到Ⅳ级）及LVEF降低（从HFpEF到HFrEF），各指标水平均呈逐步升高趋势（P < 0.05）。Spearman分析发现，血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平与NYHA心功能分级呈正相关（r = 0.652、0.570、0.631、0.588，P < 0.05），与患者临床分型呈正相关（r = 0.496、0.768、0.601、0.608，P < 0.05）。预后不良组、预后良好组血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平及心功能分级、临床分型占比等比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，心功能分级更差（OR = 3.086，95%CI：1.376 ~ 6.921）、HFrEF表型（OR = 3.647，95%CI：1.921 ~ 6.923）、AFABP水平高（OR = 2.675，95%CI：1.248 ~ 5.734）、PARP1水平高（OR = 2.713，95%CI：1.298 ~ 5.669）、GRP78水平高（OR = 2.492，95%CI：1.113 ~ 5.576）、IGFBP-7水平高（OR = 2.237，95%CI：1.158 ~ 4.321）均为CHF患者预后不良的危险因素（均P < 0.05）。绘制ROC曲线发现，血清AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平联合检测对CHF患者不良预后的AUC值（0.936，95%CI：0.898 ~ 0.963）高于各指标单一检测（P < 0.05），且联合检测的敏感度和特异度为90.62%、80.43%。 结论 AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7水平在CHF患者血清中高表达，其水平与CHF患者心功能分级和临床分型紧密相关；心功能分级更差、HFrEF表型、AFABP水平高、PARP1水平高、GRP78水平高、IGFBP-7水平高均为CHF患者预后不良的危险因素。AFABP、PARP1、GRP78、IGFBP-7四者联合检测对CHF患者不良预后预测价值高，有望成为评估CHF病情及预后的新型生物标志物组合。

目的 探讨左心超声造影指标左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级的关系及对抗心力衰竭（心衰）疗效的评估价值。 方法 选取2021年5月至2025年5月102例CHF患者，所有患者均行常规超声、左心超声造影检查，比较两种检查方式的心尖部图像质量、特殊结构检出情况。102例CHF患者根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级分为Ⅳ级组（n = 27）、Ⅲ级组（n = 40）及Ⅱ级组（n = 35），比较不同心功能分级CHF患者常规超声及左心超声造影检查下LVESV、LVEF、LVEDV，采用Spearman系数分析心功能分级与左心超声造影检查下LVESV、LVEF、LVEDV的关系。CHF患者均接受3个月的抗心衰治疗后复查左心超声造影，根据疗效情况分为无效组（n = 23）及有效组（n = 79），比较不同疗效CHF患者左心超声造影检查下治疗前后差值（Δ）LVESV、ΔLVEF、ΔLVEDV，采用ROC曲线分析左心超声造影对抗心衰疗效的评估价值。 结果 左心超声造影的心尖部图像质量优于常规超声（P < 0.05）；左心超声造影对心尖血栓、室壁瘤、肌小梁过度的检出率分别为8.82%、9.80%、14.71%高于常规超声的1.96%、3.00%、5.88%（P < 0.05）；左心超声造影检测的LVESV、LVEDV高于常规超声，LVEF低于常规超声（P < 0.05）；不同心功能分级CHF患者经常规超声与左心超声造影检测的LVESV、LVEF、LVEDV比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），其中Ⅳ级组LVESV、LVEDV高于Ⅲ级组、Ⅱ级组，LVEF低于Ⅲ级组、Ⅱ级组（P < 0.05）；Ⅲ级组LVESV、LVEDV高于Ⅱ级组，LVEF低于Ⅱ级组（P < 0.05）；Spearman分析显示，CHF患者心功能分级与左心超声造影检查下LVEF呈负相关，与左心超声造影检查下LVESV、LVEDV呈正相关（P < 0.05）；治疗3个月后，有效组ΔLVESV、ΔLVEF、ΔLVEDV高于无效组（P < 0.05）；ROC曲线显示，ΔLVESV、ΔLVEF、ΔLVEDV评估CHF患者抗心衰疗效的曲线下面积（AUC）分别为0.720、0.976、0.696（P < 0.05）。 结论 左心超声造影可改善CHF患者心尖部图像质量，提高特殊结构检出率，其指标LVESV、LVEF、LVEDV与NYHA心功能分级密切相关，其中ΔLVEF对抗心衰疗效评估最优；本研究通过左心超声造影与常规超声对比及核心指标差值分析，为CHF精准分级及个体化治疗提供依据。

目的 探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）联合CD8⁺T淋巴细胞检测对慢性肺曲霉菌病（CPA）的早期诊断及预后预测价值。 方法 选取2021年6月至2024年6月医院收治的258例疑似CPA患者为对象，检测所有研究对象suPAR、CD8⁺水平，受试者工作曲线（ROC）评估suPAR联合CD8⁺在CPA中的诊断价值。所有确诊CPA患者均随访6个月，根据预后情况将研究组分为病死组和存活组，比较病死组、存活组临床资料、suPAR、CD8⁺水平。采用Cox回归分析CPA患者预后不良的影响因素，ROC曲线评估价值，Kaplan-Meier绘制生存曲线，Log-rank检验比较不同组患者的生存差异。 结果 根据临床诊断结果，258例患者分为CPA组212例和非CPA组46例，CPA组实性结节、空洞占比高于非CPA组，suPAR、CD8+水平均高于非CPA组，差异有统计学意义（χ2 = 7.904、26.272，t = 6.168、5.015，P < 0.05）；ROC曲线分析显示，suPAR、CD8⁺联合诊断CPA的AUC值高于单项检测（Z = 3.834、2.531，P < 0.05）；经6个月随访统计，212例患者中共有34例患者死亡，死亡率为16.03%，依据随访结果分为生存组178例和病死组34例；病死组年龄大于生存组，糖尿病占比、低蛋白血症占比、suPAR、CD8⁺高于生存组，差异有统计学意义（t = 2.132、4.900、4.808，χ2 = 4.440、11.043，P < 0.05）；cox回归分析显示，suPAR、CD8⁺为CPA患者预后不良的独立危险因素（P < 0.05）；ROC曲线分析显示，suPAR、CD8⁺联合评估CPA预后不良的AUC高于单项检测（Z = 3.701、2.667，P < 0.05）；Kaplan-Meier曲线显示，suPAR ≤ 8.090 ng/mL、CD8⁺ ≤ 23.846%者生存时间显著长于suPAR > 8.090 ng/mL、CD8⁺ > 23.846%者（Log-rank χ2=59.004、16.078，P < 0.001）。 结论 suPAR联合CD8+在CPA诊断及预后评估中具有较高价值。

卒中后抑郁（PSD）的发生发展与大脑奖赏环路功能失调密切相关。卒中病灶若累及前额叶、基底节、丘脑等奖赏环路关键节点，破坏其结构与连接，引发神经网络功能失调及单胺类神经递质系统紊乱。同时，神经炎症、神经营养因子失衡及谷氨酸兴奋毒性共同加剧环路损伤，最终表现为以动机缺乏与快感缺失为核心的症状群。针刺通过多靶点起效的作用特点，符合PSD这一多病因、多系统失调的情感障碍特征。该文基于奖赏环路，系统梳理针刺通过恢复神经网络功能、促进单胺类神经递质与神经营养因子的分泌、抑制神经炎症与谷氨酸兴奋毒性实现对PSD的整体性改善，以期为临床治疗提供更可靠的理论支撑与实践指导。

目的 基于NF-κB/Bcl-2通路探讨祛湿活血方对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）小鼠模型的治疗作用。 方法 通过给予12周高脂饲料建立MASLD小鼠模型，对照组予以普通饲料饮食。造模成功后治疗组采用祛湿活血方低、中、高剂量干预6周。采用HE染色、油红O染色观察小鼠脂质沉积及炎症浸润情况；试剂盒检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-1β水平和肝脏丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平；TUNEL法检测细胞凋亡率；RT-qPCR检测凋亡相关基因mRNA表达水平；免疫组化和蛋白免疫印迹检测肝组织核因子-κB（NF-κB）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达情况等。 结果 祛湿活血方能显著改善肝脏内脂质沉积、氧化应激及炎症反应和肝细胞凋亡水平，降低小鼠血清ALT、AST、TG、TNF-α、IL-1β、IL-6水平，肝脏MDA水平及提高肝脏GSH-Px、SOD水平（P < 0.05，P < 0.01）。此外，该方还降低肝脏中p-NF-κB/NF-κB、Bax、Caspase-3蛋白表达水平（P < 0.05，P < 0.01）和Bax、Caspase-3 mRNA水平及提高Bcl-2 mRNA表达水平（P < 0.05，P < 0.01）。 结论 祛湿活血方能明显改善小鼠肝功能、血脂水平、氧化应激及炎症反应，从而降低肝细胞凋亡水平，其机制可能与调控NF-κB/Bcl-2通路相关。

目的 探讨超声引导下多靶点精准注射联合展肩悬蹲锻炼法治疗原发性冻结肩的临床疗效，并分析对体内炎性因子的影响。 方法 将2022年5月至2025年2月期间于遵义市中医院收治的冻结肩患者120例随机分为治疗组（n = 60）和对照组（n = 60）。对照组行超声引导下多靶点精准注射，治疗组在对照组基础上联合展肩悬蹲锻炼法治疗，比较两组治疗前后疼痛程度、肩关节功能评分、肩关节被动活动度、炎症水平、治疗有效率及安全性。 结果 两组经干预后的视觉模拟量表（visual analog scale， VAS）评分、炎症因子C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）均有降低，且治疗组的VAS评分和炎症水平（CRP、IL-6、TNF-α）明显低于同期对照组（P < 0.05）。两组经干预后Constant-Murley肩功能、前屈、后伸及外旋活动范围评分均有提升，且同期的治疗组明显高于对照组（P < 0.05）；治疗组的总有效率明显高于同期的对照组（P < 0.05），2组患者均未发生严重不良反应。 结论 与单纯超声引导下多靶点精准注射相比，联合展肩悬蹲锻炼法治疗原发性冻结肩临床效果更佳，可促进肩关节功能的恢复，减轻炎症反应，为临床治疗冻结肩的方案选择提供参考。

目的 分析“拈痛散”膏灸联合三阶梯止痛法治疗晚期胃癌患者癌性疼痛的疗效及对癌因性疲乏的影响。 方法 选取青岛市中医医院2023年1月至2025年6月收治的152例晚期胃癌癌痛且存在癌因性疲乏的患者，随机分为对照组与联合组，各76例。对照组予以三阶梯止痛法，联合组予以三阶梯止痛法联合“拈痛散”膏灸治疗，连续治疗4周后评价疗效。观察两组患者的癌痛疗效、数字分级法（NRS）评分、简明疼痛评估量表（BPI）评分、Piper疲乏修订量表（PFS-R）评分、疼痛介质［5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、神经肽Y（NP-Y）、前列腺素E2（PGE2）］及不良反应。 结果 治疗后，联合组的癌痛有效率较对照组更高（P < 0.05）；联合组的NRS评分、BPI-疼痛程度评分、BPI-疼痛干扰评分、PFS-R评分均低于对照组（P < 0.05），血清SP、5-HT、NP-Y、PGE2水平也均低于对照组（P < 0.05）。两组不良反应发生率接近（P > 0.05）。 结论 “拈痛散”膏灸联合三阶梯止痛法治疗晚期胃癌癌痛的疗效显著，可逆转疼痛因子失衡，缓解癌因性疲乏。

目的 利用功能磁共振成像（fMRI）技术，基于双回归分析评价通督调神针法对急性缺血性脑卒中（AIS）患者认知网络的影响。 方法 取2023年6月至2024年8月在医院住院治疗的140例AIS患者为研究对象，采用中央随机系统进行随机分组，将患者分为观察组（n = 70）和对照组（n = 70）。1∶1匹配后，每组各70例患者。两组均接受基础药物与康复治疗，观察组在此基础上加用通督调神针法，对照组在此基础上采用假针刺。通过fMRI技术获取患者大脑结构和功能数据，采用双回归分析方法评估患者认知网络的变化。 结果 两组受试者临床资料比较，患者在年龄、性别、糖尿病史、体质量指数（BMI）及高血压病史等差异无统计学意义（P > 0.05），经匹配后，临床资料差异无统计学意义（P > 0.05），且匹配后直方图趋于一致，有效改善了基线特征均衡性。治疗后相对于对照组，观察组在运动功能量表评分FMA和MBI方面分值更高，mRs评分分值更低（P < 0.05）。对于两组受试者不同脑网络对比，试验后与对照组比较，观察组患者在中央前回、辅助运动区、额中回及中央后回的脑网络增强更为明显，但在额中回的脑网络影响较弱（P < 0.05，经Alphasim校正）。fALFF值异常脑区所功能连接分析结果表明，观察组右侧颞下回与左侧顶下回脑区之间的功能连接强度有所上升，然而，右侧额上回脑区之间的功能连接强度却有所下降。在探究两组受试者差异脑区与临床指标的相关性时，运用Pearson相关性分析方法，结果表明观察组不同脑区与NIHSS评分、FMA累加积分量表、巴塞尔（Barthel）指数以及简易精神状态检查表（MMSE）等临床指标之间存在显著差异（P < 0.05）。两组受试者差异脑区与临床指标的协方差分析显示，试验患者中央前回脑区功能连接增加，与MMSE、NIHSS评分、Barthel指数评分呈正相关（R = 0.254，P < 0.001；R = 0.309，P < 0.001；R = 0.314，P = 0.018）等。 结论 通过fMRI的双回归评价通督调神针法可显著增强患者中央前回、辅助运动区、额中回及中央后回等部分脑区的功能连接，有效改善NIHSS、MMSE认知相关评分，为其临床应用提供了影像学及多维度数据支持。

目的 探究消肿透脓汤联合抗生素治疗湿热型阑尾周围脓肿患者的临床疗效。 方法 纳入64例湿热型阑尾周围脓肿患者，按随机数字法分为两组，每组32例。对照组在常规治疗的基础上给予抗生素治疗，观察组在对照组的基础上加服消肿透脓汤治疗。比较两组治疗前后脓肿消退时间、抗生素使用时间、体温恢复正常时间、中医证候评分、疼痛视觉模拟评分、实验室指标、疗效以及不良反应发生率。 结果 观察组脓肿消失时间、抗生素使用时间、体温恢复正常时间较对照组显著缩短（P < 0.001），观察组中医证候评分、疼痛视觉模拟评分、实验室指标较对照组显著降低（P < 0.05），观察组疗效等级显著高于对照组（P < 0.001），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 消肿透脓汤联合抗生素治疗湿热型阑尾周围脓肿患者疗效显著，能有效缩短患者治疗周期，改善临床症状。

目的 基于网络药理学数据挖掘和实验验证探讨贯叶金丝桃（Hypericum perforatum L.）主要活性成分抗抑郁作用机制。 方法 通过文献检索和中药系统药理学数据库与分析平台等方法获取贯叶金丝桃主要活性成分，利用GeneCards数据库、STRING数据库、DAVID数据库进行网络药理学分析及GO富集分析和KEGG富集通路分析。利用Cytoscape 3.8.2软件构建贯叶金丝桃活性成分－靶点网络，筛选度值≥ 10、介数中心性≥ 0.01的节点进行拓扑分析。同时进行细胞实验和动物实验验证，将小胶质细胞（BV-2）分为正常组（Control）组、脂多糖（LPS）组、金丝桃素（HY）组以及钙调磷酸酶抑制剂（CNIS）组，利用免疫荧光法检测离子钙结合接头分子1（IBA-1）阳性表达和Western blot测定相关蛋白表达量。同时，将C57BL/6J小鼠随机分为Control组、抑郁（DP）组和HY组各15只，利用行为学检测黑白场实验（LDB）、旷场实验（OFT）、悬尾实验（TST）评估金丝桃素对慢性不可预见性应激（CUMS）诱导的DP样行为的改善作用，利用Western blot检测炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）和钙离子通路相关蛋白表达水平。 结果 筛选得到贯叶金丝桃中8个活性成分，预测到80个潜在的与抑郁相关的靶点；通过构建有效成分与交集基因可视化分析图发现HY在抗抑郁中发挥较为主要作用，再根据“成分-通路-靶点网络图”网络图发现在抗抑郁中关键的信号通路为钙离子信号通路。细胞实验结果表示，与Control组相比，LPS组IBA-1表达明显上升（P < 0.05）和促炎细胞因子及钙调蛋白（CaM）－钙调磷酸酶蛋白（CN）-活化T细胞因子（NFAT）钙信号通路的蛋白表达量显著升高（P < 0.05）；而与LPS组相比，HY组的IBA-1表达明显降低（P < 0.05）和TNF-α及CaM-CN-NFAT钙信号通路的蛋白表达显著降低（P < 0.05）。动物实验结果表示，与Control组相比，DP组小鼠OFT中央区域停留时间显著缩短（P < 0.05），LDB明暗箱穿梭次数显著减少（P < 0.05），TST不动时间显著延长（P < 0.05），促炎细胞因子（TNF-α）及钙信号通路的蛋白表达水平显著升高（P < 0.05），HY组逆转了上述结果。 结论 通过网络药理分析初步揭示了贯叶金丝桃抗抑郁活性成分作用机制并进行了体内外验证，为进一步的药理机制研究提供了理论依据。

目的 探讨颅内动脉瘤分别应用Atlas与LVIS Jr支架对患者神经功能、脑血流灌注情况的影响。 方法 收集2023年8月至2024年8月于张家口市第一医院接受治疗的颅内动脉瘤患者128例作为研究对象，依据治疗方法分为LVIS Jr支架组（65例，随访12个月后失访4例，最终纳入61例）、Atlas支架组（63例，随访12个月后失访2例，最终纳入61例），两组均随访至术后12个月。比较两组术中器械性能指标及不良事件，美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分（术前、术后24 h、术后7 d），Raymond分级（术后即刻），格拉斯哥预后评分（GOS）、复发情况（随访12个月后），血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平（术前、术后3 d），脑血流灌注情况（术前、术后6个月），并发症发生情况（研究期间）。 结果 Atlas支架组一次到位成功率、贴壁良好率高于LVIS Jr支架组（P < 0.05），两组支撑满意率及术中不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术前~术后7 d两组NIHSS评分均逐渐降低，Atlas支架组均更低（P < 0.05）。术前至术后7 d两组MMSE评分均逐渐升高，Atlas支架组均更高（P < 0.05）。术后即刻，Atlas支架组患者Raymond分级Ⅰ级的患者占比高于LVIS Jr支架组（P < 0.05）。随访12个月后，两组GOS评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与术前比较，术后3 d两组血清TNF-α、CRP、NGF、BDNF水平均升高，Atlas支架组血清TNF-α、CRP水平低于LVIS Jr支架组，血清NGF、BDNF水平则高于LVIS Jr支架组（P < 0.05）。与术前比较，术后6个月两组局部脑血容量（rCBV）均升高，Atlas支架组更高，颅内压（ICP）则降低，Atlas支架组更低（P < 0.05）。研究期间，两组并发症总发生率组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），随访12个月后，Atlas支架组复发率低于LVIS Jr支架组（P < 0.05）。 结论 相较于LVIS Jr支架，Atlas支架在颅内动脉瘤治疗中具有更优的术中到位性能及贴壁性能，可提高栓塞效果，改善脑血流灌注情况，调节血清TNF-α、CRP、NGF、BDNF水平，促进患者认知功能及神经功能恢复，降低复发率；两组在支撑性能、术中不良事件、远期预后及并发症发生风险方面相当。

目的 探讨Maresin1（MaR1）通过抑制细胞焦亡减轻下肢缺血再灌注损伤的作用机制。 方法 本研究采用体内外实验相结合。体内实验共使用27只C57BL/6小鼠随机分为对照组（Control组）、模型组（LL-IRI组）和治疗组（MaR1组）。造模成功并药物干预后，取各组5例（n = 5）小鼠腓肠肌组织进行转录组测序与生物信息学分析；其余样本用于评估组织病理损伤、检测toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）p65及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）/Gasdermin-D（GSDMD）蛋白表达；试剂盒测定采集后的小鼠血清中MDA含量及CAT活性。体外实验采用LPS联合ATP刺激L6骨骼肌细胞构建焦亡模型，分组造模后行ELISA检测各组细胞上清IL-1β与IL-18含量。 结果 BulkRNA测序分析提示，与对照组相比，LL-IRI组中TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路以及细胞焦亡相关基因表达显著上调，经MaR1干预后可逆转以上趋势，并负向调控炎症小体活化与细胞焦亡相关生物学过程。组织病理切片显示LL-IRI 组肌纤维排列紊乱、断裂明显，免疫荧光佐证生信分析，TLR4/NF-κBp65与NLRP3/GSDMD的蛋白表达显著增强（P < 0.01），且伴随血清MDA含量升高（P < 0.01）、CAT活性下降（P < 0.01）。MaR1治疗能显著改善上述病理、分子及生化指标。体外实验结果表明LPS+ATP组较正常组相比，焦亡终末炎症因子IL-1β与IL-18的释放水平明显上升（P < 0.01），在MaR1干预后能有效抑制IL-1β与IL-18的释放（P < 0.01）。 结论 MaR1可能通过阻断TLR4/NF-κB/NLRP3炎症级联抑制细胞焦亡，从而减轻小鼠下肢缺血再灌注损伤。

目的 讨论微血流成像（MFI）联合实时剪切波弹性成像（SWE）引导穿刺在BI-RADS 4类乳腺结节精准诊断中的临床价值。 方法 前瞻性选取2020年1月至2024年12月医院收治的218例乳腺结节患者（共224个结节）作为观察组，进行MFI、SWE检查，分析乳腺良恶性结节的影像特征，评估乳腺结节的血管血流分级和弹性硬度值，logistic回归分析乳腺结节良恶性影响因素，分析两种方法的诊断价值。 结果 224个结节均经病理证实，其中良性结节65个，恶性结节159个。恶性结节形态不规则、边缘不完整、微钙化例数高于良性结节（P < 0.05）。恶性结节血流分级0级、Ⅰ级例数低于良性结节（P < 0.05），Ⅱ级、Ⅲ级例数高于良性结节（P < 0.05）；恶性结节SWE弹性比值Eratio 3.25 ± 0.56高于良性结节的2.54 ± 0.22（P < 0.05）。logistic回归分析结果显示，结节形态不规则、结节边缘不光整、微钙化、SMI血流分级、SWE弹性硬度值均为鉴别乳腺良恶性病灶的独立影响因素（P < 0.05）。SMI、SWE单独检查与病理结果一致性一般（P < 0.05），MFI联合SWE检查与病理结果一致性较好（P < 0.05）。MFI联合SWE诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值高于单项检测（P < 0.05）。 结论 MFI联合SWE引导穿刺在BI-RADS 4类乳腺结节精准诊断中的价值较高。

目的 比较瑞马唑仑和丙泊酚全麻维持对拟行胸腔镜肺叶切除术老年患者术后肝功能、恢复质量以及围术期安全性的影响。 方法 纳入胸腔镜肺叶切除术患者117例，年龄 ≥ 65岁，按随机数字表法将患者分为丙泊酚组（P组，n = 59）和瑞马唑仑组（R组，n = 58）。麻醉诱导：P组给予2 mg/kg 丙泊酚，R组给予 0.25 mg/kg 瑞马唑仑；麻醉维持：P组泵注8 mg/（kg·h） 丙泊酚，R组泵注1.2 mg/（kg·h）瑞马唑仑；两组均联合瑞芬太尼靶控输注镇痛，术中采用SedLine监测并维持患者状态指数（PSI）于25 ~ 50。术后均采用标准化静脉自控镇痛（PCIA）。收集并记录患者一般资料，主要观察指标为术后第1天丙氨酸氨基转移酶的变化值（ΔALT）；次要观察指标包括术后第1、3天的天门冬氨酸氨基转移酶的变化值（ΔAST）、总胆红素的变化值（ΔTBIL），以及术前、术后第1天、第3天的ALT、AST、TBIL以及QoR-15 恢复质量评分；记录麻醉诱导前（T₁）、PSI = 50（T₂）、气管插管时（T₃）、切皮时（T₄）、冲洗时（T₅）、缝皮时（T₆）、拔管时（T₇）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和 PSI 值。记录术后拔管时间、PACU停留时间及72 h内恶心呕吐、低氧血症、低血压发生率。 结果 两组患者术前 ALT、AST、TBIL 水平差异无统计学意义（P > 0.05）；主要观察指标ΔALT两组间差异无统计学意义；两组术后第1、3天的 ΔAST、ΔTBIL 比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；与术前相比，两组术后第1天 ALT、AST、TBIL 均术前显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05），术后第3天逐渐回落。提示手术应激可导致一过性肝功能指标升高；与P组相比，R组术后第3天 QoR-15恢复质量评分、术中T₂、T₃时刻的MAP以及T₃时刻的HR显著高于P组；术后拔管时间、PACU停留时间明显缩短（P < 0.05）。两组基线资料（年龄、性别、ASA分级、BMI）及术中手术时间、麻醉时间、出血量、尿量、补液量及瑞芬太尼用量、不同时间点PSI值，两组术后恶心呕吐、低氧血症、低血压的发生率差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 对于可能存在潜在肝脏损伤风险的老年胸腔镜肺叶切除术的患者，瑞马唑仑和丙泊酚全麻维持对整体肝功能影响无明显差异，瑞马唑仑能改善术中血流动力学的稳定性、缩短苏醒时间、提升患者术后恢复质量。

目的 探讨肠道菌群与头部创伤发生风险之间的潜在因果关系。 方法 利用欧洲人群的基因组全关联研究（GWAS）汇总数据进行双样本孟德尔随机化（MR）分析。主要采用逆方差加权法（IVW）评估因果效应。在训练集（发现阶段）中筛选出IVW分析P < 0.05的肠道菌群后，在独立的测试集中进行验证，随后通过meta分析汇总总体效应。进一步采用多变量孟德尔随机化（MVMR）评估特定菌群的独立效应，并通过反向MR及Steiger检验排除反向因果关系。 结果 在训练集中，共识别出6个与头部创伤风险具有提示性关联的肠道菌群分类群。其中，结节真杆菌群（Eubacterium nodatum group）的危险效应在独立测试集中得到成功验证（IVW OR= 1.001，95%CI：1.000 ~ 1.002，P = 0.012）。两队列的Meta进一步支持4个分类群与头部创伤之间存在提示性因果关联。MVMR分析显示结节真杆菌群等对头部创伤风险具有独立的效应方向。需指出的是，上述阳性关联的效应量较小（OR值接近1），其临床意义有待进一步评估。 结论 本研究提供了初步的遗传学证据，提示肠道微生态（特别是结节真杆菌群等分类群）与头部创伤易感性之间可能存在因果关联。肠道菌群失调或可通过影响神经行为或全身炎症状态等途径增加创伤风险，为头部创伤的预防研究提供了新的肠-脑轴视角，但鉴于效应量较小且部分结果未在独立队列中重复验证，上述发现尚属探索性，后续仍需大样本多种族队列研究及机制实验加以证实。

目的 分析脑卒中住院患者病程、功能状态与其康复住院费用的关联程度。 方法 利用湖北省襄阳市中心医院康复医学科2023年7—12月445例脑卒中住院患者病历数据，分析患者病程、功能状态与住院总费用及住院康复费用的关系。 结果 脑卒中患者功能状态与住院总费用呈显著正相关，功能最差者费用（18 786.13元）显著高于功能最好者（Coef = 0.24，P < 0.001），不同功能状态患者的住院康复费用无显著差异。病程对住院康复费用有显著影响，121 ~ 180 d组康复费用显著高于0 ~ 30 d组（Coef = 0.18，P < 0.015），但对住院总费用无显著影响。亚组分析显示功能状态一般者对病程尤为敏感。 结论 功能状态与总费用呈正相关但与康复费用无关，病程对康复费用有独立影响，提示应进一步优化不同功能状态患者间康复资源的分配。