2025年美国血管外科学会（SVS）在《Journal of Vascular Surgery》上发布了其对2015版间歇性跛行（IC）管理指南的首次重点更新。更新指南围绕六大PICO问题提出12条推荐，其中包括2项最佳实践声明，更新指南首次将低剂量利伐沙班纳入IC管理路径，强化了运动及药物治疗的一线策略地位，并对血运重建的适用情形、胫动脉介入治疗以及药物涂层器械的应用提出了更为慎重的意见。本文依据最新的指南原文，对其核心更新进行系统阐释，着重剖析各项建议的推荐强度与证据等级，从而为血管外科医师构建一个实用的临床决策参考框架。

随着乳腺癌发病率的持续上升，早期诊断与准确预后评估成为提高生存率与优化个体化治疗的关键。多模态超声通过整合弹性成像、黏弹性成像、超声造影、微血流成像及光声/超声等技术，能够在无创、动态与实时的条件下提供关于病灶形态、力学性质、血流灌注和组织功能的多维信息，弥补传统灰阶超声在微血管、组织硬度及生物力学表征方面的不足。人工智能（AI）特别是深度学习方法在图像特征自动提取、多模态数据融合和预测建模方面显示出卓越能力，为超声影像从图像获取向临床决策支持的转化提供技术支撑。本文系统综述了近年来多模态超声技术进展及其与AI结合在乳腺癌早期诊断、良恶性鉴别、淋巴结转移预测及分子分型推断中的研究成果与局限；进一步探讨了AI在病灶检测、自动分割、影像组学特征融合及基于临床与影像多源数据的预后预测模型构建中的应用价值，并分析模型可解释性、数据标准化、跨中心泛化能力与临床可接受性等关键挑战，提出促进临床转化的策略建议。多模态超声与AI的协同发展有望将超声从辅助检测工具演进为乳腺癌早期诊疗与全程管理的重要组成部分，但其广泛应用仍需技术成熟、临床验证与政策支持的共同推动。

目的 本研究旨在构建一个基于时序的超声深度学习模型，以期在乳腺癌新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）前无创预测乳腺癌分子分型，明确NAT早期超声评估疗效的最佳时机。 方法 纳入广州市第一人民医院接受完整NAT的乳腺癌患者176例，根据模型的两个目标将患者分成两组：176例（用于分型预测）和167例（用于疗效预测），收集其病理学结果及系列超声图像，根据免疫组化将肿瘤分为四种分子分型；根据术后病理的Miller-Payne分级将疗效分为显著缓解及无显著缓解。采用U-Net-Efficient-Net-B0混合架构建模，并引入“分割引导注意力”机制（SegAttend-Net），通过分析治疗前及NAT早期不同时期肿瘤随的声像图变化，深度提取特征，从而实现对分子分型及NAT疗效的预测。采用Clopper-Pearson精确法和Bootstrap法计算模型预测指标的置信区间，用Benjamini-Hochberg法进行多重对比校正模型在各治疗周期中对疗效预测的各性能指标，通过混淆矩阵及性能指标时序变化图评估模型效能。 结果 在分子分型预测任务中，模型对Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型预测准确率为82%、88%、72%和96%。在疗效预测任务中，预测的准确率从第1治疗周期的71%提升至第4治疗周期的80%，敏感度从0.14提升至0.79，并且在第3 — 4治疗周期的预测中其敏感度的提升具有统计学意义。 结论 该研究构建的U-Net-EfficientNet-B0混合模型能够在NAT前有效预测乳腺癌分子分型，并在NAT早期对疗效评估展现出临床实用价值，其中以第4治疗周期对疗效预测的效果最佳。

目的 探讨星状神经节区光生物调节对乳腺癌患者术后睡眠及疼痛的干预效果。 方法 选取2024年6—12月于保定市第一中心医院择期行全身麻醉下乳腺癌改良根治术的患者114例，年龄18 ~ 65岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级，体质量指数18 ~ 30 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和干预组（T组）。C组患者除常规麻醉操作外，不进行任何干预；T组患者在全身麻醉后接受单次星状神经节区线偏振光照射。照射参数设定为功率80%，照射/间歇周期为2 s/4 s，总时长为40 min。记录两组患者术前1 d（D0）、术后第2天（D2）及术后第5天（D5）的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、总睡眠时间、睡眠效率及夜间觉醒次数，并比较D2时的视觉模拟评分和术后48 h内患者自控镇痛有效按压次数及术后不良事件的发生和患者满意度。 结果 与C组相比，T组患者在D2、D5时的PSQI评分及术后睡眠障碍发生率明显降低（P < 0.001）；在睡眠客观指标方面，T组患者的总睡眠时间与睡眠效率均显著增加（P < 0.001），而夜间觉醒次数显著减少（P < 0.001）。与C组相比，T组在D2的视觉模拟评分显著降低，有效按压次数明显减少（P < 0.001）；T组恶心呕吐发生率显著降低（P < 0.001），患者满意度评分显著升高（P < 0.001）。 结论 星状神经节区光生物调节能有效改善乳腺癌术后患者的睡眠质量，降低术后睡眠障碍发生率，同时有助于减轻术后疼痛，提升患者满意度，且安全性良好。

目的 比较部分背阔肌（partial latissimus dorsi musculocutaneous， pLD-MC）皮瓣与胸外侧动脉穿支皮瓣（lateral thoracic artery perforator， LTAP）在容积替代保乳手术中的临床应用效果。 方法 本研究纳入2020年7月至2024年7月于广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科接受容积替代保乳手术的患者共49例，根据所采用的皮瓣类型分为LTAP组（n = 29）和pLD-MC组（n = 20）。比较两组术后并发症发生率、手术时间、BREAST-Q评分，并采用Log-rank检验进行无病生存期（disease-free survival， DFS）和总生存期（overall survival， OS）分析。 结果 LTAP组手术时间显著短于pLD-MC组（P < 0.05）。术后BREAST-Q评分显示，LTAP组在躯体健康评分及手术效果评价评分方面均高于pLD-MC组（P < 0.05）。LTAP组并发症发生率为3.4%（1/29），pLD-MC组为10.0%（2/20），两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。DFS及OS分析显示，两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在肿瘤位于乳房外象限、LTAP解剖可见且侧胸壁可提供足够组织量的前提下，LTAP皮瓣相较于pLD-MC皮瓣手术时间更短，术后躯体健康评分更优，且安全性相当，可作为优先选择的容积替代保乳方式。

色氨酸代谢作为连接免疫调控与肿瘤进展的重要枢纽，近年来成为癌症研究的前沿领域。首先，从代谢酶的功能异质性切入，阐述其在肿瘤免疫微环境（tumor microenvironment，TME）中通过色氨酸（tryptophan，TRP）耗竭与犬尿氨酸（kynurenine，KYN）积累调控免疫细胞的分子路径；其次，结合乳腺癌、结直肠癌、胶质瘤、上皮性卵巢癌的代谢特征，分析肿瘤类型特异性；最后，中药单体和复方通过TRP代谢通路调控TME。本文旨在为突破肿瘤代谢屏障、优化免疫治疗响应提供理论依据。

目的 探讨烟酰胺（nicotinamide，NAM）通过激活NAMPT/NAD?代谢轴调控程序性死亡配体1（programmed death-ligand 1，PD-L1）表达、并促进宫颈癌恶性进展的作用机制。 方法 利用30例配对宫颈癌及癌旁组织分析烟酰胺磷酸核糖基转移酶（nicotinamide phosphoribosyltransferase，NAMPT）和PD-L1在宫颈癌中的表达；qRT-PCR、Western blot检测NAMPT、PD-L1转录及蛋白表达水平；采用NAMPT抑制剂（FK866）抑制NAMPT表达，验证其在代谢—免疫调控中的关键作用；通过CCK-8法、克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验评估宫颈癌细胞增殖、迁移及侵袭能力。 结果 临床样本验证显示，NAMPT、PD-L1在宫颈癌组织中高表达（P < 0.05）；体外细胞实验示，外源性NAM处理可浓度依赖性上调宫颈癌细胞中NAMPT、PD-L1的表达（P < 0.05），并显著增强其增殖、迁移及侵袭能力（P < 0.05）；而FK866可特异性阻断NAM的上述效应（P < 0.05），且逆转PD-L1的上调表达。 结论 NAM激活NAMPT/NAD?代谢轴，上调PD-L1表达并促进肿瘤细胞恶性生物学行为；二者在该轴调控下同步变化，提示存在潜在内在调控关联。

目的 探讨p16蛋白表达情况在局部晚期喉癌及下咽癌患者综合治疗预后预测中的价值。 方法 回顾性分析2021年1月至2024年1月于本院接受综合治疗的118例局部晚期（Ⅲ—ⅣA期）喉癌及下咽癌患者的临床资料。采用免疫组化法检测p16蛋白表达情况。根据患者p16检测结果划分为p16阳性组与p16阴性组，对比分析两组间临床病理特征的差异，运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分别评估两组的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并通过Log-rank检验进行组间生存差异分析。采用Cox比例风险回归模型，进一步探讨影响患者预后的独立危险因素。 结果 p16阳性率为26.27%（31/118）。p16阳性组在Ⅳ期、低分化以及淋巴结转移方面的占比均高于阴性组（P < 0.05）。p16阴性组的中位OS为36.90个月（95% CI： 33.29 ~ 40.51），p16阳性组的中位OS尚未达到（Log-rank χ2 = 9.667，P = 0.002）。p16阳性组患者中位PFS高于p16阴性组［39.12个月（95%CI： 35.88 ~ 42.39）vs. 34.68个月（95% CI： 31.56 ~ 37.81），Log-rank χ2 = 9.347，P = 0.002］。在CCRT亚组（n = 66）中，p16阳性患者的中位OS优于p16阴性患者（中位OS 未达到vs. 37.5个月，Logχ² = 8.854，P = 0.003）。多因素Cox回归分析结果显示，吸烟≥ 10年、饮酒量≥ 40 g/d、淋巴结转移、分化程度及p16蛋白表达情况是影响患者OS与PFS的独立危险因素。 结论 p16蛋白表达情况是局部晚期喉癌及下咽癌的独立危险因素，检测p16蛋白表达有助于预后分层，为个体化治疗提供参考。

目的 探讨腹腔镜左半肝切除术中不同肝血流阻断方式对原发性肝癌患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、胸苷激酶1（TK1）、H2A组蛋白家族成员X（H2AFX）水平及免疫功能的影响。 方法 选择2022年1月至2023年5月期间康复大学青岛中心医院收治的141例原发性肝癌患者（腹腔镜左半肝切除），依据其术中实际采用的肝血流阻断方式分为A组（Pringle法，n = 57）、B组（鞘内解剖法，n = 45）与C组（联合静脉阻断法，n = 39）。3组术后均进行随访，随访截至2025年5月31日或患者死亡。比较3组围手术期相关指标，比较术前和术后3 d 3组肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PA）、碱性磷酸酶（ALP）］、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、血清HMGB1、TK1、H2AFX水平情况，比较3组随访期间术后并发症发生情况及总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）。 结果 3组间的术中出血量及术后恢复时间（包括排气、下床、进食流质及住院时间）C组< B组< A组（P < 0.05）。较术前，3组术后3 d ALT、AST、TBIL、ALP、CD8⁺升高，且A组> B组> C组；PA、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺下降，A组< B组< C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。相较术前，3组术后3 d血清HMGB1、TK1、H2AFX水平升高，且C组< B组< A组（P < 0.05）。随访期间，C组并发症发生率低于A、B组，差异有统计学意义（P < 0.05），B组与A组并发症比较差异无统计学意义（P > 0.05）。3组总OS比较差异有统计学意义（χ² = 7.189，P = 0.028），其中C组OS优于A组（HR = 0.517，95%CI：0.325 ~ 0.824）和B组（HR = 0.621，95%CI：0.387 ~ 0.996）；3组PFS比较差异有统计学意义（χ² = 7.493，P = 0.024），其中C组PFS优于A组（HR = 0.509，95%CI：0.319 ~ 0.814）和B组（HR = 0.644，95%CI：0.400 ~ 1.038）。 结论 联合静脉阻断法相较于单纯Pringle法或单纯鞘内解剖法，能更有效地抑制腹腔镜左半肝切除术引起的血清HMGB1、TK1、H2AFX水平升高，减轻肝功能损伤和免疫功能紊乱，减少术后并发症，并获得更优的近期疗效与远期生存。

目的 对比嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PCC）与腹部副神经节瘤（paraganglioma，PGL）患者围麻醉手术期的临床特征及血流动力学稳定性差异，为制定个体化围术期管理策略提供循证依据。 方法 回顾性收集2005年1月至2024年12月在北京大学第一医院接受手术治疗的692例患者临床资料，其中PCC组535例，腹部PGL组157例。采用标准化数据收集流程，通过多重填补法处理缺失数据，对关键结局指标进行多因素回归分析以控制混杂因素。比较两组术前基线资料、术前准备情况、术中关键指标及术后恢复结局。 结果 与PCC组相比，PGL组肿瘤最大径更大（P < 0.001），术前最高收缩压（P = 0.019）和舒张压（P = 0.023）更高，血浆去甲肾上腺素水平更高（P = 0.044），血浆甲氧基肾上腺素水平更低（P = 0.006），α受体阻滞剂使用时长更长（P = 0.015），且更倾向于使用非选择性α受体阻滞剂。术中PGL组开放手术占比更高（P < 0.001），手术时长更长（P < 0.001），术中改良血流动力学不稳定评分更高（P < 0.001），出血量更多（P < 0.001）。术后PGL组入住ICU比例、机械通气使用率更高，ICU停留时间、机械通气时间及术后住院时间更长（P < 0.05），两组术后主要并发症发生率差异无统计学意义（P = 0.343）。多因素回归分析显示，肿瘤类型PGL是术中血流动力学不稳定的独立危险因素。 结论 与PCC相比，PGL患者围术期呈现术中血流动力学稳定性更差、出血量更多、术后恢复时间更长等特征。

目的 建立基于临床资料、瘤内及瘤周超声特征的列线图模型，预测术前甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma， PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis， CLNM）的风险，并评估其预测效能与临床应用价值。 方法 回顾性纳入2022年2月至2023年4月在广州中医药大学第二附属医院接受手术治疗的534例PTMC患者。采用计算机随机数法按7：3比例分为训练集（n = 373）和验证集（n = 161）。根据术后病理结果将患者分为CLNM阳性组与阴性组。收集患者的临床资料及超声影像特征，通过多因素logistic回归分析筛选CLNM的独立危险因素，并据此构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估模型的区分度、校准度及临床实用性。 结果 多因素分析结果显示，男性、年龄< 46.5岁、肿瘤异质性、与甲状腺被膜接触程度≥ 50%以及瘤周回声增强是PTMC发生CLNM的独立危险因素（P < 0.05）。基于上述变量构建的列线图模型在训练集中AUC为0.857（95%CI： 0.820 ~ 0.894），灵敏度为79.0%，特异度为80.0%；在验证集中AUC为0.840（95%CI： 0.778 ~ 0.902），灵敏度为94.1%，特异度为66.7%。校准曲线显示预测概率与实际观察结果具有良好的一致性，DCA表明该模型具有较高的临床净收益。 结论 该研究构建的预测模型整合了性别、年龄及关键超声特征，能够有效预测PTMC患者术前CLNM风险，具有良好的区分度与校准性能，可为个体化手术方案制定提供参考依据。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease， AD）是一种中枢神经系统退行性疾病，目前治疗手段有限，其早期诊断对于延缓病程发展至关重要。然而，传统诊断方法在早期或不典型病例中仍存在主观性强、准确性不足等局限性。在此背景下，本文旨在探讨多模态人工智能（artificial intelligence， AI）在AD早期诊断中的应用、挑战与临床转化路径。通过整合神经影像、生物标志物、临床评估等多维度数据，多模态AI能够挖掘深层的疾病模式，为AD的早期识别与鉴别提供了更敏感、更客观的新工具。然而，AD病理机制的复杂性、数据的异质性以及模型可解释性不足等问题，仍制约着AI技术的临床转化。未来需进一步推动多学科合作，深化可解释性研究，并探索其与临床工作流程的有效融合，从而最终实现AD的精准诊疗目标。

血管衰老是心血管疾病发生发展的关键因素，其特征表现为动脉硬度增加、血管壁重塑和内皮功能障碍等，包括高血压、动脉粥样硬化和心功能不全等疾病。棕榈酰化是一种蛋白质翻译后修饰，涉及棕榈酸的添加，在血管衰老中起关键作用。蛋白质棕榈酰化修饰通过调控血管细胞关键蛋白的膜定位、稳定性和信号转导，参与氧化应激、炎症放大、内皮屏障功能受损、平滑肌表型异常转化、自噬及蛋白稳态失衡等过程，在血管衰老进程中具调控作用。这些作用相互交织、影响着多种心血管相关疾病事件的发生发展。蛋白质的棕榈酰化在血管衰老中起着重要作用，为防治相关心血管事件提供重要策略。

目的 探究高剂量托法替布联合甲氨蝶呤（MTX）对难治性类风湿性关节炎（RRA）患者临床疗效、血清抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）及辅助性T细胞17（Th17）相关细胞因子的影响。 方法 随机数字表法将青岛市中医医院2023年1月至2025年6月诊治的160例RRA患者分为高剂量组54例、低剂量组53例与对照组53例，分别接受高剂量托法替布（每次5 mg，每天2次）+ MTX（每次10 mg，每周1次）、低剂量托法替布（每次5 mg，每天1次）+ MTX（每次10 mg，每周1次）、益赛普（每次25 mg，每周2次）+ MTX（每次10 mg，每周1次）治疗，均持续治疗24周。以美国风湿病学会（ACR）标准评估的临床疗效为主要疗效终点，以治疗前后临床症状、生化指标［血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）］、血清anti-CCP、Th17相关细胞因子、Janus激酶（JAK）3、信号转导和转录激活因子（STAT）3变化及安全性为次要终点。 结果 高剂量组ACR50（76.92% vs. 50.00%）及ACR70（48.08% vs. 24.00%）比例均显著高于对照组（P < 0.05）。对比治疗前，3组患者治疗后临床症状相关指标、血清ESR、CRP、anti-CCP、类风湿因子（RF）、Th17及其相关细胞因子、JAK3、STAT3水平均显著下降（P < 0.05），高剂量组治疗后上述指标均显著低于低剂量组、对照组（P < 0.05），低剂量组治疗后疼痛视觉模拟评分、基于ESR的28个关节计数的疾病活动评分、血清Th17及其相关细胞因子、JAK3、STAT3水平均显著低于对照组（P < 0.05）。3组不良反应发生率（25.00% vs. 15.38% vs. 20.00%）对比无统计学意义（P > 0.05）。 结论 高剂量托法替布相比低剂量托法替布或益赛普联合MTX治疗RRA的疗效更好，能明显缓解患者临床症状，降低血清anti-CCP、Th17相关细胞因子、JAK3/STAT3水平，且未明显增多不良反应。

目的 探究半乳糖凝集素-3（galectin-3， Gal3）缺失对人永生化角质形成细胞脂质代谢的影响。 方法 通过体内外实验结合，体内实验利用咪喹莫特诱导法在Gal3野生型（Gal3^+/+ ）与Gal3全身基因敲除型（Gal3^-/- ）小鼠中构建银屑病小鼠模型，系统观察银屑病小鼠皮损组织的超微病理学结构和脂质堆积情况；体外实验在人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）内进行干扰与过表达实验，通过Western blot、RT-qPCR、EdU细胞增殖实验、油红O染色以及免疫荧光染色实验分析Gal3在银屑病相关炎症反应与脂质代谢中的作用。 结果 Gal3^-/- 银屑病小鼠皮损处脂滴明显富集，脂质聚集显著高于Gal3^+/+ 小鼠。细胞实验表明，下调Gal3表达可引起炎症因子IL-17A、TNF-α、S100A8表达显著升高（P < 0.001）、处于增殖期的细胞数量显著增多（P < 0.05）、细胞内脂质沉积增多，同时脂质代谢相关基因PPAR-γ（P < 0.05）、FABP4、E-FABP表达下调（P < 0.01）；过表达Gal3可逆转上述脂质代谢因子的表达（P < 0.05）。PPAR-γ激动剂罗格列酮（RGZ）可缓解Gal3低表达引起的脂质堆积，但Gal3不影响PPAR-γ的核定位，二者在胞质中无共定位。 结论 Gal3缺失可通过间接调控PPAR-γ信号通路，引发角质形成细胞脂质代谢异常并加剧银屑病相关脂质代谢紊乱。

目的 探讨影响老年2型糖尿病合并骨关节炎的高危因素及骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平表达。 方法 研究对象选自于唐山市工人医院收治的老年2型糖尿病患者，纳入年限为2022年6月至2025年6月，共纳入370例，根据所选患者是否合并骨关节炎分为合并组（163例）和未合并组（207例）。比较两组临床资料、BMP-2、Galectin-3、COMP，予以多因素logistic回归分析法分析老年2型糖尿病合并骨关节炎的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BMP-2、Galectin-3、COMP对老年2型糖尿病合并骨关节炎的预测价值，构建血清BMP-2、Galectin-3、COMP预测老年2型糖尿病合并骨关节炎的回归方程，比较不同病情BMP-2、Galectin-3、COMP水平。 结果 合并组为女性、有吸烟史、高血压的占比均高于未合并组；合并组年龄大于未合并组，2型糖尿病病程长于未合并组（P < 0.05）。合并组血清BMP-2水平低于未合并组，血清Galectin-3、COMP水平高于未合并组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、有吸烟史、有高血压、年龄大、2型糖尿病病程长、血清BMP-2水平低、血清Galectin-3水平高、血清COMP水平高是老年2型糖尿病合并骨关节炎的独立危险因素（OR = 3.043、3.758、2.680、2.472、2.155、2.578、2.375、2.010，P < 0.05）。构建回归方程：logit（P）= -8.012 +性别× 1.113 +吸烟史× 1.324 +高血压径× 0.986 +年龄× 0.905 + 2型糖尿病病程× 0.768 +血清BMP-2水平× 0.947+血清Galectin-3水平× 0.865 +血清COMP水平× 0.698。logistic多因素回归诊断回归方程构建有效。按照诊断概率logit（P）绘制预测老年2型糖尿病合并骨关节炎的ROC曲线，当logit（P）> 0.246时，曲线下面积（AUC）值为0.884，95%CI为0.847 ~ 0.915，χ²为22.578，诊断敏感度、特异度分别为82.21%、80.19%。血清BMP-2、Galectin-3、COMP及联合检测预测老年2型糖尿病合并骨关节炎的AUC分别为0.793、0.721、0.792、0.843，诊断敏感度分别为72.39%、72.39%、73.62%、91.41%，特异度分别为73.91%、62.32%、77.29%、66.18%，其中联合检测的AUC最高（P < 0.05）。重度组血清BMP-2水平低于轻度、中度组，中度组低于轻度组；重度组血清Galectin-3、COMP水平高于轻度、中度组，中度组高于轻度组（P < 0.05）。 结论 女性、有吸烟史、有高血压、年龄大、2型糖尿病病程长、血清BMP-2水平低、血清Galectin-3水平高、血清COMP水平高是老年2型糖尿病合并骨关节炎的独立危险因素，血清BMP-2、Galectin-3、COMP与骨关节炎病情严重程度具有一定联系，可用于老年2型糖尿病合并骨关节炎的发生及骨关节炎病情评估的辅助诊断中，而三者联合检测对老年2型糖尿病合并骨关节炎的预测价值最高。

目的 分析广州市6 ~ 70岁研究人群的肌肉质量（skeletal muscle mass， SMM）增龄性变化特征，并探讨不同体质量状态人群的肌肉发展模式。 方法 采用横断面调查，纳入3 316名6 ~ 70岁广州市居民。使用双能X线吸收法测量SMM，计算身高校正的全身肌肉质量指数（skeletal muscle mass index， SMMI）和四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index，ASMMI）。采用LMS法拟合性别年龄别肌肉指标百分位数曲线，并按体质量状态进行分层分析。 结果 男性各年龄段SMM均高于女性。男、女性SMMI在6 ~ 12岁期间均快速增长，年均增长率分别为4.6%和3.9%。男性SMMI在12岁后增速减缓，13 ~ 19岁年均增长1.9%，20岁后进入缓慢增长阶段，43岁达峰值；女性SMMI在13 ~ 19岁年均增长0.8%，47岁达峰值，55岁后SMM下降加速。各性别ASMMI随年龄变化特征与SMMI相似，但ASMMI峰值年龄更早。根据体质量状态分层，肥胖者SMMI峰值最高，但峰值年龄之后下降速度最快；消瘦者SMM峰值最低但下降较缓。 结论 研究人群的SMM发展存在性别和年龄特异性，并且中老年期SMM衰减存在部位差异，四肢肌肉衰减出现最早。肥胖人群呈现“高峰值－快下降”模式。由于研究为非随机抽样，结果外推性受限，但研究结果可为促进肌肉健康提供初步参考依据。

目的 分析抗双链DNA抗体（anti-double-stranded DNA antibodies，Anti-dsDNA）定量、抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）及抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytopasmic antibodies，ANCA）联合检测在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）诊断及病情评估中的应用价值。 方法 选取2024年5—12月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的154例SLE患者（SLE组，其中活动期115例，非活动期39例）及同期100例非SLE患者（非SLE组）、50例健康志愿者（对照组），比较其临床资料及Anti-dsDNA、ANA、ANCA检测结果，分析活动期SLE患者Anti-dsDNA、ANA、ANCA阳性与肾损害、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分的相关性，二元logistic回归分析SLE患者活动期的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析Anti-dsDNA、ANA及ANCA对SLE患者活动期的评估价值。 结果 SLE组Anti-dsDNA、ANA、ANCA阳性率分别为55.84%（86/154）、100%（154/154）、22.08%（34/154），在ANA阳性者中，SLE荧光核型主要有均质型42.85%（66/154）、核颗粒型23.38%（36/154）及其相关混合型29.22%（45/154）；SLE组Anti-dsDNA、ANCA阳性率高于非SLE组（P < 0.05）；SLE活动期患者肾损害发生率、SLEDAI评分、IgA、IgM、IgG及Anti-dsDNA、ANCA阳性率高于非活动期患者，活动期患者血清补体C3、C4水平低于非活动期患者（P < 0.05）；活动期SLE患者Anti-dsDNA、ANA、ANCA阳性率与肾损害、SLEDAI评分呈正相关（P < 0.05）；SLEDAI评分、Anti-dsDNA、ANCA阳性均是SLE活动期的独立危险因素（P < 0.05）；SLEDAI评分、Anti-dsDNA、ANCA阳性联合预测SLE活动期的曲线下面积为0.819（95%CI：0.738 ~ 0.900），高于各指标单独预测结果（Z = 2.291、2.638、4.848，P < 0.05）。 结论 Anti-dsDNA、ANA、ANCA在SLE患者中有较高检测意义，其中Anti-dsDNA、ANCA与患者疾病活动度、肾损害有关，对其进行检测可较好评估病情。

目的 探索超声两点预定位辅助腋静脉穿刺在心脏起搏器植入中的有效性和安全性。 方法 纳入2022年5月至2023年12月需要植入心脏起搏器的患者63例，随机分为常规手术组（n = 31）和超声两点预定位组（n = 32）。常规手术组按照手术常规准备。超声两点预定位组术前应用超声进行腋静脉检查，进行两点预定位，一点为皮肤进针点，另一点指示进针方向，同时超声探头与皮肤呈30°测量穿刺深度，从而确定穿刺点、穿刺方向及穿刺深度，术中不用超声，依据术前定位进行穿刺。比较两组首针穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、X线曝光时间和剂量、手术时间、起搏阈值、感知、阻抗等参数的差异评估有效性，比较气胸、血胸、动脉损伤、囊袋血肿、感染、电极脱位、磨损情况评估安全性。 结果 两组患者间的基线临床特征、CIED植入适应证和类型差异无统计学意义（P > 0.05）。与常规手术组相比，超声两点预定位组具有更高的首次穿刺成功率（38.2% vs. 63.2%，P = 0.008），更短的穿刺时间［36.0（17.5，79.0）s vs. 20.0（9.0，34.0）s，P = 0.004］，更少的穿刺次数［2（1，4）次 vs. 1（1，3）次，P = 0.005］，更少的X线曝光时间和剂量［12.4（7.1，20.3）min vs. 6.2（5.5，9.4）min，P = 0.003；60.0（24.7，168.1）mGy vs. 29.0（16.6，46.4）mGy，P = 0.010］，但总手术时间差异无统计学意义［（149.19 ± 41.81）min vs. （131.90 ± 40.05）min，P = 0.099］。两组间起搏器参数和不良事件发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在心脏起搏器植入术中，超声两点预定位辅助腋静脉穿刺是一种安全、有效、实用的方法。

目的 探讨西维来司他钠对儿童先天性心脏病体外循环直视手术后肺损伤及炎症反应水平的影响。 方法 选取2025年1—6月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院儿童重症医学科住院行体外循环直视下先天性心脏病手术的患儿100例，采用随机对照研究方法将研究对象分为观察组50例（接受西维来司他钠治疗），对照组50例（接受等量生理盐水治疗）。比较两组患儿一般资料、临床相关指标、炎症因子水平、呼吸功能、心功能相关数据在术后0、24、72 h的动态变化。 结果 两组患儿一般资料和临床特征，术后0、24 h的炎症指标，心肺功能数据差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组相比，手术后72 h治疗组在肺部超声评分［5.0（4.0，6.0）分 vs. 7.0（5.5，8.5）分，P < 0.05］、白细胞［8.8（7.8，11.1）×10?/L vs. 11.1（9.7，12）×10?/L，P < 0.05］、中性粒细胞［5.4（4.6，8）×10?/L vs. 7（6.1，8.5）×10?/L，P < 0.05］、白细胞介素-6［5.4（4.1，8.6） pg/mL vs. 7.3（6.2，9.9） pg/mL，P < 0.05］、C反应蛋白［21（12，38） mg/L vs. 32（18，40） mg/L，P < 0.05］、降钙素原［1.46（0.60，2.29） ng/mL vs. 2.51（1.80，3.64） ng/mL，P < 0.05］、肿瘤坏死因子-α［9.3（6.4，12.3） pg/mL vs. 11.7（9.7，16.0） pg/mL，P < 0.05］均明显降低；观察组动脉氧分压/吸入氧浓度在手术后72 h［404（353，553） mmHg vs. 355（300，417） mmHg，P < 0.05］明显升高；白细胞介素-10、左心室射血分数、左室流出道速度时间积分、N末端B型脑利钠肽前体在手术后72 h观察组与对照组差异无统计学意义（P > 0.05）；主要结局方面，观察组术后有创呼吸机使用时间显著短于对照组（P = 0.019）。 结论 西维来司他钠通过抑制中性粒细胞介导的炎症反应，减轻先天性心脏病患儿体外循环直视手术后的肺功能损害，并可缩短有创呼吸机使用时间。

目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）对腹腔镜肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响。 方法 选取择期行腹腔镜肝胆外科手术的患者170例，随机分配至taVNS组（n = 85）和对照组（n = 85）。分别于术前1 d、诱导前30 min、术后入恢复室各接受1次刺激或假刺激，每次刺激30 min。记录患者术后首次排气、排便时间，术后第1、2、3天的进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分（I-FEED），术后48 h恶心呕吐发生率，术后拔管即刻及术后第1、2、3天的疼痛数字评分（NRS），术后第1、2、3天的阿森斯失眠量表（AIS）和焦虑抑郁量表（HADS），术后早期恢复质量（QoR-15），术后不良反应发生情况等。 结果 与对照组相比，taVNS组术后首次排气、排便时间明显缩短，术后I-FEED评分降低，拔除气管导管即刻及术后第1天的NRS评分降低，术后48 h恶心呕吐发生率降低，术后第1天的QoR-15评分提升（P < 0.05）。两组术后AIS评分和HADS评分差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 taVNS可改善腹腔镜肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复情况，减轻术后恶心、呕吐，缓解术后疼痛，并促进术后恢复。

目的 探讨基于三维数字化评估的WaveOne Gold单支锉系统在离体弯曲根管成形中的成形效果及安全性。 方法 选取2021年3月至2025年3月期间在南京中医药大学连云港附属医院就诊患者经锥形束CT（CBCT）确认为弯曲角度20° ～ 40°的84颗离体单根管恒牙，随机分为对照组（n = 42，采用ProTaper Universal系统）和观察组（n = 42，采用WaveOne Gold单支锉系统）。比较两组预备时间、根管偏移量、根管预备切割量、根管弯曲度、根尖碎屑推出量。 结果 观察组根管的预备时间低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组的1、3、5 mm根管偏移量均低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组根管体积与表面积增加量均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。两组根管预备前的弯曲度比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），预备后两组的弯曲度低于预备前（P ＜ 0.05），且观察组的差值低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组的根尖碎屑推出量低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 基于三维数字化评估，WaveOne Gold单支锉系统在离体弯曲根管成形中可显著缩短预备时间，减少根管偏移与根尖碎屑外推量，并保持较佳的弯曲度，具有较高的操作效率与安全性。

目的 探究CT血管成像（CTA）三维重建在指导四肢软组织大面积缺损患者游离皮瓣穿支定位及设计中的应用价值。 方法 回顾性收集2022年3月至2025年6月中国人民解放军海军第九七一医院收治的51例进行游离皮瓣移植修复的四肢软组织大面积缺损患者的临床资料，所有患者术前均行CTA检查，并在三维重建指导下进行血管成像及穿支定位分析，据此进行皮瓣设计，评估穿支血管定位准确率、皮瓣成活率、创面Ⅰ期愈合率、肢体感觉和功能恢复情况以及不良反应发生情况。 结果 所有患者穿支血管定位均准确，定位准确率为100%；所有患者皮瓣均存活，皮瓣存活率为100%；除1例创面愈合不良外其余患者均达到创面Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率为98.04%；末次随访时51例患者的供区英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定为：S2+级3例、S3级20例、S3+级28例，受区为：S2级4例、S2+级7例、S3级17例、S3+级23例；术后1、3个月，患者Fugl-Meyer（FM）评定量表评分均较术前显著升高，术后3个月，患者FM评定量表评分较术后1个月升高（P < 0.05）；术后发生动脉危象1例，经对症处理后皮瓣顺利成活。 结论 四肢皮肤软组织缺损游离皮瓣移植修复术前进行CTA三维重建展现出较高的穿支血管定位准确性，能够为个体化皮瓣设计提供积极指导，且术后患者创面愈合良好、感觉和肢体功能恢复良好、不良反应发生率较低。

目的 本研究旨在验证一种能解决经气管高流量氧疗（high-flow tracheal oxygen， HFTO）患者在气管切开后，因缺乏上气道阻力而难以产生有效呼气末正压（positive end-expiratory pressure， PEEP），从而导致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome， ARDS）的新型高流量气管接口，并分析其在ARDS体外肺模型中生成PEEP及改善肺力学的能力。 方法 采用随机交叉体外实验，构建HFTO-新型/传统接口-模拟肺系统，模拟ARDS（顺应性51 mL/cmH₂O，阻力5.1 cmH₂O·s/L）。设定流量10 ~ 80 L/min（间隔10 L/min），比较两种接口对PEEP、功能残气量（FRC）、潮气量（Vt）及吸入氧浓度（FiO₂）等参数的影响。 结果 在40 ~ 60 L/min流量下，新型接口显著提升PEEP（3.9 ~ 7.3 cmH₂O vs. 2.5 ~ 5.0 cmH₂O，P < 0.001）及FRC（P < 0.01），Vt轻微降低；FiO₂稳定性差异无统计学意义（P ? 0.05）。PEEP与流量呈良好幂函数关系（R2 = 0.987）。 结论 该新型接口可通过模拟上气道阻力有效生成临床相关水平的PEEP，有望改善ARDS气管切开患者的肺复张。