长工时对三甲医院医务人员心理健康的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.24.021

实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (24): 3267-3274.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.24.021

长工时对三甲医院医务人员心理健康的影响

全宁斌^1,²,王瑾³,王雨浩²,荆茹²,杨道宇²,彭金碧²,顾倚岑²,韩宇浩²,卢锦意²,张昭²,徐璐瑶²,黄淑玲²,苏晓舟²(),李旭东^1,²()

^1.南方医科大学公共卫生学院（广州 510515 ）
^2.广东省职业病防治院，广东省职业健康工程技术研究中心（广州 510300 ）
^3.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所（北京 100050 ）

收稿日期:2023-06-08 出版日期:2023-12-25 发布日期:2024-01-10
通讯作者: 苏晓舟,李旭东 E-mail:63906@qq.com;lixd116@126.com
基金资助:
中国疾控中心职业卫生所职业健康风险评估与国家职业卫生标准制定(131031109000160004);广州市基础研究计划项目(202002030396);国家重点研发计划项目(2022YFC2503205);西部绿色建筑国家重点实验室项目(LSKF202313);广东省自然科学基金(2023A1515011329);广东省职业健康工程技术研究中心建设项目（编号：D：2019A069）

A study on the impact of long working hours on the psychological health of medical personnel in third class hospitals

Ningbin QUAN^1,²,Jin WANG³,Yuhao WANG²,Ru JIN²,Daoyu YANG²,Jinbi PENG²,Yicen GU²,Yuhao HAN²,Jingyi LU²,Zhao ZHANG²,Luyao XU²,Shuling HUANG²,Xiaozhou SU²(),Xudong. LI^1,²()

^*.School of Public Health，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China
^*.Guangdong Province Hospital for Occupational Disease Prevention and Treatment，Guangdong Occupational Health Engineering Technology Research Center，Guangzhou 510300，China

Received:2023-06-08 Online:2023-12-25 Published:2024-01-10
Contact: Xiaozhou SU,Xudong. LI E-mail:63906@qq.com;lixd116@126.com

摘要/Abstract

摘要：

目的了解医务人员长工时暴露特征，分析长工时暴露对职业紧张、抑郁、疲劳蓄积、失眠等心理健康问题的影响。方法采用分层整群抽样方法，分别在广州市、珠海市、东莞市、汕头市、茂名市、河源市各抽取2家综合性三甲医院的医务人员作为研究对象，采用《职业紧张测量核心量表》等量表对其职业心理健康进行评估。结果医务人员平均每天的工作时间为（8.99 ± 2.18）h；长工时暴露2 094例，占比78.96%。二元logistics回归分析结果显示，在排除年龄等社会人口学因素的影响后，长工时（周工作时间大于40 h）是医务人员发生职业紧张、抑郁症状、疲劳蓄积的危险因素（P < 0.01）；且周工作时间越长，发生职业紧张、抑郁症状、疲劳蓄积的风险越高；周工作时间大于48 h是发生失眠的危险因素（P < 0.01）。结论医务人员长工时暴露水平较高，长时间工作是引起职业紧张、抑郁、疲劳蓄积等心理健康问题的危险因素。

关键词: 医务人员, 长工时, 职业紧张, 抑郁

Abstract:

Objective To understand the characteristics of long-working hours exposure of medical staff， and analyze the impact of long-working hours exposure on mental health problems such as occupational stress， depression， fatigue accumulation， and insomnia. Methods The cluster random sampling method was used to select the medical staff of 12 tertiary general hospitals in Guangdong Province as the research subjects， and the “Core Scale of Occupational Stress Measurement” and other scales were used to evaluate their occupational mental health. Results The average working hours of medical staff per day were（8.99 ± 2.18）h； 2，094 people were exposed during long working hours， accounting for 78.96%. The results of binary logistics regression analysis showed that after excluding the influence of sociodemographic factors such as age， long working hours （weekly working hours greater than 40 h） were the risk factors for occupational stress， depressive symptoms and fatigue accumulation of medical staff （P < 0.01）， and the longer the working week， the higher the risk of occupational stress， depressive symptoms and fatigue accumulation. Weekly working hours greater than 48 hours are risk factors for insomnia （P < 0.01）. Conclusion Long working hours are common among delivery workers on food delivery platforms， and long working hours are a risk factor for occupational tension and fatigue.

Key words: medical staff, working hours, occupational stress, depression

中图分类号:

R135

全宁斌,王瑾,王雨浩,荆茹,杨道宇,彭金碧,顾倚岑,韩宇浩,卢锦意,张昭,徐璐瑶,黄淑玲,苏晓舟,李旭东. 长工时对三甲医院医务人员心理健康的影响[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(24): 3267-3274.

Ningbin QUAN,Jin WANG,Yuhao WANG,Ru JIN,Daoyu YANG,Jinbi PENG,Yicen GU,Yuhao HAN,Jingyi LU,Zhao ZHANG,Luyao XU,Shuling HUANG,Xiaozhou SU,Xudong. LI. A study on the impact of long working hours on the psychological health of medical personnel in third class hospitals[J]. The Journal of Practical Medicine, 2023, 39(24): 3267-3274.

图/表 4

表1

表2

表3

不同个体特征医务人员职业紧张、抑郁症状、疲劳蓄积、失眠检出情况 (例（%）)"

特征	例数	职业紧张（n = 802）	抑郁症状（n = 2 080）	疲劳蓄积（n = 1 605）	失眠（n = 1 038）
年龄
18 ~ 25岁	243	61（25.10）	188（77.37）^**	130（53.50）^**	114（46.91）^**
26 ~ 30岁	610	193（31.64）	510（83.61）	377（61.80）	267（43.77）
31 ~ 40岁	1 012	319（31.52）	785（77.57）	655（64.72）	398（69.82）
41 ~ 50岁	570	178（31.23）	450（78.95）	344（60.35）	204（35.79）
51 ~ 60岁	217	51（23.50）	147（67.74）	99（45.62）	55（25.35）
性别
男	919	292（31.77）	703（76.50）	555（60.39）	288（31.33）^**
女	1 733	510（29.43）	1 377（79.46）	1 050（60.59）	750（43.27）
学历
初中及以下	9	2（22.22）	5（55.56）	1（11.11）^**	1（11.11）^**
高中或中专	67	17（25.37）	54（80.60）	33（49.25）	32（47.76）
大专或高职	644	209（32.45）	507（78.73）	381（59.16）	284（44.10）
大学本科	1 490	434（29.13）	1 172（78.66）	891（59.80）	600（40.27）
研究生及以上	442	140（31.67）	342（77.38）	299（90.27）	121（27.38）
婚姻状况
未婚	851	248（29.14）	696（81.79）	525（61.69）^*	385（45.24）^**
已婚住一起	1 599	485（30.33）	1 224（76.55）	945（59.10）	569（35.58）
已婚分居或异地	144	57（39.58）	119（82.64）	103（71.53）	63（43.75）
离婚	55	12（21.82）	39（70.91）	31（56.36）	20（36.36）
丧偶	3	0（0.00）	2（66.67）	1（33.33）	1（33.33）
月均收入
< 3 000元	47	12（25.53）^*	35（74.47）	25（53.19）^**	22（46.81）^**
3 000 ~ 4 999元	179	56（31.28）	143（79.89）	101（56.42）	78（43.58）
5 000 ~ 6 999元	426	146（34.27）	342（80.28）	268（62.91）	195（45.77）
7 000 ~ 8 999元	691	232（33.57）	563（81.48）	453（65.56）	311（45.01）
9 000 ~ 10 999元	640	183（28.59）	494（77.19）	362（56.56）	223（34.84）
≥ 11 000元	669	173（25.86）	503（75.19）	396（59.19）	209（31.24）
工龄
0.5 ~ 1年	48	9（18.75）^*	40（83.33）^*	21（43.75）^**	21（43.75）^**
2 ~ 5年	549	144（26.23）	427（77.78）	318（57.92）	217（39.53）
6 ~ 10年	622	208（33.44）	520（83.60）	423（85.98）	273（43.89）
11 ~ 15年	492	149（30.28）	375（76.22）	311（63.21）	199（40.45）
> 15年	941	292（31.03）	718（76.30）	532（56.54）	328（34.86）
职务或岗位
医生	934	291（31.16）^**	722（88.81）^**	588（62.96）^**	290（31.05）^**
护士	1 172	376（32.08）	963（82.17）	747（63.74）	540（46.08）
医技或药技岗	417	114（27.34）	306（73.38）	218（52.28）	160（38.37）
其他	129	21（16.28）	89（68.99）	52（40.31）	48（37.21）
吸烟
不吸烟	2 345	688（29.34）^*	1 832（78.12）	1 409（60.09）	929（39.62）
以前吸，现在戒烟	119	52（43.70）	94（78.99）	72（60.50）	45（37.82）
1 ~ 5支/d	64	21（32.81）	53（82.81）	43（67.19）	23（35.94）
6 ~ 10支/d	58	21（36.21）	50（86.21）	37（63.79）	18（31.03）
11 ~ 20支/d	53	15（28.30）	40（75.47）	35（66.04）	17（32.07）
> 20支/d	13	5（38.46）	11（84.62）	9（69.23）	6（46.15）
饮酒
不饮酒	1 184	339（28.63）	880（74.32）^**	662（55.91）^**	477（40.29）
< 1次/月	1 058	319（30.15）	854（80.72）	668（63.14）	402（38.00）
1 ~ 3次/月	271	92（33.95）	232（85.61）	177（65.31）	107（39.48）
1 ~ 2次/周	96	32（33.33）	79（82.29）	68（70.83）	38（39.58）
3 ~ 4次/周	21	10（47.62）	18（85.71）	15（71.43）	7（33.33）
5 ~ 6次/周	11	6（54.55）	9（81.82）	8（72.73）	3（27.27）
每天饮酒	11	4（36.36）	8（72.73）	7（63.64）	4（36.36）
持续至少30 min步行或骑自行车
无	699	258（36.91）^**	572（81.83）^**	474（67.81）^**	319（45.64）^**
1 ~ 3次/月	1 111	311（27.99）	888（79.93）	677（60.94）	425（38.25）
1 ~ 3次/周	429	115（26.81）	332（77.39）	234（54.55）	129（30.07）
4 ~ 6次/周	239	72（30.13）	173（72.38）	135（56.49）	89（37.24）
每天	174	46（26.44）	115（66.09）	85（48.85）	76（43.68）
持续至少30 min的中等强度锻炼
无	1 275	434（34.04）^**	1 053（82.59）^**	846（66.35）^**	578（45.33）^**
1 ~ 3次/月	886	247（27.88）	683（77.09）	508（57.34）	302（34.09）
1 ~ 3次/周	337	88（26.11）	251（74.48）	182（54.01）	109（32.34）
4 ~ 6次/周	115	23（20.00）	71（61.74）	50（43.48）	35（30.43）
每天	39	10（25.64）	22（56.41）	19（48.71）	14（35.90）
持续至少30 min的高强度锻炼
无	1 430	450（31.47）	1 181（82.59）^**	925（64.69）^**	642（44.90）^**
1 ~ 3次/月	812	243（29.93）	617（75.99）	466（57.39）	280（34.48）
1 ~ 3次/周	309	82（26.54）	224（72.49）	168（54.37）	89（28.80）
4 ~ 6次/周	239	81（33.89）	51（21.39）	39（16.32）	22（9.21）
每天	20	4（20.00）	7（35.00）	7（35.00）	5（25.00）
周工作时间
35 ~ 40 h	558	96（17.20）^**	363（65.05）^**	188（33.69）^**	189（33.87）^**
41 ~ 48 h	1 084	271（25.00）	851（78.51）	602（55.54）	405（37.36）
49 ~ 54 h	530	212（40.00）	452（85.28）	393（74.15）	241（45.47）
≥ 55 h	480	223（46.46）	414（86.25）	422（87.92）	233（48.54）

表3

表4

参考文献 13

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		工作状况
		A	B	C	D
自觉症状	Ⅰ	0	0	2	4
	Ⅱ	0	1	3	5
	Ⅲ	0	2	4	6
	Ⅳ	1	3	5	7

周工作时间	职业紧张 OR（95%CI）	抑郁症状 OR（95%CI）	疲劳蓄积 OR（95%CI）	失眠 OR（95%CI）
35 ~ 40 h	1.00	1.00	1.00	1.00
41 ~ 48 h	1.517（1.205，2.049）^*	1.953（1.541，2.475）^*	2.483（1.988，3.12）^*	1.190（0.951，1.487）
49 ~ 54 h	3.119（2.333，4.171）^*	3.106（2.271，4.247）^*	5.737（4.346，7.572）^*	1.678（2.291，2.182）^*
≥ 55 h	4.192（3.090，5.688）^*	3.518（2.500，4.949）^*	14.641（10.334，20.743）^*	1.508（1.137，1.998）^*

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长工时对三甲医院医务人员心理健康的影响

A study on the impact of long working hours on the psychological health of medical personnel in third class hospitals

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特征	例数	检出率（%）	χ²值	P值
年龄			15.207	< 0.01
18 ~ 25岁	243	74.49
26 ~ 30岁	610	76.72
31 ~ 40岁	1 012	81.52
41 ~ 50岁	570	81.05
51 ~ 60岁	217	72.81
性别			12.535	< 0.01
男	919	82.81
女	1 733	76.92
学历			33.376	< 0.01
初中及以下	9	66.67
高中或中专	67	73.13
大专或高职	644	75.31
大学本科	1 490	77.99
研究生及以上	442	88.69
婚姻状况			3.709	0.293
未婚	851	78.14
已婚住一起	1 599	79.42
已婚分居或异地	144	81.94
离婚	55	74.55
丧偶	3	-
月均收入			8.383	0.136
< 3 000元	47	68.09
3 000 ~ 4 999元	179	75.42
5 000 ~ 6 999元	426	79.81
7 000 ~ 8 999元	691	77.71
9 000 ~ 10 999元	640	78.75
≥ 11 000元	669	81.61
工龄			4.014	0.404
0.5 ~ 1年	48	70.83
2 ~ 5年	549	78.32
6 ~ 10年	622	80.39
11 ~ 15年	492	80.49
> 15年	941	78.00
职务或岗位			76.740	< 0.01
医生	934	87.04
护士	1 172	77.56
医技或药技岗	417	67.87
其他	129	69.00
吸烟			12.269	0.031
不吸烟	2 345	78.29
以前吸，现在戒烟	119	88.23
1 ~ 5支/d	64	82.81
6 ~ 10支/d	58	86.21
11 ~ 20支/d	53	71.70
> 20支/d	13	92.30
饮酒			18.060	< 0.01
不饮酒	1 184	75.76
< 1次/月	1 058	81.85
1 ~ 3次/月	271	78.97
1 ~ 2次/周	96	86.46
3 ~ 4次/周	21	85.71
5 ~ 6次/周	11	81.82
每天饮酒	11
持续至少30 min步行或骑自行车			5.743	0.219
无	699	81.26
1 ~ 3次/月	1 111	78.40
1 ~ 3次/周	429	79.49
4 ~ 6次/周	239	77.82
每天	174	73.56
持续至少30 min的中强度锻炼			6.122	0.190
无	1 275	79.92
1 ~ 3次/月	886	78.89
1 ~ 3次/周	337	78.93
4 ~ 6次/周	115	72.17
每天	39	69.23
持续至少30 min的高强度锻炼			4.043	0.400
无	1 430	79.09
1 ~ 3次/月	812	78.57
1 ~ 3次/周	309	81.23
4 ~ 6次/周	81	75.31
每天	20	65.00
周工作时间			-	-
35 ~ 40 h	558	-
41 ~ 48 h	1 084	-
49 ~ 54 h	530	-
≥ 55 h	480	-