实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (19): 2434-2439.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.19.011
朱龙川1 曾敬科2 袁桂才3 邹波1 甘达凯1 熊墨龙1
1 南昌市第九医院重症肝病科（南昌330002）；2 赣州市第五人民医院肝病科（江西赣州341000）； 3 宜春学院第二附属医院感染科（江西宜春336000）
Survival advantage of patients with acute⁃on⁃chronic pre⁃liver failure treated with artificial liver：a multi⁃ center study
ZHU Longchuan*，ZENG Jingke，YUAN Guicai，ZOU Bo，GAN Dakai，XIONG Molong.
Depart⁃ ment of Severe Liver Disease，the Ninth Hospital of Nanchang，Nanchang 330002，China
摘要：
目的 探讨在人工肝治疗中慢加急性肝衰竭前期（pre⁃ACLF）患者是否较慢加急性肝衰竭 （ACLF）患者更具生存优势。方法 本研究为一项回顾性、多中心、观察性队列研究。连续性收集 2019 年 1月至2020年12月南昌市第九医院、赣州市第五人民医院及宜春学院第二附属医院具有血清乙肝表面抗原 阳性至少持续6个月以上、血清总胆红素≥ 171 μmol/L和至少行1次人工肝治疗特征的患者，分为pre⁃ACLF 组 52 例与 ACLF 组 233 例，随访 12 周，分析其生存情况及预后影响因素。生存资料采用 Kaplan⁃Meier 法 和 Cox 回归进行分析。结果 pre⁃ACLF 组的 12 周死亡率（5.8%，3/52）不仅低于 ACLF 组（34.8%，81/233）， 也同时低于 ACLF 早期组（19.9%，30/151）、中期组（57.9%，33/57）和晚期组（72.0%，18/25），差异有统计学 意义（P < 0.05）。12 周生存分析中，pre⁃ACLF 组不仅优于 ACLF 组，也同时优于ACLF早期组、中期组和晚 期组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Cox 回归分析显示，pre⁃ACLF、血甲胎蛋白、血钠、年龄、血白细胞及血 总胆红素是患者死亡的独立预测因素，差异有统计学意义（P < 0.05），其中 pre⁃ACLF 组患者的死亡风险仅 为 ACLF 组患者的 0.238 倍。结论 与 ACLF 组患者相比，pre⁃ACLF 组患者是人工肝治疗的生存优势人群， pre⁃ACLF 可能是人工肝治疗的黄金窗口期。
