心脏射频消融术前时钟定位法超声探查在股静脉穿刺中的应用价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.16.015

摘要/Abstract

摘要：

目的研究心脏射频消融术前时钟定位法超声探查在股静脉穿刺中的应用价值。方法连续纳入行心射频消融术的患者229例，随机分成超声组（n = 112）和对照组（n = 117）。记录患者腹股沟韧带区动静脉间钟表关系、股静脉置管数、穿刺次数、穿刺时间、误穿动脉次数以及术后血管并发症。结果与对照组相比，超声组的总穿刺次数、单次置管的穿刺次数明显减少，穿刺时间、单次置管时间明显缩短（P < 0.05）；超声组误穿动脉次数和穿刺相关的血肿更少（P < 0.05）。亚组分析，内上组穿刺时间、单根导管平均置管时间短于内下组，误穿动脉次数少于内下组（P < 0.05）。结论术前时钟定位法超声探查可以有效减少穿刺时间、提高穿刺成功率以及降低穿刺并发症，具有一定的临床应用价值。

关键词: 股静脉, 超声, 心脏射频消融术, 时钟定位法

Abstract:

Objective This study discussed the application value of preoperative clock positioning ultrasonic exploration in cardiac radio frequency ablation femoral venocentesis. Methods A total of 229 consecutive patients undergoing radiofrequency ablation were randomly divided into two groups： ultrasound group （n = 112） and control group （n = 117）. The patient's arteriovenous clock relationship in the inguinal ligament area， the number of femoral vein catheterization， the number of puncture and the puncture time， the number of accidental artery puncture and vascular complications were recorded. Results Compared with the control group， the total number of punctures and the number of punctures per single catheterization in the ultrasound group were significantly reduced， the puncture time and the single catheterization time were significantly shortened（P < 0.05）. The number of accidental arterial punctures and the puncture related hematoma in the ultrasound group was significantly less than that in the control group （P <0.05）. In subgroup analyses， the puncture time and the average placement time of a single catheter were shorter in the inner-superior group than in the inner-inferior group， and the number of mispunctured arteries was less than in the inner-inferior group （P < 0.05）. Conclusion Preoperative clock positioning ultrasound exploration can effectively reduce the puncture time， improve the success rate of puncture and reduce the complications of puncture， which has certain clinical application value.

Key words: femoral vein, ultrasound, cardiac radio frequency ablation, clock localization method

中图分类号:

R541.7

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图/表 8

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图2

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表1

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指标	超声组（n=112）	对照组（n=117）	t值	P值
股静脉位置（钟表定位法，以股动脉为中心）
下3	5.71 ± 0.68	5.56 ± 0.77	1.488	0.138
下2	5.21 ± 0.77	5.04 ± 0.83	1.615	0.108
下1	4.63 ± 0.96	4.48 ± 0.88	1.238	0.217
腹股沟韧带	4.00 ± 0.78	4.04 ± 0.73	-0.474	0.636
上1	3.89 ± 0.54	3.87 ± 0.50	0.303	0.762
上2	3.87 ± 0.549	3.85 ± 0.56	0.231	0.832
股静脉直径
下3	8.14 ± 1.84	8.35 ± 3.49	-0.555	0.580
下2	8.16 ± 1.88	8.43 ± 1.63	-1.182	0.238
下1	9.02 ± 2.09	9.02 ± 1.94	-0.003	0.998
腹股沟韧带	9.69 ± 2.22	9.76 ± 1.93	0.244	0.808
上1	10.63 ± 2.18	10.19 ± 2.16	1.518	0.130
上2	10.67 ± 2.05	11.32 ± 9.58	-0.702	0.484
股动-静脉距离
下3	8.15 ± 1.42	7.91 ± 1.25	1.324	0.187
下2	8.39 ± 1.54	8.46 ± 1.33	0.358	0.721
下1	8.94 ± 1.83	9.01 ± 1.77	-0.323	0.747
腹股沟韧带	9.67 ± 1.89	9.78 ± 1.99	-0.432	0.666
上1	10.94 ± 2.05	10.71 ± 1.96	0.876	0.382
上2	11.37 ± 2.05	10.96 ± 2.12	1.478	0.141
皮肤-股静脉距离
下3	26.46 ± 6.05	26.35 ± 6.37	0.134	0.894
下2	24.62 ± 6.62	23.81 ± 6.72	0.915	0.361
下1	22.27 ± 6.80	22.34 ± 7.03	-0.073	0.942
腹股沟韧带	20.36 ± 5.80	21.05 ± 6.35	-0.850	0.396
上1	23.18 ± 5.92	22.78 ± 6.58	0.477	0.634
上2	24.83 ± 7.28	24.39 ± 6.49	0.484	0.629

指标	超声组（n = 112）	对照组（n = 117）	t值	P值
手术时间（min）	215.23 ± 83.40	198.76 ± 83.60	1.492	0.137
置管数（个）	2.76 ± 0.65	2.92 ± 1.17	-1.307	0.192
穿刺次数（次）	3.24 ± 1.21	4.09 ± 1.80	-4.015	< 0.001
穿刺时间（min）	5.24 ± 3.30	7.22 ± 5.31	-3.373	0.001
单次置管的平均穿刺次数（次）	1.18 ± 0.37	1.49 ± 0.75	-3.919	< 0.001
单根导管平均置管时间（min）	1.90 ± 1.07	2.56 ± 2.03	-3.099	0.002

指标	内上组（n = 85）	内下组（n = 144）	t/χ ²/Z值	P值
年龄（岁）	67（54.5，75）	70（60，74）	-1.393	0.163
女性［例（%）］	36（42.35）	80（55.56）	3.730	0.054
BMI（x ± s，kg/m²）	24.24 ± 3.48	25.09 ± 25.09	-1.650	0.100
腿围（mm）	53（50，56）	53（49，56）	-0.140	0.889
股静脉直径（x ± s，mm）	10.44 ± 2.09	9.31 ± 1.95	4.153	< 0.001
股动-静脉距离（mm）	9.9（8.75，11.75）	9.3（8.125，10.275）	-3.345	0.001
皮肤-股静脉距离（x ± s，mm）	18.46 ± 5.55	22.04 ± 6.01	-4.480	< 0.001
手术时间（x ± s，min）	207.88 ± 97.70	206.19 ± 74.62	0.148	0.883
置管数（个）	3（3，3）	3（2.25，3）	-0.699	0.485
穿刺次数（次）	3（3，4）	3（3，5）	-0.983	0.326
穿刺时间（min）	4（3.75，6）	5（4，8）	-2.102	0.036
单次置管的平均穿刺次数（x ± s，次）	1.24 ± 0.46	1.40 ± 0.69	-1.888	0.060
单根导管平均置管时间（min）	1.67（1.33，2）	2.00（1.33，2.67）	-2.021	0.043
误穿动脉［次（%）］	2（2.35）	13（9.03）	3.890	0.049
血肿［例（%）］	7（8.23）	12（8.33）	< 0.001	1.000
股神经损伤［例（%）］	0（0）	0（0）	-	-
动静脉瘘［例（%）］	0（0）	0（0）	-	-

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