摘要:
目的 甲状腺乳头状癌(PTC)和桥本甲状腺炎(HT)的发病率均呈上升趋势,本文着重分析 PTC 合并HT时的临床病理特点,进一步探讨二者之间的关系。方法 回顾性分析 2016年1月至2022年11 月期间于安徽中医药大学第一附属医院普外二科行甲状腺癌手术并且术后病理诊断为甲状腺乳头状癌 的 347 例患者,比较伴有和不伴有 HT 患者的临床病理特点。结果 347 例 PTC 患者中,伴发 HT 者 98 例 (28.24%)。单因素分析结果显示,与单纯 PTC 组患者比较,PTC 合并 HT 组患者中女性占比更高(85.7% vs. 74.3%)、纵横比> 1 的患者占比更高(57.1% vs. 41.8%)、侵袭性患者占比更低(16.3% vs. 27.7%)、清扫中央区淋巴结总数更多[(7.31 ± 6.132)vs.(3.98 ± 3.592)]、中央区淋巴结阳性率更低[(14.55 ± 28.99)% vs. (25.93 ± 35.91)% ]、术前促甲状腺激素(TSH)水平较高[(2.70 ± 1.99)mIU/L vs.(1.99 ± 1.36)mIU/L]、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平明显升高[(185.48 ± 264.77)IU/mL vs.(18.17 ± 89.57)IU/mL]、抗 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平明显升高[(150.88 ± 235.23)IU/mL vs.(21.59 ± 86.44)IU/mL],差异均有 统计学意义(均 P < 0.05)。采用多元线性回归分析显示,是否微小癌、年龄、性别及是否合并 HT 对 PTC 中 央区淋巴结阳性率有显著影响(均P < 0.05)。结论 女性PTC 患者更易伴发HT,合并HT 会升高PTC 患者 血液中 TSH、TPOAb、TgAb,更易出现结节纵向生长,增加 PTC 的发病风险,但同时也能降低 PTC 的侵袭性 及中央区淋巴结转移风险;因此,我们认为 HT 对 PTC 患者的影响是一把“双刃剑”。此外,微小癌、年龄、 性别以及HT 均为PTC 中央区淋巴结转移的独立危险因素。
孙康 汪晓明 王建国 . 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床特点 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(13): 1641-1646.
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