实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (24): 3148-3152.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.24.010
CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率在预测老年脓毒症患者预后中的价值
伍松柏 何峻
长沙市第一医院重症医学科（长沙 410005）
Predictive value of CD4+ T cell count and expression rate of monocyte HLA⁃DR in prognosis of elderly pa⁃ tients with sepsis
WU Songbai，HE Jun.
Department of Critical Care Medicine，the First Hospital of Changsha， Changsha 410005，China
摘要：
目的 探讨 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率在预测老年脓毒症患者 预后的价值。方法 109 例老年脓毒症患者，分为死亡组（33 例）、存活组（76 例），比较两组免疫功能指 标，如 CD3+T 细胞计数、CD4+T 细胞计数、CD4+ /CD8+T 细胞比值及单核细胞人白细胞 DR 抗原表达率的差异并进行影响 90 d 内死亡因素的 logistic 回归及 ROC 曲线分析潜在指标预测 90 d 内死亡结局的准确性。 结果 死亡组治疗第 1 天及第 7 天 CD3+T 细胞计数、CD4+T 细胞计数、单核细胞人白细胞 DR 抗原表达率均 显著低于存活组（P < 0.05）。入院后第 1 天 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率并不是 脓毒症 90 d 死亡的独立危险因素，而治疗第 7 天时 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达 率是 90 d 死亡的独立危险因素并能够有效预测 90 d 死亡风险。CD4+T 细胞计数（AUC = 0.847，95%CI： 0.774 ~ 0.920）的预测最佳截断值为 197.0 cells/μL，单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率（AUC = 0.898， 95%CI：0.829 ~ 0.966）预测最佳截断值为 40.5%。单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率的准确性高于 CD4+ T 细胞计数，CD4 +T 细胞计数联合单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率（AUC = 0.928，95%CI：0.883 ~ 0.974）预测特异性高于单个参数。结论 老年脓毒症患者治疗第 7 天时 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类 白细胞抗原⁃DR 表达率是 90 d 死亡的独立危险因素，两者均为 90 d 死亡的有效预测指标，CD4+T 细胞计数 及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率可以作为改善脓毒症预后的早期干预靶标。
