甘油三酯葡萄糖指数联合腰围对泸州地区中老年人群10年新发冠心病的前瞻性队列研究

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.12.020

摘要/Abstract

摘要：

目的通过前瞻性队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数（triglyceride glucose index， TyG）联合腰围（waist circumference，WC）与泸州地区中老年人群10年新发冠心病（coronary heart disease， CHD）的相关性。方法选取2011年参与泸州地区流行病学调查并符合标准的普通居民样本8 647例，将研究对象按甘油三酯葡萄糖指数结合腰围（TyG-WC）的四分位数分为4组，观察10年内新发冠心病的情况。通过单因素及Cox回归分析不同TyG-WC四分位分组与中老年人群10年新发冠心病的相关性。结果纳入研究的8 647例受试者，新发生冠心病者484例，占总随访人数的5.5%；按照TyG-WC四分位数分组对象新发冠心病的比较结果显示：第4四分位组 > 第3四分位组 > 第2四分位组 > 第1四分位组，差异有统计学意义（P < 0.001）。Cox回归分析结果显示：在未调整任何变量情况下，随TyG-WC四分位数分组的增高，10年内新发冠心病的风险增高，第2、3、4四分位数组与第1四分位数组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；在调整年龄和性别后及进一步调整多项影响因素的影响后，按TyG-WC四分位数分组的对象，随四分位数分组的增高，10年内新发冠心病的风险增高；其中第3、4四分位数组与第1四分位数组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 TyG-WC是影响泸州地区中老年人群非干预性随访10年新发冠心病的危险因素，TyG-WC或可成为预测中老年群冠心病发生风险的预测因子。

关键词: 甘油三酯葡萄糖指数, 冠心病, 肥胖, 腰围

Abstract:

Objective To investigate the association between triglyceride glucose index（TyG） combined with waist circumference （WC） and the risk of new-onset coronary heart disease （CHD） in the middle-aged and elderly people in 10 years of non-interventional follow-up in Luzhou area. Methods A total of 8 647 eligible individuals participated in epidemiological survey in Luzhou area were selected. The subjects were divided into different groups according to the quartiles of the TyG-WC and followed for ten years. The correlation between different TyG-WC quartile group and 10-year new CHD in middle-aged and elderly population was analyzed by using univariate analysis and Cox regression analysis. Results Of the 8 647 participants in the study， 484 had new CHD， accounting for 5.5%. The comparison of the number of newly diagnosed CHD subjects grouped by TyG-WC quartiles indicated the 4^th quartile group > the 3^rd quartile group > the 2^nd quartile group > the 1^st quartile group， showing statistical significance （P < 0.001）. Cox regression analysis showed that without adjusting for any variables， the risk of new CHD in 10 years increased with the increase of TyG-WC quartile group， and the differences between the second， third and fourth quartile array and the first quartile array were statistically significant （P < 0.05）. After adjusting for age and sex and further adjusting for the influence of various influencing factors， the risk of new CHD in 10 years increased with the increase of TyG-WC quartile group. The difference between the third and fourth quartile array and the first quartile array was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion TyG-WC is a risk factor for new-onset CHD in the middle-aged and elderly population in Luzhou area in 10 years of non-interventional follow-up， and TyG-WC may be a predictor of the risk of CHD in the middle-aged and elderly population.

Key words: triglyceride-glucose index, coronary heart disease, obesity, waise circumference

中图分类号:

R541.4

汪宇,缪莹,林强,田茂,陈庄,万沁. 甘油三酯葡萄糖指数联合腰围对泸州地区中老年人群10年新发冠心病的前瞻性队列研究[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(12): 1731-1736.

Yu WANG,Ying MIAO,Qiang LIN,Mao TIAN,Zhuang CHEN,Qin WAN. Association between TyG⁃WC and risk of coronary heart disease in middle⁃aged and elderly population： a prospective cohort study with 10⁃year follow⁃up[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(12): 1731-1736.

图/表 3

表1

按TyG-WC四分位数分组对象的基线资料比较 (M（P25， P75）)"

变量	TyG-WC				统计值	P值
变量	第1四分位组（n = 2 162）	第2四分位组（n= 2 162）	第3四分位组（n = 2 161）	第4四分位组（n = 2 162）	统计值	P值
性别（男/女，例）	519/1 643	678/1 484	761/1 400	929/1 233	182.063	< 0.001
年龄（岁）	55.00（47.00，61.00）	57.00（51.00，65.00）	59.00（54.00，66.00）	61.00（55.00，68.00）	429.337	< 0.001
糖代谢（正常/ 糖尿病前期/糖尿病，例）	1 642/431/89	1 335/616/211	1 043/702/416	714/642/806	1 246.316	< 0.001
身高（cm）	156.00（152.00，160.30）	156（152，162）	157.20（152.00，163.50）	158.50（153.10，165.00）	144.861	< 0.001
体质量（kg）	51.00（46.60，55.50）	56.60（52.00，61.50）	61.00（56.00，66.00）	67.50（61.50，73.93）	3 371.479	< 0.001
BMI（kg/m²）	20.90（19.40，22.30）	23.00（21.50，24.50）	24.40（23.00，26.10）	26.60（24.80，28.60）	3 841.732	< 0.001
WC（cm）	82.00（68.30，75.00）	80.00（77.40，83.00）	86.00（83.00，89.00）	94.00（90.00，98.00）	6 610.652	< 0.001
臀围（cm）	88.00（84.00，91.10）	92.40（89.00，96.00）	96.00（92.00，99.20）	100.10（96.10，105.00）	3 624.757	< 0.001
收缩压（mmHg）	111.00（102.00，124.00）	120.00（107.00，134.00）	125.00（112.00，139.00）	131.00（119.00，144.00）	940.809	< 0.001
舒张压（mmHg）	71.00（64.00，71.00）	75.00（61.00，81.25）	76.00（69.00，83.00）	79.00（72.00，87.00）	610.154	< 0.001
脉搏（次/min）	77.00（71.00，85.00）	77.00（71.00，84.00）	78.00（71.00，85.00）	79.00（73.00，87.00）	54.231	< 0.001
TG（mmol/L）	0.84（0.68，1.06）	1.14（0.89，1.46）	1.44（1.09，1.93）	2.02（1.50，2.85）	3 475.00	< 0.001
TC（mmol/L）	4.23（3.50，4.97）	4.54（3.79，5.24）	4.65（3.90，5.44）	4.76（4.06，5.51）	279.284	< 0.001
HDL-C（mmol/L）	1.36（1.12，1.63）	1.29（1.06，1.50）	1.19（0.99，1.40）	1.09（0.92，1.27）	714.395	< 0.001
LDL-C（mmol/L）	2.28（1.78，2，79）	2.55（2.02，3.13）	2.64（2.11，3.25）	2.63（2.11，3.21）	313.575	< 0.001
TyG-WC	593.32（557.96，620.39）	682.77（663.88，701.54）	756.50（737.35，777.46）	856.25（825.30，903.47）	8 105.625	< 0.001
ALT（U/L）	10.00（8.00，14.00）	12.00（9.00，16.00）	13.00（10.00，19.00）	16.00（11.00，24.00）	799.867	< 0.001
AST（U/L）	18.00（14.00，22.00）	19.00（16.00，23.00）	19.00（16.00，24.00）	21.00（17.00，26.00）	248.705	< 0.001
GGT（U/L）	13.00（10.00，18.00）	16.00（12.00，25.00）	19.00（14.00，31.00）	25.00（17.00，41.00）	1 335.527	< 0.001
Crea（μmol/L）	59.00（51.90，65.90）	61.40（55.20，69.10）	63.00（55.85，71.10）	65.70（58.30，75.00）	405.770	< 0.001
高血压［例（%）］	233（10.8）	303（14.0）	378（17.5）	439（20.3）	84.368	< 0.001
脑卒中［例（%）］	7（0.3）	12（0.6）	13（0.6）	11（0.5）	1.942	0.585
糖尿病家族史［例（%）］	214（9.9）	201（9.3）	203（9.4）	217（10.0）	0.995	0.802
吸烟［例（%）］	248（12.3）	306（15.3）	317（15.7）	362（17.7）	25.534	< 0.001

表1

表2

表3

参考文献 26

1	RALAPANAWA U， SIVAKANESAN R. Epidemiology and the Magnitude of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome： A Narrative Review［J］. J Epidemiol Glob Health， 2021， 11（2）：169-177. doi:10.2991/jegh.k.201217.001 doi: 10.2991/jegh.k.201217.001
2	KATTA N， LOETHEN T， LAVIE C J， et al. Obesity and Coronary Heart Disease： Epidemiology， Pathology， and Coronary Artery Imaging ［J］. Curr Probl Cardiol， 2021， 46： 100655. doi:10.1016/j.cpcardiol.2020.100655 doi: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100655
3	KATTA N， LOETHEN T， LAVIE C J， et al. Obesity and Coronary Heart Disease： Epidemiology， Pathology， and Coronary Artery Imaging［J］. Curr Probl Cardiol， 2021， 46（3）：100655. doi:10.1016/j.cpcardiol.2020.100655 doi: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100655
4	WANG J， HUANG X， FU C， et al. Association between triglyceride glucose index， coronary artery calcification and multivessel coronary disease in Chinese patients with acute coronary syndrome ［J］. Cardiovasc Diabetol， 2022， 21（1）： 187. doi:10.1186/s12933-022-01615-4 doi: 10.1186/s12933-022-01615-4
5	《新医学》编辑部. 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）摘登［J］. 新医学， 2010， 41（3）： 208-210.
6	YE C， KONG L， WANG Y， et al. Causal associations of sarcopenia-related traits with cardiometabolic disease and Alzheimer's disease and the mediating role ofinsulin resistance： A Mendelian randomization study［J］. Aging Cell， 2023， 22（9）：e13923. doi:10.1111/acel.13923 doi: 10.1111/acel.13923
7	LIANG Y， YAN Z， HAO Y， et al. Metabolic syndrome in patients with first-ever ischemic stroke：prevalence and association with coronary heart disease［J］. Sci Rep， 2022， 12（1）：13042. doi:10.1038/s41598-022-17369-8 doi: 10.1038/s41598-022-17369-8
8	BEVERLY J K， BUDOFF M J. Atherosclerosis： Pathophysiology of insulin resistance， hyperglycemia， hyperlipidemia， and inflammation［J］. J Diabetes， 2020， 12（2）： 102-104. doi:10.1111/1753-0407.12970 doi: 10.1111/1753-0407.12970
9	孟启哲，奚志，王铭，等. 胰岛素抵抗与Tyg指数与脑小血管病患者合并脑微出血的相关性［J］. 实用医学杂志， 2022， 38 （24）： 3112-3117+3124. doi:10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.24.016 doi: 10.3969/j.issn.1006?5725.2022.24.016
10	ZHANG R， SHI S， CHEN W， et al. Independent effects of the triglyceride-glucose index on all-cause mortality in critically ill patients with coronary heart disease： analysis of the MIMIC-III database［J］. Cardiovasc Diabetol， 2023， 22（1）：10. doi:10.1186/s12933-023-01737-3 doi: 10.1186/s12933-023-01737-3
11	LIU X， TAN Z， HUANG Y， et al. Relationship between the triglyceride-glucose index and risk of cardiovascular diseases and mortality in the general population： a systematic review and meta-analysis［J］. Cardiovasc Diabetol， 2022， 21（1）：124. doi:10.1186/s12933-022-01546-0 doi: 10.1186/s12933-022-01546-0
12	DING X， WANG X， WU J， et al. Triglyceride-glucose index and the incidence of atherosclerotic cardiovascular diseases： a meta-analysis of cohort studies［J］. Cardiovasc Diabetol， 2021， 20（1）：76. doi:10.1186/s12933-021-01268-9 doi: 10.1186/s12933-021-01268-9
13	WANG J， HUANG X， FU C， et al. Association between triglyceride glucose index， coronary artery calcification and multivessel coronary disease in Chinese patients with acute coronary syndrome［J］. Cardiovasc Diabetol， 2022， 21（1）：187. doi:10.1186/s12933-022-01615-4 doi: 10.1186/s12933-022-01615-4
14	LI S， GUO B， CHEN H， et al. The role of the triglyceride （triacylglycerol） glucose index in the development of cardiovascular events： A retrospective cohort analysis［J］. Sci Rep， 2019， 9（1）： 7320. doi:10.1038/s41598-019-43776-5 doi: 10.1038/s41598-019-43776-5
15	BARZEGAR N， TOHIDI M， HASHEMINIA M， et al. The impact of triglyceride-glucose index on incident cardiovascular events during 16 years of follow-up： Tehran Lipid and Glucose Study［J］. Cardiovasc Diabetol， 2020， 19（1）： 155. doi:10.1186/s12933-020-01121-5 doi: 10.1186/s12933-020-01121-5
16	ZHU Y， LIU K， CHEN M， et al. Triglyceride-glucose index is associated with in-stent restenosis in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents［J］. Cardiovasc Diabetol， 2021， 20（1）： 137. doi:10.1186/s12933-021-01332-4 doi: 10.1186/s12933-021-01332-4
17	JIAO Y， SU Y， SHEN J， et al. Evaluation of the long-term prognostic ability of triglyceride-glucose index for elderly acute coronary syndrome patients： A cohort study［J］. Cardiovasc Diabetol， 2022， 21（1）： 3. doi:10.1186/s12933-021-01443-y doi: 10.1186/s12933-021-01443-y
18	CAI J， HE L， WANG H， et al. Genetic liability for prescription opioid use and risk of cardiovascular diseases： a multivariable Mendelian randomization study［J］. Addiction， 2022， 117（5）：1382-1391. doi:10.1111/add.15767 doi: 10.1111/add.15767
19	张鹏，张华，胡扬喜，等. 中国人内脏脂肪指数与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性及预测价值［J］. 实用医学杂志， 2023， 39 （17）： 2210-2214. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.17.010 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.17.010
20	KUANG M， YANG R， HUANG X， et al. Assessing temporal differences in the predictive power of baseline TyG-related parameters for future diabetes： an analysis using time-dependent receiver operating characteristics ［J］. J Transl Med， 2023， 21（1）： 299. doi:10.1186/s12967-023-04159-7 doi: 10.1186/s12967-023-04159-7
21	BALA C， GHEORGHE-FRONEA O， POP D， et al. The Association Between Six Surrogate Insulin Resistance Indexes and Hypertension： A Population-Based Study［J］. Metab Syndr Relat Disord， 2019， 17（6）： 328-333. doi:10.1089/met.2018.0122 doi: 10.1089/met.2018.0122
22	ZENG Z Y， LIU S X， XU H， et al. Association of triglyceride glucose index and its combination of obesity indices with prehypertension in lean individuals： A cross-sectional study of Chinese adults［J］. J Clin Hypertens （Greenwich）， 2020， 22（6）： 1025-1032. doi:10.1111/jch.13878 doi: 10.1111/jch.13878
23	ZHANG X， ZHANG T， HE S， et al. Association of metabolic syndrome with TyG index and TyG-related parameters in an urban Chinese population： a 15-year prospective study［J］. Diabetol Metab Syndr， 2022， 14（1）： 84. doi:10.1186/s13098-022-00855-4 doi: 10.1186/s13098-022-00855-4
24	ZHAO Y， ZHANG J， CHEN C， et al. Comparison of six surrogate insulin resistance indexes for predicting the risk of incident stroke： The Rural Chinese Cohort Study［J］. Diabetes Metab Res Rev， 2022， 38（7）： e3567.
25	YANG R F， LIU X Y， LIN Z， et al. Correlation study on waist circumference-triglyceride （WT） index and coronary artery scores in patients with coronary heart disease［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sci， 2015， 19（1）： 113-118.
26	HU J， CAI X， LI N， et al. Association Between Triglyceride Glucose Index-Waist Circumference and Risk of First Myocardial Infarction in Chinese Hypertensive Patients with Obstructive Sleep Apnoea： An Observational Cohort Study［J］. Nat Sci Sleep， 2022， 14： 969-980. doi:10.2147/nss.s362101 doi: 10.2147/nss.s362101

指标	分组	Model 1			Model 2			Model 3
指标	分组	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值
TyG-WC	1	1			1			1
	2	1.640	1.202 ~ 2.240	0.002	1.352	0.988 ~ 1.848	0.059	1.302	0.935 ~ 1.815	0.119
	3	2.106	1.562 ~ 2.838	< 0.001	1.637	1.212 ~ 2.211	0.001	1.517	1.063 ~ 2.164	0.021
	4	3.030	2.280 ~ 4.027	< 0.001	2.186	1.639 ~ 2.915	< 0.001	1.979	1.284 ~ 3.048	0.002

[1]	钱程昱,王琳升,熊兴江,钱卫东. 血清低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白联合颈动脉超声参数诊断疑似冠心病患者的价值[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(9): 1401-1406.
[2]	聂倩,张雪梅,郝志华,谢若琳,刘焕欣,吴晓倩,任路平. 甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯-葡萄糖-体质量指数与健康体检人群高尿酸血症发生的关系[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(8): 1192-1198.
[3]	何雪,马欢,李聪,王艳,况宇,刘磊,余洪华,杨小红. 冠心病伴抑郁患者视网膜神经血管特征及其与抑郁严重程度的相关性[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(4): 515-521.
[4]	叶白冰,李秀娟,陈赛君. 三维斑点追踪成像技术联合左室压力-应变环对冠心病早期患者左心室收缩功能减退的评估价值[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(1): 108-113.
[5]	郑文静,储祥玲,吴雨琼,张敏,储小宏,张楠,胡红琳. 中晚期孕妇血清NOV/CCN3水平变化及其与妊娠期糖尿病、妊娠结局的关系[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(1): 71-77.
[6]	张晴,黎土娣,陈荣,曾智桓. SGLT2i预防经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(8): 1175-1180.
[7]	赵子明,马琪,陈俭,陈愿,崔留义,赵育洁. 司美格鲁肽注射液对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠脉介入术预后的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(24): 3515-3520.
[8]	李文元,魏民,韩婕,李瑞锋,王珍,李海兰,许静,靳冬梅,徐凌燕,彭容,张衍,孙新华. 经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术在治疗肥胖患者子宫良性病变的效果比较[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(22): 3184-3189.
[9]	王凯阳,陶静,吴婷婷,永佳蕙,李国庆,谢翔,杨毅宁. 新型人体测量学指标与急性心肌梗死患者长期预后的相关性[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(21): 3040-3046.
[10]	曲凤霞,辛越,李婧媛,郭晓,路长鸿. 互联网+心脏康复对高血压合并冠心病患者干预的疗效[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(19): 2778-2782.
[11]	葛书萍,陈伟,贾欣欣,高民,何民,秦存宇. 以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后康复效果的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(18): 2607-2611.
[12]	杨雅琳,胡阳,魏云鸿,邓洁,王煜. 心率恢复在心血管疾病评估的应用价值及进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(18): 2660-2664.
[13]	王苏萌,张芳芳,聂连涛,罗可心,李世锋. 心电图参数对冠状动脉重度病变评估价值[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(17): 2465-2470.
[14]	鲁可,陈小燕. 体质量管理在糖尿病防治中的利与弊[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2219-2223.
[15]	张淑磊,崔瑞及,闫灵均,孙炜,白英龙. 微塑料在肥胖领域的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(14): 1908-1915.